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第35章 美丽女人呵护两个生命——孕期保健(1)

生命的诞生

生命的真正起点,应该是从精子和卵子结合,形成一个新的细胞算起。

人之初的性结合非常奇妙,男性射精一次,就含有几亿个精子。

最少需要数百万个精子才能使女性受孕。

女性的子宫在骨盆深处,子宫上方两侧各有一条输卵管直达卵巢。

当女性还是8周大的胚胎时,她一生所要的卵子就已形成,并储备在卵巢里。青春期时,她的脑垂体通知卵巢开始排出卵子,以后每月就会定期排卵,一生会发生400—500次。

在女性月经周期的第14天左右,输卵管末端随着心跳的频率,摩擦卵巢,直到卵巢表面破裂,载着母亲基因资料的卵子被迎接进输卵管。卵子必须在24小时内受孕,否则就死去,关键在……对,你完全正确,需要一个精子。

女性在接近性爱高潮时,每个部位都在焦急等待着精子的到来。

载着父亲基因资料的精子,由输精管一路来到勃起的阴茎顶端,全程将近1尺,长途旅行所要的养分就在伴随的白色液体内。男性性爱高潮时,肌肉剧烈收缩,将液体推入女性体内。

女性身体也在努力帮忙精子。高潮收缩有助精子进入子宫,阴道与子宫交接处的子宫颈也不断渗出液体,形成一个池子让精子在此等候,在输卵管皱褶深处的卵子正发出化学讯号吸引它们。

那些活泼、健壮的精子快速游向卵子,在几分钟、几小时、甚至几天后,精子们终于发现目的地。最后,不断挖掘卵壁的精子有一个成功进入卵子,精子和卵子的基因结合,确定了新生命全部的遗传特征,包括是男或女、身材高矮、是否容易罹患心脏病或某种癌症。

有些受精卵会死去,能存活的就不断复制分裂,首先分裂成2个细胞,然后是4个细胞。然后是8个。受精卵就这样一边分裂着一边全力向子宫前进,终于落脚在内衬肿胀变厚的子宫内,从母亲的血液中获取正常发育所需养分,展开接下来9个月的寄生关系。

孩子出生那天,女性子宫壁不断有节律地收缩推挤婴儿,如果是第一胎,出生通常要耗10个小时。痛苦迫使子宫口张开到10厘米宽,婴儿的出路就打开了,头部当先锋,为身体开路。头部与颈部转90°,好象把脚塞进长统靴一样,面朝妈妈的脊椎,进入骨盆。

收缩停止了,妈妈加油!再用力一点!!

宝宝出来了!听!他响亮的哭声……

怀孕早期的诊断

凡为生育年龄的妇女,平时月经周期规则,一旦月经过期十天以上,应考虑是否怀孕。为了进一步确诊,可于停经六周左右到医院去做相关检查。在医院确定怀孕的方法非常简单而方便,主要通过尿妊娠试验、B超检查、黄体酮试验和妇科检查。

1.尿妊娠试验

此试验可以诊断早期妊娠、与妊娠有关的疾病,其可靠性达95%。

目前,一种“早早孕”的化验检查可以在月经过期5天就能确定您是否怀孕。母体受精后20天左右(即停经35天),孕妇的尿中开始含有胎盘产生的“绒毛促性腺激素”,以后逐渐增加,到妊娠60天达到高峰。通过生物妊娠试验,可测定尿中有无这种激素的存在,从而达到确诊怀孕的目的。送检的小便要收集清晨第一次的,因为这时的尿比较浓,含的激素量多,试验结果也比较准确。

2.B超检查

这是一种简便易行的方法。在增大的子宫轮廓中,见到来自羊膜囊的圆形光环(妊娠环),妊娠环内为液性暗区(羊水)。最早在怀孕5周时见到妊娠环,若在妊娠环内见到有节律的胎心波动和胎动,可确诊为早期妊娠,而且是活胎。

3.黄体酮试验

利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理,对月经过期可疑早孕的妇女,每日肌注黄体酮注射液20毫克,连用3日,停药后2~7天内出现阴道流血,提示体内有一定量雌激素,注射孕激素后,子宫内膜有增生期转为分泌期,停药后孕激素水平下降致使子宫内膜剥脱,可以排除妊娠。若停药后超过七天仍未出现阴道流血,则早期妊娠的可能性很大。

4.妇科检查

若检查时发现子宫开始变大,宫颈及子宫下段变软和呈紫色,阴道黏膜颜色变深等,就可确定为妊娠。受孕两周后做检查准确率达100%。

尽管经产妇自己有时也能作出早期妊娠的诊断,但是当停经日数还短时,常需根据病史、体征及辅助检查结果综合判断,才能确诊早孕。值得注意的是,不应将妊娠试验阳性作为惟一的诊断依据,因为有时也会出现假阳性,应结合病史、体征以及B超结果,以免误诊。

专家指导

别太信赖早孕试纸

自测早孕的妇女必须记住:早孕试纸只能作为一种初筛检查,因为还有很多意外情况,切不可忽视:

1.试纸如果存放时间过长(1年以上),或试纸受潮,且未注意保存在正常室温条件下(不应冷藏),就可能失效,出现检测结果假阴性。

2.如妊娠刚刚开始,或者有异位妊娠(官外孕)可能,体内HCG水平一般偏低,检测的样品需静置3分钟以上(一般仅需1分钟),并必须仔细辨认是否有弱阳性检测区色带仅隐隐出现。

3.极端情况下,如葡萄胎、绒癌,体内HCG水平会过高,尿液检测不显示阳性。

4.妊娠3个月后,HCG水平下降,尿液检测有时会出现阴性,或弱阳性。

5.阳性结果也并非意味着100%妊娠。因为除了妊娠后滋养体细胞可分泌HCG外,有些肿瘤细胞如葡萄胎、绒癌、支气管癌和肾癌等,也可分泌HCG。

因此,育龄妇女出现停经,最可靠的还是及时到医院进行全面检查。

妊娠反应

很多孕妇在怀孕前3个月里会出现妊娠反应,即有恶心、呕吐的感觉和症状。医学界对此原因一直众说纷纭。一些妇女为解除痛苦而中止妊娠,另一些孕妇则担心会引起流产或对胎儿有什么不利。

现在的观点认为,孕妇恶心、呕吐是早期胎儿防止自身流产的一种努力,即产生某些促进孕酮合成的激素,孕酮水平的提高对延续怀孕、最终正常分娩有好处。这种努力还表现在怀孕后期,胚胎分泌出激素进入母体组织,使未来妈妈产生饥饿感,所以食欲大增,乳房组织发达,为产后哺乳打下基础。

还有的观点认为,孕妇呕吐是机体排斥食物中有毒成分的一种表现,是保护胚胎不受伤害的一种方式。相对来说。带有苦味或较强刺激性气味的食物比较容易引起孕妇恶心、呕吐。这些食物虽然对成人不致造成伤害,但却可能给胚胎带来一些生理缺陷或导致胎儿流产。

成人因体内已经具备各种抵御功能,所以这些毒素对成人不会造成太大伤害。但胚胎就不同了,他们没有防御功能,只能依赖母体的排斥反应来排出毒素,不受伤害。

研究发现,妊娠反应越严重,流产的可能性就越小。所以,孕妇及家人对妊娠反应没有必要忧心忡忡,更不要排斥它。但这不等于说任其吐下去,虽然呕吐可能将毒素排出体外,但同时机体也因此而流失了许多营养,还会给孕妇带来身体不适。孕妇可以用饮食调理的方法,逐渐减轻这些反应。

专家指导

妊娠剧吐

当孕妇出现严重的持续性呕吐(即妊娠剧吐,意思是妊娠过度呕吐)时,机体不能补偿严重的呕吐所造成的缺失,导致脱水。如果没有注意和及时处理这样的状况,严重的呕吐会令你非常虚弱不适,甚至危及胎儿。

如果出现下列的征兆,表示你可能有脱水现象,应立刻去医院:

呕吐没有减轻的趋势;小便减少;小便颜色较深;嘴、眼睛、皮肤感觉干燥;觉得身体越来越疲倦;意识逐渐不清;感觉越来越虚弱无力;24小时一直无法进食或喝水。

孕期忌盲目保胎

发生流产征兆后,孕妇及家属总希望医生能千方百计给予保胎。

其心情是完全可以理解的。但是,作为医生来讲,要对流产的原因作具体分析,然后作出正确处理,绝不作盲目保胎。因为盲目保胎,会有以下危害。

1.心理创伤

由于未找到流产的原因,虽多次妊娠,多次保胎,均告失败,孕妇会对怀孕产生担忧心理,背上沉重的思想包袱。

2.过期流产

盲目保胎可使滞留在宫腔内的胎盘与子宫壁发生粘连,保胎药的某些激素有抑制子宫收缩的作用,使坏死的胚胎不易排除,导致过期流产。如果再作补救人流,不仅增加孕妇痛苦,而且还易发生胚胎残留,子宫穿孔或术后宫腔粘连等并发症。

3.生殖系统感染

发生此感染如不及时处理,可成为慢性炎症,造成继发性不孕。

4.胎儿畸形

有些流产是胚胎发育异常之故,盲目保胎,可生出畸形婴儿。

5.母体凝血功能障碍

坏死胚胎滞留宫内,可释放凝血酶原,干扰母亲凝血功能,引起出血,甚至危及生命。

流产是一种自然淘汰,不必惋惜,关键是要注意准备再怀孕或怀孕后及早就医,以尽量避免不良因素的影响而发生的流产。

安全度过“畸胎危险期”

怀孕三个月前是胎儿器官分化发育的时期,许多导致胎儿畸形的因素都非常活跃。因此,良好和持续的孕期保健是必不可少和至关重要的。

引起胎儿畸形的外界因素有许多,主要包括生物、化学和物理三大类。

生物因素主要是指病毒。在妇女妊娠期间,很多病毒可通过胎盘进入子宫感染胎儿。现已查明能影响胎儿的病毒有风疹病毒、乙型肝炎病毒和水痘病毒等等。如果在妊娠前三个月被上述病毒感染,对胎儿的影响则更大。约有50%可能会发生胎儿小头畸形、无脑畸形、内脏畸形、脑积水和先天性聋哑等。

化学因素主要指药物。常用药物中能够造成胎儿畸形的有利福平、四环素、链霉素、新霉素、氯霉素、红霉素等,抗癌药物如甲氨喋呤、环磷酰胺等;激素类药物如睾丸酮、雌激素、可的松等,抗疟药物如奎宁、氯奎、乙胺嘧啶等,抗过敏及中枢神经镇静类药物如氯丙嗪、利眠宁、扑尔敏、苯海拉明、安定、苯妥英钠等;降血糖类药物和相当一部分中草药,也在不同程度上对胎儿有不良作用。这些药物有造成流产、死胎的危险,有的可以造成胎儿神经、内脏、五官、四肢的畸形,有的可造成胎儿先天性代谢疾病。

物理因素主要是指各种射线,如紫外线、X射线等等,这些射线都会不同程度的对胎儿造成不良影响,尤其是妊娠早期,对胎儿的影响最大,可能造成流产、死胎或畸形。

除上述因素外,孕妇在妊娠期间酗酒、大量抽烟,或接触有机磷农药过多及铅、汞等有害物质,都可以导致胎儿先天性智力低下或者发生畸形。

怎样才能安全度过“畸胎危险期”呢?目前一些学者一致认为,孕妇在怀孕头3个月内,应少到或不到公共场所去,尤其是在传染病流行季节更应注意。有病不要自己服药,应该找医生,按医嘱服药。不要接触放射线(包括透视、拍片及其他检查);不要接触有害物质,如有机磷农药及铅、汞等;要注意饮食卫生,如不要吃被农药污染的蔬菜等。不要抽烟、喝酒,不要同房等等。但若在妊娠头三个月内感染过病毒或使用过易使胎儿致畸的药物,就应征求专科医生意见,根据不同情况而采用相应的措施。

专家指导

服用叶酸必须从怀孕前一个月开始

强调怀孕前就要开始服用的目的是为使妇女体内的叶酸维持在一定的水平,以保证胚胎早期有一个较好的叶酸营养状态。据研究,妇女在服用叶酸后要经过4周的时间,体内叶酸缺乏的状态才能得以纠正。这样在怀孕早期胎儿神经管形成的敏感期中,足够的叶酸才能满足神经系统发育的需要,而且要在怀孕后的前三个月敏感期中坚持服用才能起到最好的预防效果。

不要用“叶酸片”代替“小剂量叶酸增补剂”。叶酸增补剂每片中仅含0.4毫克叶酸,是国家批准的惟一预防药品(商品名称为“斯利安”)。

而市场上有一种供治疗贫血用的“叶酸片”,每片含叶酸5毫克,相当于“斯利安”片的12.5倍。孕妇在孕早期切忌服用这种大剂量的叶酸片,因为长期大剂量服用叶酸片对孕妇和胎儿会产生不良的影响。

孕妇乳房呵护应从孕期开始

从受精卵形成的那一时刻起,乳房就开始为日后分泌乳汁进行着积极的准备。因此,每一位孕妈咪都应从孕期就开始呵护乳房,这样才能在分娩后成功进行母乳喂养。

正常时,每个乳房有15~20个乳腺,每一个乳腺都开口于乳头。

乳腺是由腺泡和乳腺导管组成,腺泡分泌乳汁,乳腺导管向外输送乳汁。在乳腺之间还有许多结缔组织和脂肪,乳房表面被皮肤覆盖着。

正常乳头为圆柱状,凸出在乳房表面,乳头表皮不平,有小结节,很容易积存污垢。

1.促进乳腺发育,养护乳房皮肤

怀孕后,乳房腺泡和乳腺导管大量增生,结缔组织充血。到了4个月时,乳头分泌少量黄色黏液,乳晕皮脂腺也增加了分泌。这时,积极促进乳腺发育,养护乳房皮肤,这是分娩后能够顺利为宝宝进行哺乳的第一步。

温馨提醒:

1.经常用温和皂水擦洗乳晕和乳头皮肤,并将皮肤皱褶处擦洗干净。这样,不仅可以保持乳房卫生,还会使皮肤逐渐变得结实耐磨,日后经得起宝宝吸吮。

2.洗浴后正确按摩乳房。每次清洗乳晕和乳头后,用热毛巾敷盖乳房并用手轻轻地按住;将乳房擦净后撒一些爽身粉,并用涂有爽身粉的手指从乳房四周由内向外轻轻按摩;用手指腹在乳房周围以画圈方式轻轻按摩;轻轻按住乳房并从四周向乳头方向轻轻按摩;拇指和食指压住乳晕边缘,再用两指轻轻挤压。

3.睡眠时,注意采取适宜睡姿,最好取侧卧位或仰卧位。俯卧位容易使乳房受到挤压,使血液循环不通畅,不能保证促使乳腺发育的激素运送,从而影响乳腺发育。

4.乳房较小的孕妈咪,孕期切不可使用丰乳霜;乳房较大的孕妈咪,也绝不可以使用减肥霜。这两种用品中都含有一定的性激素,随意使用会影响乳腺的正常发育。

乳房出现异常时,如异样疼痛和外形改变,应该及时看医生。切不可自己无把握的乱治,导致乳腺发育受到很大影响。

2.悉心呵护乳头,使乳头皮肤变得坚韧结实未经过吸吮的乳头皮肤较为脆弱,常常容易在分娩后让宝宝吮破。

乳头皮肤一旦破损,在宝宝吸吮时将会非常疼痛,以致不得不中断哺乳。如果未及时恰当处理,容易引发乳腺炎或乳腺脓肿,导致母乳喂养失败。因此,孕期进行乳头护理对分娩后顺利进行母乳喂养非常重要。

温馨提醒:

1.经常用干燥柔软的小毛巾轻轻擦拭乳头皮肤,这种刺激可增加乳头表皮的坚韧性,避免在宝宝吸吮时破损。

2.从怀孕4—5个月起,经常用温和皂水擦洗乳头,清除附在上面的乳痂,并在乳头涂上油脂。

3.每次洗澡后,先在乳头上涂油脂,然后用拇指和食指轻轻抚摩乳头及其周围皮肤;不洗澡时,先用干净柔软的小毛巾擦拭乳头,然后采用以上方法按摩。

4.如果乳头上有硬痂样的东西,不要生硬去掉。可在入睡前在乳头上覆盖一块长约10厘米、涂满油脂的四方纱布。然后,在第二天早晨起床后再把硬痂样东西擦掉。

孕妈咪注意不留长指甲,以防做乳头按摩时损伤皮肤,引起不必要的感染。

3.积极矫正凹陷或扁平的乳头

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