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第21章 女人有时真的很坚强,也真的很伟大(5)

但是现在有个实际问题:樱子短时间内不可能备孕。因为即使最后检查结果没有意外(淋巴转移)的话,也需要接受2到4次的化疗,并且有资料显示,化疗对卵巢功能有一定的伤害,所以我会建议樱子打针,目的是让卵巢在化疗期间停止运作得到休息。化疗并不会对卵巢的结构造成伤害,而是伤害卵巢的分泌功能,只要卵巢分泌功能暂停,这种伤害就可以大大减少。而让樱子卵巢暂停运作的唯一办法就是打GnRh-a。

中药扶正祛邪,化疗以毒攻毒

2天后,凤灵阴道没有渗血了,卫生巾都是干净的,宫颈的伤口应该没事了,我决定让她出院。

按照目前西医的惯例,凤灵保留了子宫,只要按期复诊就可以了,一般是术后3个月复查一次,6个月复查一次,接着再6个月复查一次,以后就可以按照每年健康妇女的检查程序做,对于这种CIN3的,建议每次复查TCT和病毒检测都一起做。

对于宫颈高危HPV病毒,目前并没有很好的对付办法,把宫颈病灶切除了,临床上估计有70%?80%的病毒会因为宫颈锥切后而消失,但是依然有20%~30%的病毒并不因为手术了而滚蛋,可以继续存于阴道宫颈上,这是一个严重的隐患。

目前也有一些外用药物,说明书上写着可以治疗宫颈病毒,但是实际效果并不理想,如果合并有阴道炎不适,倒是也可以试一试,但是如果没有阴道炎不适的,老是使用阴道塞药,可能反而增加阴道感染的机会。

目前,宫颈癌HPV病毒疫苗得到一些认可并使用,但是实际效果需要经过很漫长的观察后才能判断,因为宫颈癌的发病过程是非常漫长的。严格来说,疫苗确实是对抗病毒的终极手段,只是宫颈癌疫苗目前还缺乏足够的临床验证,有兴趣的不妨作为实验对象去打打。一味地鼓吹疫苗的效果,或者一味地反对疫苗的使用都是不可取的。

病毒与疾病,按照中医理论就是"正气内存,邪不可干","邪之所凑,其气必虚"。意思就是,如果一个人身体强壮,免疫力强,即使有病毒也不会致病;而感染了病毒得病,这个人肯定是抵抗力下降。中医的理论与现代医学的理论是一致的,对于现代医学来说,不可能因为病毒而去打白蛋白或者免疫球蛋白之类的免疫增强剂,这些药品的使用都有严格的适应征,不能作为正常人群常规使用。

但是中药可以,即使你是正常的人,也一样可以用中医的理论去增强你的免疫力。应对中医的病毒致病理论,中医也诞生了治疗病毒的经典原则:扶正祛邪。

至于如何扶正祛邪,不同中医师就有不用看法和不同实践,而没有共享一条方,如果可以共享,其实就违背了中医的致病理论。

凤灵平时经常感到疲劳,大便稀烂,口淡无味,月经量偏少而黯,平时白带多而稠,腰酸,舌象灰暗胖有齿印,脉细沉。依据四诊结果,我给她辨证为脾虚湿困夹有血瘀,属于正虚为主邪实为辅,开了一条方药,让她先吃10剂,如果没有不适副作用,就连续吃3个月,3个月后复查看看宫颈恢复和病毒、TCT检查结果再考虑是否另外调整中药,13味药中主要药物就是黄芪、王不留行、桑寄生和火炭母。黄芪补气健脾,桑寄生补肾健腰,王不留行和火炭母都属于广东地方药材,活血化瘀理气化湿。

我也交代凤灵这次出院后可以自己在家配合艾灸疗法,并给她几个艾灸的穴位:足三里、神阙、关元、气海。

针灸其实也是很好的治疗方法,对于很多妇科疾病是有效的,但是现实中却很难把针灸很好地运用于妇科临床,原因在于:针灸科医生并非妇科医生,对于妇科的很多疾病并非完全了解,而妇科医生又不是针灸专业的,加上门诊病人极多,即使你懂针灸,其实也没时间在妇科诊室进行针灸治疗。所以,更多有需求的病人只能一边看妇科医生,一边找针灸医生,很不方便,但是没法子。

凤灵一听说可以出院,她首先跳下床,紧紧拥抱隔壁床的樱子,两人都含着泪花窃窃私语,我只是听到一句:"外头见!"都一样是不孕,都一样是癌症,治疗却完全不一样,凤灵只需要吃吃中药,按时复查即可,5个月后没事就可以恢复备孕状态。而樱子就不同了,她必须接受化疗,还必须接受化疗后带来的一系列的痛苦问题,顺利的话至少8个月后才能开始备孕。

术后第4天,樱子的最终病理报告出来了,和手术当天的快速病理报告结果是一致的:双侧卵巢子宫内膜异位症合并双侧卵巢交界性浆液性囊腺瘤,淋巴结没有受到侵犯,而肚子里的冲洗液发现了肿瘤细胞,可以明确樱子属于Ⅰ期c!

按照一些肿瘤指南,交界性肿瘤并不一定需要化疗。如果樱子做了根治性手术,按照目前的指南,确实可以不需要化疗。但是樱子为了保留生育只是切除了一侧卵巢,加上手术中腹腔广泛粘连,剥离囊肿时不排除还有肉眼看不到的肿瘤组织残留,所以我觉得还是坚持几个疗程的化疗比较稳妥,并且浆液性肿瘤属于卵巢上皮性肿瘤的一种,对于化疗还是比较敏感的。

化疗,目前作为恶性肿瘤的一种治疗方法,广泛运用于各种恶性肿瘤的治疗,有时作为主要疗法,有时作为辅助疗法。而化疗药物的毒性,使到很多人一提化疗就毛骨悚然。确实如此,因为化疗的意义其实就是以毒攻毒!用毒药来杀灭体内的肿瘤细胞,所以副作用很大。但是不同的化疗方案的毒副作用不一样,有轻有重。前文提到的小茜,接受的是化疗中疗程最长、每次化疗时间最长、毒副反应最大的一种化疗方案。而樱子的病与小茜完全不一样,化疗方案也完全不一样。

TP方案是目前成熟和广泛应用的化疗方案,是卵巢恶性肿瘤的一线选择。T,就是泰素(紫杉醇),P是铂类药物,经过长期的临床验证,这种方案副作用相对小,并且每个疗程基本都是一日化疗,而不像绒癌化疗,每次化疗至少是7天时间。

因为紫杉醇开始是从紫杉的皮提炼出来的,所以当知道这回事以后,有些人就去找这些树皮当宝贝回家熬汤喝,说可以治疗癌症之类。我们堕入了一个很大的误区,不少药物都可以从植物动物身上提炼,但是这需要多复杂的化学过程,如果能简单地熬熬水喝或者磨成粉吃就能达到目的,还需要制药厂吗?又像妇科常用的雌激素,可以从大豆中提炼,不少人就把大豆当成雌激素使用,甚至可笑的是,也有人仿照雌激素的周期治疗,说大豆应该从月经第几天开始吃,吃多少天停,吃多少颗都严格规定!得了肿瘤不敢吃大豆,不孕不育的却拼命吃大豆……医学问题,一知半解最可怕!

其实,即使你从早到晚把大豆当饭吃,你也不可能得到多少雌激素的,完全没必要。

紫杉醇现在已经不需要从紫杉树提炼了,都可以化学合成,进口的国产的都有。

按照樱子现在的情况,我建议她接受2?4个疗程,按照她身体情况来决定,如果化疗2次后状况还好,就做完4次化疗,如果身体不好,就2个疗程也可以。

紫杉醇化疗过程中最需要注意的就是预防过敏,所以使用这个针之前都会先做好预防措施,并且化疗过程中需要专人看管。

樱子的化疗方案并没有给她带来多大的副反应,2个疗程都很顺利,唯一的副作用就是原来的满头秀发已经开始大把大把脱落,最后成了光头妹,但她心态很好,还自己拿光头开涮。她知道我最喜欢的武侠小说就是《笑傲江湖》,最喜欢的人物就是令狐冲,所以她说:"叶哥,我就当你的仪琳小师妹吧。"哈哈哈,她不知道我的网名是风清扬,令狐冲的师叔公。

化疗的副作用一般都是有规律的,开始化疗的当天,基本就是消化道的症状,常见的就是恶心呕吐或者拉肚子,这些症状会随着疗程的结束而消失,所以樱子的化疗不会像小茜那样难受,小茜每次化疗是7天,可能7天都在恶心呕吐,而樱子最多也就1天恶心呕吐而已。化疗的第二明显反应就是脱发,一般多数第二个疗程就开始了,基本都会掉光,很多爱美的女性很伤心,毕竟头发是女性的第二生命。樱子说,看着每天一把把的头发往下掉,心里的伤感超过身体的创伤,每次复诊,总是问我:"叶哥,什么时候才长出来?""樱子,没事的,肯定另一头秀发正等着你,并且比你原来的还乌黑。"我肯定地告诉她。樱子其实也挺乐观的,每次门诊复诊,都把戴着的漂亮假发拿下来,给我看看她的脑袋,以至于每次见到她,我都会开玩笑说:"仪琳小师妹又来了。"本章要点回顾

中医理论中并无"宫寒"的说法,"宫寒"其实指的是由于肾阳虚导致的气血流通不畅,从而出现内寒,而这个内寒并不是指子宫寒冷,而是更多地表现为全身症状,如神疲乏力、活力低下、易疲劳、怕冷畏寒、白带清稀等。少部分女性会出现小腹胀痛、月经失调、经期延后且量少色暗、性欲不高甚至毫无性欲等。

子宫内膜异位症的患者中,只有不超过40%的人会发生痛经。

巧克力囊肿是发生在卵巢上的子宫内膜异位症。Ca125阳性不代表一定会有巧克力囊肿。

腹膜型子宫内膜异位症,可能不痛不痒,不影响月经,却严重影响怀孕,且几乎100%需要做腹腔镜才能确诊。

基础体温表可以作为判断内异症的参考依据。患有内异症的女性,经常会出现基础体温曲线整个升高的现象。

宫颈癌的诱发因素有:女性过早有性生活(低于18岁),多个性伙伴或性频繁。

宫颈从发生病变到发展成癌症,需要经历漫长的演变过程,医学上叫"宫颈上皮内瘤样变",英文简称CIN。只要能在这个时期及时发现并合理治疗,完全可以避免癌症的发生。

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