脉诊的基本原理是什么？
经文指出“脉者，血之府也”，说明脉与血的关系——血在脉中。经文中列举不同脉象的诊断意义，但尚不能说明脉象形成及诊脉原理。《灵枢·本脏》指出：“经脉者，所以行血气而营阴阳。”说明经脉有运行气血的作用。这种运行的动力来自于胃气或宗气。《素问·玉机真脏论》曰：“脏气者，不能自至于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴矣。”《素问·平人气象论》曰：“脉，宗气也。”另一方面，《灵枢·决气》曰：“壅遏营气，令无所避，是谓脉。”体现出血脉对营血或其运行有约束和限制作用。《灵枢·营卫生会》指出“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行，不失其常”，“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩”。气道的通畅与否也影响分肉之间经脉气血的运行。无论是血脉，还是血脉周围的人体组织对脉中气血的运用均能产生阻力。气血的盛衰、动力与阻力的大小形成了脉象速率、脉形粗细长短、脉的强弱等不同的变化，并反映到各切脉部位。中医学以气血的外部表现判断内在气血的变化情况。
脉诊的诊断意义有哪些？
从经文举例可归纳出脉诊的意义有五个方面：
（1）根据脉象判断病与不病。如“长则气治，短则气病”。
（2）根据脉象判断气血的盛衰。如“代则气衰，细则气少”。
（3）根据脉象判断疾病。如“数则烦心”、“上盛则气高（鬲），下盛则气胀”、“涩则心痛”。
（4）根据脉象判断疾病的进退。如“大则病进”。
（5）根据脉象判断疾病预后。如“浑浑革革，至如涌泉，病进而危；弊弊绵绵，其去如弦绝者，死”。
怎样正确应用脉诊？
脉诊是一种既简单方便而又细致的诊断方法，只要应用得好，确实能很好地指导临床诊断治疗。因此就必须科学地、正确地对待脉诊，要做到正确应用，须从以下几个方面来考虑：
（1）掌握正常脉象：所谓正常脉象，即无病之脉的形象，习惯称为“平脉”。这种脉象是三部有脉，节律整齐，来去从容和缓、充实有力，又具柔和之象，一息脉来四到五至的，亦即有胃、有神、有根之脉。了解了正常脉才能进一步区分病脉。
（2）正确掌握诊脉的方法：寸关尺三部定位要准确，首先定关，关前为寸，关后为尺，三指平布，疏密适宜。按脉指力要适度，分浮中沉，细心体会。
（3）选择诊脉时间：《素问·脉要精微论》中指出：“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。”说明诊脉时要保持安静，呼吸平稳，气血调匀，此时诊得的脉象就能真实反映病情。在实际临床工作中，真正做到“平旦”诊脉是少数情况，但是诊脉的原则是保持气血和平，气血不乱。这就必须让病人进行适当的休息，使体力、精神保持相对安静状态，这样才能诊出准确脉象。
（4）诊脉时病人体位要自然：最好是端坐，伸臂自然，或仰卧位使气血流畅。必须避免阻滞血流，以防脉现假象。
（5）注意识别异常的脉管位置：如斜飞脉，即脉不见于寸口部，从尺部斜向手背；反关脉，即脉管呈现于寸口的背侧等情况。切不可把脉管的异常而误认为脉微，脉弱，脉沉细或无脉等假象，从而导致错误的判断。
（6）掌握气候、年龄、性别等脉象的变化：由于人的脉象是和四时气候变化相应的，《素问·脉要精微论》中说：“春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权”，即常说的春弦、夏洪、秋毛、冬石。这是由于季节气候不同而脉搏也有相应的变化，但都属正常脉象。又如在年龄、性别方面，年龄小，脉跳快，而老年人脉搏力量较弱，青壮年或体力劳动者脉搏多较有力。在性别方面，女性比男性脉搏稍弱一点。
（7）诊脉要有一个严肃的科学态度，要集中精力细心体会。不可草率按摸，主观臆断，企图使脉象符合证候。
以上几个方面作为诊脉的参考，初学者尤要注意，开始就要养成良好的习惯，严肃的态度。另外，诊脉需要大量的实践，摸的次数多了，对某一个脉体会就深刻了，才能摸得准确，才能更好地运用脉诊。
如何理解“四变之动，脉与之上下”？
应从如下两方面去理解：
（1）自然界的四时更迭，呈现着阴阳消长的变化，冬至45日，阳气微上，阴气微下；夏至45日，阴气微上，阳气微下。
（2）人体阴阳气血也随之发生相应的变化，表现在脉象上为春规，夏矩，秋衡，冬权。这是“天人相应”在脉象上的体现。
脉与四时的关系怎样？
经曰：“四变之动，脉与之上下。”说明脉象受四时变化影响而发生不同的变化。而且具有不同的特点：春季人的脉象，具有从容和缓圆滑之象；夏季脉象起伏方正，洪大如钩；秋季脉象清虚散涩，上下平调；冬季脉象沉石而下，必及其底。正如经文所说：“春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。”
四时之气，同时影响人身气血的浮沉变化而使四时脉象有浮沉的变化。如经文所说：“春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。”
什么是脉象夺与不夺？
脉夺：脉无胃气，如“但弦无胃”的真肝脉。主死。脉不夺，脉尚有胃气，从容和缓圆滑之象。如“弦多胃少”的病肝脉，虽病，但预后良好。
色夺：色见暴露枯槁晦暗，是真脏之色外现，预后不良。色不夺，色虽明显，无含蓄之象但有光泽，说明胃气尚存。
新病：脉小色不夺；脉与色俱不夺。
久病：色夺而脉不夺；脉与色俱夺。
诊脉独取寸口有什么理论根据？
寸口又名气口、脉口。这个地方，动脉呈现部位浅，脉管搏动明显，便于摸取，故为临床医家广泛采用。之所以称为寸口，是因为这个诊脉的地方在鱼际穴后1寸的地方。
临床上，利用寸口脉变化情况来推论脏腑气血功能的盛衰，作为诊断疾病的参考依据。根据中医基本理论，其理论根据，归纳起来，有以下几个方面：
（1）寸口部为脉之大会，为脏腑诸气的通路。在《难经·一难》中记载：“十二经皆有动脉，独取寸口以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？然，寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。五脏六腑之所终始，故法取于寸口也。”由此可以认为，寸口脉是指手太阴肺经之脉，是肺经气血流通的地方。同时，肺位最高，又朝百脉，全身脏腑气血循行都要流经肺而大会于寸口，故五脏六腑之气血盛衰，脏腑功能强弱都可在气口这个地方反映出来。
（2）肺脾同属太阴，有脉气相通，脾胃为气血生化之源。如《素问·五脏别论》中说：“胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味人口，藏于胃以养五脏气，气口亦太阴也。”所以，饮食物经过胃的腐熟受纳，在太阴脾的消化运输作用下，精微物质布散于全身，对全身组织器官起到滋养作用。肺亦属太阴，肺经起于中焦，又主一身之气，肺经气血的盛衰，能够反映全身各脏腑器官的气血盛衰。
（3）肺为十二经之终始。经络是人体气血运行的主要通路，十二经气血循环流注，起于肺经又终止于肺经。营卫气血遍布周身，循行五十度又终止于肺经，复会于气口。所以诊寸口脉能够了解营卫气血的盛衰。
（4）独取寸口，方便易行，便于诊察，动脉浅在，易于触知，脉搏强弱，易于分辨，因而沿用已久，在长期医疗实践中，积累了丰富的经验，并系统地观察了各种疾病寸口脉变动情况，总结出大量的有参考价值的文献资料，以及脏腑病变和脉搏变化的客观规律，上升为脉诊理论。又验之于临床，辨证无误。因而独取寸口成为指导临床、诊治疾病的独特方法，充分体现了中医学术理论别具一格。
尺肤诊法及临床意义是什么？
尺肤诊法，主要见于《素问·脉要精微论》及《灵枢·论疾诊尺》。
将前臂腕横纹至肘横纹处、掌心向上、拇指向外的姿势分为上中下三段。然后将胸腹及其内脏置于三段的不同位置。其定位除肝脾二脏，其他脏腑的上下左右邻近分布基本与解剖学脏腑位置关系一致。头咽、下肢分置于“上竟上”和“下竟下”。
诊法内容：皮肤肌肉的缓急滑涩及燥湿、软坚等。
意义：
（1）判断疾病。如《灵枢·论疾诊尺》曰：“尺肤滑而泽脂者，风也；尺肤涩者，风痹也；尺肤粗如枯鱼之鳞者，水泆饮也。”
（2）确定病位。即经文说的尺肤各部位判定脏腑头面肢节的疾病，而且指出“前以候前，后以候后”。
为什么诊法常以平旦？
经文中可说明诊法常以平旦的依据有两个方面：
（1）“阴气未动，阳气未散”，一日中日升日落影响人身营卫气血盛衰变化。平旦之时，人体内环境气血未发生明显盛衰变化，无论是有病无病均处于相对稳定状态。
（2）“饮食未进”，提示平旦之时人处于寐而初寤状态，亦不受劳作、情绪等其他因素的影响，这些因素均可引起经脉气血变化，而有不同的脉象表现。由于没有这些因素的影响，所以平旦之时，人无论有病还是无病，均使经络气血保持原来基础上的相对稳定状态，从而反映出真实脉象。这样就可以依据脉象诊察气血的客观而真实的变化，进而诊断病与不病。所以诊法常以平旦的实质是排除诸如饮食、情绪、劳动等非致病因素的干扰和自然因素的影响。
临床上实行这种诊法不必拘于平旦，如汪机所说：“若遇有病，则随时皆可以诊，不必以平旦为拘也。”只要能排除干扰因素或考虑到干扰因素的影响，做到心中有数即可，如病人情绪紧张或刚刚运动之后，则诊脉前须待休息片刻。总之，医者要领会其要旨：诊脉时尽量使病人处于清静安适的状态，减少影响脉气搏动的因素，只有这样才利于察其有病之脉。
为什么说五脏失守、失强则死？
经文曰：“五脏者，中之守也……得守者生，失守者死。”又曰：“五脏者，身之强也……得强则生，失强则死。”中之守，身之强，言五脏有守中和强身的作用。
其守中的作用，在经文中主要体现在对脏腑机能的调控作用。五脏主藏精神志意，志意有适应、调节、控制的作用，另外五脏对六腑的功能也有调控作用。文中“言而微，终日乃复言”为五脏气虚所致，“衣被不敛，言语善恶不避亲疏者”是脏神失守。“门户不要”、“水泉不止”亦属五脏调控失守。《灵枢·本神》指出：“五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。”
强身的作用主要体现在五脏精气对相应五体的作用。经文中所言，头倾、背曲肩随、转摇不能、行则偻附、不能久立等均为五脏精气虚、五体失养的表现。
可见人的生命活动、脏腑五体的机能全赖五脏之气为其根本，发挥其守中、强体的作用。如果五脏精气衰败，则影响身体健康，发生各种疾病现象，甚至危及生命。
如何理解“持脉有道，虚静为保”？
（1）持脉，指诊脉。道，法则。虚静，清虚宁静。保，通“宝”，珍贵、重要之意。
（2）意义：一方面是诊病时医生应清虚宁静，摒除杂念，全神贯注，这样才能辨别出复杂的脉象；另一方面是诊脉时患者也应该虚心安静，这样才能反映出真实的脉象。
什么是脉证顺逆？
脉证顺逆，是指通过辨别脉证的关系来推测疾病发展、预后、善恶。
脉搏和证候都是疾病反映于外的客观现象，即所谓“病生于内，则脉色必见于外”。
一般情况下，脉和证是相应的。也就是有是证即有是脉。如寒证，见迟脉；热证，见数脉；虚证，见虚脉；实证，见实脉。这种脉证相一致的情况叫做“顺”，所谓“顺”，即脉证相应。一般来说，脉证相应，疾病就会按着正常的发展变化规律而演变，这种变化规律容易为我们所掌握，因此可以推测疾病的变化和预后。
另外，疾病是十分复杂的，各种疾病变化是千差万别的，大多数是脉证相应，但是也有脉证不相应即脉证不相一致的现象。如外感疾病初期在表阶段，脉应浮而反沉；久病体虚脉反见浮；阳虚寒证脉反见数；热邪亢盛而脉反见迟。这种脉证不相一致的情况叫做逆。所谓逆，即脉证不相应。一般来说，脉证不相应，可能出现疾病不按正常的发展变化规律演变，而出现一些曲折的变化，或者有假象出现。临证时，要注意这种情况，要善于识别假象，不为假象所迷惑，要善于抓住疾病的本质使病情向好的方面转化。正如《素问·玉机真脏论》所说：“病热脉静，泄而脉大，脱血而脉实，皆难治。”
如何决定脉证从舍？
脉证有相应之时，也有脉证不相应之时。在脉证不相应的情况下，临证判断治疗时，就有一个“舍证从脉”、“舍脉从证”的从舍问题。
《景岳全书》中说：“凡见脉证有不相合者，则必有一真一假，隐乎其中矣。”故临证时必须注意审察脉证的真假。
在脉真证假的情况下，即脉反映了疾病的本质，而证是假象。那么就应“舍证从脉”，凭脉辨证施治，在证真脉假的情况下，即证反映了疾病的本质，而脉是假象，此时就应“舍脉从证”，凭证辨证施治。
脉证的从舍是一个关键的问题，此时变化比较复杂，病情比较严重，不能粗心大意，草率行事，随便从舍，必须细心分辨每一个症状表现，必须四诊合参，综合判断分析，才能从舍得宜，去伪存真，获得预期治疗效果。
脉脱的判断方法有哪些？
经文说：“脉脱者，其脉空虚。”经文中的脉因其壅遏营气，营行脉中，所以脉是指血脉。当脉脱时可以从切诊、望诊去判断：
