母亲与胎儿
1．胎儿的生长
身长50厘米左右，体重2900～3400克。
皮下脂肪继续增厚，体型圆润，皮肤没有皱纹，且呈现光泽的淡红色。
骨骼结实，头盖骨变硬，指甲越过指尖继续向外生长，头发约长出2．3厘米。
内脏、肌肉、神经等非常发达，已彻底具备生活在母体之外的条件。
胎儿的身体约为头的4倍长，头部在正常状况下嵌于母体骨盆之内，活动较为受限。如下图所示。
2．母体的变化
怀孕十个月时，因为体内胎儿的原因，孕妇腹部有下坠之感，子宫高为30～三十五厘米。因为下降的子宫压迫膀胱，尿频会越来越严重，而且阴道分泌物也增多起来。因为肚皮胀得鼓鼓的，肚脐成了平平的一片。胎儿压迫胃的程度渐小，胃舒服了，食欲也增加了。孕妇常感到肚子发胀，子宫出现收缩现象。此情况倘若每日出现数次就是临产的前兆。子宫收缩时，把手放在肚子上，会感到肚子发硬。
生活与保健
1．分娩前的思想打算
经历了十月怀胎的喜悦和辛苦之后，很多孕妇在进入临近分娩的阶段会有较大的担心和恐惧感。
这种心理状态对产妇的分娩是十分不利的。因为恐惧的心理情绪会使人体产生种种反应，造成产妇对疼痛过于敏感，并通过中枢神经系统抑制子宫收缩，使产程延长甚至出现难产。同时，还会造成产后子宫出血过多，影响机能的恢复和乳汁分泌，间接影响到婴儿的健康。
因此，注意临产妇的心理保健，使之形成良好的心理状态，对于顺利分娩和产后体力恢复都有十分重要的意义。
社会和家庭的支持是影响孕妇心理状态的主要因素。良好的支持可对应激状态下的孕妇提供保护，有缓冲作用。
①产前要对包括丈夫、公婆及父母等家庭成员进行有关心理卫生的宣传教育，处理好他们与孕妇之间的关系。
②对生男生女均持正确的态度，让孕妇有一个充满温馨和谐的家庭环境，感到舒适安慰，心理负担减轻，全身心投入到分娩打算中去。
③家人应多关心、鼓励孕妇，并督促其定期检查。
④熟悉分娩环境及工作人员。可通过各种途径，如播放录像、参观、咨询等，设法使孕妇熟悉医院环境和医护人员，减少入院分娩的紧张情绪。
2．分娩前的身体打算
分娩前做好充分的身体方面的打算是保证安全分娩的必要条件。
①睡眠休息：分娩时体力消耗较大，因此分娩前必须保持充分的睡眠时间，分娩前午睡对分娩也有利。
②生活安排：接近预产期的孕妇应尽量不外出和旅行，但也不要整天卧床休息，轻微的、力所能及的运动还是有好处的。
③性生活：临产前绝对禁忌性生活，以免引起胎膜早破和产时感染。
④洗澡：孕妇必须注意身体的清洁，因为产后无法马上洗澡，因此，住院之前应洗澡，以保持身体的清洁。倘若是到浴室去洗澡，必须有人陪伴，以防止湿热的蒸汽引起孕妇昏厥。
⑤家属照顾：双职工的小家庭在妻子临产期间，丈夫尽量不要外出。特别是夜间需有人陪住，以免半夜发生不测。
3．分娩前的物质打算
分娩时所需要的物品应提前打算好，怀孕第十个月时要把这些东西归纳在一起，放在家属都知道的地方。
分娩前的物质打算：
产妇的证件：医疗证(包括孕妇联系卡)、挂号证、劳保或公费医疗证。
婴儿用品：内衣、外套、包布、尿布、小毛巾、围嘴、垫被、小被子、婴儿香皂、肛表、扑粉等。
产妇入院时的用品：面盆、脚盆、牙膏、牙刷、大小毛巾、月经带、卫生纸、内衣、内裤等。分娩时需吃的点心也应打算好。
4．分娩前准妈妈的打算
临产前二个月时，准妈妈就应该为迎接小宝宝做必要的打算工作了。
要将坐月子所穿用的内衣、外衣打算好，洗净后放在一起。如家中现有的不够，要尽快购买或制作。内衣要选择纯棉制品，因纯棉制品在吸汗方面较化纤制品优越，穿着也比较舒服。上衣要选择保护身体、方便哺乳的样式。裤子可选购比较厚实的针织棉纺制品，如运动裤，既保暖，又比较宽大，穿着舒适，同时还很容易穿、脱。因为坐月子洗澡不便，要多打算几套内衣，以便换洗，同时打算专用的洗脸和擦身子毛巾，各打算一条就可以了。还应打算干净、适量的经期用品和卫生纸以备使用。
5．分娩前准爸爸的打算
妻子怀孕之后，当丈夫的就要开始忙碌了，到妻子临产前1个月，更应加快节奏，高质量地做好妻子产前的各项打算，迎接小宝宝的出世。
(1)清扫布置房间
在妻子产前应将房子收拾好，以使妻子愉快地度过产假期，使宝宝出生在一个清洁、安全、舒适的环境里。房间一旦确定，就要进行清扫和布置。倘若可能的话，最好能粉刷一遍，倘若不能粉刷，也一定要认真地将墙面清扫一遍。清扫时要注意顶部和墙体的上部有无开裂的墙皮或可能会掉下来的东西，倘若有，或是将其拆除，或是采取加固措施，以保证安全。还要注意房间的采光和通风情况，使采光和通风条件尽可能完善。检查房间是否有鼠迹、蟑螂、蚂蚁等，要采取措施消灭它们并防止其再度出现。
布置房间时，应当首先将怀孕的妻子安排在采光、通风条件好和安静、干燥的地方。倘若房间少，无法专为妻子安排一间的话，可用家具隔出一个小间，以便尽量减少外界的干扰。
(2)拆洗被褥、衣服
妻子坐月子前，行动已经不方便了，当丈夫的应当主动地将家中的被褥、床单、枕巾、枕头拆洗干净，并在阳光下曝晒消毒，以便使妻子能够顺利地度过产假。妻子坐月子时所需穿的衣服，倘若是旧衣服的话，当丈夫的也应当在妻子临产前洗干净，曝晒消毒之后放好。
(3)购买物品、用具
备足煤、柴，应打算能够烧二个月的煤和柴，柴要劈好。如果家中烧罐装液化气，应事先再打算一罐，放置在安全、易取的地方。
购置食品：3～5千克挂面或龙须面：小米、大米、红枣、面粉适量；2千克红糖，5千克鲜鸡蛋，十千克食用油；适量的虾皮、黄花、木耳、花生米、芝麻、黑米、海带、核桃等能够储存较长时间的食品。
购置洗涤用品，如肥皂、洗衣粉、洗洁精、去污粉等。妻子产后及护理新生儿时期，洗涤用品的耗用量较大，因为这些物品不易变质，为了方便，可以一次多购置一些。
6．丈夫是最佳的生产陪护人
产妇生产过程中，丈夫是最佳的陪护人。丈夫给予产妇心理和精神上的支持是其他人所无法取代的，而且对促进夫妻感情也有积极作用。
丈夫陪伴产妇具有独特的作用。他们知道妻子的爱好，可以在她们疼痛不安时给予爱抚、安慰及感情上的支持。产妇在得到丈夫亲密无间的关爱与体贴时，可以缓解紧张恐惧的心理，减少孤独感。而且，丈夫可在医务人员的指导下帮助产妇做一些事情，如握手、抚摸、按摩、擦汗等，使产妇感受到亲情的温暖。
7．产妇临产入院不宜过早或过晚
产妇临产入院的时机非常重要，不易过早，也不宜太晚。一般情况下，当孕妇出现有规律的子宫收缩即临产时才去住院。
①若发生胎膜早破，虽未临产也应住院。
②有并发症的孕妇，医师会根据病情决定其入院时间，孕妇及其亲属应予理解与配合，不可自作主张，以防发生意外。需要立即入院的情况有重度妊娠高血压综合征，突然发生的胎心、胎动异常，产前出血等。有其他科合并症者，还需与有关科室医师协商决定入院时间。
③有计划提前入院者，如试产病例、胎位不正或骨盆狭窄事先已决定做选择性剖宫产者，应在预产期前l～2周入院。
④前置胎盘即使不出血也应提早住院；妊娠过期应在4一星期时入院。
⑤无并发症的孕妇不需提前入院，以免待产时间太长，吃不好、睡不好，再加上受其他产妇的影响而产生思想顾虑，造成产前身心疲惫。另外提前入院也会增加经济负担。
8．待产中的突发情况
在医院待产虽说有医生的监护，但有时还是会有突发情况出现。这就需要孕妇有一定孕妇知识，不要慌忙，理智地配合医生，以保障母子平安。待产中可能出现的突发情况有：
(1)胎儿窘迫：
若胎儿心跳频率下降，可能是出于胎儿脐带受压迫、解胎便、胎头下降受到骨盆压迫等原因。此时，医生会先给母亲吸氧气、打点滴。倘若胎心音仍未恢复正常，就必须立即做剖宫产。
(2)胎头与骨盆不对称：
即胎头太大或母亲骨盆腔过于狭窄，致使子宫颈无法开足，或是胎头不再下降。出现此情况，多半需采用剖宫产。
(3)胎盘早期剥离：
在待产过程中，倘若产妇的阵痛转变为持续性的腹痛，且阴道出血有所增加，则可能为胎盘早期剥离。出现此情况，产妇要立即告诉医生，如确诊为胎盘早期剥离，就须紧急实施剖宫产。
(4)麻醉意外：
对于采用无痛分娩或剖宫产分娩的产妇而言，在使用一定剂量的麻醉剂时，有可能会出现过敏或麻醉意外。发生此情况，需及时处理，以免发生危险。
(5)脐带脱出：
大多发生在早期破水、胎头尚在高位及胎位不正时，脱出的脐带会受到胎头压迫，中断胎儿的血液及养分供应，危及胎儿的生命。因此，待产妇一旦出现这种状况，就须立即实施剖宫产。
9．临产征兆
分娩活动开始之前2～3周，孕妇有时感到轻微的腰酸，有较频繁的子宫收缩，但宫缩力较弱，持续的时间也较短，每次不到半分钟，而且是没有规律的，强度并不逐渐增加，肚脐下面也无疼痛感觉。这种宫缩多在夜间出现，清晨时又消失了。因为这种无效的子宫收缩并无法使宫颈短缩和开大，也不伴有“见红”和“破水”，因此不是真正的临产，被称为“假临产”。
那么，临产有哪些可靠的征兆呢？通常而言，临产时会出现以下三种情况：
(1)见红
因为子宫颈口扩张，使宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离，致使毛细管破裂，俗称“见红”。通常见红的血量少于平时月经量，若超过月经量则为异常。见红常在分娩开始前24小时内出现。
(2)破水
因为子宫收缩加强，子宫腔内压力增高，促使羊关膜囊破裂，囊内清凉淡黄的羊水流出，称为“破水”。通常破水后很快就要分娩了，应立即让产妇取平卧姿势送往医院，千万不可直立或坐起，以免脐带脱出，造成严重后果。
(3)规律宫缩
孕妇从孕晚期开始，已经可以感到一阵阵子宫收缩。但这种宫缩并不规律，每次持续时间很短。在临产时，孕妇会感觉宫缩越来越频繁，持续时间越来越长。倘若宫缩时间超过30秒，间隔时间少于十分钟，就是临产的预兆，应及时到医院待产。
10．产程的三个阶段
第一产程——宫口扩张期
指从规律宫缩开始到宫口开全的过程，初产妇约12～16小时，经产妇约6～8小时。此期子宫有规律地收缩，宫口逐渐扩张，产妇常有腰酸及腹部下坠感。在第一产程中，产妇应注意休息，可以吃一些易于消化而营养丰富的食物，并定时大小便，以防影响胎头的下降。宫口开大3厘米之前，可在待产室适当活动，宫口开大3厘米之后，可左侧位卧于床上，以免膨大的子宫压迫下腔静脉，影响胎盘的血液供应。
第二产程——胎儿娩出期
指从宫口开全到胎儿娩出的过程，初产妇通常l～两小时，此期宫口已开全，胎膜已破，宫缩持续时间延长达50秒至1分钟，间歇l～2分钟，再次宫缩时出现排便感。此时应深吸一口气，努力向下屏气，以增加腹压，协助胎儿娩出。胎儿娩出后产妇会立即感到轻松。
第三产程——胎盘娩出期
指胎儿娩出到胎盘排出的过程，通常不超过半小时。胎儿娩出后，宫缩暂时停止，不久又重新开始，促使胎盘排出，此时产妇只需稍加腹压即可。胎盘娩出后，产妇可放松休息，接生人员必须检查胎盘胎膜是否完整，产道有无裂伤，并进行相应的处理。此时便完成了分娩的全过程。
11．丈夫应帮助妻子顺利生产
第一产程：丈夫在临产前即应对分娩知识有所了解，并与妻子一起观察和讨论，协助妻子记录胎动和宫缩情况。在每次宫缩时，应给妻子以安慰和支持。要用赞扬的话去鼓励她，也可以用双方熟悉的动作抚慰她、亲吻她，给她擦汗、整理散乱的头发，或按摩妻子的背部和腹部来缓解产痛。提醒妻子在宫缩时放松，使用在孕妇学校学过的呼吸技巧来调节呼吸，稳定产妇的情绪。提醒产妇每2～3小时排尿一次，在她起床活动时，守在她的身旁。和妻子一起向助产人员咨询，讨论各种镇痛措施、监护手段以便进行知情选择。倘若妻子不愿意让你碰她，就安静地坐在她的床旁。倘若她感到恶心想吐，就及时打算好污物桶，或帮助她更换弄脏的衣物，尽管这些都是医务人员该做的。倘若产程中产妇出现疲劳，医生给她注射了镇静剂以后，最好按照医生的指导，让产妇进入睡眠状态，而不是和她说话，干扰她的休息。
第二产程：丈夫最好站在产床头侧，和助产人员一起诱导产妇正确使用呼吸、用力。倘若妻子大声喊叫或哭闹，这时丈夫要让妻子紧紧地抓住自己的手，并尽力配合医生的工作。如产程中需要进行静脉点滴，丈夫应该帮助妻子照看好静脉点滴的手臂。孩子娩出后，可以在医生的指导下剪断宝宝的脐带。
12．产妇怎样配合接生
分娩需要医生或助产人员帮忙，也需要产妇的正确配合。
在分娩的第一阶段，产妇要补充营养和水分，尽量吃一些高热量的食物，如稀饭、牛奶、鸡蛋、巧克力等，打算迎接“艰苦的劳动”。产妇要保存体力，不要乱吵乱闹瞎用劲，因为这时宫口未开全，用力是徒劳的，反而会使宫口变肿发紫不易张开。做深、慢、均匀的腹式呼吸大有好处，即每次宫缩时，深吸气时逐渐鼓高腹部，呼气时缓缓下降，这样可以减少痛楚。
宫口开大后，要注意掌握每次宫缩，“有劲用在宫缩上”。先吸一口气，憋住，接着向下用力，像便秘时用力排便那样，使婴儿快些生出。宫缩间隙，要休息放松，喝点水，擦擦汗，打算下次再用力。当胎儿即将娩出阴道口时，听医生指挥张口哈气，以免一味用劲时力量过猛，引起会阴撕裂。
胎盘娩出时，只需稍加腹压，如超过半小时胎盘不下，则应听从医生处置，帮助娩出胎盘。
13．产妇待产时不宜精神紧张
产妇过于紧张或恐惧，会引起大脑皮层失调，往往使子宫收缩不协调，子宫颈口不易扩张，产程就会延长。孕妇精神轻松，子宫肌肉收缩规律协调，宫口就容易开大，使产程进展顺利。另外，精神过度紧张的产妇往往不会利用宫缩间隙时间休息，休息不好，饮食就少，而在分娩过程中得不到充分热量和水分的补充，就无法满足分娩期消耗的需要，容易疲劳，延缓分娩进程；或者无法正确使用腹压，影响子宫协调有力的收缩，妨碍胎儿的顺利娩出。所以产妇禁忌害怕和精神紧张。
14．产妇在分娩时不宜大声喊叫
有些产妇在分娩阵痛时大喊大叫，认为喊叫出去会舒适一些。其实，分娩时大声喊叫并不利，因喊叫既消耗体力，又会使肠管胀气，不利于宫口扩张和胎儿下降。
