（6）进食易消化食物，如牛奶、豆浆、面条等。进食不宜过快，应细嚼慢咽，有利于消化。注意进餐时的情绪调节。
（7）忌暴饮暴食，主张吃八成饱即可，少吃多餐。
14.冠心病患者怎样过好冬天
秋冬之交是心肌梗死的好发时节，此时，气温和气压变化最大。大量统计资料表明，冠心病死亡率以12月~次年2月份最高。寒冷刺激可使外周血管收缩、痉挛，血流速度缓慢，血黏度增高，从而加重心脏负荷，间接地诱发心绞痛和心肌梗死；寒冷刺激还可使交感神经兴奋、心率加快和血压升高，诱发冠状动脉痉挛，导致管腔闭塞和急性心肌梗死发生。因此冠心病患者过冬天应注意下列几点：
（1）除坚持服用常用药物外，应随身携带保健急救盒以应急。按医嘱定期复查，了解病变动态，并注意及时防治气管炎，感冒等疾病。
（2）寒流、冷空气侵袭或气温骤降时，应多穿衣服，以防受凉。选择着装时，应遵循轻便的原则，否则，过多的衣服会增加心脏负担，加重病情。
（3）在风速大、气压低的寒冷天气里，要注意御寒保暖，尽量减少户外活动。不可使身体突然暴露在冷空气之中；不可在清晨迎风跑步或骑车；冬季室外散步最好以上午10~11时或下午3时，阳光充足时为宜。
（4）坚持参加力所能及的体育锻炼，增强御寒能力。当天气晴朗、气温不太低时，可增加室外活动（散步、太极拳、气功等）和室外逗留时间；但遇有骤冷、暴雪、大风等天气变化时，应在室内活动。
（5）不可突然离开温暖的房间。防止室内外温差的刺激。患者可在楼道内，楼梯口或门厅等处停留片刻，以适应冷暖的变化。
（6）居室应该保持温暖（18~20℃），但室温不宜过高。
（7）睡前可服用100~300mg阿司匹林肠溶片，以预防脑血栓的形成。
（8）提倡用冷水洗脸、温水擦身，以提高皮肤的抗寒能力。
（9）冷空气直接吸入呼吸道可致冠状动脉痉挛，因此冠心病患者户外活动时应戴口罩。
（10）由于冬天活动量相对较小，冠心病患者可出现大便干结，这时应多吃蔬菜、水果等，以保持大便通畅。饮食不宜过冷，不可饱餐。
（11）由于冬天户外活动少，患者可出现情绪反常，易急躁、爱发脾气，家人应多谅解、多体贴、多安慰、多关心。患者也应学会自我调控，适应环境变化。
15.控制冠心病的关键是什么
控制冠心病的关键在于预防。“人与动脉同寿”，这是19世纪法国名医卡萨尼斯的一句名言。意思是说，人的动脉在不断硬化阻塞，最后，当重要脏器（心、脑）梗塞坏死之日，也就到了人的寿终正寝之时。故有人形象地把血管比作“生命的蜡烛”。
怎样才能保持血管的年轻呢？美国心血管专家最近指出，虽然血管随着年龄的增长会自然衰退老化，但只要注意科学饮食，改进膳食结构，加强体育锻炼，并养成良好的生活习惯，血管硬化可望得到延缓和逆转。
虽然冠心病是中老年人的常见病和多发病，但其动脉粥样硬化的病理基础却始发于少儿期，这其间的几十年为预防工作提供了极为宝贵的机会。控制冠心病的关键在于加强三级预防：一级预防。即危险因素的干预，目的是防止冠状动脉粥样硬化的发生，消灭冠心病于萌芽状态；二级预防。提高全社区冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取其逆转；三级预防。及时控制并发症，提高患者的生存质量，延长病人寿命。
16.冠心病的一级预防是什么
冠心病的一级预防即病因预防，是指人群中尚未出现冠心病的危险因素或危险因素水平未达到正常范围上界时所采取的措施，旨在降低发病率，是人群中的主要预防类型。
17.怎样进行冠心病的一级预防
目前认为，对冠心病有效的一级预防，是综合地针对多个危险因素向全人群进行宣传，以控制或减少冠心病发病的危险因素，提高人群的健康状态和自我保健意识，从而减少或防止疾病的发生。对筛选出的处于高危因素状态的人，除对其进行卫生宣传和具体指导外，必要时又实施适当的治疗措施。业已证明，这种预防确能不同程度地降低危险因素及冠心病的死亡率。具体的预防措施为：
（1）控制高血压高血压、高胆固醇血症和吸烟被认为是冠心病最主要的三个危险因素，血压升高不但会加速冠心病的发生，而且也能加速冠心病的发展和死亡。在人群中控制高血压及降低偏高的血压水平，是预防冠心病的重要环节。高血压预防的主要措施有：a.降低钠盐的摄入量。人类理想的食盐摄入标准为每日5克，而目前北京地区每日15~17克，上海10克，广东6~7克，一般人群中，每日食盐摄入减少5克，平均舒张压降低0.53kPa（4mmHg）。b.忌多饮酒。c.对高血压病要进行抗高血压治疗。
（2）降低血清胆固醇在冠心病的防治中，血胆固醇为主要监测指标，以4万人为对象的22个降低胆固醇预防冠心病的临床试验表明，治疗组非致死性心肌梗塞和心性死亡较对照组减少23%。证明冠心病危险因素的下降直接与血胆固醇水平降低幅度的大小和持续时间有关，较长时间地维持胆固醇于理想的水平，可达到预防冠心病的发病或不加重冠心病的目的。
（3）戒烟18.冠心病的二级预防是什么
二级预防指对已患有冠心病者，控制其发展和防止并发症，使其更好地康复。一级预防的所有措施，对于二级预防都十分重要。同时，对患者及其家属进行卫生教育，对动脉粥样硬化危险因素采取针对性措施，防止冠状动脉病变进展，药物或手术防治心肌缺血、左室功能不全或严重心律失常，对再梗死或猝死高危险者尽量减少易患因素。具体治疗措施如下：
（1）抗血小板治疗。血小板在动脉粥样硬化形成的过程中，以及在冠状动脉痉挛、血栓形成所导致的心肌缺血、心肌梗死或猝死中，都起着重要作用。阿司匹林是廉价易得的抗血小板制剂，副反应低，便于长期应用，尤对男性预防再梗死的作用很明显。
（2）β—肾上腺素能阻滞剂。目前认为是心肌梗死后二级预防的有效药物。它可以降低心率，进而降低心肌耗氧量，预防心肌缺血及预防猝死。
（3）钙拮抗剂。对心绞痛治疗效果卓著，但应用于心肌梗死后二级预防效果较差。
（4）抗心律失常药物。β—受体阻断剂和胺碘酮预防猝死初见疗效，但目前预防猝死的注意点已从延缓传导转向抗交感神经兴奋、抗颤和延长心肌不应期的药物。
（5）心肌梗死后心绞痛的治疗。应在梗死后近期采用上述多种药物联合治疗，病情稳定后争取做冠脉造影。据病变情况选择冠状动脉腔内成形术或冠状动脉旁路移植术。
（6）心肌梗死合并有心力衰竭者预后较差，应作进一步检查，明确引起心力衰竭的原因，以便考虑治疗对策。
冠心病心肌梗死后二级预防不仅能延长患者寿命，而且能提高生活质量和恢复工作能力，故应向每位患者积极宣传二级预防，从而有效地减少冠心病的病死率。
19.怎样进行冠心病的三级预防
冠心病的三级预防是指对已经发生心肌梗死的患者，采取积极有效的治疗措施，防止并发症的发生，包括心脏破裂、栓塞、心衰、严重心律失常、室壁瘤等，以期提高患者的生存质量并降低死亡率。三级预防的另一层含义是在冠心病的药物治疗过程中防治药源性疾病，防止药物的不良副作用，尤其是防止肝、肾功能损害，防止猝死发生。老年患者用药宜少而精，避免滥用药物。
冠心病的三级预防包括医院内治疗和家庭自我防治两部分。医院内治疗和处理包括：
（1）休息，吸氧。
（2）彻底止痛。
（3）应用阿司匹林、噻氯匹定、硝酸酯类等药物。
（4）溶栓治疗。
（5）冠状动脉内球囊扩张术或旁路移植等。
家庭自我防治包括：
（1）合理的饮食，适当的活动和锻炼。
（2）家庭护理和康复、急救。
（3）药物治疗：
（1）2A：阿司匹林（Aspirin）、卡托普利类（ACEI）。
（2）2B：β受体阻滞剂（β—blocker）、控制血压（Bp contr01）。
（3）2C：降胆固醇（Chol control）、钙通道阻滞剂 （Ca｛++｝antagonist）。
（4）D：控制糖尿病（DM control）。
（5）E：适当锻炼（Exercise）。
20.怎样预防心肌梗死的诱发因素
冠状动脉粥样硬化是心肌梗死的内因，而诱发因素所致的冠状动脉痉挛则是心肌梗死的外因。急性心肌梗死的可能诱因有：
（1）休克、脱水、出血、外科手术等，使冠状动脉灌注量严重不足。
（2）严重心律失常导致血流动力学障碍。
（3）重体力劳动、情绪波动、血压不稳等使心脏负荷加重，体内儿茶酚胺分泌增加，心肌需氧量则相应增加。
（4）进食多量脂肪后，血黏度增高，血流缓慢，血小板易聚集而致血栓形成。
（5）睡眠时迷走神经张力增高，易使冠状动脉产生严重持久的痉挛。
（6）用力大便或搬运重物等使腹内压增加，心脏负荷加重。
（7）天气骤变或冷、热刺激等。
预防诱发因素的方法是：
（1）按医嘱服用二级预防的药物，如阿司匹林、β受体阻滞剂等。
（2）应避免剧烈的体力活动和情绪过度波动。
（3）注意保暖，防止受凉。
（4）应注意脱水、出血、休克等情况的发生，外科手术前应请心内科医师会诊。
（5）有效控制心律失常和高血压。
（6）合理安排膳食，避免暴饮暴食，坚持低脂、低盐饮食。
（7）保持大便通畅，注意日常生活规律有序。
21.哪些情况下易再次发生心肌梗塞
（1）超负荷运转
包括工作量过大、剧烈运动等。心肌梗塞病人恢复工作之后，由于强烈的责任感或事业心，争胜好强，不甘落后，常会忘记自己是一个病人，而忘我地工作，当然也包括无节制地干家务，这样不仅使人的精神紧张，而且体力消耗很大，导致过度疲劳，心脏负担过重，心肌缺血缺氧，因而易致再次梗塞。
（2）情绪不稳定
如遇不顺心之事就生气、急躁，甚至大发雷霆，怒不可遏；或遇事高度兴奋，彻夜不眠；或看惊险体育比赛或追杀打斗的电视剧、电影；或走进节奏强烈、灯光快速变幻的舞厅跳舞；或通宵达旦地打扑克、打麻将等，这些均可以使人的中枢神经系统和心血管系统处于不稳定状态，使血管舒缩功能异常，血压升高，心肌耗氧量增加，从而诱发再次心肌梗塞。
（3）酒食不节
饱餐诱发冠心病已为大家所公认。大量饮酒后酒精使中枢神经兴奋，血管痉挛，心肌耗氧量增加，对再次梗塞的发生有明显的影响。因此，注意做到饮食有节，避免暴饮暴食，少量饮酒或不饮酒，对预防再次梗塞具有重要价值。
（4）便秘
是心肌梗塞的大敌。大便秘结，排便困难，突然用力屏气，可使腹压升高，血压升高，血管痉挛，心肌耗氧量增加，成为再次梗塞的主要诱发因素之一。
（5）随意停止治疗
对心血管疾病的治疗要系统、规范，不少病人，自感病情稳定，特别是在无症状的前提下，很容易忽视治疗，不听医生的话，随意停药，导致病情反复。
上述心肌再梗塞因素，是医学家们对心肌梗塞复发病人的临床资料总结，并非是说每个患过心肌梗塞的病人遇到上述情况都要再梗塞，但应认识到，任何一个病人，只要上述因素的反复影响，梗塞再发的可能性是存在的。前车之覆，后车之鉴，不能不引以为戒。
22.冠心病的危险因素分为哪几类
危险因素是一个流行病学概念，具有普遍性、可重复性及量效关系的特点。当某种因素存在或暴露时，冠心病发生的危险性增加，而适当干预后可能减少其发生的危险，这些与冠心病发生相关的危险因素称为冠心病的危险因素。迄今已提出的冠心病的危险因素达200多种，如年龄、性别、家族史等不可以改变的危险因素，有助于找出防治的重点对象；而高血压、高胆固醇血症、糖尿病和吸烟等，属可以改变的危险因素，往往与生活方式、环境因素有关，是需要了解和控制的重点内容。
2000年美国心脏病协会（AHA）将冠心病的危险因素分成下述五大类：
一类为致病性危险因素，如吸烟、高血压、高胆固醇或高低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、高血糖；二类为斑块负荷性危险因素，如当时年龄、静息心电图ST改变；三类为条件性危险因素，如高甘油三酯（TG）、高小而密的LDL、高脂蛋白（a）［Lp（a）］、高同型半胱氨酸（HCY）、高纤溶酶原激活剂抑制物—1（PAl—1）与纤维蛋白原；四类为促发性危险因素，如超重与肥胖、体力活动少、男性、早发冠心病家族史、社会经济因素、行为因素（精神抑郁）、胰岛素抵抗（insulin resistance）；五类为易感性危险因素，如左心室肥厚。
在2001年5月美国国家胆固醇教育计划（NCEP）专家委员会成人治疗专家组发表的第3次报告（ATPlll）中，突出了除LDL外的另5类危险因素，包括吸烟、高血压（血压≥140/90毫米汞柱或服抗高血压药者）、低HDL—C［＜1.03毫摩尔/升（40毫克/分升）］、早发冠心病家族史（直系亲属中男性＜55岁，女性＜65岁出现冠心病）、年龄（男性≥45岁；女性≥55岁）。
23.耳针能预防冠心病吗
耳针疗法是一种在耳廓穴位上进行针刺或压贴药籽治疗疾病的方法。这种方法是在病人耳廓选定的穴位，进行针刺，或用胶布贴敷药籽，借针刺或药籽的机械刺激，给穴位一定的刺激量，通过耳穴与人体经络和脏腑的相应关系，调整脏腑功能，疏通经络，推动气血运行，增强机体抗病能力，从而达到预防与治疗疾病的目的。
耳针和耳压药籽选用的器材不同。耳针是选常用的o.5寸短柄毫针或特制之图钉型揿针，在选准的穴位上垂直刺入（揿针用胶布固定）。耳压所用的药籽，多采用王不留行籽（或以菜籽、小米代替），治疗前先将医用胶布剪成0.5厘米见方的小胶布块，逐个将药籽粘在胶布的中央，再用竹制或玻璃制作的探针（亦可选用火柴棒代替），在穴位的相应部位探查，压痛点就是治疗穴位，选好穴位后，用镊子夹取粘附药籽的小方胶布，对准痛点，用手指均匀地按压胶布，直至平整贴紧。每天用手按压数次，以加强刺激，增强疗效。通常所贴的时间以2~3天为宜，秋冬季可以适当延长。注意每次按压的力量不可过重，以免造成局部损伤。冠心病耳针、耳压疗法可选用心、神门、交感、额、皮质下，内分泌等穴位。
24.急性心肌梗塞病人怎样转送到医院
院外发生急性心肌梗塞后，首要的问题不是马上转院，而是要就地抢救。据统计，急性心肌梗塞的死亡人数中，约半数以上在发病后6小时以内死亡，且大多在医院外，尤其是发病后的1~2小时内最易发生致命性心律失常，如在送往医院前能进行恰当的就地紧急抢救，则可大大地减少死亡率。凡是要送往医院的病人，应该具备如下条件：
（1）病人安静，基本不痛。
（2）血压稳定，呼吸正常。
（3）心率在60~100次/分钟，无心律失常。
（4）尽量用有监护或急救设备的救护车。
