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第39章 新生儿护理与保健篇(1)

新生儿护理

婴儿的卫生清洁

婴儿来到人间,身上还带有母腹中一些污秽,特别是婴儿分泌出许多东西,因此要特别注意婴儿卫生。

理发

刚出生1、2个月的婴儿,头发一般长得慢,脑袋后面的头发好像被磨掉似的,显得光秃秃的,但有的孩子头发长得很快,乱蓬蓬的,就可将长的部分剪掉。因为宝宝还小,皮肤很嫩,还不能用剃刀,弄不好剃伤皮肤,会造成细菌感染,所以只用剪刀剪短就行,免得积聚灰尘、汗垢和溢脂。

修剪指甲

由于出生后的婴儿正是骨骼发育成长的高峰骱段,指甲长得特别快。1、2个月的婴儿的指甲以每天0.1毫米的速度生长,10天就能长1毫米,1个月能长3毫米。而且婴儿喜欢用指甲搔脸部及身上其他痒痒部位,往往会抓破皮,要常给宝宝修剪指甲。由于婴儿指甲很小,难剪,所以每次剪的不要太多,以免剪伤。最好在宝宝洗完澡睡觉的时候用小指甲刀剪。指甲刀要锋利,别损伤宝宝的肌肤。

清洗眼屎

新生儿在1、2个月期间分泌物很多,很容易长眼屎、流鼻涕等,而且由于生理上的原因,许多孩子会倒长睫毛,因受刺激眼屎会更多。洗完澡后或眼屎多时,可用脱脂棉花沾一点水,由内眼角往眼梢方向轻轻擦,但千万别划着了眼膜、眼球。如果眼屎太多,怎么擦也擦不干净,或眼白充血等异常情况肘,就应到医院检查,看有无异常情况。

减少鼻塞

新生儿1、2两个月,鼻涕分泌较多,由于婴儿鼻孔很小,往往造成鼻塞,呼吸困难,这样宝宝就会不好好吃奶,同时情绪变坏。如果鼻子堵塞厉害,可用棉签轻轻弄掉。用棉签只能去掉较外面的鼻屎,里面一点,棉签就无能为力了。倘若鼻子堵塞得实在厉害,妨碍呼吸,用棉签又不弄出来的话,可用吸引器吸掉。1、2个月两次。经常把孩子抱到室外进行空气浴和日光浴,孩子的皮肤和鼻腔粘膜气得到锻炼,鼻塞现象就会减少,只要呼吸趋于正常,自然鼻塞就少了。

清除眼屎

婴儿的耳屎一般会自行移到外耳道,因此没有必要特地用挖耳勺来掏,否则会损害正在形成中的耳膜和耳鼓,对今后的听觉有很大的的影响,可以在洗完澡后用棉签在耳道口抹抹即可,切不可太进里边。

清除头上乳痂

头皮脂腺分泌物积聚而形成一层黄色的乳痂。如果经常给小儿洗头,就不会产生乳痂。出现乳痂与家长护理小儿方法密切相关。有的家长十分害怕碰小儿的囟门,认为这个地方不能摸碰更不敢给小儿洗头;有的家长是怕小儿弱小,洗后会受凉。所以,天长日久,乳痂越积越多,有的小儿头上会形成一层厚厚的乳痂,很不卫生,同时也不好看。而且还会形成一股酸臭味。

要清除头皮乳痂,可用清洁的植物油来清洗。方法是将植物油加热后放凉以备使用,这样的目的是消毒植物油。将冷却的植物油涂在乳痂处,“闷”一天后用小梳子慢慢地、轻轻地梳一梳,头皮乳痂就会掉下来,然后再用婴儿皂和温水洗净,清洗头皮乳痂要注意动作轻柔,不要用梳子硬刮,更不要用指甲去硬抠,这样容易弄破头发引起感染。同时小儿囟门处是可以洗的,只要动作轻柔是不会伤害小儿的。洗头后还要注意防止小儿受凉,可用毛巾遮盖或戴上小帽子。头皮乳痂结痂比较厚的小儿,需要用油“闷”几天,多洗几次,才能除掉。用植物油给婴儿清除头皮乳痂,有利于保持孩子皮肤上的油脂性。

轻轻抹去胎脂

新生儿刚出生全身有一层乳白色的胎脂覆盖。在颈部、腋窝、腹股沟等处胎脂积聚较多显得粘糊糊的。胎脂对于宝宝有保暖和保护作用。宝宝出生后,容易受凉而引起寒冷损伤,身上有一层胎脂,可以减少体表热量的散失,具有保暖作用;胎脂润滑,可以减轻衣服、尿布对皮肤的摩擦刺激,具有保护皮肤免受伤害的作用。

所以在宝宝出生后,对胎脂要采取保留的态度,不要在第1天洗澡时就用肥皂把肥脂彻底洗干净。洗尽胎脂的做法实际是把胎脂的保护、保暖功能去掉了,对宝宝没有好处。正确的方法是用沾有消过毒的植物油的纱布,把颈、腋下、腹股沟部积聚较厚的胎脂轻轻抹去,其他部位不抹,这样处理后,就可穿衣包裹了。在1~3天中由于护理和衣服的摩擦,胎脂会慢慢地消失,宝宝也习惯了环境温度和衣服的摩擦刺激,这样就充分发挥了胎脂的生理作用,对胎宝宝的皮肤是有利的。

新生儿护理的—般要求有哪些

清理呼吸道

新生儿经过产道时,有时吸入羊水,口腔往往伴有粘液及血液,除产科医护人员初步清理外,产妇有时也要协助清理,借以保持吸道的通畅,新出生的小儿最好采取侧位,以利分泌物的排出。

保持口腔清洁

新生儿的口腔粘膜嫩薄,极易能破并感染,喂奶届,要往小孩口腔内滴一点温清水,以便冲洗掉残留在口腔里的奶汁。喂奶前,母亲要洗手,并用温开水浸温的毛巾将奶头洗干净,再给小孩喂奶。

皮肤卫生

新生儿身体表面的一层油脂称胎脂,有防止细菌侵入和保暖的作用,在冬天胎脂不必全部擦去,但过厚、过多的地方,如颈部、腋窝、腹股沟等处,可用棉花擦去后包裹,出生后第二天可给新生儿洗澡。洗后要保持干燥,最好撒些粉,痱子粉里有香料,对皮肤有刺激,故用消毒滑石粉较好。新生儿臀部皮肤娇嫩,尿刺激易患尿布疹(又称臀红),故要勤换尿布,尿布要柔软、卫生,以免擦破皮肤。万一出现尿布疹,可用1%龙胆紫涂搽。

眼的卫生

婴儿生后可用0.25%氯霉素眼药水滴眼,或用0.5%金霉素限膏涂眼也好。

脐带处理

必须严格消毒,防止细菌从脐部侵入感染。沁脐后,如敷料上无渗血,则不要更换。脐带结扎的残端,一般在5~6天干枯后,会自行脱落。脐带脱落前,给婴儿洗澡时,切不可弄湿脐带包结。脐脱落后,脐的创面可用75%的酒精消毒,再涂上1%的龙胆紫,用消毒纱布包扎即可。男婴在垫放尿布时,应将阴茎压下方,以免尿湿脐包。脐带断落后肚脐鼓胀突起,大小如拇指头,这叫脐疝。如果出现脐疝,可以在脐部缠几圈带加压压迫,促使脐疝愈合。

注意保温

因新生儿中枢神经系统发育不完善,体温调节功能欠稳定,波动较大,故新生儿的被子和衣服,必须随气温的变化而增减。冬天更要注意保暖,避免发生冻伤或硬肿症。放热水袋保温时,一定要用干毛巾等物将其与皮肤隔开,以防烫伤。

注意安全

小孩睡的摇篮、睡床要配有蚊帐,并将之封闭严实,防止蚊虫叮咬和其他物具砸伤。

新生儿护理中的异常情形

由于小宝宝睡眠是不能灵活地转动身体而产生的负荷性变态。继续置之不理,小宝宝的颈部就会弯曲了。所以,妈妈一旦发现这种现象,要马上告知医生并及时治疗。

小宝宝的头骨软弱,容易在一定压力下变形,不正确的睡眠姿势和经常保持一种睡相都可能对婴儿的发育有所影响。新生儿每天尽量保持20个小时的睡眠。

哭声

初为人母的女性,对着总是哭啼的小宝宝不免担心,然而,如果小宝宝一味沉溺于睡眠,没有哭声出现,那肯定又要担心了。

其实,哭啼的婴儿是正常、健康的表现。相反,没有哭啼的,总是无精打采的模样,多数有反常现象。妈妈要学会区别正常与异常的哭声。

1.生理需要的哭声

饥饿时紧闭双眼而哭,吸吮手指或唇,双脚乱蹬;吸乳时哭,多因乳汁来得过猛或口腔有炎症;口渴时哭,哭声像饥饿,但给喂奶仍不能缓解;困觉时,常是闭着双眼哼哼地哭。

2.心理需要的哭

寂寞时哭声短促,圆滑而有节奏,只要与小宝宝稍作“交谈”,哭声就会转成咿呀学语声;想要人抱时,常在醒后发出惯例的啼哭声,抱起则停哭;发怒时憋着气嚎叫,但无痛苦表情;惊吓时,随突然的全身挛缩打战而蜷腿哭叫。

3.反应疾病的哭声

肚子痛时高而尖,两腿蜷向腹部,腹胀多屁。急腹症疼痛时会有阵性嚎叫,惊恐不安,面色苍白,喂奶,出冷汗。佝偻病时终日啼哭,夜间更甚,同时伴有多汗、易惊、枕秃和软骨症。营养不良时发出软弱无力的猫叫似哭声。

4.感觉不舒服时和尿布湿冷的哭声

低沉颤抖,身躯蜷缩;怕热时哭声高昂面色红润出汗。疼痛时高声尖叫,伴有流泪和出汗。

当人无意中碰触了小宝宝身体的某个部位时,着火般地大哭起来,成有时无缘无故地“哇”一声大哭一下后又急速地止住了,这样的哭声多是异常的。

要记住,小宝宝有无缘无故的哭,它多是表示为饿、渴、冷、热和不舒服等情况。

5.怎样使小宝宝止哭

(1)让小宝宝看着妈妈的脸,并对他(她)说话。

(2)妈妈把手放在小宝宝的肚子上,并紧握住他(她)的一只或双手。或抱起小宝宝轻轻拍摇。

在这里要提醒年轻的妈妈们必须注意的是:如果不是饥饿、肚子痛、尿湿的原因,有时可让他(她)哭一会儿,这样可以锻炼小宝宝的肺活量和运动四肢。

呕吐

小宝宝的呕吐有两个原因。一是病吐,二是吸奶过多引起。小宝宝喂奶过多,时常从嘴巴流出少量奶水,这叫做“溢奶”。这是由于喂奶太多或哺乳后未能很好地嗳气而常发生的一种生理现象。

病态的呕吐是指从口、鼻孔突然大量地喷出奶水。吐出来的东西有时不仅是奶渣,还会含有黄色胆汁、血色物体或咖啡色物体,这时,妈妈要带孩子到医院儿科就诊。

黄疸

众所周知,新生儿出生三四天后会出现黄疸。但是,这样的生理性黄疸如果很严重,就会引起各种障碍。当新生儿手足心里面都呈深黄色黄疸时,就不是生理性黄疸了。

早发黄疸最具危险性。它是指新生儿出生后马上出现黄疸,或第2天浑身皮肤色被染似地呈深黄色。这是溶血性黄疸的表现。

大便异常

妈妈每天给小宝宝换尿垫时,只要留意很容易发现异常的大便。最常见的是痢。正常的小宝宝大便是柔软的。如果大便像水似地一下射出来,或带有严重的恶臭味,或大便中夹杂有血液或黏液时,要到小儿科门诊。

用母乳哺喂时,小宝宝大便柔软,次数也较多;吃奶粉时,大便偏硬,次数较少。大便的次数由每天授乳次数决定。每天授乳8次,大约也有8次大便。所谓便秘是指三四天都没有一次大便的现象。如果仅仅是一天未大便那就不用担心。小宝宝大便太少的原因是母乳或牛乳量太少。如果能让婴儿吸入充足的奶液,大便就会正常了。当小宝宝大便硬结排不出来时,可让小宝宝喝糖水(葡萄糖)或在奶中加入砂糖或者喝麦牙糖水。不过,最好还是请医生诊治。

人工哺育的孩子,大便有时是呈粒状或浅绿色。这些都是正常状态,不必担心。

体温

小宝宝的体温—般要比大人稍高,为37℃,当体温在38~(2以上才称为“发热”。37.5℃都算正常。不要每天都给小宝宝测体温,如果感到小宝宝体温特别高,就要检测一下,但要知道,不要马上认为有病,而要回忆在什么时候授乳的,奶量不足,水分不够,小宝宝也会有发热现象。这个时候不妨适宜地喂些乳液,然后再测一次体温。此时如果还是高热的话就可能是有病了。

体重

新生儿出生后,体重一度减轻,稍后又会逐渐增加。这是一种正常的生理体重减少,大约比出生时减轻5%,即3千克体重的新生儿要减少150克,如果超过10%,便是体重减少了。这可能是身体有异常。减轻的体重1周后可回复。剖腹产的新生儿稍推迟。新生儿体重平均每天士勖口约30克,条件许可的话新生儿最好每周测一次体重。

腹股沟、会阴部、臀部

这是新生儿最容易发生先天性异常的部位。

腹股沟疝。使左右两侧鼓胀,当孩子哭啼时就变得更大。这不是严重的疾病,不必马上治疗。可在新生儿稍大一点(约1个月)后进行治疗。

要经常用手触摸检查孩子的会阴部、外阴部、如果是男孩,要查看阴囊里是否有两个小睾丸即使没有也不要担心。因为体重轻的新生儿,其睾丸尚留在腹中没有下降到阴囊里。女孩子的小阴唇凸出来也是正常现象,随着发育,大阴唇始终会盖在小阴唇上面的。

此外,还要观察小宝宝的大便是否正好从肛门排出来,那小小的肛门是否正正地在屁股中央位置。可不能小看了这些问题。

眼睛

新生儿的双眼十分可爱。刚出生的孩子,那双眼睛几乎是干篇一律地紧紧闭合着,每天只有—会儿的机会能看到是睁开的。但是,当小宝宝醒来的时候,把他(她)抱到黑暗处,有时也会睁开双眼的。所以,希望一睹小宝宝眼睛睁开时的风采的妈妈们,不坊试着抱到黑暗处,一定会令你满意。

有时,从新生儿的眼白部分可看到红色出血斑块,那是分娩过程中形成的出血,不要认为是异常。数日后可吸收以后会自愈这也不会影响眼睛和视力的。

异常的眼睛是眼神常常停留在一处或上方,或眼球落下后便不动了。小宝宝的眼睛因跟患结膜炎和眼睑炎时会有眼垢。不可随便给上眼药,要去接受眼科门诊治疗。

头部

刚出生的孩子,如果是头位分娩,则头型较长,但以后会自然复原。有“产瘤”的新生儿通常出生后2~4天后会自然消失,至于新生儿的“头血肿”则是头皮下血液溢出,积聚而成。2~4天后会被自然吸收、复原。但是,严重的“头血肿”就像成年人的皮下出血、渗血一样,只不过困为新生儿的血管薄弱,便成了血肿。

如果你的小宝宝头部无论如何看上去都比别的新生儿头部大,而且每天周径增大在1cm以上,这就是脑积水,要马上看脑外科。

喘鸣、呻吟

新生儿的喘鸣、呻吟不一定就是病症。最好仔细地将情况告诉医生,再下结论。

抽筋、痉挛

小宝宝突然发生抽筋或痉挛不一定是病态,要请医生观察、检查。

如何给新生儿取暖

新生儿的体温多在36.5~37.5℃。出生后体温下降,这是因为新生儿的中枢神经系统发育不完善,对体温的调节功能不够稳定,容易受到外界环境的影响。新生儿对寒冷特别敏感,很怕冷,如果不注意保暖,很容易引起皮下脂肪及组织凝固而发生新生儿硬肿症,特别是在冬季最易发生。

因此,要十分注意对新生儿的保暖,室内最好能保持16~22~C的温度。小儿的包被要暖和,可以触摸小儿的脚,若脚是冰凉的,就说明保暖不够,应该在小儿的脚侧放热水,或把小孩抱在怀里,利用大人的体温给小儿保暖。如果是冬季带婴儿外出,最好将小儿放在睡袋里,外面包上一件带帽子的斗篷。给新生儿穿的衣服,不管是购买还是自己缝制都应该本着经济实用、柔软舒适为原则。料质以易于吸水的棉布为好,衣服样式宜简单舒适、便于穿脱,以斜襟衣为宜。尺寸尽量大些,前面应长,后面稍短,不宜用钮扣,以免擦伤皮肤。

给新生儿穿衣时,把孩子平躺在床上,先一只袖子,再稍侧过身子将衣服从背后轻轻拽过来,再穿好另一只衣袖,围好衣襟,注意把背后衣服抻平。新生儿不用穿袜子,只垫尿布就可以了,外面再用包被包好。

新生儿皮肤如何护理

新生儿的皮肤比较薄嫩,保护不善容易破损。保护新生儿的皮须注意以下几点:

防止外力损伤

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