（第一节）疟疾
疟疾是人体感染疟原虫后引起的一种传染病，当按蚊叮咬带有疟原虫配子体的携带者后，其血中的配子体进入按蚊胃后发育成子孢子并进入蚊的唾液腺，当按蚊再次叮咬健康人时，子孢子迅速进入人血液内，进入肝细胞进行裂体增殖，肝细胞破裂后，部分裂殖子进入红细胞内发育成大滋养体，大滋养体摄食红细胞内血红蛋白，以后其核同原浆开始分裂形成裂殖体，再经反复分裂而产生一定数量的裂殖子，裂殖体成熟后胀破红细胞而释出全部裂殖子、疟色素和代谢产物，从而产生一系列临床症状，由于疟原虫在红细胞内重复裂体增殖的周期可分为48小时，72小时，36—48小时等不同，临床上便出现间日疟、三日疟及恶性疟等不同分型。其临床主要表现为规律性寒战、高热、出汗、热退，如此反复发作并伴有肝脾肿大及贫血。中医亦称本病为“疟疾”。
中医验方
1.鸡骨常山（酒炒）9—12克，每日1剂，水煎，分3次服，连服3日。
2.柴胡9克，黄芩9克，半夏9克，生姜6克，甘草6克，常山6克，草果6克。每日1剂，水煎，连用3日。
3.鲜马鞭草100克，每日1剂，水煎，分2次于症发前4、2小时各服1次。症止后连服3日。
4.截疟七宝散常山（酒炒）9克，槟榔15克，草果6克，柴胡9克，山甲6克，黄芩6克，知母9克，每日1剂，水煎。
5.鲜青蒿若干绞汁，5—8岁患儿50—75毫升，8—12岁患儿15—120毫升，每日3次口服，3日为1疗程。
6.炙龟版12克，炙鳖甲、女贞子各10克，柴胡3克，白芍、常山各6克，佩兰、知母、黄柏、甜茶、玉竹各5克，每日1剂，水煎。用于久症伤阴血者。
外治疗法
1.碎荆芥叶少许揉碎，在疟疾发作前1小时塞入鼻孔内。
2.五灵脂、冰片各少许，先将五灵脂焙干，加冰片研末，用纱布包好，塞入鼻孔内。
3.辣椒汁适量，或辣椒根10克，上药加生盐少许揉烂，在疟疾发作前2小时敷于任一手腕桡动脉处。
4.白胡椒15克，辰砂3克，共研为末，加面糊为丸如黄豆大小，于疟疾发作前2小时取1粒放于膏药上灼热，贴于脐部。
5.二甘散生甘草、生甘遂各10克，研成极细末装瓶备用。在疟疾发作前2—3小时，先将脐部用酒精消毒，再取二甘散0.5克置脐中央，外用胶布固定，待病愈后3日去除。均在3日左右治愈。
药膳疗法
1.乌龟（约500克）1只，宰杀洗净加水煮熟，食盐适量调味，食肉喝汤，每日1剂，治愈为止。用于3日疟疾疲劳后复发者。
2.野鸭1只宰杀去内脏、去毛洗净加生姜10克，大枣15克，再加油、盐、酒适量炖煮，分次食之，隔数日1只。用于久疟不愈者。
西医疗法
1.对症治疗
（1）一般疟疾
发作时卧床休息，寒战时保温，高热期物理降温，贫血者加强营养等。
（2）脑型疟疾
（1）高热昏迷者维持水、电解质、酸碱、热量平衡；氢化可的松4—8毫克/（千克/日），分2—4次静滴，或氟美松每次1—2.5毫克，每日1—2次，疗程3—5日。
（2）抽搐者予以安定、苯巴比妥钠、氯丙嗪等肌注或10%水合氯醛灌肠。
（3）脑水肿20%甘露醇每次1—2克/千克，4—6小时1次快速滴注（半小时内滴完）或推注。酌情用糖皮质激素。
（4）呼吸衰竭治疗脑水肿的同时，用呼吸兴奋剂，洛贝林、氢溴酸东莨菪碱等，有条件可用呼吸机行机械辅助呼吸。
（5）心力衰竭按心衰常规抢救。
（6）休克按感染性休克常规抢救。
（3）黑尿热
（1）贫血严重者酌情输血。
（2）氢化可的松等控制溶血反应。
（3）少尿、无尿者按急性肾功能衰竭处理。
（4）口服或静脉滴注碳酸氢钠以碱化尿液，鼓励饮水。
（5）立即停用引起溶血的药物如奎宁、伯氨喹等及其他可疑药物。
2.药物治疗
（1）一般疟疾
（1）控制发作主要用杀灭裂殖体、疟原虫与配子体的药物。
氯喹为首选药主要对红细胞中的裂殖体有强大杀灭作用。第1日首次16毫克/千克口服，8小时后再服1次8毫克/千克；第2、3日各口服8毫克/千克1次。
奎宁主要杀灭红细胞内的裂殖体，尤其是对氯喹有耐药性的疟原虫感染。每次10毫克/千克，日服3次，连服7日。肌注每次5—10毫克/千克。
阿的平主要作用于红细胞内疟原虫。每次2.7毫克/千克，日服3次，连服7日。
（2）防止复发与传播，主要用杀灭红细胞外期的疟原虫与配子体的药物。
伯氨喹对红细胞外的疟原虫及各种配子体均有杀灭作用。1—3岁6.6毫克/日，3—6岁13.2毫克/日，6—9岁19.8毫克/日，9—12岁26.4毫克/日，12—15岁33毫克/日，均为1次顿服，连用8日。
一般常与氯喹联合应用，氯喹3日，伯氨喹8日，
（2）脑型疟疾及早采用强效、速效抗疟药以控制发作。
磷酸氯喹注射液每次3—5毫克/千克，加5%葡萄糖盐水内静脉滴注，6—8小时1次，第1日内共用3次。第2、3日可各再给1次，病人清醒后改为口服。
盐酸奎宁注射液每次5—10毫克/千克，以5%葡萄糖盐水稀释后静脉滴注，8小时后可重复1次，24小时内不超过3次，病人清醒后改口服。
伯氨喹在病人清醒后开始口服，剂量用法见前。
（3）耐药性疟疾对耐氯喹恶性疟可选用：
（1）甲氟喹体重15—19千克，每次50毫克；20—30千克，每次100—150毫克；31—45千克，每次200毫克；均为每周1次口服。
（2）青蒿素深部肌内注射：首次15毫克/千克，6—8小时后给第2次肌内注射，第2、3日各再肌内注射1次。
预防与调护
彻底治疗现症病人，对带疟原虫者治疗，消灭蚊虫及保护易感人群，易感人群的保护重点是防蚊虫叮咬，对疟疾高发区及在流行季节进行预防用药，一般用氯喹每周8毫克/千克，1次口服，连用4—8周。
（第二节）绦虫病
绦虫病是指人吃了未煮熟的含有囊尾蚴的猪或牛的肉（俗称粉猪肉）后，囊尾蚴在肠道发育为成虫。成虫囊尾蚴在肠道剥夺营养，刺激肠管，造成肠道损伤；若吃了猪绦虫的卵，卵内六钩蚴可经肠壁进入血管，则在机体不同部位发生囊虫病。临床主要表现为大便排出体节片，上腹及脐周疼痛，恶心，进食后缓解，体重减轻，在皮下组织形成小结，可并发癫痫、失明。中医称绦虫为“寸白虫”。
本病临床表现如下：
1.大便排出白色的成虫体节片，上腹及脐周疼痛，进食后缓解，体重逐渐减轻、消瘦。
2.皮下或肌肉形成圆形硬而有弹性、且无压痛的成批出现的、并可自行消失的结节，以躯干及头部多见，此为皮下及肌肉囊虫病的表现；脑囊虫病则多表现为癫痫发作，高颅压增征及精神症状；眼囊虫病可出现视力障碍，眼前黑影，重者可失明。
中医验方
1.雷丸研末每次3克，日服3次，连服3日。
2.驱绦汤槟榔60克，雷丸15克，水煎2次，取汁100毫升，清晨空腹顿服。此剂量用于6—10岁儿童，其他年龄酌加减。
3.槟榔与南瓜子去皮南瓜子炒熟30—60克嚼碎服，2小时后再服35%的槟榔煎剂60—120毫升，清晨顿服。用于猪绦虫。
4.槟榔南瓜子汤南瓜子100克，雷丸30克，槟榔50克，蜀椒、芒硝各3克，乌梅20克。晨起先食南瓜子，1小时后取槟榔、蜀椒、乌梅之煎剂半量冲服雷丸，半小时后再取煎剂1/2量冲服芒硝。
5.槟榔驱绦汤槟榔150克，生大黄、枳实、川椒各75克。先将槟榔砸碎，加水400毫升，煎20分钟后再加入余药煎15分钟，取100—150毫升。驱虫前日晚口服硫酸镁10—15克，当日早空腹温服驱绦汤100—150毫升。
中医疗法
1.虫居肠中型
治法：杀虫导滞。
方药：槟榔、枳实、雷丸、南瓜子、乌药。
2.脾虚肠弱型
主证：绦虫已除，但见形体瘦弱，面色不华，纳少不化，大便稀薄，舌苔少，脉迟有力。
治法：健脾固肠。
方药：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、诃子、山药。
药膳疗法
1.椰子汁每日早晨空腹服椰子汁，多少不拘，随量饮服，连服3日。
2.榧子炒香，嚼服，7岁以下患儿5—10克，7—12岁患儿10—20克，每日早起空腹顿服，连服7日为1疗程。
西医疗法
1.鹤草酚剂量25毫克/千克，清晨空腹顿服，1.5小时后服泻药。忌食油类、酒类食物。
2.肠虫清剂量15—20毫克/（千克/日），分2次服用，10日为1疗程，停药后15—20日开始第2疗程，一般需2—3疗程。
治疗后1个月无虫卵及节片排出为治愈，治疗期间留大便寻找头节，大便时坐在装有温盐水的便盆上排便。
3.吡喹酮对脑囊虫病及绦虫病均有效，剂量10—15毫克/千克，顿服；治脑囊虫病则20毫克/（千克/日），分3次服，9日为1疗程，疗程间隔3—4个月。
4.氯硝柳胺（灭绦灵）能杀死头节和体节前段，<2岁患儿0.5克/日，2—6岁患儿1克/日，>6岁患儿2克/日，均分2次空腹嚼碎服，间隔1小时服用。服药2小时后再服泻药。
预防与调护
彻底治疗绦虫病患者，加强肉品检验，不吃未熟的猪肉、牛肉；蔬菜水果一定洗净，生、熟食要分开切。
（第三节）钩虫病
钩虫病是钩虫寄生于人体肠道内引起的疾病。主要表现为面色萎黄、倦怠乏力、心悸气短、头晕耳鸣、肢体浮肿、腹痛不适、嗜食异物等。钩虫的分布呈全球性，以热带和亚热带较多。我国南方诸省较为多见，农村感染率远高于城市。儿童对钩虫普遍易感。钩虫寄生于人的肠内，损伤脾胃，吸血耗气，导致贫血、营养不良等，严重影响小儿的生长发育。
本病病因主要是从皮肤侵入了带有感染性的丝状蚴所致。小儿赤脚入地，或裸臀坐地，皮肤接触了含有丝状蚴的泥土，丝状蚴乘机钻入皮肤，并经血管入肺，从气管到咽，由咽吞下到达小肠而发育成成虫。此外，也有经被污染的饮食直接吞入丝状蚴在小肠内发育为成虫的。成虫在人体内寄生的寿命较长，可存活7—15年。
病初，皮肤入侵处可有灼热，针刺感，奇痒，皮疹等。感染1周后左右可出现呼吸道症状，咳嗽，发热，痰中带血，蚴虫经肺时可见发热、咳喘等；钩虫寄生肠道后，则见上腹不适或疼痛，纳差，消化不良或腹泻，恶心呕吐，或黑粪便血。感染3—5个月后，出现进行性低色素性小细胞性贫血，皮肤萎黄或面色苍白，乏力，严重者出现心慌气短、显著肢浮肿、发育迟缓。
中医验方
（1）苦楝皮片2—4岁1.5片，4—9岁2片，9—12岁2.5片，早晚空腹服。
（2）榧子15克，槟榔15克，红藤15克，贯众10克，大蒜3瓣。每日1剂，水煎服，连用3日。
（3）马齿苋煎液鲜马齿苋250克，加水煎150毫升。每日1剂，分早晚空腹各服1次，每次服完后饮食醋50克，7日为1疗程。
（4）榧君大蒜煎香榧子、使君子、大蒜各15克，上药捣烂，水煎，去渣，空服温服，日服3次。
（5）钩虫丸栀子、黄柏、干松、白矾、甘草各9克，茵陈30克，苍术、青矾各18克，青矾煅赤，上药共研细末，加红糖为丸，早晚各服1次，7日服完。
外治疗法
1.雄黄枯矾散雄黄、枯矾各10克，上药共研细末，调菜油涂擦患处，用于皮肤瘙痒处。
2.双叶洗剂核桃叶、麻柳树叶适量，煎水后洗痒处。
3.青矾适量研末，洗刷患处皮肤。
药膳疗法
1.炒榧子60—90克，嚼服，每日1次，连用1周。
2.花生仁60克，鲫鱼或乌鱼1条，同煮烂，加酒或生姜汁少许，食之，依食欲定饭量。用于钩虫病浮肿。
3.姜汁黄鳝饭黄鳝150克，姜汁10—20毫升，将黄鳝去肠杂、留血，洗净切好，以姜汁、花生油拌匀，待米饭煮至将干时，放黄鳝于饭上面，收火煽15—20分钟后即可食用。用于钩虫病并发贫血。
西医疗法
1.一般治疗
宜给予高蛋白、多维生素、宜消化的食物，有贫血者应补充铁剂；同时服用维生素C以助铁剂吸收。严重贫血者可予输血。
2.驱虫治疗
（1）甲苯咪唑每服100毫克，每日2次，连服3天。对两种钩虫都是首选，不需禁食和服泻药。
（2）阿苯达唑每次口服200毫克，10日后再服一次。
（3）左旋咪唑每日1.5—2.5毫克/千克，晚餐后顿服，3日为一疗程。
（4）丙硫苯咪唑小于12岁的患儿每日1次100毫克，连服3天。
预防与调护
1.控制传染源通过普查粪便发现钩虫病患者及带虫者，积极治疗，消灭传染源。
2.切断传播途径加强粪便管理，并使之无害化。
3.加强个人保护避免与疫土接触的机会，不吃生水生菜，饭前便后洗手等；增强体质，注意营养，提高免疫力。
4.驱虫药宜空腹服服药后注意观察排虫情况及药物反应。保持大便通畅。
5.宜加强患儿饮食营养，常吃营养丰富且清洁卫生的食物。
（第四节）蛲虫病
蛲虫病是由蛲虫寄生在肠道内引起的一种寄生虫病。临床上主要以肛门周围及会阴附近奇痒，睡眠不安，并可见到蛲虫为特征。蛲虫形体细小色白如线头，故又称“线虫”。本病小儿多见，无明显季节性。易在家庭和儿童集体机构传播，同时重复感染。蛲虫的寿命不超过2个月，若能防止其重复感染，可自行痊愈。因此，强调本病应以预防为主，防治结合，杜绝重复感染，否则药效不佳。
症状及体征如下：
1.肛周及会阴部瘙痒，以夜间为甚，睡眠不安，精神烦躁。
2.可有腹部隐痛，恶心呕吐，食欲不振，腹胀，腹泻。
3.可有尿频、遗尿，肛门局部皮肤黏膜潮红。
中医验方
1.槟榔煎剂每日用槟榔30克，水煎服，连服5天。主要用于驱虫。
2.炙鸡内金、炒薏苡仁、榧子等量，研为细末混合，加白糖少许，开水调服。1—3岁每服1—2克，4—6岁每服3—4克，7—12岁每服4—5克，每日2—3次，连用10日。杀虫消积，健脾渗湿。用于兼有食欲不振的蛲虫病患儿。
外治疗法
1.六神丸2—3粒，每晚睡前纳入肛门，连用3日。
2.槟榔煎剂每日用槟榔60克浓煎后保留灌肠，连用3日。
3.生百部30克，加水500毫升，文火煎煮成30毫升，每晚作保留灌肠，连续10天。
4.生百部30克，苦楝皮60克，苦参10克，晚上水煎，趁温热熏洗肛门，连用5—7天。
5.雄黄20克，医用凡士林100克。先将雄黄研极细末，然后用凡士林调匀，每晚洗净肛门后，涂少许药膏于肛门周围，连续涂抹1—2周。
中成药疗法
追虫丸：4.5克—9克，晨起空腹用白糖水送服。用于蛲虫证。有驱虫、缓泻作用。
药膳疗法
1.醋汁马齿苋鲜马齿苋100克洗净，切碎加水煎20分钟去渣取汁，再加食醋少许。
2.牵牛子5克研细粉，加面粉50克，烙成薄饼，空腹1次吃完，半月后重复1次。
3.槟榔粥槟榔30克切片，水煎后去渣取汁加粳米30克煮粥，每日1剂，分2—3次空腹食。
4.茴香槟榔汤槟榔50克切碎放入茴香10克，煎煮后去渣取汁，每日1剂，分2次服，连服5—7日。
5.将香榧子炒熟（不可炒焦），5岁以上，每岁1克嚼细烂，日服3次，连服1周；5岁以下炒榧子研末，每岁1克，日服3次，连服1周。
西医疗法
