问诊的主要内容是什么？
问诊，就是向病人或家属等询问了解病情的方法。问诊为历代医家所重视，所得材料，全面可靠，为诊断疾病提供了重要线索和依据。初学医者，必须先学习问诊，通过问诊，可以得到很多启发。
问诊涉及的范围较广，医学入门提出诊病“六十问”，张景岳以后总结出“十问歌”。现在临床上一般把问诊分为：
（1）一般情况。
（2）问起病，主要包括发病的时间、诱发因素、病的经过及治疗情况等。
（3）问既往史与家族史。包括既往身体健康状况，患过何病？家族中有什么主要疾病？
（4）问现在症状。即病人本次就诊的主要痛苦所在，这是问诊的主要内容，必须详细询问。
在进行问诊时应注意些什么？
为了获得真实病情，在具体进行问诊时应注意以下几个方面：
（1）要有科学的态度，高度负责的精神，这是对当医生的基本要求。问诊不可草草了事。
（2）要善于抓住病人的主诉。主诉往往是患者最痛苦的地方，是找医生解决的主要问题。抓住了主诉，就能抓住疾病的本质。
（3）围绕主诉，有目的全面了解病情，按辨证的原则和次序询问与主诉有关的各方面表现，不可东一句，西一句，杂乱无章。
（4）讲话要通俗易懂。不宜使用病人不易理解的医学术语。如问胃痛的病人“拒按吗？”头痛的病人“如裹吗？”发热的病人“恶寒吗？”用这些医学术语容易引起误解。当然随着医学知识的普及，如高血压、肝炎等病名也是可以用的。
（5）避免主观、片面，防止暗示病人，企图使病人的回答符合自己的诊断。例如，为了证实病人的咳嗽属热证，就千方百计地询问痰黄吗？痰黏吗？口渴吗？大便干，小便黄吗等等，这样往往造成错误的诊断，延误病情。
（6）要善于分析，去伪存真。有些病人对问的问题顺口称是；有的则故意夸大病情，以引起医生的注意；有的甚至不说实话。因此，医生临证时，要保持头脑清醒。
（7）对危重病人的问诊既要细心，又要果断、迅速。力求迅速明确诊断，立即给予治疗，不可按老一套章程，从头问到脚，面面俱到，否则贻误病情，失去抢救的机会。
以上几条可作为问诊时的参考。总之问诊要严肃认真，力求获得真实的发病资料，以作为诊断治疗的可靠根据。
对女病人问诊有什么特点？
妇女有经、带、胎、产的生理特点。因此，在诊治女病人时要注意这方面的问题。
在月经方面，应注意经期、经量、色、质等几个方面。在正常情况下，月经周期是28—30天，量中等，不稀不稠，颜色正红，没有血块。如月经提前一周以上，甚或一月二至者，称为月经先期。多由血热或气虚所致。月经错后一周以上，或更长时间者称月经后期，多由寒凝、气滞、血虚血瘀所致。如月经错乱，有时提前，有时错后，称为先后不定期，多由肝郁所致。
在经量方面：月经量多，多由血热迫血妄行或气虚不摄所致。月经量少，多由寒凝经脉或血虚不充，或痰阻血道所致。夹有血块者，多属气滞血瘀，且常伴有痛经现象。
在月经的色、质方面：颜色淡红，甚则呈粉红色者，其质清稀，多属气虚或气血两虚。月经颜色深红，质稠者多为实证热证。
在询问带下时，应从量、色、质与气味等几个方面了解。带下色黄或赤，绵绵不断，其质黏稠，有臭味，常伴有急躁易怒，外阴瘙痒的，多为肝郁化热，脾虚湿盛，湿热互结，流注下焦，肝经湿热所致。
带下色白量多，如涕如唾，连绵不断，味小，常伴有纳少疲乏，面色萎黄，甚或形寒肢冷，腰部有冷感，多属脾虚运化失常，水湿下注的脾虚带下证。湿为阴邪，易伤阳气，故湿邪停留，有时可见寒象。
如带下色清，质稀如水，淋漓不止，常伴有面色晦暗，腰痛如折，小腹发凉，手足不温等表现。多为肾阳虚，寒湿内停，带脉失约的肾虚带下。如偏于肾阴虚者，则带下色黄，伴有五心烦热，耳鸣，舌红少苔，脉细数等表现。
有的患者，受湿毒侵袭，损伤带脉，而使秽浊之液下注，则表现为带下黄绿如脓，阴部奇痒，口苦咽干，身体困乏。
应该指出，在正常情况下，妇女阴道内亦有少量白色分泌物，并非病态，具有“津津常润”的作用。
生育年龄的妇女，还应简要询问妊娠、胎产情况，如妊娠者，在用药上宜慎，以防动胎。
什么叫四诊？
四诊，就是诊察疾病的方法。祖国医学诊察疾病的方法主要有四种：望、闻、问、切，简称为“四诊”。四诊是十分重要的，它是中医诊断学的重要内容，为临床辨证和防治疾病提供了客观根据。对于任何一个疾病，无论轻重难易，要做出正确诊断，达到预期的治疗效果，就必须全面了解病情，广泛收集与疾病有关的各种客观资料，详细掌握疾病发生、发展、转归及治疗情况等各方面的内容，这就要靠“四诊”的方法。
望诊，即医生用视觉观察病人的“神、色、形、态”，作为初步估计疾病的轻重、疾病的性质以及推断预后的根据。望诊为四诊之首，这是很自然的，病人来了，医生首先看一看病人，对病情有一个初步印象。
闻诊，就是医生用听觉、嗅觉来辨别病人发出的声音和排出物的各种气味等，根据病人的语声高低，呼吸强弱，各种排出物如二便、痰浊等的异常气味，对于分辨疾病的寒、热、虚、实有重要的参考价值。
问诊，更为重要。详细询问病史，了解疾病的全部过程及病人的主要痛苦，对于分析病情，做出诊断，抓住主要矛盾，解除病人疾苦都具有十分重要的意义。问诊是临床收集资料的主要手段。
切诊，包括切脉和按诊两部分。是医生用手对病人的脉管和病变部位等触摸按压，从而获得一些较客观的体征。尤其是切脉，更为重要。
以上四种诊察方法，是通过长期的、无数人次的切身经验，经过历代医家不断总结、丰富、发展、提高，从而达到逐步完善的程度。是一种具有民族医学特色的诊断方法。实践证明，这种诊病方法，方便可靠，简单易行，有着重要的实际意义。
什么叫四诊合参？
“望、闻、问、切”这四种方法各有其独特的重要作用，但又是密切相关联的。因此在临床应用时，就必须把四种诊察方法综合起来，进行分析判断。习惯上称之为“四诊合参”。只有这样，才能相得益彰，才能得出正确的诊断。那种只强调某一种诊法而忽视其他几个方面的观点是错误的。例如有的医生过分强调脉诊的重要性，所谓“病家不要开口，便知病情”是不可靠的。虽然《内经》上也有“见其色，知其病，命曰明；按其脉，知其病，知其病，命曰神；问其病，知其处，命曰工”（《灵枢·邪气脏腑病形》）的论述，但仍强调“以此参伍，决死生之分”来进行综合判断，方能准确无误。
由此可知，四诊在临床应用时，既要重视各自的独特作用，又必须四诊合参，这才是科学的态度。
望神的内容有哪些？有什么临床意义？
望神是望诊的重要内容。“神者，水谷之精气也”。神以精气为物质基础，是脏腑气血盛衰的外露象征。通过望神，可以初步判断正气的盛衰，疾病的轻重，以及预后吉凶。
望神，主要从以下几个方面来进行判断：精神好坏；意识思维和反应状态；面部表情；眼神；语言气息。
临床常把神的状态分为三种：
（1）得神：所谓得神，就是有神，指的是尚未出现神的病理改变或病情比较轻微，精神状态尚好。临床主要表现是：精神较好，意识蒙胧，思维敏捷，反应灵活，回答问题准确、迅速，面部表情自然，双目明亮灵活，语言清晰等。得神者，表示正气未伤，脏腑功能未衰，有病也较轻，预后多良好。
（2）失神：所谓失神，指的是神的病理变化比较明显或比较严重。临床主要表现是：精神委靡，意识蒙咙，思维混乱，反应迟钝，表情淡漠，目光暗淡等。更严重者，则可见神志昏迷，循衣摸床，撮空理线，或突然昏倒、目闭口开、尿便自遗等。以上这些情况，都称之为“失神”或“无神”。这说明了疾病已发展到严重阶段，正气衰败，五脏垂危，精气将夺，预后多属不良。
（3）假神：所谓假神是指在疾病的垂危阶段出现的一种假象。由于其容易迷惑人而易造成错误的判断，故应提高警惕。
假神系貌似有神，但它不符合疾病的发展规律。例如：
久病患者，消化功能衰败，因而纳食甚少或几日不能饮食，这符合病情实际。但若患者突然出现了饥饿不停，大口进食，那么这种食欲转“佳”可能是一种假象。
久病卧床不起的患者，突然要坐起来或下地行走；或病情危重，面色晦暗，精神衰疲的患者，突然间面色转红，精神兴奋，说话不停。
久病体衰已极，语声低微，少气无力，突然间语声洪亮，声高气粗。上述这些情况，都是在久病、重病、病危阶段突然出现的“好”的表现，但这完全和疾病的通常演变规律不相符合，而且大部分患者如救治不及时则死亡。由此可知，这些所谓“好”的表现是一种假象，即所谓“回光返照”、“残灯复明”。是属于阴阳欲将离决的死亡预兆。这就要求医生要善于抓住疾病的本质，识破假象，即刻采取果断抢救措施。
此外，神志的改变，还有一类精神失常的表现，临床可见于癫、狂、痫的患者。如表情淡漠，呆若木鸡；或哭笑无常，呼号叫骂，打人毁物，登高而歌，异衣而走，言语善恶不避亲疏；或突然昏倒，不省人事，口吐白沫，肢体抽动等。此多为痰气、痰火、肝风挟痰等所致。对于这类精神失常之病变，在某种意义来讲，望神更为重要，对诊断具有决定性的意义。
如何望色？
望色，包括望面部的颜色与光泽两方面内容。面部皮肤薄嫩，血脉丰富，而且望诊方便。中医理论认为，心者，其华在面，为五脏六腑之大主。因此，根据面部色泽的浮露和沉隐，可以测知疾病的深浅。观察五色的润泽和枯槁，可以判断疾病的生死预后。
我们知道，十二经脉，三百六十五络，其血气皆上注于面，那么，面部的色泽便是气血的外荣。
我国人的正常面色是微黄而红润，具有光泽。但就个体来讲，也不是千篇一律的，有些人白一些，有些人稍黑一些，这些也属于正常面色，是不容易改变的。
色与泽两个方面的异常变化，是机体不同病理反应的表现。
一般而言，病人气色鲜明荣润的，说明病变轻浅，气血未衰，治疗较易，预后较好。如面色晦暗枯槁，缺乏华彩，无润泽之象，如同几天不洗脸一样，则说明病变深重，精气已伤，预后多欠佳。
