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第66章 四季养生(22)

所以大自然的清阳之气上升为天,浊阴之气下降为地。地气蒸发上升为云,天气凝聚下降为雨;雨是地气上升之云转变而成的,云是由天气蒸发水气而成的。人体的变化也是这样,清阳之气出于上窍,浊阴之气出于下窍;清阳发泄于腠理,浊阴内注于五脏;清阳充实于四肢,浊阴内走于六腑。

水分为阴阳,则水属阴,火属阳。人体的功能属阳,饮食物属阴。饮食物可以滋养形体,而形体的生成又须赖气化的功能,功能是由精所产生的,就是精可以化生功能。而精又是由气化而产生的,所以形体的滋养全靠饮食物,饮食物经过生化作用而产生精,再经过气化作用滋养形体。如果饮食不节,反能损伤形体,机能活动太过,亦可以使经气耗伤,精可以产生功能,但功能也可以因为饮食不节而受损伤。味属于阴,所以趋向下窍,气属于阳,所以趋向上窍。味厚的属纯阴,味薄的属于阴中之阳;气厚的属纯阳,气薄的属于阳中之阴。味厚的有泄下的作用,味薄的有疏通的作用;气薄的能向外发泄,气厚的能助阳生热。阳气太过,能使元气衰弱,阳气正常,能使元气旺盛,因为过度亢奋的阳气,会损害元气,而元气却依赖正常的阳气,所以过度亢盛的阳气,能耗散元气,正常的阳气,能增强元气。凡气味辛甘而有发散功用的,属于阳,气味酸苦而有通泄功用的,属于阴。阴阳在人体内是相对平衡的,如果阴气发生偏胜,则阳气受损而为病,阳气发生了偏胜,则阴气耗损而为病。阳偏胜则表现为热性病症,阴偏胜则表现为寒性病症。寒到极点,会表现热象。寒能伤形体,热能伤气分;气分受伤,可以产生疼痛,形体受伤,形体可以发生肿胀。所以先痛而后肿的,是气分先伤而后及于形体;先肿而后痛的,是形体先病后及于气分。风邪太过,则能发生痉挛动摇;热邪太过,则能发生红肿;燥气太过,则能发生干枯;寒气太过,则能发生浮肿;湿气太过,则能发生泄泻。

大自然的变化,有春、夏、秋、冬四时的交替,有木、火、土、金、水五行的变化,因此,产生了寒、暑、燥、湿、风的气候,它影响了自然界的万物,形成了生、长、化、收、藏的规律。人有肝、心、脾、肺、肾五脏,五脏之气化生五志,产生了喜、怒、悲、忧、恐五种不同的情志活动。喜怒等情绪变化,可以伤气,寒暑外侵,可以伤形。突然大怒,会损伤阴气,突然大喜,会损伤阳气。气逆上行,充满经脉,则神气浮越,离去形体了。所以喜怒不加以节制,寒暑不善于调适,生命就不能牢固。阴极可以转化为阳,阳极可以转化为阴。所以冬季受了寒气的伤害,春天就容易发生温病;春天受了风气的伤害夏季就容易发生飧泄;夏季受了暑气的伤害,秋天就容易发生疟疾;秋季受了湿气的伤害,冬天就容易发生咳嗽。

上古时代的圣人,讲求人体的形态,分辨内在的脏腑,了解经脉的分布,交会、贯通有六合,各依其经之循行路线;气穴之处,各有名称;肌肉空隙以及关节,各有其起点;分属部位的或逆或顺,各有条理;与天之四时阴阳,都有经纬纪纲;外面的环境与人体内部相关联,都有表有里。

东方应春,阳生而日暖风和,草木生发,木气能生酸味,酸味能滋养肝气,肝气又能滋养于筋,筋膜柔和则又能生养于心,肝气关联于目。它在自然界是深远微妙而无穷的,在人能够知道自然界变化的道理,在地为生化万物。大地有生化,所以能产生一切生物;人能知道自然界变化的道理,就能产生一切智慧;宇宙间的深远微妙,是变化莫测的。变化在天空中为风气,在地面上为木气,在人体为筋,在五脏为肝,在五色为苍,在五音为角,在五声为呼,在病变的表现为握,在七窍为目,在五味为酸,在情志的变动为怒。怒气能伤肝,悲能够抑制怒;风气能伤筋,燥能够抑制风;过食酸味能伤筋,辛味能抑制酸味。

南方应夏,阳气盛而生热,热甚则生火,火气能产生苦味,苦味能滋长心气,心气能化生血气,血气充足,则又能生脾,心气关联于舌。它的变化在天为热气,在地为火气,在人体为血脉,在五脏为心,在五色为赤,在五音为徽,在五声为笑,在病变的表现为忧,在窍为舌,在五味为苦,在情志的变动为喜。喜能伤心,以恐惧抑制喜;热能伤气,以寒气抑制热;苦能伤气,咸味能抑制苦味。中央应长夏,长夏生湿,湿与土气相应,土气能产生甘味,甘味能滋养脾气,脾气能滋养肌肉,肌肉丰满,则又能养肺,脾气关联于口。它的变化在天为湿气,在地为土气,在人体为肌肉,在五脏为脾,在五色为黄,在五音为宫,在五声为歌,在病变的表现为哕,在窍为口,在五味为甘,在情志的变动为思。思虑伤脾,以怒气抑制思虑;湿气能伤肌肉,以风气抑制湿气,甘味能伤肌肉,酸味能抑制甘味。

西方应秋,秋天天气急而生燥,燥与金气相应,金能产生辛味,辛味能滋养肺气,肺气能滋养皮毛,皮毛润泽则又能养肾,肺气关联于鼻。它的变化在天为燥气,在地为金气,在人体为皮毛,在五脏为肺,在五色为白,在五音为商,在五声为哭,在病变的表现为咳,在窍为鼻,在无味为辛,在情致的变动为忧。忧能伤肺,以喜抑制忧;热能伤皮毛,寒能抑制热;辛味能伤皮毛,苦味能抑制辛味。

北方应冬,冬天生寒,寒气与水气相应,水气能产生咸味,咸味能滋养肾气,肾气能滋长骨髓,骨髓充实,则又能养肝,肾气关联于耳。它的变化在天为寒气,在地为水气,在人体为骨髓,在五脏为肾,在五色为黑,在五音为羽,在五声为呻,在病变的表现为战栗,在窍为耳,在五味为咸,在情致的变动为恐。恐能伤肾,思能够抑制恐;寒能伤血,燥(湿)能够抑制寒;咸能伤血,甘味能抑制咸味。所以说,天地是在万物的上下;阴阳如血气与男女之相对待;左右为阴阳运行不息的道路;水性寒,火性热,是阴阳的象征;阴阳的变化,是万物生长的原始能力。所以说,阴阳是互相为用的,阴在内,为阳之镇守;阳在外,为阴之役使。

阴阳的法则在医学中的运用,如阳气太过,则身体发热,腠理紧闭,气粗喘促,呼吸困难,身体亦为之俯仰摆动,无汗发热,牙齿干燥,烦闷,如见腹部胀满,是死症,这是属于阳性之病,所以冬天尚能支持,夏天就不能耐受了。阴气盛则身发寒而汗多,或身体常觉冷而不时战栗发寒,甚至手足厥逆,如见手足厥逆而腹部胀满的,是死症,这是属于阴盛的病,所以夏天尚能支持,冬天就不能耐受了。这就是阴阳互相胜负变化所表现的病态。

调摄阴阳的办法,如果懂得了七损八益的养生之道,则人身的阴阳就可以调摄,如其不懂得这些道理,就会发生早衰现象。一般的人,年到四十,阴气已经自然地衰减一半了,其起居动作,亦渐渐衰退;到了五十岁,身体觉得沉重,耳目也不够聪明了;到了六十岁,阴气萎弱,肾气大衰,九窍不能通利,出现下虚上实的现象,会常常流着眼泪鼻涕。所以说,知道调摄的人身体就强健,不知道调摄的人身体就容易衰老;本来是同样的身体,结果却出现了强弱不同的两种情况。懂得养生之道的人,能够注意共有的健康本能;不懂得养生之道的人,只知道强弱异形。不善于调摄的人,常感不足,而重视调摄的人,就常能有余;有余则耳目聪明,身体轻强,即使已经年老,亦可以身体强壮,当然本来强壮的就更好了。所以圣人不做勉强的事情,不胡思乱想,有乐观愉快的旨趣,常使心旷神怡,保持着宁静的生活,所以能够寿命无穷,尽享天年。这是圣人保养身体的方法。天气是不足西北方的,所以西北方属阴,而人的右耳目也不及左边的聪明;地气是不足于东南方的,所以东南方属阳,而人的左手足也不及右边的强。

道理是这样的,东方属阳,阳性向上,所以人体的精神集合于下部,集合于下部则下部强盛而上部虚弱,所以耳目不聪明而手足便利。如虽左右同样感受了外邪,但在上部则身体的右侧较重,在下部则身体的左侧较重,这是天地阴阳之所不能全,而人身亦有阴阳左右之不同,所以邪气就能乘虚而居留了。

天有精气,地有形体;天有八节之纲纪,地有五方,因此,天地是万物生长的根本。无形的清阳上生于天,有形的浊阴下归于地,所以天地的运动与静止,是由阴阳的神妙变化为纲纪,而能始万物春生、夏长、秋收、冬藏,终而复始,循环不休。懂得这些道理的人,他把人体上部的头来比天,下部的足来比地,中部的五脏来比人事以调养身体。天的清阳之气通于肺,地的水谷之气通于嗌,风木之气通于肝,雷火之气通于心,溪谷之气通于脾,雨水之气通于肾。六经犹如河流,肠胃犹如大海,上下九窍以水津之气贯注。如以天地来此类人体的阴阳,则阳气发泄的汗,像天的下雨;人身的阳气,像天地疾风;人的暴怒之气,像天有雷霆;逆上之气,像阳热的火。所以调养身体不取法于自然的,那么疾病就要发生了。所以外感致病因素伤害人体,急如急风暴雨。善于治病的医生,于邪在皮毛的时候,就给予治疗;技术较差的,至邪在肌肤才治疗;又更差的,至邪在五脏才治疗。假如病邪传入到五脏,就非常严重,这时治疗的效果,只有半死半生了。

自然界中的邪气,侵袭了人体就能伤害五脏;饮食之或寒或热,就会损害人的六腑;地之湿气,感受了就能损害皮肉筋脉。

善于运针法的,病在阳,从阴以诱导之,病在阴,从阳以诱导之;取右边以治疗左边的病,取左边以治疗右边的病,以自己的正常状态来比较病人的异常状态,以在表的症状,了解里面的病变;并且判断太过或不及,就能在疾病初起的时候,便知道病邪之所在,此时进行治疗,不致使病情发展到危险的地步了。

善于诊治的医生,通过诊察病人的色泽和脉搏,先辨别病症的属阴属阳;审察五色的浮泽或重浊,而知道病的部位;观察呼吸,听病人发出的声音,可以得知所患的病苦;诊察四时色脉的正常是否,来分析为何脏何腑的病,诊察寸口的脉,从它的浮、沉、滑、涩,来了解疾病所产生之原因。这样在诊断上就不会有差错,治疗也没有过失了。

所以说,病在初起的时候,可用刺法而愈;及其病势正盛,必须待其稍微衰退,然后刺之而愈。所以病轻的,使用发散轻扬之法治之;病重的,使用消减之法治之;其气血衰弱的,应用补益之法治之。形体虚弱的,当以温补其气;精气不足的,当补之以厚味。如病在上的,可用吐法;病在下的,可用疏导之法;病在中为胀满的,可用泻下之法;其邪在外表,可用汤药浸渍以使出汗;邪在皮肤,可用发汗,使其外泄;病势急暴的,可用按得其状,以制伏之;实症,则用散法或泻法。观察病的在阴在阳,以辨别其刚柔,阳病应当治阴,阴病应当治阳;确定病邪在气在血,更防其血病再伤及气,气病再伤及血,所以血适宜用泻血法,气虚宜用导引法。

寒热病:体表寒热,疼痛不能着席而卧,毛发枯燥,鼻内干枯,汗不得出,治疗时可取足太阴经的络穴、公孙穴;以补手太阴经诸穴的不足。

肌肉寒热,则难免肌腱疼痛,毛发焦枯,唇舌干燥,汗不得出。取足太阳膀胱经络穴飞扬穴治疗。放出淤血,以补足太阴经,汗就得出了。

骨骼寒热,病人烦躁不安,大汗淋漓,若牙齿还没出现枯槁的现象,取足少阴肾经络穴大钟穴;如牙齿已现枯槁,便是不治的死症。至于骨厥病的诊治也是这样的。

患骨痹的,全身骨节不能自由活动,疼痛异常,汗出如注,心中烦乱。治疗时取三阴经的穴位,用补法刺治。

身体被金属利器所伤,血流甚多,且有受风寒侵袭,或者从高处跌落,以致肢体懈怠无力,这叫做体惰,取关元穴治疗。

厥痹,是厥逆之其上及腹部,可取阴经或阳经的络穴治疗,但必须查明主病的所在,在阳经用泻法,在阴经用补法。

颈侧的动脉是人迎穴,人迎穴属足阳明胃经,在颈筋的前面。颈筋的后面是手阳明大肠经的俞穴,名叫扶突穴,再向后是手少阳的天牗穴,天牗穴后面是足太阳经的天柱穴。腋下三寸处的动脉,手太阴经的俞穴名天府。阳邪上逆而头痛,胸中满决,呼吸不利,取人迎穴治疗;突然失音,喉舌强硬的取扶突穴刺之,并针刺舌根出血;突然耳聋,经气蒙蔽,耳失聪,目不明的,取天牗穴治疗;突然发生拘挛、癫痫、眩晕、足软支撑不住身体,取天柱穴治疗。突然热渴、腹气上逆,肝肺二经内蕴的火邪相互搏击,以致血逆妄行,上溢鼻口,取天府穴治疗。以上五穴,即所谓的天牗五部。

手阳明大肠经入于颧部而遍及全齿的,叫做大迎,所以下齿龋痛应取大迎穴,其恶寒的用补法,不恶寒的用泻法。足太阳膀胱经入颧部而遍及全齿的,名曰角孙穴,所以治疗上齿龋痛,应取角孙及鼻和颧骨前面的穴,在刚发病的时候,如果脉气充盛,就要用泻法,反之就要用补法。

疾病始于手臂的,可先取手阳明大肠经、手太阴肺经的穴位,使其出汗;疾病始于头部的取颈部足太阳膀胱经的穴位、使其出汗;疾病开始发生在足部胫部的取足阳明胃经的穴位使其出汗;针刺手太阴肺经的穴位可令出汗,针刺足阳明胃经的诸穴也可令出汗。针刺阴经出汗过多的,可取阳经穴位来止汗,针刺阳经出汗过多的,可取阴经穴位来止汗。

杂病:经气厥逆,在夹脊两旁作痛,连及头顶,头昏沉重,两眼视物不清,腰肌强直,取委中穴刺络出血。

经气厥逆,胸中满闷,面部浮肿,口唇肿起而流涎,突然说话困难,甚至不能言语,取胃经冲阳穴治疗。

经气厥逆,行至喉部以致不能言语,手足发冷,大便不利,取足少阴肾经原穴太溪穴治疗。

经气厥逆,腹部膨胀弹之有声,寒气滞留,腹中有水声,大小便不利,取脾经太白穴治疗。

咽喉干燥,口中热唾液胶粘,应取足少阴肾经的太溪穴治疗。

膝关节疼痛,应取犊鼻穴用员针刺之,出针后膈些时候还可以再刺。这种针是大如牛尾的长毛针,用于刺膝部无疑是最为适宜的。

咽喉肿痛,如不能说话的,取足阳明胃经冲阳穴治疗;如能说话的应取手阳明大肠经的合谷穴治疗。

牙齿痛不怕冷饮的,取胃经冲阳穴治疗;如怕冷饮的,取手阳明大肠经合谷穴治疗。

耳聋并不疼痛的,取足少阳的丘墟穴治疗;如果耳聋兼有疼痛的,应取手阳明大肠经俞穴合谷穴治疗。

鼻出血如有黑色衄血流出的应取足太阳经的俞穴束骨穴治疗,如果衄血结滞可取手太阳小肠经俞穴后溪穴治疗,再不愈刺委中处络脉出血。

腰痛,痛处发寒的,可取足太阳、足阳明二经冲阳穴、束骨穴治疗。如果痛处发热的可取足厥阴太冲穴,如腰痛不能俯仰的取足少阳的丘墟穴,如果内有热而气喘的,取足少阳丘墟穴与委中处的络脉刺血。容易发怒而不思饮食,讲话少的,应刺足太阴经太白穴,如果易怒讲话特别多的,足少阳经丘墟穴。

颈部疼痛,不能俯仰的应刺足太阳经束骨穴,如果能左顾右盼的,刺手太阳小肠经俞穴后溪穴治疗。

腹中胀满,食物积滞不化,腹中鸣响,大便不通,应取足太阴脾经的俞穴太白穴治疗。

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