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第6章 糖尿病患者的特殊情况

很多老年人并不喜爱肉食,加上我国久远的佛教素食文化,使老年人开始喜爱素食,甚至成为纯素食主义者。虽然素食对人体也有许多好处,但是长期素食就有可能导致营养的不均衡,而不利于糖尿病的控制。本书对于“吃素”的患者有具体的原则和食谱,以指导他们如何保证营养需要。

如果你确实是一位虔诚的素食主义者,我们希望你能在糖尿病良好控制的同时获得烹调美味。但是一定要注意纯素食会使你损失一些营养物质的摄入,可能对身体不利。

(1)首先,你应当尽可能保证每日膳食总热量充足的摄入。

(2)其次,你最好能在食谱中保证奶制品和禽蛋类的摄入。

(3)如果你是一个纯素食主义者,请务必向营养师请教,让他们帮助你设计一套理想的膳食。

上面这些原则都是必须遵守的,但是你还可能有以下容易忽略的问题。

(1)素食者摄入的食物中往往容易缺乏铁、锌、优质蛋白质、钙质、维生素B12和维生素B2等营养素。

(2)铁、锌最好的植物来源是豆制品、全麦制品、绿叶蔬菜,但是这些食物不像动物性食品如肉类等那样容易吸收,因此,我们建议你最好加用一些蛋类来补充。

(3)植物性食品中铁的吸收需要同时有维生素C。例如当你吃富含铁的食品如谷类、芹菜等时,应同时吃水果、番茄或新鲜果汁等以及时补充维生素C。

(4)茶水中的鞣酸可能会妨碍铁的吸收,因此饭后最好不要立即喝茶。

(5)过多的膳食纤维也可能妨碍胃肠道对维生素和矿物质的吸收,因此每日吃一餐粗粮就可以了。

(6)由于不吃动物类食品,那么蛋白质的来源就只能是植物性食品了,如粮食类食品等,所以必需氨基酸摄入就会减少,而长期过多摄入非必需氨基酸可能会对肾脏产生不利影响,因此我们建议大家最好每日保证充足的奶制品和蛋类,以保证优质蛋白质、钙质、维生素B2、维生素B12的摄入,防止营养不良。

(7)我们推荐大家每日保证摄入食品交换份牛奶2-3份、蛋类2-3份、豆制品1-3份等。

(8)此外,其他食物还应保证蔬菜至少有1-2份,主食类应有8-10份,油脂2份,水果1-2份(根据病情适当调整)。

(9)此外,你应定期检查血液生化指标,以防止营养不良。

每日1600kcal素食者食谱

[总营养分析]蛋白质62g,脂肪35g,糖类225g。

[早餐]鲜奶1袋,蛋1个,主食50g。

[午餐]葱花烧豆腐(豆腐100g),素炒油菜(200g),烹调油10g,米饭100g。

[下午加餐]水果1个。

[晚餐]番茄炒蛋(蛋1个,番茄100g),芹菜香干(芹菜100g,香干50g),烹调油10g,馒头75g,大米绿豆粥25g。

[晚睡前加餐]鲜奶1袋。

很多患者经常因为控制进食后,感到饥饿难忍,无法忍受而放弃饮食治疗。在这里我们有下面这些忠告,希望你能和我们一起来看一下。

(1)首先应清楚地认识到,饥饿感本是糖尿病的一种症状,经过治疗后病情改善了,饥饿感也会随之减轻。

(2)刚开始饮食治疗时,食量比原来明显减少了,胃肠道可能会不适应,但是适应几天后饥饿感就会慢慢减轻。如果仍感饥饿,采取以下措施会有帮助。

(3)多吃些低热量、高容积的食品,如各种蔬菜,包括番茄、黄瓜、大白菜等。

(4)少量多餐,将正餐的主食匀出一小部分作为加餐用,加餐时可选用低热量的蔬菜、25g主食或1个鸡蛋(50g),1杯牛奶(150mL)等。

(5)选用粗杂粮代替精细粮,可以产生更强的饱腹感。

(6)将口味变清淡,吃饭速度放慢,真正做到细嚼慢咽,也能降低过于旺盛的食欲。

由于糖尿病患者饮食治疗需要在饮食量、烹调口味上有一定限制,这样长期遵守会令患者感到很“痛苦”,认为“吃”这一生活乐趣被剥夺了,很多好吃的东西都要放弃,尤其是作为五味之一的“甜”被绝对禁止,使原本喜甜食的患者无所适从,甚至因厌烦而放松对饮食的控制,因而导致血糖控制不理想。提高生活质量,同正常人一样快乐生活,成为每一名患者的心愿。患者的“饮食痛苦”已引起整个社会的普遍关注。

糖尿病的无糖或代糖食品包括糖尿病专用主食、糖果、饮料、营养冲剂等等,五花八门,争奇斗异,极大丰富了患者的生活;但是有时又由于宣传不符实的广告或采用不正当的促销手段,使许多患者产生这样那样的误解,甚至认为吃无糖食品就不需要控制饮食了,这反而会引起血糖波动而产生不良影响。

关于糖的问题,我们有如下的忠告,希望你能和我们一起来看一看。

(1)首先,应清楚地认识到绝大多数无糖或代糖食品都是为了提高生活质量的糖尿病辅助食品,不具备降糖药物的效果。切不可听信不负责任的广告宣传,认为只吃某种保健食品就能完全达到治疗(甚至治愈糖尿病)的效果,而放弃了使用医药治疗,这是完全错误甚至极其危险的。

(2)其次,在选用任何甜味剂时都应考虑饮食和营养量的需要,必要时应向营养师、糖尿病医生咨询,了解日常饮食中可用的甜味剂。

目前,市售人工甜味剂可分为两大类。

1.仅含微量或不含热量的人工甜味剂

(1)糖精。它是最古老的甜味剂,甜度是蔗糖的500倍,但是稍多食会产生苦味,并且对于人体致癌的可能性尚未完全排除,因此应避免一次性大量使用和长期应用。婴儿、孕妇食品应禁止使用糖精。

烹调时晚一点儿加入糖精,可能会减少苦味。

(2)阿斯巴甜、蛋白糖。它们是科学家在研究治疗溃疡药物时偶然发现的,是目前较新型的、并占有极大市场的非糖甜味剂。它由天门冬氨酸及苯丙氨酸的合成物产生甜味,其甜度比蔗糖高150倍以上,与食盐共用时甜度可成倍增加。它易溶于液体中,吃后无任何不适。其热量与蔗糖相同,但由于甜度很高,按正常使用量产生的热量可以忽略,因此这是一种事实上无热量的天然甜味剂。目前,已有多方面研究证实这类甜味剂对普通人和糖尿病患者均是安全的。唯一不足的是,在高热和长时间的烹饪下,阿斯巴甜容易分解,因此烹饪时你应当在最后(如出锅时)再添加或者换用其他甜味剂。

(3)舒卡糖。也是一种新型甜味剂。比蔗糖甜600倍,它是糖在代谢过程中添加了氯以后合成的,在体内不被消化,它非常稳定,因此可用于烘烤,并且食后不留异味。

(4)甘草。它的甜度为蔗糖的250倍,且有增香的效能。它与少许蔗糖、柠檬酸钠配合,不仅可减少蔗糖的用量,还可以获得甜美的感觉。因此可用于糕点食品的加工,或无糖饮料的制作。

(5)甜叶菊甙。它的甜度为蔗糖的300倍,从天然植物中提取,比较安全,甜度高,热量低,并且有降低血压、促进代谢等效应,是目前比较有发展前景的天然甜味剂。

2.含一定热量的人工甜味剂

(1)木糖醇。它是植物中半纤维素的多聚戊糖经水解后的木糖,再加氢还原成木糖醇。可用来代替蔗糖,但近来有研究表明过多食用木糖醇有升高血中甘油三酯的可能性,同时有引起腹泻的作用,因此应慎用,不要一次大量服用。目前市场上木糖醇的食品多为康口胶、水果糖,因为它可产生清凉感并对防止龋齿有一定作用。

(2)山梨醇。它在很多水果中都存在,甜度仅为蔗糖的一半,热量稍低于葡萄糖,用后在血液中不会转化为葡萄糖,所以其代谢不受胰岛素支配。是糖尿病并发肝脏病、胆囊炎的患者适用的甜味剂。

(3)麦芽糖醇。它的甜度和蔗糖接近,摄入后产热较少,也不会合成脂肪和刺激胆固醇形成。它是糖尿病、冠心病、肥胖患者较理想的甜味剂。

(4)果糖。它们多见于水果和蜂蜜中,比蔗糖略甜,但热量相同。果糖吸收速率比蔗糖慢,不会使血糖升高很快或升至较高水平,糖尿病患者可以适量应用。但是它毕竟会产生较高热量而对血糖产生影响,因此我们主张尽量少用。

(5)乳糖。它们多见于奶制品中,与蔗糖含有相同的热量,应用时要注意它的热量。

综上所述,目前可以利用的甜味替代物是多种多样的。美国糖尿病学会对两种非热量糖即糖精和阿斯巴甜是推荐使用的,患者可以根据自己的情况,在营养师(营养医生)和临床医生的指导下使用。

但是使用甜味剂并不是没有限制的,下面这几条是你应当注意的。

(1)甜味剂大都比蔗糖更甜,因此你只需要摄入极少量即可。

(2)有些人的味觉比较敏感,可能会对某种甜味剂感到有苦味或金属味,我们建议你换一种甜味剂或减少食入量。

(3)阿斯巴甜糖受热时可能失去甜味,因此需要加热时不宜用这种甜味剂。

(4)有些产品的广告只是宣传“无糖”,但只是未加蔗糖,却加入了大量的果糖、甘露醇、乳糖等,因此,你应当仔细阅读这些产品的说明后再决定食用与否。

(5)甜味剂食品通常比普通食品价格高,但吃起来却不如外表所见的那么好吃。因此,我们还是希望你能尽量减少甜食摄入量。

(6)希望你在选择无糖或代糖食品时,一定要注意其厂家、批号,特别是保质期,不要选择“三无”食品。

(7)此外,你还应认清此类食品在糖尿病控制中仅能起到改善口味的作用。

3.无糖或代糖食品的分类

(1)主食类。这指的是市场上大量的无糖糕点、月饼等米面类制品,食用时一定要注意一点,那就是在每日正常糖尿病食谱中的无糖糕点应计入主食量之内。因为这类糕点只是添加了甜味,本身仍由面粉制作。如果不加节制,大量食用仍会导致血糖的升高。

(2)饮料、冷饮类。如无糖冰激凌、无糖饮料或纯果汁等。食用无糖酸奶或冰激凌时同样要注意,因为它含有奶类制品,而应将其计入每日食谱中奶制品的摄入量之中。而无糖饮料等使用阿斯巴甜为甜味剂,所含热量极低,患者可以比较放心地饮用,这也解决了长期以来糖尿病患者在宴会或夏季无饮料可用的难题。而一些纯天然果汁饮料,由于其中含有较多果糖,如果患者血糖控制平稳可适量饮用,如控制不佳者则应暂停饮用。

(3)无糖奶制品类。甜味剂主要集中应用于无糖奶粉、无糖巧克力的制作,这类奶制品同普通奶制品一样计算,每日总摄入量应占总热量的10%-15%左右。值得一提的是,有些品牌的无糖奶粉中加入了一定量的有机铬,这对于体内铬缺乏的糖尿病患者有较好的辅助治疗作用。还有一些奶粉增加了易吸收的有机钙,这可有效地防治老年性骨质疏松。一些低脂或脱脂的奶粉适用于冠心病、高脂血症的患者。

(4)水果糖。这是由甜味剂制成的产品,可以调出各种口味,增添生活乐趣。但需注意的是,由于所含热量极少,当发生低血糖时,这些糖不会升高血糖,因此患者一定不要补充这些糖果,而应立即进食一点儿主食甚至是普通糖果。

(5)无糖康口胶。日常使用它们可清除口中异味,更重要的是保护牙齿卫生,防治龋齿及牙齿脱落。

(6)烹调用糖。它们的主要成分是阿斯巴甜、蛋白糖制品。经科学验证这类糖是安全的,除烹调使用外,还可以加入各种饮料、果汁、牛奶、豆浆中以提高甜味。

(7)药膳类无糖食品。它们是从中医调整机体平衡的理论出发配制的食品,可能有一定的降糖效果。但是由于其主要成分仍是主食类或淀粉类,应注意不要不加限制地大量食用。

水果色、香、味俱全,口感好,还能给我们补充大量的维生素、果胶和矿物质,是大家非常喜爱的食品之一。但是由于它们含果糖,长期以来被排除在糖尿病患者食品名单之外,甚至到了“谈水果色变”的程度,多数患者都有“家人吃瓜我吃皮”的“悲惨”经历。那么,作为一个糖尿病患者,我们应怎样正确对待水果呢?在这里,我们可以肯定地告诉大家,糖尿病患者能够吃水果,不过应当学会怎样吃。

我们都知道水果含有不同含量的糖分,也就是我们前面反复提到的糖类物质。水果的糖类物质含量约为6%-20%,如西瓜、苹果、梨、橘子中的含量较低,而香蕉、红枣、荔枝、红果等的含量较高。水果中所含糖类的成分有葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶等,而并非全是果糖或葡萄糖,其余成分大多为水分。

水果中的果胶,属于可溶性膳食纤维,还被验证具有延缓葡萄糖吸收,降低血糖的作用。

因此,根据水果对血糖的影响,每天吃上1-2个水果是可以的,应多选择含糖类较低的水果,但仍要计算热量,例如吃200g左右的苹果或橘子就需要相应减少主食25g。

但是,水果中毕竟含有葡萄糖、果糖和热量,可能导致血糖升高。因此吃水果必须掌握一定的时机。

1.吃水果的时机

在糖尿病控制理想的前提下,就需要你做到使空腹血糖<140 mg/dL,餐后2小时血糖<180 mg/dL,糖化血红蛋白<7.5%,血糖没有较大的波动,这时你就可以从容地选用水果了。

我们吃水果还要掌握好进食的最佳时间。一般应将水果作为加餐用,也就是说在两次正餐中间或睡前吃,这样可避免因一次性糖类物质的摄入过多,而加重胰腺负担,导致血糖升高的不幸后果。

2.吃水果的目的

吃水果应该有一个正确的目的,这个目的对我们来说,一是为了改善口味;二则是为了补充多种维生素和矿物质,因此应力争每日只吃一次,每次只吃1个(200g)。由于个体的差异性,每个人都可能有自己适宜或不适宜吃的水果,衡量的指标只有一个,那就是测血糖。

因此我们建议,由患者自己摸索规律,如果能在吃水果前和吃后2小时测一下血糖或尿糖,对了解自己是否适于吃这种水果,吃得是否过量会很有帮助。

在这则小贴士里,我们提醒大家,当血糖控制并不理想时,我们建议你暂时不吃水果,而改将番茄、黄瓜等蔬菜当水果吃,等病情好转后再选用水果。

根据水果的品种不同,单位质量所含糖类的量也不同,将常见水果所含糖类的量呈现给你,供你参考选用。这里所说的质量是指带皮及核的市品水果质量,每份含热量均为90 kcal,相当于25g粮食。

由于糖尿病饮食是一种与重量有关的饮食,因此掌握食物的重量对于血糖控制就非常重要了。但是这不等于说你必须每日都要陷于繁琐的称重中,因为这原本就是一种非常粗略而并不需要像药物一样绝对精确控制的饮食,所以你只需要对自己每日常用的食物数量有一定认识,应用糖尿病食品交换份就可以自由选食了。

鉴于此,我们认为,你需要对下面这些方面有足够的认识。

(1)主食、副食中的肉、蛋、乳、豆制品、油脂的量都要控制。

(2)开始采用饮食治疗时应按称重法将主、副食称重,力求心中有数。

(3)可以在商场买一台配餐秤,方便称量。

(4)准备一套自己的专用餐具,将食材做熟后看看有多大容积,以后即可按此重量加以估计,久之可养成按量进食的习惯。

(5)学会简单的食物换算方法。具体来说,请看下面的换算演示。

50g(1两)生米或面粉=75g(1.5两)馒头(熟质量)=130g米饭。

需要提醒大家的是,我们市场上出售的馒头所标注的净含量100g,是指实际用面粉量为100g(2两)。

含糖3%的蔬菜500g(1斤)=含糖6%的蔬菜250g(半斤)=含糖9%的水果200g(4两)。

50g瘦肉(1两)=35g熟肉=60g带壳鸡蛋(1大个)=50g豆腐干=100g北豆腐=20g无糖奶粉。

(6)掌握100g米或面做成的米饭、面条各有多少。

(7)掌握50g瘦肉切成肉片、肉丝、肉块做熟后有多少容积。

(8)掌握10g油是多少,1g盐有多少等等。

和朋友们聚餐时

患了糖尿病绝不意味着你与正常人的美好生活就失之交臂了,比如社交聚餐。但是这需要你理解自身糖尿病的情况和按照你希望的生活方式去控制它的方法,当你熟悉了这本书的内容并加上一点生活实践后,你就会拥有这份自信。下面这些便是我们对你的一些提示,希望能派上用场。

(1)在饭店进餐或与朋友聚餐时仍应尽可能保持原有的饮食习惯,千万不要放松。

(2)应提前准确并掌握食物的数量,做到心中有数。

(3)有意识减少食用高热量、高脂肪的食品,可选择蔬菜来代替。

(4)没有必要感到尴尬,尽量少用酒精类饮品,可用甜味剂饮料或矿泉水代替,并向主人说明。

(5)如果不确定菜肴中是否加糖或是何种食物,可以向主人或侍者问明。

(6)必须饮酒时应注意按照酒类的热量表来适量应用,切记不要过量,此外,也不要空腹饮酒。

(7)外出用餐时不要忘记携带降糖药物或胰岛素,并记得按时服用。

(8)最好选用清汤,而不要选用淀粉多的稠汤,避免食用淀粉多或裹了面粉与面包渣的食品,必要时可减少相应的主食量。

选择外卖快餐食品时

外卖或快餐食品大多含有较多的脂肪、糖分或盐,这些食品对于糖尿病的控制是不利的。但如果无法避免,请注意尽量选择适合你的食物。

(1)汉堡、热狗、炸鸡、三明治等应适量应用,且不应超过日常进餐主食量。

(2)如果有可能,应尽量选一些新鲜沙拉或蔬菜使膳食保持营养平衡。

(3)尽量少用或不用水果派、冰激凌等高糖食品。

(4)应做到每日最多只吃一次,并尽快回到正常的饮食生活。

(5)如果血糖升高较多,可考虑临时调整药物剂量。

节日及特殊场合的进餐

春节、生日、圣诞节或家庭聚会是特别开心的事,如果你是主人,可以按照本书介绍的食谱准备适用于自己的菜肴;但如果你是一名客人,那可能只有很少的菜肴适合你,这就需要你自己掌握好糖尿病的饮食原则,躲避高糖、高脂肪的食品,适量选择富含优质蛋白质的食品,选择适合的蔬菜、沙拉、全麦面包等以保证营养平衡。

(1)千万不要放弃饮食治疗,否则可能导致你出现血糖、尿糖的极大波动,破坏机体的平衡状态,暴饮暴食甚至可能导致急性并发症而发生危险。这些突发事件会将节日家庭的喜庆气氛冲散,得不偿失。

(2)应对各种常见食物生、熟时的大约重量提前掌握。

(3)尽可能按照饮食平衡的原则选择食物。在规定进食量的范围内选择4大类食品,不单独偏重某一类食物。进食的数量仍然按照平日吃饭的量,每餐吃适量的瘦肉丝或肉片就可以了。然后就可以食用一些纯蔬菜或凉拌菜。

(4)掌握好吃饭吃药的时间,仍然要定时、定量、定餐,规律服药,这样才能保证血糖稳定,防止低血糖的发生。

(5)饮酒要适度。

(6)心情要放松,不需要老想着自己是病人。

(7)正确应用无糖食品或保健品。

(8)偶尔在特殊场合饮食放松一下也是可以的,但是你必须在下一餐马上回到正常饮食。经常性放松会导致你体质量(体重)增加并且使你的血糖控制不良。

节日菜谱举例

过年期间吃什么菜,是许多糖尿病患者头痛的事情。不能吃甜,又不让多吃盐,还要限制油脂,这往往让人无所适从。下面就为你列出几道糖尿病患者适用的菜肴,希望能给你的节日餐桌上带来一点欢乐!

1.七种菜肴

木耳烩鱼片、青椒茭白炒肉丝、香菇炒菜心、清蒸武昌鱼、虾仁葱花烧豆腐、羊肉汆冬瓜、葱油鸡。

2.两种点心

荞麦花卷、玉米面小窝头。

这些菜肴的共同特点是低盐、低糖、低脂肪、高膳食纤维。烹调所用的油均为植物油。所用原料都可以在市场上买到,价格也不高,糖尿病患者可以在节日期间参考应用。

外出旅游期间的进餐安排

(1)短期外出旅游者应力求在正常时间用药和进餐。

(2)开车旅游时应带一点儿饼干、点心、新鲜水果,以便在误餐时食用。

(3)旅游时应防止因过大的运动量而发生低血糖反应,身边应准备些“甜食”。具体的应对措施,我们会在后面的章节里详细谈到还来淡及,就不存在赘述。

(4)长期外出旅游必然会改变你的正常饮食习惯,建议你预先弄清航线和时差,并准备好食品。尽可能地保证稳定的饮食生活。

(5)当你跨越时区或国家时,应在旅行前同你的医师、营养师讨论用药和吃饭。不同国家的饮食习惯和食品不同,应学会在新的国家正确选用适于你的食品和烹调方式。

轮班工作(三班倒)时的进食安排

如果你是一名轮班工作者,那么你的进餐和用药的时间应随你轮班时间的改变而及时调整。

由于个人需要和轮班特殊性的极大差别,很难有一个明确的答案,因此你应当告诉医生你上班的详细时间表,让医生安排你正确用药。

你应当设法在工作时间内进餐和服药,在晚上同白天一样接受治疗。请你千万要牢记一点,那就是,在服用降糖药后,尤其是磺脲类降糖药或注射胰岛素后,你必须确保在正常进餐后再睡觉休息,以防止睡眠中发生低血糖。

口服降糖药时的饮食

常用的口服降糖药有磺脲类、双胍类和——葡萄糖苷酶抑制剂。

1.磺脲类降糖药

常用的药物有优降糖(消渴丸)、达美康(格列奇特)、美吡达(迪沙片、优哒灵)、糖适平、D860等。这些药物主要通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,增加受体敏感性和数目,抑制胰高血糖素,从而达到降糖目的。这些药物降糖作用快,容易使老年患者出现低血糖,使用时应注意同饮食配合。

(1)应在饭前20-30分钟服用,保证进餐量。

(2)进餐要定时定量。

(3)体力活动要适度,运动量加大时应及时加餐,防止低血糖发生。

(4)禁用一切含酒精的饮料。

(5)因其他疾病需服用大剂量阿司匹林、磺胺类药物、保泰松等药品时,可能促发低血糖,应准备加餐食品。

2.双胍类药物

主要有降糖灵、降糖片(二甲双胍、美迪康、迪化糖锭、格华止)等。这类药物通过增加周围组织和细胞的葡萄糖利用、降低食欲而达到降糖目的。比较适于肥胖的糖尿病患者应用。

(1)这类药物引起低血糖的机会较少。

(2)可能会降低食欲或使患者发生胃肠道不适,如腹痛、腹胀、腹泻等。

(3)用药时间可在饭前、中、后,随个人情况由医生决定。

3.葡萄糖苷酶抑制剂

主要有拜糖平(拜唐苹、阿卡波糖)等,它们通过抑制肠道糖类的分解并减缓其吸收速度,可降低餐后高血糖。

(1)这类药物引起低血糖的机会较少。

(2)可能产生排气过多、腹胀等不良反应。

(3)此类药物应在吃第一口饭时嚼碎服下。

4.胰岛素增敏剂

这类药物主要为罗格列酮、匹格列酮等。它们的使用均为每日一次。

使用胰岛素时的饮食

1.使用胰岛素必须注意的事情

主要说来,我们需要注意的是下面这些方面。

(1)使用胰岛素时仍要坚持饮食控制,不可放松。应用何种类型、何种剂量的胰岛素都是根据血糖水平而确定的。因此,必须在饮食固定的基础上才能进行调节。

(2)进餐时间和注射胰岛素应密切配合。胰岛素按作用峰值和起效时间的长短分为短效、中效、长效、混合剂型,其中短效胰岛素注射后很快起效,中效或长效会在注射几个小时后才达到作用高峰并维持作用。因此,你进餐的时间应同胰岛素作用的时间相配合。

(3)使用短效胰岛素者,应在注射后15-30分钟内进餐。

(4)使用中效或混合胰岛素者,应在注射后15-30分钟内进餐或根据个人情况制定进餐时间表。

(5)长效胰岛素现已较少单独使用,若你是使用该药者,应在注射后1小时以上再进餐。

(6)具体进餐时间应由医生根据你的病情来决定。

2.使用胰岛素的患者如何加餐防止低血糖

(1)上午9-10点加餐可防止午饭前发生低血糖。

(2)使用中效胰岛素的患者可在下午3-4点加餐。

(3)如果你容易在夜间或晚餐后出现低血糖,则可在晚睡前半小时适当加餐。

(4)如果已经注射了胰岛素,但进餐时间延迟了,那么你就必须先吃一些高糖类主食,以防止出现低血糖。关于如何加餐预防低血糖,我们会在后面的章节里详细谈及,在这里我们暂时不展开来讨论。

糖尿病患者不是在真空中生活,他们每天都同正常人一样参与社会生活,每日都要和人接触。与他们接触最多,对他们影响最大的就是家人。所以,家人对糖尿病患者的病情控制起着非常重要的作用。

(1)作为糖尿病患者的家人,我们应理解和关心糖尿病患者,而且不要因怕麻烦而嫌弃他们,我们应为他们创造一个轻松和谐的心理环境,这有助于病情控制。

(2)此外,我们还要认识到控制好糖尿病病情,避免并发症的发生是全家的共同利益所在,应自觉鼓励和帮助患者搞好饮食治疗和体育锻炼,督促他们按时服药,做好血糖监测,使病情获得最满意的控制。

(3)我们还应认识到糖尿病的饮食方式是一种科学、健康、利于长寿的营养膳食,对全家的身体健康也是非常有利的,如果家庭原有的生活方式与之相差太远,应设法改变以防止糖尿病或其他疾病的发生。

(4)我们应每天尽可能将家庭菜谱安排得适合于糖尿病的饮食原则,这更便于病情控制。

(5)我们应不断学习糖尿病防治知识,丰富关于糖尿病特别是低血糖症等急性并发症的特征及处理知识,以便防患于未然。

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