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第21章 家庭医疗(2)

三叉神经痛。三叉神经为面部感觉神经。当一侧三叉神经下支发生疼痛时,也可酷似牙痛,疼痛剧烈难忍,呈跳痛或刺痛。

流行性感冒。这种病由流感病毒引起。此种病毒常侵犯呼吸系统,如侵犯口腔粘膜及牙周膜时,也可出现牙齿阵发性胀痛。

上颌窦炎。上颌窦为副鼻窦之一,位置靠近上牙。当其发生炎症时,也可殃及牙齿,发生牙痛。

此外,有些神经衰弱的人,其牙神经较一般人敏感,在受到外界刺激时,也可发生牙痛。

因此,当出现牙痛症状时,不仅要想到牙痛,还要警惕其他疾病引起的“牙病”,必要时应到其他科就诊,请医生相应的检查,以便及时对症治疗。

慢性咽炎的治疗与护理

咽炎分急性和慢性。急性咽炎与扁桃体炎相似,二者都是由一种细菌或病毒引起的,但咽炎的症状较轻。慢性咽炎通常是呼吸道、鼻窦口腔疾病的感染扩散到咽部并停留造成的,慢性咽炎具有持续性,即使没有感染,咽部还会因受刺激而发作,如吸烟(包括被动吸烟)、饮酒、吸入化学烟雾或尘埃等。发作时咽部不适,时有咽部发痒刺激干咳,受冷风或烟雾刺激则加重。

慢性咽炎的患者平时应注意劳逸结合,在发作期间可吃些无刺激的饮食,多吃蔬菜水果,多饮水。服些清热解毒中药,如鼻咽清毒剂,每日早晚各冲服1~2包或白菊花冲水当茶饮。另外也可餐后立即用漱口水,如一漱宁或淡盐水清漱咽部,或每晚用热水蒸气熏熏嗓子(简易方法即用一大杯开水,张口对杯哈气),有条件可做超声雾化吸入(雾化液中加中西药)1~2疗程。注意保持环境清洁,空气新鲜,无刺激无异味,坚持治疗,待病情好转再巩固一段时间,并要预防感冒,去医院检查原始感染病灶,加以治疗。慢性咽炎虽难治愈,但还是会治好的。

颈椎病患者的自我保健

颈椎病是一种缓慢进展的退行性颈椎疾病。此病多发于中、老年人,尤其是长期从事伏案工作的教师、编辑、会计以及外科医生、缝纫工等。

颈椎病发展缓慢,病程较长,给患者造成很大的痛苦,影响日常工作、学习和生活,严重者可丧失工作、生活能力。颈椎病的症状十分复杂,如神经根压迫引起的颈、肩、背疼痛,上肢麻木酸胀、肌肉萎缩;椎间动脉受压迫引起的头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、视物不清等脑供血不足症状。近年来发现颈椎病还可引起大小便障碍、瘫痪、失明、血压异常类似冠心病病变、神经性皮炎、结肠炎、溃疡病、胃出血、肠功能紊乱、神经官能症、顽固性头痛、尿失禁、肩周炎等。因此,当患有类似症状,经多方面治疗而疗效不显时,切莫忘了去医院检查一下颈椎。

目前颈椎病的治疗方法主要有手术治疗和非手术治疗两种。多数颈椎病可采用非手术疗法,如颈椎牵引、手法按摩和医疗体操等。下面给患有颈椎病的患者介绍一套简单易行的医疗体操,它有助于改善颈部血液循环,促进炎症的消退,解除肌肉痉挛,减轻疼痛,防止肌肉萎缩。

1.左右旋转:取站位或坐位,双手叉腰,头轮流向左右旋转,动作要缓慢,幅度要大,每当旋转到最大限度时停顿3~5秒,左右旋转15~20次,头晕、心慌应停止旋转。

2.前屈后伸:做时伴随深呼吸,呼气时颈部前屈,下颌接近胸骨柄上缘;吸气时颈部伸至最大限度,反复做10次。

3.侧展:吸气时头向左展,呼气时头还原。接着吸气时头向右展,呼气时头还原,反复做10次。

4.按摩颈部:两手轮流按摩颈部20~30次,然后按压“风池穴”,再用双手大拇指第一节掌面用力向上向下按摩30~60次。

以上医疗体操,每日做1~2遍。颈椎病患者进行医疗体操时一定要遵照规律,切不可将头、颈部作无规律的动作。

肩周炎应采用综合疗法

肩关节周围炎简称肩周炎,又称冻结肩、肩凝症等。多发于45岁以上的中年人,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。

肩周炎的治疗多采用综合疗法。如用点、拿、拔、伸等法和局部治疗,以舒筋活血、通络止痛、松解粘连,促进肩关节功能的恢复。也可进行针刺治疗,痛甚者可进行局部封闭治疗。中药治疗宜祛风散寒、活血通络、补益气血,可选用小活络丹、三痹汤等。外贴活络膏,麝香壮骨膏等也有辅助作用。

坚持功能锻炼是治疗肩周炎的重要手段之一。患者可根据具体情况选择下列方法。

向上拉手:拉住患者手或手腕部逐渐向上牵拉做50次。

划圈摆动:站起弯腰,患肢下垂,肘部伸直,以肩关节为轴心,作顺、逆时针方向各划圈50次。接着分别向前、后和左、右摆动50次。幅度由小到大,由慢到快。

手指爬墙:面对墙壁,用双手或单手沿墙壁缓慢向上爬动,使患肢尽量高举,然后再慢慢向下回到原处,反复做50次。

如何摆脱背痛折磨

当痛苦从你背后袭来,该怎么办?如何才能远离背痛?

根据医学界的研究,造成背痛的原因,与日常生活中弯腰、转动、移、提重物的活动息息相关。几乎没有人能避免这些活动,但有些姿势将引发背痛,有些方法却可以保护背部。

要远离背痛,保护背部,要注意以下事项:

不要在一大早醒来做激烈的背部运动。因为在经过一夜的躺卧之后,脊椎骨吸收了较多的水分,是最容易受伤的时候。

避免在太硬的地表上跑步或站立太久,尤其当你体重超重的时候。如果无法避免这种情形,最好穿上一双柔软舒适、底部较厚的慢跑鞋,以吸收部分地面反弹的力量。

不要把皮夹子放在背后的口袋。尤其当人有背痛或坐骨神经痛的时候,皮夹子将会压迫坐骨神经,恶化疼痛的程度。

不要把工作环境安排得跟自己的身体过不去。例如:把常用的物品摆在不当的位置,使身体必须常常扭转才能拿到,这将增加背痛的几率。

避免弯腰劳动过久,每隔几分钟应休息一下。也不要勉强打开卡住的窗户或其他物品,应尽可能使用辅助器具。

除了避免不当的姿势,有些动作可以有效地保护我们的背部。

利用长手把清洁器具,可避免弯腰过久。有时可以以跪姿代替弯腰。弯腰时应尽量用手支撑住身体。

手提或肩挑物品时,应尽量让两边的重量平衡。如果只能用一边的力量时,应让左右两边的身体交替轮流负重。

在长途的飞机旅行之后,不要马上又接着长途开车。行程之间,应抽出时间散散步、走动走动。

时常让自己的手臂放在扶手或大腿上休息。开车时也可以准备两个枕头放在适当位置,当作扶手休息。同时在腰间垫一条毯子或枕头,可以减轻腰背的疲劳。

减轻过重的体重可使脊椎的负荷量减轻。而适度的运动不但可帮助减轻体重,同时可锻炼背部的肌肉,预防背痛。

如果不幸你正遭受背痛的折磨,可以尝试几种方法减轻痛苦。

最简单的方式就是躺在床上,让背部休息一下。比较好的姿势是仰卧或侧卧,膝盖微弯,可在底下垫两个枕头,放松心情,放松肌肉,减轻脊椎的负担。

除了让背部休息之外,冷敷、热敷或者按摩,都可以有效减轻痛苦。根据专家的建议,在背部严重疼痛的时候,冷敷在前48个小时的效果较佳,此后,热敷则有较好的效果。

远离背痛的根本之道,在于正确的姿势与适度的运动。

如果尝试了各种方法,仍无法减轻背痛,则应该向医生求助。当背痛伴有以下症状发生的时候,一定要马上看医生:

1.当你觉得泌尿困难的时候。

2.当你觉得腿部愈来愈衰弱时。

3.当背痛伴随着不正常的体重减轻,或身体其他部位的疼痛时。

4.当严重背痛伴随着发烧时。

5.疼痛感愈来愈强烈,不管尝试了什么减轻疼痛的方法。

6.当背痛伴随着身体其他关节部位(例如:腰部、膝盖、指头)的疼痛或肿胀时。

7.当中度背痛持续了三四个星期仍未见改善的时候,或是偶然间出现几次剧烈的背部疼痛时。

8.当疼痛让你无法忍受的时候。

腰部劳损及康复措施

腰部劳损的特点是没有明显的器质性病变和阳性体征,长时间的腰背疼痛,时轻时重,或阴雨风寒、晨起时加重,稍稍活动后减轻,但劳累后又加重。

腰部劳损引起腰痛的部位,绝大多数都在系腰带的地方。腰骶关节是人体单独承受躯体重力的大关节,又是腰活动的枢纽,是躯体重力转移传送到下肢的桥梁,所以不论在静态或动态情况下,受到体重冲力的影响比其他全身任何一个关节都大,也最易发生损伤。

采用腰背肌锻炼、按摩、理疗、痛点封闭、针灸等办法以改善血液循环,都能取得疗效。其中最重要也是最积极有效的康复措施,是加强腰背肌锻炼。

1.腰部前屈后伸运动。两足分开与肩同宽站立,两手叉腰,作好预备姿势。然后稳健地作腰部充分前屈和后伸各4次。运动时要尽量使腰部肌肉放松。

2.腰部回旋运动。姿势同前。腰部作顺时针方向及逆时针方向旋转各1次,然后由慢到快,由小到大,顺逆交替回旋各8次。

3.“拱桥式”。仰卧床上,双腿屈曲,以双足、双肘和后头部为支点(五点支撑),用力将臀部抬高,如拱桥状。随着锻炼进展,可将双臂放于胸前,仅以双足和后头部为支点(三点支撑)来练习。反复锻炼20~40次。

4.“飞燕式”。俯卧床上,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,不要使肘和膝关节屈曲,要始终保持伸直,如飞燕状。反复锻炼20~40次。

以上方法于睡前和晨起各做一次。

观手知健康

您知道吗?手能预报健康或疾病。您应该经常观察一下手,看看您是健康还是有什么疾病。

手掌发热发干:甲状腺机能亢进;

手掌上出现红斑点:肝炎或糖尿病;

指关节肿胀:高尿酸、痛风;

指尖苍白:血流障碍;

手指上起小的白色丘疹:胆固醇过高;

指尖纹线出现股沟:有心肌梗塞或中风的危险;指甲呈乳白色:肾脏或肝脏有病;指甲发青:循环障碍;指甲发黄:支气管炎;指甲呈表玻璃样:肝萎缩、结核病;指甲上出现横沟:劳累、紧张、忧虑过度、营养缺乏;指甲向里凹陷:甲亢或肾上腺亢进、风湿热;手上出现红线:高血压、风湿病或心脏病;指甲上出现小白点儿:缺钙。

甲亢病的诊治

甲状腺机能亢进症(简称甲亢病),是人体内分泌系统发病率最高、病因尚不完全明确、慢性而难以治愈的疾病。

近年来发病率显著增加,据有关资料统计,我国每年约有600万以上的人发病,其中80%系女性患者,又以16~45岁左右最为常见。主要临床表现为:甲状腺肿大、眼球突出、心累、气促、性情急躁、多汗怕热、失眠多恶梦、震颤、饮食量明显增加却逐日消瘦、颜面及体态变形,给人一种惊恐和怜惜之感。有的病人还可能并发心、肝、肾损害和甲亢危象而危及生命。

典型的甲亢病患者诊断不难,只要患者有典型的临床症状和体征,并取血作游离甲状腺素(FT3、FT4)测定,高于正常值者便可确诊。

在这里还必须提醒大家,居住在山区的人因碘缺乏引起的“地方性甲状腺肿”(俗称大脖子病),是属地方病,而不是甲亢病。这两个病的原因、临床表现、体征和治疗都有着根本上的区别,相同的只是甲状腺肿大。但能引起甲状腺肿大的就有十几种疾病,所以必须细致辩证施治。

对甲亢病的治疗,目前国内外尚无满意办法。多少年来仍用手术、同位素和中、西药治疗,各有其效。其手段都是企图使体内血液循环组织中的甲状腺素浓度尽可能长时间地维持在生理水准。

手术治疗常采用甲状腺次全切除术,对甲亢病治疗有效。不足的是由于残留的甲状腺组织代偿力各有差异,欲使体内保持正常恒定的甲状腺素量,切除和残留组织全凭医生的概念估计。所以时而有甲亢复发和永久性甲状腺功能减退症的发生。

放射性碘的治疗,是利用甲状腺具有强烈的、选择性的吸收、积蓄碘的特点。把口用的放射性碘90%左右浓聚在甲状腺组织中,通过β射线的作用使部分甲状腺组织毁坏而失去生理功能,从而减少血液及组织中甲状腺激素量,使病情缓解。服用过放射性碘的病人,会发生永久性甲状腺功能减退症。据10年统计达70%以上。

中医中药对甲亢的治疗适于较轻的患者,临床治疗方剂中常用的有含碘药物,如:昆布、海藻、夏枯草。有的病人虽然可暂时缓解症状,但是不久便会发生“逸脱”现象,而使甲亢复发。

西药常用他巴唑或丙基硫氧嘧啶等类药物治疗,其原理是阻碍甲状腺素的合成,只要应用恰当,对控制甲亢病的症状是很有效的药物,但副作用较多,根治率低。

值得人们注意的是,对本病的早期诊治和心理、精神治疗也是十分重要的。

肺结核的治疗原则

肺结核是由结核真菌所致的慢性传染病,现在一般采用药物治疗。常用的药物有异烟肼、链霉素、双氨水杨酸钠、氨硫脲、利福平及乙胺丁醇等。这些药物有杀死和抑制结核菌生长繁殖的作用。肺结核患者在接受药物治疗时,要遵循以下几个原则:

1.早期。是指肺结核病一经确诊,就要不失时机的早期治疗。在肺结核病变的早期,组织破坏少,肺泡内有炎性浸润和纤维蛋白渗出,肺泡结构尚保持完整,肺泡壁充血、松软,病灶的血流供应正常,即使有薄壁空洞,药物也能渗透和进入病灶内发挥杀菌灭菌作用。同时,体内巨噬细胞活跃,大量吞噬细菌,可协同抗痨药物起灭菌作用。早期治疗,可使病灶吸收快,易消散修复,疗效好,可以防治兼顾。

2.联用。早期发现的肺结核病,根据病情的轻重,选用两种或两种以上的药物同时使用,以提高治疗效果,延缓和防止细菌耐药性的产生。如果单用一种药物治疗,敏感菌株被杀死,耐药菌株得以优势繁殖,从而导致耐药性形成,使治疗失效。联合用药的目的是取得较迅速而完全的杀菌效果,并通过交叉的杀菌作用,消灭各自的敏感菌,充分发挥药物的治疗效果。

3.适量。用药量要根据病人的年龄、体重和体质等情况确定。用量过大易产生副作用,如对肝脏或神经产生损害;用量不足不但影响疗效,而且易产生耐药性。

4.规律。是指病人要切实按规定的治疗方案全程服药。规律服药是治疗成功的关键,许多治疗失败都是由于不规律服药造成的,因此随意中断治疗,不适当的停药可引起病灶迁延不愈,致细菌产生耐药性,使病情反复,造成大批的复治、难治病例和慢性传染源,最终导致治疗的失败,给今后的治疗工作带来很大困难。

5.全程。无论使用标准治疗方案还是短程治疗方案,在治疗中都必须完成规定的疗程。

未满疗程而停药,将增加治疗失败率和复发率;但超过疗程无限期地用药,既不能提高疗效,且容易产生副作用,造成药物浪费,给病人增加经济负担。常用的疗程最短为一年,视病情不同,时间可延长到一年半,不应该过长(复治病人除外)。

流感的防治

流感,中医称为“时行感冒”。天时不正,气候反常,雨雪减少是最易发生流感的了。

“感冒是百病之源”。流感的传染途径,多为直接传染。

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