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第20章 怀孕第四个月(3)

孕妇缺碘还会造成流产、死胎、胎儿聋哑和先天性畸形。胚胎期和婴儿期严重缺碘时,可使人终身呆傻。研究还发现,缺碘胎儿脑的损害最为严重,出生时即使是轻度的碘缺乏,也可影响其智力发育,导致长大后学习困难和工作能力低下。

富含碘的食物有海带、紫菜、海虾、海鱼及海盐等。而很多谷类、豆类、根茎类果实中碘的含量均较低。

某些食物(特别是很多甘蓝属蔬菜,如甘蓝、羽衣甘蓝、萝卜、花椰菜、油菜籽和芥籽)含有致甲状腺肿因子,它可干扰甲状腺素的利用而产生甲状腺肿。烹调可破坏上述致甲状腺肿因子的活性,足够的碘供给也可抑制或消除它的活性。

9.孕妇要适量摄入维生素A

维生素A又名视黄醇,主要存在于海产;鱼类肝脏中。植物组织内存在的B一胡萝卜素在人体肠内可还原成两分子维生素A,成为维生素A来源的另一途径。

妊娠期内胎儿机体生长发育以及母体各组织的增长和物质储备均需要大量的维生素A。动物研究发现,妊娠期维生素A缺乏可引起流产、胚胎发育不良,幼年动物生长停滞及骨、齿形成不良;维生素A严重不足时,可导致动物骨骼和其他器官畸形。但摄入过量的维生素A1,同样有可能引起胎儿畸形和影响胎儿的正常发育。

鉴于以上原因,我国营养学会推荐的孕妇维生素A的供给量标准与非妊娠妇女一致,皆为1000微克当量视黄醇(即3300国际单位)。

维生素A最好的食物来源是各种动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、牛奶、禽蛋以及核桃仁等。胡萝卜素的良好来源是有色蔬菜,如菠菜、苜蓿、胡萝卜、豌豆苗、辣椒、甜薯、韭菜、雪里蕻、汕莱、苋菜、雄菜、苘蒿以及杏、芒果等。

10.孕妇要适量摄入维生素B1。

维生素B,又称硫胺素,是抗脚气病维生素。研究发现,若人体硫胺素不足,不仅会使糖类代谢发生障碍,还将影响机体整个代谢过程,而且因为丙酮酸无法继续代谢,还会影响氨基酸与脂肪的合成。人们长时间大量食用精白的米和面粉,而又缺乏其他杂粮和多种副食品的补充,易造成硫胺素的缺乏。

孕妇硫胺素不足会更加明显地表现为疲倦、乏力、小腿酸痛、心律过速等。这是因为妊娠期间母体及胎儿代谢水平增加,对热能需要增加,随之也要求硫胺素供给增加的缘故。

11.孕妇要适量摄入维生素B2

维生素B2又名核黄素,是机体中很多酶系统的重要辅基的组成成分。妊娠期母体代谢旺盛,故核黄素需要量有明显增加。研究发现,妊娠后4个月尿核黄素排量明显下降,而分娩后便迅速回升。妊娠期核黄素缺乏可引起或促发孕晚期妊娠呕吐,孕中期口角炎、舌炎、唇炎,早产儿发生率增加。孕晚期核黄素缺乏其危害性比孕早期要小,因此,必须重视孕早期核黄素的补充。

维生素B2存在于多种食物中,通常动物性食物中的含量比植物性食物高,以内脏最为丰富,如羊肝、牛肝、猪肝、猪心、羊肾、牛肾、猪肾、鸭肝以及鳝鱼、海蟹、鸡蛋、牛奶等。植物性食物中,如黄豆、菠菜、苋莱、空心菜、芥菜、金花菜、雪里蕻、韭菜、海带、黑木耳、紫菜、花生仁等,维生素B2的含量也比较丰富。

12.孕妇要适量摄入维生素B6

维生素B6是中枢神经活动、血红蛋白合成及糖原代谢所需的辅酶。人体缺乏维生素B6可引起小细胞低血色素贫血、神经系统功能障碍、脂肪肝、脂溢性皮炎等。

妊娠时雌雄激素的增加,使色氨酸代谢、维生素B6的需要量增加。此外,妊娠时血稀释,孕妇血中维生素B6可降至孕前水平的25%。胎儿在五个月时其中枢神经系统增长正值高峰,维生素B6最为需要,因而必须重视维生素B6的摄入。

动物肝脏、葵花籽、花生仁、核桃、黄豆中含维生素B6较多。

13.孕妇要适量摄入维生素B12

维生素B12能促进红细胞生成,维护神经髓鞘的代谢与功能。妊娠期维生素B12供给不足,孕妇常有巨幼红细胞性贫血,新生儿也可息贫血。在妊娠过程中,胎儿不断将维生素B12贮存于肝脏,至足月时胎儿体内可积存约30微克的维生素B12。倘若孕妇食物中缺乏维生素B12,新生儿也会缺乏维生素B12,这对新生儿发育不利,甚至使之患贫血症。也有的专家指出,孕妇食物中缺乏维生素B胎儿的畸变发生率也可能增加。所以,维生素B12对孕妇非常重要。维生素B12在食物中的来源主要是动物性食品,豆类经发酵也含有维生素B12。如牛肝、牛肾、猪心、虾、火腿、鸡肉、鸡蛋、牛奶、干酪以及臭豆腐、豆豉、黄酱等,均含有较多的维生素B12。

14.孕妇要适量摄入维生素C

维生素C可促进人体胶原组织形成,维持骨骼、牙齿的正常发育,又参与叶酸转化为四氢叶酸的过程,且对铁的吸收有利,故孕期无法缺少。近年的孕妇调查表明,城市中孕妇的维生素C摄入量已接近需要量,而农村中孕妇的维生素C摄入量仍然偏低。故孕妇应多食蔬菜,以增加维生素C摄入量。

含维生素C丰富的食物有:

柿子椒(红、青)、菜花、雪里蕻、白菜、西红柿、黄瓜、四季豆、荠菜、油菜、菠菜、苋菜、白萝卜、酸枣、山楂、橙子、柠檬、草莓、鸭梨、苹果等。但是在制作食物时,切不可烧、煮过度,以免损失维生素C。

15.孕妇要适量摄入维生素D

缺乏维生素D可致孕妇骨质软化、骨盆畸形。

维生素D缺乏可使胎儿骨骼钙化以及牙齿萌出受影响,严重者可发生先天性佝偻病。

为了预防小儿佝偻病,母亲在孕期应吃些含有维生寨D的食物,如动物肝脏、蛋黄等,常到室外晒太阳,并适当参加劳动。怀孕后半期和哺乳期妇女应口服维生素D,每天1.5万单位,或每月注射1~两次,每次40万~80万单位。低血钙而致抽筋的孕妇应及时治疗。

我国推荐的孕妇维生紊D供给量为十7微克/天。海鱼、禽、畜肝脏、蛋、奶中维生素D含量较多。

16.孕妇要适量摄入维生素E

维生素E又名生育酚,广泛存在于绿色植物中,动物体内仅含微量。维生素E能促进人体新陈代谢,增强机体活力,维持正常的循环功能。能维持骨骼、心肌、平滑肌和心血管系统的正常功能。维生素E还是高效抗氧化剂,可保护生物膜免遭氧化物的损害。

孕妇保证维生素E的供给是非常必要的。研究认为,维生素E缺乏与早产婴儿溶血性贫血有关。早产儿发生溶血性贫血时用α一生育酚治疗,其水肿、过敏和溶血性贫血等症状即行消失。为了使胎儿贮存一定量的维生素E,孕妇应每日多加2毫克摄入量。

维生素E广泛分布于植物组织中,几乎所有绿色植物都含有此种维生素。麦胚油、棉籽油、玉米油、菜籽油、花生油及芝麻油等,也是维生素E的良好来源。此外,猪油、猪肝、牛肉以及杏仁、土豆中也含有维生素E。

17.孕妇要适量摄入维生素K

孕妇应注意摄食富含维生素K的食物,以预防产后新生儿因维生素K缺乏引起的颅内、消化道出血等。维生素K有“止血功臣”的美称,经肠道吸收,在肝脏能生产出凝血酶原及一些凝血因子。若维生素K吸收不足,血液中凝血酶原减少,易引起凝血障碍,发生出血症。

预产期前一个月的孕妇,尤应注意每天多摄食些富含维生素K的食物,如菜花、白菜、菠菜、莴苣、苜蓿、酸菜等,必要时可每天口服维生素K41毫克。

18.孕妇不宜盲目过量补充维生素和钙

有些孕妇唯恐胎儿缺乏维生素和钙,每天服用很多钙片和各种维生素。当然,在胎儿的发育过程中,维生素和钙是不可缺少的,但盲目大量地服用也会对胎儿造成损害。

孕妇对维生素A的日需要量为5000国际单位,不足或过量(超过十倍以上)都可致畸胎。美国国家健康中心对孕妇提出忠告,过量服用维生素A、鱼肝油等,会影响胎儿大脑及心脏的发育,诱发先天性心脏病和脑积水,脑积水过多又易导致精神反应迟钝。故孕妇服用维生素A剂量每日应不超过8000国际单位。

维生素D和钙摄入过多,则可导致特发性婴儿高钙血症,表现为囟门过早关闭、腭骨变宽而突出、鼻梁前倾、主动脉窄缩等畸形,严重的还伴有智商减退。故孕妇在怀孕前期每天摄钙800毫克、后期和哺乳期增至1100毫克已达极量,不宜再多。

四个月时的胎教方案

1.音乐胎教

科学家采用现代科学技术对胎儿听力进行测定,提出胎儿可在子宫内接受“教育”,进行“学习”,并形成最初“记忆”的新认识,为胎教提供了科学依据。怀孕4个月后胎儿对声音已相当敏感,其声音来自母体内大血管的搏动,其节律与心脏跳动相同,还有规律的肠蠕动声音。胎儿在宫内就有听力,能分辨和听到各种不同的声音,并能进行“学习”,形成“记忆”,进而影响到出生后的发音和行为。因此,孕妇应利用胎儿听觉的重要作用,给予良好的声音刺激,促进其宫内听力的发展。具体方法是:

(1)听音乐

①挑选自己喜欢的乐曲,在熟悉其内容、理解其内涵和社会背景的前提下,开始欣赏。欣赏前,可以告诉宝宝:“我们一起听音乐吧。”

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