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第9章 第1年内乳汁喂养(1)

在宝宝出生后的第1年,母乳喂养非常关键。它不但奠定了宝宝未来健康的基石,也极大地影响着他的睡眠质量。毫无疑问,母乳喂养是最佳的、也是最自然的喂养方式。很显然,我不能从个人的观点出发去建议母乳喂养,但是我可以很骄傲地告诉你,我在工作中接触的大多数母亲,在宝宝摄入固态食物之前,都一直成功地进行母乳喂养,很多人母乳喂养的时间甚至更长。

当然,在我接触的母亲当中,有一些只进行了数周的母乳喂养,还有一些母亲出于种种个人原因,根本就没有选择用母乳喂养。我希望本书可以成功地帮助你进行母乳喂养,即便它对你没有任何吸引力,我也希望你至少尝试一下。我曾经帮助过很多母亲,用母乳喂养第一个宝宝让她们感到厌倦,因为按需喂养使她们筋疲力竭,但是在遵循了我的作息规范之后,她们发现母乳喂养充满着乐趣。如果因为某种原因,你已经放弃或者一直没有选择母乳喂养,我也可以为你提供很多关于人工奶瓶喂养的建议。

这本书的总体目的,以及书中所蕴含的建议,都是为了给家长提供协助和支持,特别是为妈妈分忧解难。我知道,在这些日子,为了让宝宝的人生有一个最棒的开端,妈妈背负了巨大的压力。

当然,母乳喂养是最好的选择,但是,事实是,如果配方奶粉不是一种很好的替代品,多年以前就会被卫生部门禁止了。所以,如果你已经放弃了母乳喂养,或者出于私人的原因没有选择母乳喂养,不要因为不赞同你做法的人的意见而感到内疚。

有人会说,因为没有母乳喂养,你和宝宝的感情不会那么亲密,请忽略这种恶毒的评价。从我个人的经验来讲,我的妈妈仅仅给我喂了10天的母乳,但是没有任何母女像我们两人这样亲近。同样,有的朋友,他们的妈妈整整给他们喂了2年母乳,现在却连看都不想看他们的妈妈。

然而,我必须强调,与那些好心的奶奶或者育儿保姆的建议相反,用奶瓶喂养未必就能保证宝宝更加安逸,或者让宝宝更容易适应一种作息规范。无论宝宝是用母乳还是奶瓶喂养,都需要一定的时间和毅力确定一种作息规范。因此,请不要认为,一旦你选择了用奶瓶喂养宝宝,或者把母乳喂养换成奶瓶喂养,宝宝就会变得更加快乐。

奶瓶喂养和母乳喂养需要同样多的指导和协助,才能建立一种成型的作息规范。

唯一的区别就是,母乳喂养的母亲要承担所有的责任。对于那些想要母乳喂养的母亲而言,安心宝贝作息规范可以让你成功地进行母乳喂养,并且建立一种作息规范,还可以让宝宝的爸爸用采集的母乳给宝宝喂奶。

母乳喂养为何会出错

我在帮助妈妈护理宝宝的过程中,首先遇到的一个突出问题是,尽管母乳喂养或许是最自然的喂养方式,但是对于很多妈妈而言,这种方式并不轻松。宝宝刚刚出生,助产士就把他抱到妈妈的怀里,帮助妈妈调整哺乳姿势,让宝宝衔住乳头。

对于一些妈妈而言,宝宝很容易就能衔住乳头,摄入奶水,然后轻松地睡着,直到下一次吃奶的时候。而对其他的宝宝而言,这个过程就显得忙乱和烦躁,宝宝不愿意吃奶,或者在睡觉之前喝两口配方奶。在刚出生的那些日子里,这些问题都很常见。在宝宝出生72小时后妈妈已经出院,很多人还没有掌握最基本的喂奶技巧就直接回家了,而这些技巧对成功进行母乳喂养很关键。

作为一名产科护理员,到这样的家庭去,通常会看到母亲的一个乳头已经受伤并且开始流血,状况很严重,以至于每次把宝宝放到乳房下面,她都会疼得掉眼泪。

在这样的情况下,对母子二人来讲,母乳喂养和亲情的培养都是一个很坏的开头。

母亲承受着身心上的巨大痛苦,认为她不是一个足够好的母亲,因为宝宝不能够正确地吃奶。宝宝则因为饥饿和没有吃好奶,开始变得非常压抑,经常哭泣。所有的这些问题,以及其他与母乳喂养有关的问题,如果在宝宝出生早期,给母亲更多的关注和帮助,都是可以避免的。

今天,关于如何给新生儿进行母乳喂养,很多这样的建议都警示着我,在宝宝出生后几个小时之内,他们就被告知,应该运用他们天然的本能,宝宝也知道自己需要什么。我非常幸运,能够在工作中接触到世界上其他国家的很多家庭,有时候,这些家庭能够对宝宝出生后什么最重要指导得更多一些,就是说母子两人都需要尽可能多的协助和指导。这些国家的家庭所采取的态度常常和英国的家庭完全不同。

在宝宝出生后的一段日子里,母子两人都会尽可能地多睡觉多休息,母亲会吃一些特殊的饮食以确保分泌足够的乳汁。宝宝不仅仅是抱给妈妈,吃奶之后就放下,因为“母子二人都会自然而然地去做一些事情”,或者是请一位专业人士,或者是家里的亲属。我在工作中所接触的这些母亲,在最初的日子里通常旁边都有人来协助给宝宝喂奶,把宝宝放在正确的位置上。

我非常相信,让更多的母亲成功进行母乳喂养的方法,就是在宝宝出生的早期给妈妈们协助。尽管母乳喂养对多数妈妈而言是自然而然的事情,但并不是对所有的妈妈都适用。当我们提出建议的时候,需要把它考虑在内。

如果你按照书中的建议调整了相应作息规范,以此适应宝宝在迅速生长期不断增长的营养需求,也考虑到了宝宝有时进食不足的状况,理解乳汁的产生过程以及乳汁的成分,会帮助更好地你理解安心宝贝作息规范对于母乳喂养的促进作用。下面的内容概括地阐述了母乳是如何产生的。

关于乳汁分泌

泌乳反射

在怀孕期间,体内的激素会促使乳腺分泌乳汁。宝宝出生之后放到妈妈乳房下面吮吸,有一种由脑垂体分泌的催产素就会给乳房发送一个流出的信号。乳腺周围的肌肉接到这个信号,在宝宝吮吸的时候乳汁就顺着15或者20条乳腺导管流出来。

很多的女性会感到乳房有轻微的疼痛感,当乳汁流淌出来的时候,她们的子宫会收缩。

经过1~2周,这些感觉一般会消失。当你听到宝宝的哭声或者想他的时候,乳汁也可能流出。如果你非常紧张或者压抑,催产素就不会分泌,乳汁很难流出来。

因此,成功进行母乳喂养的关键就在于,保持平静而放松的心态。要想达到这样的目标,事先得做好哺乳的所有准备工作。首先坐姿要舒适,背部要直立,抱宝宝的姿势也要恰当。不正确的哺乳姿势也会影响催产素的分泌,进而影响到泌乳反射。

乳汁的成分

乳腺最开始分泌的乳汁叫做初乳。相比第3天与第5天之间分泌的熟乳,初乳的蛋白质和维生素含量较高,但碳水化合物和脂肪的含量较低。初乳中包含着一些母亲的抗体,可以帮助宝宝抵抗感染。相比随后分泌的熟乳,初乳更黏稠一些,颜色看起来更黄。到了第2天和第3天之间,乳腺分泌的是初乳和熟乳的混合物。在第3天到第5天之间的某个时刻,乳房会变得十分胀大,你会感觉乳房非常沉重、非常敏感,摸起来通常会有疼痛感。这个迹象表明,乳腺中已经满是熟乳。

这种疼痛感不仅是乳汁造成的,也是乳腺的胀大和充血引起的。奶水充沛的时候,你要通过少吃多餐的方式喂养宝宝。这样不仅可以很好地刺激乳汁分泌,也可以缓解乳房充血所带来的疼痛感。在这段时期,让宝宝吮吸着乳房可能很困难,所以在喂奶之前,可以先挤一点奶水以备不时之需。挤奶的时候,可以垫着一块温水润湿的绒布轻轻用手挤压乳房。很多妈妈发现了另一个窍门,在两次喂奶间隙,把在冰箱里冰冻过的甘蓝叶放在文胸里,也能在一定程度上缓解疼痛感。

熟乳看起来与初乳截然不同,它更稀一些,稍微有一点青色。在喂奶过程中,它的成分也在发生变化。开始喂奶时,宝宝吃到的是前奶,这种乳汁量很大但是脂肪含量很低。随着时间的推进,宝宝的吮吸速度开始变慢,两次吮吸之间停顿的时间也慢慢变长。这就表明他已吃到了后奶。虽然后奶量很少,但是让宝宝吃到这些后奶却很重要,后奶可以让宝宝能更长时间地抵制饥饿感。如果还没有吃完一侧乳房当中的奶水,就把他换到另一侧乳房下面,就会让他摄入2份前奶。这就会产生连锁反应,让宝宝在几个小时之后又感到饥饿。如果再一次吃一顿前奶,只会让宝宝饱受肠绞痛困扰。有些宝宝需要吃两侧乳房的奶,所以在把他放到另外一侧乳房下之前,你要确保宝宝已经完全吃光了第一侧乳房里的奶水(39页)。

我发现,在出生后的第1周,如果宝宝在第一侧乳房吃奶的时间达到25分钟,另一侧乳房吃奶的时间控制在5~15分钟,宝宝摄入的前奶和后奶就能达到平衡。这也可以确保在下一次吃奶之前3~4个小时之内,宝宝的营养需求已得到满足。如果每次喂奶你都要用两侧乳房喂奶,请记住一点,在下一次喂奶时,首先用上一次给他喂奶的那一侧乳房来喂奶,这样就可以确保每次喂奶两侧乳房中的乳汁都能被吃完。

为了让乳汁快速而顺畅地流出,让宝宝摄入的前奶和后奶达到平衡,应该遵循以下指导原则。

两次喂奶之间,尽可能多地休息,你自己的两餐不要间隔太长。在两餐之间吃一些有营养的小零食。

喂奶之前准备好所需物品:一把舒适的椅子,要有扶手,靠背要直;如果可能,再准备一个垫脚凳,一个靠垫,用来支撑你和宝宝。除此之外,喝一点水,听听舒缓的音乐,也可以让你放松下来,让整个哺乳过程对于你们母子二人一样地轻松愉快。

有一点很关键,花一点工夫把宝宝正确地放在乳房下面。如果没有采用正确的哺乳姿势,通常会导致乳房疼痛,甚至受伤出血。这反过来又会影响乳汁的流出,从而影响哺乳质量。

在把宝宝放到另一侧乳房下面之前,要确保他已吃完一侧乳房中的奶水。正是那些每次吃奶吃到最后才能吃到的少量后奶,能帮助宝宝更长时间地抵制饥饿感。

后奶量很少,但是脂肪含量很高。

在刚出生的日子里,并不是所有宝宝都需要用两侧乳房哺乳。如果宝宝已经吃完了一侧乳房的乳汁,你可以先给他拍拍背,换一块尿布,再用另一侧乳房喂奶。

如果宝宝还需要,他就会继续吃。如果他不愿意继续吃奶,在下一次喂奶的时候,要先用上一次喂奶的乳房来喂他。

如果宝宝吃完一侧乳房的奶水之后,还需要吃另一侧,下一次喂奶的时候,你要先用上一次喂奶的乳房喂他。

一旦感觉奶水充沛,并且你已经确定母乳喂养的时间,这时就要注意很重要的一点,让宝宝吃足够长的时间,这样宝宝才能完全吃完乳房中的奶水,吃到身体所需的后奶。有些宝宝需要半个小时才能完全吃完一侧乳房的乳汁。你可以用拇指和食指轻轻地挤压乳头,察看一下乳房之中是否还有奶水。

千万不要让宝宝吮吸没有奶水的乳房,这会导致乳头疼痛。

我的成功母乳喂养法

成功进行母乳喂养的关键,就在于一个正确的开始。相信宝宝出生后,你已读过有关“少吃多餐”的内容,这样一来,良好的乳汁分泌机制成为关键。但是,如果你没有做到正确哺乳,仅仅做到让宝宝少吃多餐,并不能保证良好的乳汁分泌。

在医院里的时候,助产士和护士会指导你如何正确哺乳。一般情况下,你会在生完小孩72小时后离院,所以我强烈建议你咨询有经验的哺乳顾问,从他那里寻求专业的帮助。有些组织可以向你提供一定的帮助,帮助你掌握正确的哺乳姿势。如有必要,在刚生完宝宝的那一段时间,他们会多次上门协助你解决可能遇到的问题。

除了上述建议,我强烈推荐你看一些专业的DVD,其中英国首屈一指的哺乳顾问——克莱尔·贝雅姆·库克的作品值得一看。她是《母乳喂养指南》以及《母乳喂养难题解答》的作者,她的DVD会教你如何处理母乳喂养的相关问题。

对于我所帮助的这些母亲,我一般会建议她们从宝宝出生第一天开始,每隔3个小时喂一次奶,每一侧乳房喂5分钟,然后将喂奶的时间每天逐渐延长几分钟,一直到开始分泌乳汁的时候。3个小时是这样计算的,从上一次开始喂奶开始到这次喂奶间隔3小时。大概产后3~5天的时候,你的乳腺就会分泌乳汁,应该把宝宝吃奶的时间延长到15~20分钟。这时很多宝宝在一侧乳房下就能吃饱,之后能心满意足地待上3个小时,直到下一次吃奶。

然而,如果你发现,吃完奶不到3个小时宝宝又要吃奶,当然不能让他饿着,还是要给他吃。如果他一直安静不下来,就应该用两面乳房给他喂奶。一旦有了奶水,在把宝宝换到另一侧乳房吃奶之前,要让他吃完第一侧乳房里面的奶水。从我的经验看,如果过早把宝宝从一侧乳房换到另一侧乳房,会让他摄入太多前奶。我认为这正是造成宝宝永远也吃不饱的主因之一,这种状况还会造成肠绞痛。

正确的哺乳姿势

一个昏昏欲睡的宝宝,或许会花上20~25分钟,才能吃到非常重要的后奶(这种后奶的脂肪含量要比前奶高3倍)。同样,吃完一侧乳房中的乳汁也至少需要这么长的时间。有些宝宝可能更快就吃到了后奶。至于吃奶具体需要多长时间才算适合,你可以把这个交由宝宝来决定。如果在我所建议的时间之内,宝宝就能吃饱,并且两餐之间表现得很愉快,同时尿湿了很多尿布,很显然他已经吃够了。

在宝宝刚出生的那段日子,从早6:00到午夜,每3个小时你需要把宝宝叫醒一次,短短地喂一次奶。这就可以保证在你有奶水的时候,能不失时机地给宝宝喂奶。每3个小时喂一次奶,也可以让乳汁更快地分泌。如果宝宝在白天吃得足够多,在夜里的两次喂奶之间,宝宝就可以睡更长时间。这也可以避免妈妈出现过度疲劳的状况,而这是导致母乳喂养出错的另一个主因。正如生活中的任何事情一样,成功来源于好的基础。我所帮助的那些母亲,她们在医院就已开始每3小时喂一次奶,她们发现第一周结束时,一种规律已经形成。之后,她们很快就能让宝宝的进餐模式遵循我的第一组作息规范。

第一组母乳喂养的作息规范(88页)不仅可以帮助你确定良好的母乳分泌机制,也能让你了解宝宝的很多不同需求,如饥饿、疲劳、枯燥以及过度刺激。

我的母乳喂养方法之所以如此成功,主要原因如下。

在宝宝刚出生的日子,每隔3小时喂奶一次,每次喂少许时间,可以逐渐让乳头适应宝宝的吮吸动作,避免乳头过于疼痛,或者出现更糟糕的情况——受伤并出血。这种做法也可以在你有乳汁的时候,缓解乳房充血带来的疼痛感。

少吃多餐的喂奶方式可以避免宝宝为了缓解饥饿而几个小时叼着没有奶水的乳头。这种现象常发生在第1周之内、两次喂奶间隔少于3小时的时候。

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