（1）双手持气管镜沿舌背正中进入，轻压舌根可窥见会厌游离缘。将镜远端稍下倾并向前送入即可越过会厌游离缘，轻轻上抬远端镜体，挑起会厌，看到杓状软骨及声门裂下部。
（2）将支气管镜循会厌喉面送入1.5厘米，右手四指扣住上列牙，拇指从下推镜体向上抬起会厌，右手持镜柄，暴露声门。按间接法相同步骤送入气管镜。
【术后处理】
（1）术后观察呼吸状况，必要时气管切开或插管。
（2）适量地塞米松肌内注射防止喉水肿，吸氧。
（3）观察有无皮下气肿、纵隔气肿及气胸，必要时行X射线检查。
支气管镜下异物取出术
【主治】
（1）有明确的异物史，症状、体征及X射线检查符合或疑似呼吸道异物。
（2）异物史虽不明确，但反复发生支气管炎及肺部感染，抗炎治疗效果不佳，应考虑行支气管镜检查，明确有无异物。
（3）直达喉镜下未取出的异物。
（4）异物多而碎，或易钳碎的异物；位于支气管的较深异物。
【麻醉】
（1）小儿可在无麻醉或全麻醉下手术。
（2）成人可用黏膜表面麻醉，表面麻醉不成功者选用全麻。
【手术步骤】
（1）按支气管镜检查法的操作插入支气管镜，找到异物。
（2）随时以吸引器清理气道内分泌物，保持视野清晰。
（3）找到异物后，看清异物形状及与气管壁的关系，决定钳取策略。保持镜远端与异物1厘米左右。可先将气管镜抵触异物后回撤约1厘米，并调整镜管方向，使之与异物所在支气管呈一直线。
钳叶从异物与气管壁之间的缝隙内进入。钳子接近镜唇时逐渐张开钳叶，当钳叶离开镜唇时手上可有钳叶张开的感觉，保持钳叶适度张开继续向远端深入0.5—1厘米后将钳叶收紧将异物夹住，谨慎取出。
（4）质软易碎的植物性异物宜分次经支气管镜取出。对于质硬，不易破碎，体积大于支气镜的异物，可钳夹牢固后将异物钳稍稍退出，当远端退至镜唇时若被挡住，说明确实钳住异物并嵌于镜唇。然后以左手食指和中指扶持支气管镜，左手拇指于支气管镜近端开口外固定异物钳，持钳之右手适当加力向外牵拉，使异物紧贴镜唇，但不可用力过度使之脱落。然后双手协同将异物、异物钳与支气管镜一并退出声门。
（5）塑料笔帽一类异物进入呼吸道后，因胸腔负压关系常帽尖向下，帽口向上，并嵌顿较紧，取出难度较大。可选用反张钳卡住笔帽内的螺纹，钳夹确实后连用镜体一并退出。
【术后处理】
（1）观察呼吸状况，及时应用抗生素和激素。
（2）观察有无皮下气肿、气胸等并发症。一经发现需及时处理。
（3）术后听诊双肺呼吸并拍胸片，如呼吸音仍不对称，或有肺气肿、肺不张，提示可能有异物残留，应择日再次镜检。
直接喉镜下气管异物取出术
【主治】
（1）气管活动性异物。
（2）嵌顿于喉内或声门下的异物。
【麻醉】
成人1%地卡因黏膜表面麻醉，小儿可无麻醉或全麻醉。
【手术步骤】
（1）按直达喉镜检方法暴露声门。
（2）左手固定直达喉镜，右手持吸引器吸净下咽及声门处分泌物，观察异物位置。右手持异物钳准备。
（3）置异物钳于声门前方，待吸气声门开大时将异物钳送入声门下隙。
（4）异物钳置于声门下隙的气管后壁，适当张开钳叶，待病人咳嗽时异物被气流冲向声门下隙，立即收紧钳叶，多可夹住异物。
（5）如仍未获异物，可将异物钳贴气管后壁表面向内徐徐送入，钳叶时张时合，如夹住异物时手上应有感觉。推进过程中如遇病人咳嗽，立即收紧钳叶。
（6）夹紧异物，将异物钳向外退出。退至声门时应先将钳柄逆时针旋转90°使钳柄向右，钳叶呈左右方向撑开声门裂退出。这样可避免异物嵌顿声门脱落或破碎，并可减轻声带损伤。
【术后处理】
（1）术后立即肌内注射地塞米松5毫克。
（2）观察病人呼吸情况。
（3）适当应用抗生素。
食管镜检查术
【主治】
（1）食管异物。
（2）吞咽梗阻感或吞咽困难，疑梨状窝和食管病变，但其他检查未能明确。
（3）了解食管肿瘤范围和取活检。
（4）食管狭窄的扩张。
【麻醉】
（1）黏膜表面麻醉。
（2）儿童或某些特殊异物使用全麻。
【术后处理】
（1）若无黏膜损伤，术后4—6可进软食。
（2）食管黏膜有损伤，视损伤情况应用抗生素并适当延期进食。
（3）食管损伤严重者应予鼻饲。
耳廓化脓性软骨膜炎清创术
【主治】耳廓化脓性软骨膜炎脓肿形成者。
【麻醉】全耳麻醉。
【手术步骤】
（1）沿耳轮内侧的舟状窝作弧形切口，切口应超过红肿的皮肤。
（2）充分暴露脓腔，剥离耳廓皮瓣，直至见到正常软骨。
（3）彻底清除脓液，作细菌培养及药物敏感试验，刮除肉芽组织，切除坏死软骨。
（4）在彻底清除病变组织的基础上，尽可能保留正常软骨。如能保存耳轮部位的软骨，可避免日后耳廓畸形；若保存部分软骨，则可保留部分耳廓形态。但不能因此而姑息，以致炎症不能控制而需再次手术。
（5）术中可用多粘菌素B或抗生素溶液冲洗术腔，置有多个细孔塑料小管于术腔内，将皮肤贴回创面，对位缝合，塑料管自切口最上和最下端伸出，适当加压包扎。
【术后处理】
（1）术后第二天起，自塑料管上端用抗生素溶液每天冲洗2—3次，至局部和全身症状消退后，可拔出小管，加压包扎。
（2）如术后局部仍有红肿，疼痛较剧，多因术中清除病灶不充分，需再次手术。
外耳道异物嵌顿取出术
【主治】外耳道异物存留或嵌塞。
【麻醉】成人可无须麻醉或在局麻下进行，小儿不合作者给全身麻醉。
【手术步骤】应根据病人情况，异物大小、形状和嵌顿的部位决定手术方法。
（1）动物类异物可于外耳道内滴入油剂、75%酒精或氯仿等，使其窒息或麻醉后，用消毒水自外耳道后上壁向内冲洗，使异物内侧受液体压力而被冲出或直接用钳子或镊子夹取。
（2）植物类异物可用刮匙或异物钩钩出。刮匙或异物钩应自异物与外耳道壁之间的缝隙伸入或自外耳道前下方伸入，以防损伤外耳道皮肤及鼓膜，对于易泡胀的异物，可滴入95%酒精使其脱水缩小后再行取出。
（3）非生物性异物如石子等，应选用适当的异物钳或钩将其取出。
（4）经上述方法仍不能取出的异物，可作外耳道切口取出。自外耳道上壁由内向外切，在耳轮脚与耳屏间略向上延长，以扩大外耳道，便于取出异物。
【术后处理】
（1）异物取出后如外耳道皮肤及鼓膜无损伤，拭干后可给1%酚甘油点耳，每天3次。
（2）外耳道皮肤有损伤者，应全身应用抗生素预防和控制感染。
急性中耳炎鼓膜切开术
【主治】
（1）急性化脓性中耳炎鼓膜充血、水肿膨隆或有乳头样突出者。
（2）急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔甚小，引流不畅，耳部疼痛及发热等症状，经治疗不缓解者。
（3）急性卡他性中耳炎和分泌性中耳炎经鼓膜穿刺无效者。
【麻醉】成人多采用局部麻醉，儿童用全身麻醉。
【手术步骤】
（1）消毒75%酒精消毒外耳道皮肤。
（2）暴露鼓膜选择适宜大小耳镜，以便看清鼓膜。
（3）用一手的拇指和食指固定耳镜，而用另一手施行鼓膜切开的操作。
（4）看清鼓膜后，用鼓膜切开刀在鼓膜的前下方作弧形切口。
对急性化脓性中耳炎也可于鼓膜最膨隆处切开。
（5）鼓膜切开后，即有少许血液、浆液或脓液由切口溢出，用棉花或吸引器清除之，并送作细菌培养和抗生素敏感试验。
（6）滴入或注入抗生素或肾上腺皮质激素，可用西格尔耳镜加压，使药液进入中耳腔，用无菌棉球堵塞外耳道。
【术后处理】
（1）在引流期内最好不用滴耳药，特别是粘性大的滴耳液，以免影响引流。禁用粉剂。
（2）若鼻部有炎症，鼓膜切开后还可于鼻腔滴入收敛消炎药。
急性化脓性中耳炎病人需全身应用抗生素。
（3）仔细观察局部和全身情况，拍乳突片可了解病变是否发展或消退。若术后仍有发热，乳突部有压痛、肿胀，乳突片有显著的骨质变化，应考虑施行乳突手术。
（4）外耳道及耳廓皮肤因脓液刺激而发生皮炎者，局部可涂10%氧化锌软膏。
单纯乳突凿开术
【主治】
（1）急性融合性乳突炎，乳突蓄脓，已出现颅内、外并发症或有颅内、外并发症可疑者，应急诊手术。
（2）急性化脓性中耳炎经内科治疗4—6周无明显好转者。
（3）隐性乳突炎。
（4）急性化脓性中耳炎反复发作，乳突片示骨质破坏而未查出其他原因者，可行单纯乳突切开术探查。
（5）慢性分泌性中耳炎经鼓室置管治疗无效，颞骨CT示乳突气房积液者。
（6）成人特发性血鼓室，病史较长，颞骨CT扫描示鼓室及乳突气房内有软组织影或积液者。
【麻醉】
（1）全身麻醉适用于小儿及不能合作的成年人。
（2）局部麻醉1%利多卡因加少许付肾。
（1）神经阻滞麻醉在外耳道前壁骨与软骨交界处注射局麻药液1—2毫升，深达骨膜，阻滞耳颞神经的外耳道支。于外耳道的后、上、下壁骨与软骨交界处各注射1—2毫升，深达骨膜，阻滞迷走神经耳支。在耳轮脚前、外耳道口上方约3厘米处向皮下及骨膜下注射2—3毫升，阻滞耳颞神经耳前支。在耳廓附着处后方约1—1.5厘米处进针，向上、中、下方之皮下及骨膜下作扇形注射，阻滞耳大及枕小神经。
（2）切口浸润麻醉。
【手术步骤】
（1）切口一般采用耳后切口。注意婴幼儿乳突尚未发育或未完全发育，面神经较浅，切口不宜太低。
