产褥期母体常见的生理反应
1.体温
产后体温多数在正常范围。产程延长导致过度疲劳时，体温可在产后24小时内略升高，一般不超过38℃，数小时后，可以自然回归到正常温度，不需要担心。产后3—4天因乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房充血肿胀也可以发热，这种发热一般也仅持续数小时，通常不会超过24小时，也很少超过38.5℃。这种体温升高为泌乳引起的，是生理性的发热，不属于病态。
如果持续发热达38℃以上，超过24小时，往往预示着感染存在，大多数情况是泌尿生殖系统感染，需要进行必要的治疗。
2.产后宫缩痛
产后的子宫仍然保持收缩，在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛称为产后宫缩痛。疼痛时子宫呈强直性收缩，在产后1—2天出现，持续2—3天变得轻微到自然消失。
初产妇的子宫肌纤维较为紧密，容易复原，复原所需要的时间较短，子宫收缩不很强烈，疼痛不明显。
经产妇子宫肌纤维曾受到过牵拉，产后子宫常强有力地收缩，引起较明显的产后宫缩痛。哺乳时反射性宫缩素分泌增多使疼痛加重。
伴随着产后宫缩痛，在下腹部可以触摸到较硬的包块即收缩的子宫。
产后宫缩痛属于正常生理现象，一般不需要特殊治疗，个别情况下需要止痛剂。
3.恶露
产褥期间的阴道排除物称为恶露。恶露中含有血液、坏死蜕膜组织、上皮细胞、细菌及粘液等。恶露分为三种：
（1）血性恶露：分娩后最初几天内，恶露量多，有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织，颜色鲜红，含有大量血液而得名。持续3—4天，逐渐转为浆液性恶露。
（2）浆液性恶露：分娩5天后，子宫出血减少，恶露中含有少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈粘液及细菌等，颜色淡红，似浆液而得名。持续10天左右，逐渐转为白色恶露。
（3）白色恶露：分娩15天以后，子宫出血停止，恶露中含有大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，粘稠，色泽较白而得名。持续2—3周干净。
正常恶露有血腥味，没有臭味，持续时间4—6周，一般为产后三周左右，总量250—500毫升，个体差异较大。随着时间的推移，恶露的颜色和量都发生变化，颜色逐渐变淡，量逐渐减少至完全干净。
这些变化是子宫出血逐渐减少的结果。若子宫复旧不全、宫腔内有胎盘胎膜残留，血性恶露持续时间延长，量增多，合并感染时有臭味。
4.排尿与排便
（1）排尿：虽然在分娩过程中并未给予过多的静脉液体，但是正常妊娠会显着地增加细胞外液的水分，在产后2—5天尿量增加，多尿最常见。但由于在分娩过程中膀胱受压致使粘膜水肿、充血，肌张力降低，以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因，有时于产后1—2天内，发生尿潴留及排尿困难。在产程较长的情况下，尿酮体可呈阳性，这是过度消耗的结果，产后很快会得到纠正。
（2）排便：排便时，由于腹压减小、会阴伤口疼痛、存在痔疮等原因，不能充分用力，容易发生便秘。另外，产褥期最初的1—2周内，胃酸分泌减少，胃肠肌张力及蠕动力减弱，加上卧床时间较长，运动较少，腹肌及盆底肌肉松弛，也是产褥期容易发生便秘的原因。
5.褥汗
产褥早期皮肤排泄功能旺盛，汗腺分泌活跃，排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显，不属于病态，于产后一周内自行好转。
6.体重下降
妊娠期平均体重增加12.5千克左右。分娩后由于胎儿和胎盘的娩出，羊水排出，血液丢失，通常体重下降5—6千克。还会因为排恶露、出汗、尿量增加、乳汁分泌等因素使体重再下降2—3千克。在产后六个月，多数妇女体重接近其孕前水平，但仍平均会增加1.4千克，大多数妇女产后好像都要比妊娠前稍微胖一些。
影响产后体重下降的因素有孕期体重增加量、初产妇、休假时间等。哺乳、年龄并不影响体重的下降。
7.畏寒及不适感
分娩后的短时间内，由于分娩时用力造成的肌肉紧张突然消除，或因大量出汗而有一种发凉和寒冷的感觉，会感到一时的不舒服。发现这种情况，让产妇喝一些热开水或热红糖水，盖好被子，充分休息半小时左右，不适感就会消失。
8.口渴食欲差
产后最初1—2天内，常觉得口渴，喜欢进流食或半流食，有的产妇食欲较差，此时补充水分对于解除疲劳是有益的。随着体力的恢复，食欲会逐渐增加。哺乳后，尤其是乳汁大量分泌后，食欲会进一步增加。
正常分娩产妇的基本护理
产褥期母体各系统变化很大，属于生理范畴，但是子宫有较大创面，乳腺分泌旺盛，容易发生感染和其他病理情况，分娩后仍然需要对产妇进行细致的观察和护理。
1.产后两小时内的处理
临床上把产后两小时称为第四产程，需要在产房观察。在分娩后两小时之内，每15—30分钟测量一次血压和脉搏，如有指征可以更频繁地测量。除帮助产妇首次哺乳外，要不断观察阴道出血量，并定时摸清宫底位置，以了解其收缩情况。如果发现子宫收缩不良，应通过腹壁按摩子宫，以加强子宫收缩，减少阴道出血。
2.早期活动
产后早期活动逐渐被越来越多的人接受，即产妇在产后几个小时就下床活动。产后早期活动有许多好处，如可使膀胱并发症及便秘减少；更重要的是，早活动减少了产后静脉血栓形成及肺栓塞的发生率。
为防止站立后可能出现头晕或晕厥，在第一次活动时要在有人陪伴下进行，以防发生损伤。
3.外阴的护理
必须指导产妇从前至后清洁外阴，即自外阴至肛门。用1∶5000的高锰酸钾液冲洗外阴，每天2次。勤更换卫生巾。排尿时，由于尿液的刺激，会感到会阴伤口一过性疼痛或有烧灼感，排尿前准备1支0.5∶1000的醋酸氯己定（洗必泰）液，排尿后冲洗伤口，可减轻疼痛和不适感。产后几小时内应用冰袋冷敷，可以帮助侧切伤口减轻水肿和不适。
会阴部水肿明显者，可用50％硫酸镁浸湿纱布外敷，产后过24小时可用红外线照射外阴。会阴部有缝线者，需每天检查伤口周围有无红肿、硬结及分泌物。于产后3—5天拆线。如果发现伤口感染，需提前拆线引流或行扩创处理，并定时换药。
4.警惕尿潴留
在产后可以有不同程度的膀胱充盈。许多医院在产程中至产后一小时开放静脉通路，于胎儿前肩娩出后静脉给予缩宫素（缩宫素有抗利尿作用）。产后因为液体的输入及缩宫素的抗利尿作用的突然消退，膀胱通常很快充盈。但是多数情况下，膀胱的敏感性及自发的排空能力可能会因为麻醉而减弱，也可因外阴伤口疼痛、血肿等情况引起上述反应。所以，尿潴留使膀胱过度膨胀是一个常见的产后并发症，并不让人惊讶。要求产后密切观察，并适时地排空膀胱，使膀胱不要过度充盈。
膀胱充盈时可在耻骨联合上摸到一囊性肿物，增大的膀胱可达腹部，这是间接使宫底升高至脐上的一个原因。
产后要鼓励产妇尽早自行排尿。如果产妇在分娩后4小时仍未排尿，或排尿困难，应解除害怕排尿引起疼痛的顾虑，鼓励产妇下床排尿。
可以用温开水冲洗外阴及尿道口周围，或让产妇听流水声，诱导其排尿。也可在下腹正中放置热水袋，刺激膀胱肌肉收缩，或肛用开塞露，反射性引起排便排尿感。还可采用针灸关元、气海、三阴交、阴陵泉等穴位。
上述方法均无效时，要导尿并留置导尿管1—2天，一部分尿潴留的产妇会有细菌尿，这样在留置及拔除尿管后短疗程应用抗生素被认为是明智的。
5.重视便秘
产后容易发生便秘，要从饮食、活动等方面进行调整。有时，产后没有排便仅仅是分娩前清洁灌肠而引起的结果。让产妇早期下床行走，及早进食，便秘就不再是主要问题。
6.产后不适护理
阴道分娩后的几天内，产妇可因各种原因而感到不适，包括产后宫缩痛、会阴伤口痛、乳房肿胀。
为缓解会阴伤口的疼痛，常用的治疗方法是烤灯。但是在夏季，可能造成很大的不适。早期给予冰袋冷敷可以减轻局部肿胀，减少不适。严重的不适和疼痛，尤其是应用止痛剂仍不能缓解症状的时候，要注意有无血肿形成。
7.轻度抑郁的处理
在产后几天产妇表现为一过性的、一定程度的抑郁是很正常的。
产后抑郁多数是由于多种因素共同作用的结果。对于大多数产妇，有效的治疗不需要其他方法，仅仅是理解、认识以及使其恢复自信。这种轻度的不适是自限性的，通常2—3天后自然缓解，也有持续10天左右者。如果产后抑郁持续存在，并有恶化趋势，就要引起足够的重视，以明确抑郁的原因并进行适宜的心理咨询。
8.观察子宫复旧及恶露
