1.脚癣病防治
脚癣，俗称“脚气”。但“脚气”这个词是不正确的，这容易和脚气病相混淆。脚气病是由于维生素B1缺乏，引起末梢神经炎而形成的，现在已比较少见。它的特点是四肢（特别是下肢）发生疼痛、麻痹，重则全身消瘦和水肿，还可影响心脏、中枢神经。现在通常使用“脚气”这个词，是专指脚癣（也称足癣）而言的。脚癣是由真菌，叫皮肤癣菌引起来的。引起皮肤癣的真菌有许多种，或是寄生在动物身上，或是存在于土壤里，多数是寄生在人的皮肤最浅层（角质层）里。脚趾缝里阴暗、潮湿、穿不透气的鞋袜，最适于皮肤癣菌的生长发育，引起脚癣的发作。我国南方，特别是夏季，气候炎热、潮湿，在人口稠密地区，脚气特别容易发作，且可互相传染。过去，脚癣有“香港脚”之称，现在随着生活改善、治疗普及，在香港等处发病已有减少。
脚癣有以下几种：①擦烂型：常发在第3-4和4-5趾间，发痒，发红，因汗液浸渍而形成白色浸软的皮损。白色腐烂皮损因瘙痒而抓破，下面是红色糜烂面。很容易继发细菌感染，或是局部化脓，或是引起淋巴管炎、淋巴结炎、丹毒等感染。②水疱型：足弓底部、中间、趾下部出现多数密集或散在大小不等的水疱，伴有剧烈痒感，很易变成脓疱，也可发生细菌感染。③角化增厚型：足底角化增厚，表面有粉状脱屑，不甚痒，但到冬季易裂口、出血、疼痛，且可发生细菌感染；而且鳞屑里存有不少皮肤癣菌，可污染环境。在浴池地板上、拖鞋、脚巾、鞋袜中都可存在癣菌，可以传染他人。脚癣是容易诊断的，一般人也都认识。但是并不是所有类似症状的病都是脚癣，因为有一些疾病类似脚癣，如湿疹、足部角化疾病等等，所以必要时（如治疗无效时），应当到医院皮肤科去查一下，查到真菌，确诊为脚癣再治疗可能更好一些。
本病治疗一般比较容易，但常易复发，需坚持用药，某种药无效再换用其他药物，没有什么药能够一两次就治好的。常听见有人说（特别是老年人），治好脚癣会得其他疾病，因此有些人不就治，或是不把它治好。这种说法确实在一些人中存在，可能这些人本身就患有二些其他疾病，如头晕、头痛、关节酸痛、气喘等等。当脚癣存在时，很痒，经常搔抓，身体的其他症状就不明显了。当脚癣治好后，也不痒了，精神也集中了，其他病的症状就显现出来了。因此，我们认为，脚癣应当治疗，治好，但是应当检查一下身体，看看有没有其他疾病，如有就同时治疗。脚癣如果不治疗，可以发生细菌感染，甚至湿疹化，泛发全身。另外，它还是一个传染源，可以传染给别人，或传染到手上、趾甲或指甲，也可引起股癣、体癣。治疗以外用药为主，药物种类很多。过去常用的传统药物，如水杨酸、苯甲酸、硫磺等配成乙醇制剂或软膏外用，有一定效果，但有刺激性，且易复发。近来市售粉剂或液体，水冲泡脚，治疗脚癣有一定效果，有时需数次使用或配合其他药物。也有许多外用霜膏制剂，如咪唑类药物（克霉唑、咪康唑、益康唑、联苯苄唑等），均有效，但对前两型较好，对后一型效果差，一定要坚持较长时间服药才能有效。近来有一些口服新药或外用新药，如三唑类药、丙烯胺类药物，效果好，但价格贵，特殊顽固难治者可试用。总之，近年来大量研究，推出新药，脚癣的治疗条件就更好了。但是请注意脚癣的继发细菌感染，伴有红肿、糜烂、化脓，疼痛时，切勿滥用药物，应到专科检查治疗，以免加重病情，增加痛苦。
一般来讲，足癣多不需内服中药，但如果局部化脓，踵连脚背则需清热利温，方以萆薢渗湿汤合五神汤加减为佳。
处方：苍术10克，黄柏10克，金银花10克，连翘10克，萆薢12克，牛膝10克，防己10克，生薏米12克，生甘草6克，水煎服。每日1剂，早晚各1次，或每日3次。没有化脓外涂药物即可，药用苦参15克，大枫子仁12克，木鳖子仁10克，樟脑3克，用酒浸泡7日，然后用药棉浸药水搽患部，连用15日常可治愈。成药可用复方杜皮酊外搽，每日2次；有皲裂者用雄黄膏外搽，每日2次；有脓疱者，用青黛膏外搽，第日2次。
除此之外，平素应注意保持足部的清洁干燥，夏天尽可能不穿凉鞋，多穿布鞋或风凉鞋，要坚持每晚洗脚，洗后可扑些痱子粉或枯矾粉，坚持治疗，定能痊愈。
2.跑步后脚跟疼痛的防治
经常跑步，不但可以增强心、肺等器官的功能，对脚部来说，也是一种很好的锻炼，可以增强脚部肌肉的功能，提高脚弓的弹性，防止发生手脚和脚部韧带的劳损。然而，有些人跑步后却会出现脚跟疼痛，这是怎么回事呢？
从运动医学角度分析，引起脚跟疼痛的原因，常见的有脂肪垫损伤、蹠筋膜发炎、跟骨骨骺发炎、跟骨滑囊发炎等。现将这几种引起疼痛的原因及防治方法分别介绍如下。
（1）脂肪垫损伤：脂肪垫是脚跟部跟骨下面的一块较厚的脂肪组织，它起着负重和吸收震动的作用。当跑步的时候，脂肪垫能吸收多数的震动力。有的人在练跑的时候，则因着地姿势不正确或脚跟部受到外力撞击，引起脂肪垫出血水肿，就会感到脚跟疼痛。治疗这种常见损伤，除了暂时减少运动量或停止锻炼外，采用中药熏洗，也有一定效果。
（2）蹠筋膜炎：跑步过度或初跑者不适应较硬的场地训练时，可以发生踮筋膜炎。多数为慢性损伤而引起，疼痛范围可包括整个脚底部。出现症状时可以用热敷、中药熏洗、按摩等方法，都有较好的疗效。个别症状严重者可暂停锻炼，适当休息，以促进疾病的好转。
（3）跟骨骨骺炎：多见于8～15岁的少年儿童，主要由于此时跟骨骨骺尚未闭合，负重过多造成骨骺部反复牵扯而发生骨骺炎。X线摄片可以帮助确诊。跟骨骨骺炎一般不需进行特殊治疗，适当地减少脚跟部的负重并配合理疗或中药熏洗，效果都比较满意。（4）跟骨滑囊炎：在跟骨周围有滑囊，带弹性，在跑步时起着软垫作用。运动不当，特别是穿的鞋子不合适，就比较容易引起跟骨滑囊炎。防治的方法是垫高鞋跟，或在合适的鞋内脚后跟部加上一块2厘米厚的软垫，常能收效。
3.手脚皲裂的防治
每到冬季，许多人手和脚的皮肤就会显得干燥，严重的还会出现许多深浅不一的裂口，甚至出血，如有致病菌侵入可致化脓性感染。冬季这种皮肤干裂的现象，医学上叫做皲裂。皲裂不仅妨碍工作，影响休息，而且病人非常痛苦。
寒冬为何皮肤容易发生皲裂呢？这是因为人的手和脚油脂腺分泌很少，特别是手掌和脚几乎没有皮脂腺，不能分泌油脂，所以皮肤变得干燥易裂口。另外，冬季气候寒冷和干燥，手脚经常暴露在外，散热面大，皮肤水分易丢失，加上冷空气刺激，使得原本就很少的油脂很快挥发掉，使皮肤失去弹性，从而变得粗糙干裂。特别是从事户外劳动的人手脚皮肤经常受到机械摩擦以及外伤，或经常用碱性肥皂洗脚，都可使皮肤出现龟裂或裂口。患某些皮肤疾病，如鱼鳞病（俗称蛇皮肤）、胼胝性湿疹、手脚癣、掌趾角化病的病人，更容易发生皮肤皲裂。
冬季防治皮肤皲裂，应采取防治结合的办法。
（1）冬季外出或进行户外操作，都要穿着厚暖鞋袜。
（2）寒冷季节，应尽量避免用碱性强的肥皂洗手脚，以免去脂过多使皮肤干裂，平时洗完手脚要用毛巾揩干，然后搽些无刺激性的油脂或护肤膏。
（3）凡经常接触水泥、石灰和其他化学物质的人，应注意手脚皮肤的保护，劳动时要戴上手套，穿好鞋袜，下班后及时洗净手脚，再搽些护肤膏等。
（4）患有手足癣、鱼鳞病、掌趾角化病的病人要积极彻底予以治疗。
（5）平时应多吃些含维生素的新鲜蔬菜和水果，特别要多吃些富含维生素A的食物。
（6）如手脚已发生皲裂，可选用5%～10%水杨酸软膏或10%～15%尿素软膏搽患处，早晚各1次。
若角质层较厚，可先用热水浸双脚15～20分钟，再用小刀将增厚部削薄，然后搽抹一些鱼肚软膏或其他护肤膏。要是裂口深而大，可用胶布或伤湿止痛膏贴患处，不仅可以减轻疼痛，而且可使裂口尽快愈合。
4.脚垫病的防治
脚垫又称胼胝，是皮肤长期受压和摩擦而使角质层增厚所致，在老年中比较常见，尤其是体力劳动者及手足畸形、用力不适当的更容易发生。
胼胝，是界限不清的淡黄色或蜡黄色扁平或丘状隆起的局部角质肥厚，中央厚，边缘薄，斑块状或条索状，稍透明，质硬，有时可发生皲裂，局部汗液减少，知觉迟钝，轻时可无症状，严重时产生疼痛。
外用角质层剥脱药，如25%水杨酸火棉胶，0.3%维甲酸软膏可使其脱落。如病情轻微，可用热水浸泡手、足，然后用剪刀或刀削去增厚的角质层，或者对局部加以保护，使之不再受压与摩擦，便可自行消失。
胼胝容易复发，故关键在于预防，尽可能减少局部的受压与摩擦；手、足畸形应给予矫治；鞋衬不合脚应更换，最好穿着柔软合脚的鞋。紧窄的硬皮鞋及薄布底鞋均不理想；鞋底最好有海绵垫保护。
5.“八”字脚的防治
“八”字脚的形成除病因所致外，主要是孩子在幼年时过早站立或学走路，孩子的腿部力量弱，为保持平衡，只好让脚尖外撇或内撇，使身体保持稳定，久而久之，“八”字脚就取代了正确的走路姿势。有的幼儿学步时穿硬质皮鞋，由于骨骼太软，脚腕部力量弱，而脚上的皮鞋又较重，时间久了也会形成“八”字脚。
预防“八”字脚，关键是在幼儿期。首先要满足孩子对各类营养素的需求，特别是要供给足够的钙、磷及维生素D。其次，切莫过早让幼儿站立及学走路，也不要经常把幼儿的双脚分开背在背上。幼儿学走路时，不要穿硬质皮鞋，更不能穿不适脚、分量重的皮鞋。
一旦发现孩子走路出现“八”字脚步态，应尽早矫正。矫正孩子的八字脚，除让孩子用正确的姿势坐、站、走、跑外，可采用如下方法：步态练习法：给孩子摆正步型，由大人喊着口令，让孩子慢慢地踏着节拍行走。每日练习的次数、步次及时间，可根据孩子脚步畸形的程度和形成时间的长短而定，循序渐进。
直线迈步法：在地面上画两条间距10-15厘米的直线，让孩子的脚尖和脚跟都踏在直线上来回走，步伐由慢到快。这样有意识的训练，持之以恒效果很好。
直线跑步法：在地上拉一条鲜艳的塑料带子或用彩色粉笔画一条直线，让孩子双脚平行站立于直线的两边，在家长指挥下沿直线跑，跑时不要让孩子出现“八”字脚。
此外，矫正外“八”字脚可用双脚内侧换踢毽子，矫正内“八”字脚则可用脚外侧拐踢。当孩子的脚步矫正有所好转时，平时走路仍会恢复原形，此时，家长要随时注意观察，及时提醒孩子。
至于成年人“八”字脚，如非疾病所致，只要下决心，坚持按上述方法进行矫正，同样可以矫正过来。
6.脚臭病的防治
盛夏，爱出脚汗又不经常洗脚换袜的人，双脚散发出刺鼻的奇臭，自己难为情，别人也难以消受，介绍几种简单方法，治治您的脚臭。
（1）茶水治脚臭：茶水中的鞣酸是一种收敛剂，用茶水洗脚，可使脚保持干燥减轻脚臭。袋泡茶两袋（或茶叶一撮）500克开水浸泡15分钟，倒人盛有2公斤温水的盆中，将脚浸泡20分钟，第1周每日睡前一次，以后每周1次。
（2）废茶除脚臭：晒干的废茶叶100克，分装两个纱布袋中，睡前塞人鞋中，吸潮吸臭。第2日取出晒干，使用1周后，更换新废茶。
（3）萝卜止汗除臭：白萝卜片适量，煎水洗脚，每晚1次，可治脚汗、除脚臭。
（4）樟脑球除脚臭：樟脑球两只，研末，分别撒于两只鞋内，1周内除臭有效。
（5）白矾治脚臭：白矾50克，放入温热水中化开，将脚浸泡搓洗15-20分钟，除汗消臭有奇效。
（6）土霉素除脚臭：土霉素2-4片，研末，撒于两只鞋中，10日内脚不臭；或将土霉素粉调糊，涂于脚趾缝中，每脚1片，10日之内可除脚臭。
（7）苯扎溴铵（新洁尔灭）除脚臭：每晚睡前用2‰的苯扎溴铵溶液洗脚10-15分钟，连洗7次可除脚臭。
（8）乌洛托品除脚臭：乌洛托品研末，撤于鞋中，1周内防脚臭。
（9）啤酒治汗臭：温热洗脚水中，对一点啤酒洗脚，浸泡10～20分钟，2-3日可见效，或在鞋垫上倒点啤酒，也有除汗去臭作用。
（10）高锰酸钾止汗除臭：用1‰的高锰酸钾溶液泡脚10～15分钟，擦干，涂搽25‰的氯化铝溶液，任其自然晾干，可止汗除臭。
（11）阿司匹林止汗防臭：阿司匹林两片，50克水溶化，用此溶液搽脚，自然晾干，能治脚气、止出汗、防脚臭。
（12）福尔马林乙醇溶液止汗除臭：每日搽涂1-2次，出汗减少后，可减少搽涂次数，不要长期搽用，以免皮肤过于干燥。切忌药水勿入眼内。
（13）甲醛溶液止汗除臭：每晚洗脚后，晾干，涂2.5%的甲醛溶液，止汗除臭。
7.跼外翻病的防治
常有这样一些人，别人穿一两年都不坏的鞋子，在他们脚下不到半年就破了；别人穿2型、2型半的鞋合适，可他们穿3型的鞋还挤脚。这是为什么呢？
原来，这些人患有一种脚病，叫做拇外翻。我们知道，正常人拇趾骨与第一跖骨（脚掌骨）不在一直线上，而是稍向外倾斜，第1～2跖骨夹高约为10度。若此角加大，第1跖骨内翻，跽趾向外侧移位，则形成跼外翻。在外观上，病人的脚特别肥，足前内侧可以见到一个明显的弧形突起。长时间站立、行走过多或经常穿尖头皮鞋和高跟鞋常是造成这种畸形的病因。病人足掌的第1楔骨和第1跖骨因受过重压力的影响而向内移位，引起足纵弓和横弓的塌陷。因此，跼外翻亦常为平足的并发症。
跼外翻病人的左右足常呈对称性畸形，第2趾朝背面挤出，形成锤状趾。第2-3跖骨头掌面皮肤因负重加大形咸胼胝（俗称“老茧”），可引起疼痛。第1跖趾关节的部分（即上述弧形突出）常将鞋帮挤破，形成生活中所见到的“鞋破底未薄”的现象。其上面的皮肤因长期受到摩擦，局部皮肤增厚、红肿而产生拇囊炎。严重者，拇趾的跖趾关节甚至会发生骨性关节炎。
本病的早期预防非常重要。首先，平时要穿合适的鞋，鞋跟不宜过高，鞋头不可过尖。必要时需购买特体鞋，使跽趾在鞋内稍有活动余地，不要“削足适履”。其次应治疗平足症。畸形不严重并有足弓下陷者可穿平足矫形鞋。轻度跼外翻的病人可以自己治疗，方法是在第1～2趾间用棉卷垫起，或者夜间在足的内侧缚一夹板，使趾变直。照此法坚持数月，即可收到明显疗效。并发拇囊炎时，应该休息，并进行局部热敷、理疗；亦可局部注射氢化可的松，以促使炎症消退。外翻畸形严重见症状明显时，则需要手术矫形治疗。
8.糖尿病性脚病的防治
此即糖尿病性坏死，由于糖尿病病人皮肤表面发生组织坏死，且多见于下肢，特别是双脚，因此习惯上称其为糖尿病性脚病。本病的发生主要与糖尿病者所特有的末梢神经功能障碍有关。由于末梢神经功能障碍，使末梢血管不能充分扩张，组织中的氧及营养物质就会发生供给不足，以致细胞崩溃、溶解形成坏死。另外，因末梢神经功能障碍导致的感觉迟钝容易引起外伤或烧伤，且受伤后由于疼痛感差，因而容易拖延治疗，这常常使得病情不断恶化，再有，糖尿病病人全身及局部免疫力下降，容易引起感染也是促使脚病发生的另一主要原因。总之，局部缺血，神经功能障碍以及感染是导致发生糖尿病性脚病的3大因素。其发病的基础是血糖过高。
针对上述情况，预防和治疗糖尿病性脚病的主要措施应是控制血糖，改善末梢血液循环和抗感染。
（1）全身治疗
一是严格控制血糖：不仅要控制饮食，而且必须采取强化胰岛素治疗，否则血糖控制不好可加重脚病的病情。
二是控制感染：感染主要与金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，克雷伯菌，溶血性链球菌，变形杆菌等有关。一般应选择广谱抗生素静脉滴注，并增加抗厌氧菌的药物。
三是改善末梢血液循环：可用前列腺素E40～50微克，加入500毫升大输液中静脉滴注2小时。根据病情每日滴注1-2次，持续2-4周。
（2）局部治疗：注意局部换药和使用抗生素外用药，为了促进肉芽形成，可敷胰岛素湿布剂。
（3）预防：平时注意保持双脚的卫生，特别要注意一旦发生外伤或烧伤，即使很轻微也应及时治疗；不穿皮鞋，最好穿布鞋。
9.两脚冰凉的防治
有的人对寒冷特别敏感，在冬天来临时，即使穿棉鞋和厚袜，双脚也冰凉，这是自主神经功能异常的一种表现。但肢端容易发凉并不一定单纯是自主神经紊乱。因为有几种病很容易与之混淆。
一是血栓闭塞性脉管炎时易患脚部冰凉，其患肢股动脉搏动减弱或消失。
二是闭塞性动脉硬化症：主要是下肢动脉血管硬化，使血液供应不足，发生肌肉和神经营养障碍，表现为肢端发凉，有麻木、针刺感等异常感觉。
三是雷诺病：女青年较多见，发病时肢端冷凉，有麻木、针刺感等异常感觉。
四是无脉征：主要在大动脉，大多表现为上肢缺血，但个别病人下肢中动脉也可发病，表现为下肢冰凉、发麻。
由上可知，只有搞清了两脚冰凉的真正原因，才能有针对性地进行治疗，从而取得较理想的效果。
10.崴脚的防治
“崴脚”，医学上称为踝关节扭伤，这是一种常见伤和多发伤。原因是行走、奔跑或跳跃运动中，脚掌着力不当，踝关节外翻（内翻少见）引起的损伤，踝关节错位、韧带拉伤或断裂，严重的可使腓骨小头和蹠骨（尤以第5蹠骨多见）等部位发生骨折。因此“崴脚”后不要盲目找人瞎揉，应该马上到医院拍X线片（踝关节正侧位），确诊后再进行治疗，因为骨折和软组织损伤的治疗方法不同。骨折的治疗常采用整复后石膏固定，必要时需手术治疗。当然，这些只能在医院进行，自己无法治疗。单纯软组织损伤可采用按摩推拿、针灸、外敷药物、中药熏洗等。如果治疗得当，1周后疼痛缓解，2周后行走如常。
现介绍中药熏洗药方如下。
伸筋草15克，当归15克，秦艽15克，穿山甲15克，透骨草15克，乳香没药各20克，加水1盆煮开后熏洗，洗后涂上酒调艾糊的五虎丹或骨折挫伤散等外加绷带固定，每日熏洗1-2次。外敷药3-4日换1次。需要卧床休息，患肢抬高15-20厘米。人仰卧，踝关节（单患侧或双侧皆可）练习背伸蹠屈功能活动。随着症状减轻先练站立，等脚可着力时再练行走。
没有医疗条件的情况下，可用2/3的烧酒（白酒）加上1/3醋的混合液，加热煮开后每日熏洗1-2次，也可收到较好的疗效。有人说“崴脚”后放凉水里泡效果好。实际上在“崴脚”初起之时，放凉水里浸泡确实有效，因为软组织损伤后小血管破裂血液流出，皮下组织液渗出，用凉水一刺激可令小血管应急收缩，血流减少，皮下组织液渗出变慢或停止，俗话讲可以防肿。但是时间一长破裂的小血管血液已流出，再用凉水冷却会使其凝聚在皮下，反而对康复不利。这时应该用热水浸泡，使其代谢加快，不得在皮下凝聚，达到活血化淤、消肿止痛的目的。
“崴脚”后踝关节周围韧带松弛，容易产生习惯性扭伤，所以在跑跳活动前带上弹力适中的护踝，可以避免再次扭伤。
11.足背肿治疗
足背部肿胀可伴有全身症状，主要病因病机如下。
一是湿热下注：下焦感受湿热，气化失司，水液泛溢，则可出现双足背肿胀，可伴面部或全身浮肿。
二是脾肾阳虚，脾肾阳虚，水液的气化、输布失常，则出现双足背浮肿。
三是气血亏损：素体亏虚，久病体弱或大吐、大泄、大失血之后等，气血亏虚，可致全身及足背浮肿。
四是外伤血淤：跌仆外伤，经络气血壅滞不通，亦可致足背疼痛。
根据上述分析，采用下列治疗方法。
一是湿热下注：证见双足浮肿，甚至全身浮肿，纳呆五心烦热，身热不扬，小便赤涩，尿色黄浊，舌苔白黄、脉数，治宜清热除湿，方用通苓散，药用：猪苓、白术、泽泻、茯苓、车前子、木通、茵陈、瞿麦。
二是脾肾阳虚：证见双足背浮肿，按之凹陷，脘腹胀闷，食少便溏，畏寒肢冷，神疲尿少，面色白、舌淡苔白、脉虚弱，治宜温肾健脾、利水消肿，方用实脾饮，药用：白术、茯苓、大腹皮、木瓜、厚朴、草豆蔻、木香、附子、干姜、甘草、大枣。
三是气血亏虚：证见足背浮肿，伴四肢浮肿，倦怠懒言，面色不华，或大便溏稀，舌淡苔少，脉缓弱，治宜补气养血为主。方用八珍汤，药用：当归、川芎、白芍、熟地、人参、白术、茯苓、甘草。
四是外伤血淤：证见外伤足跗，足背浮肿疼痛，皮下淤血，活动受限，治宜活血通络化淤为主，可内服跌打丸，药用：酒军、酒郁金、土三七红花、土鳖虫、自然铜、酒当归、赤药、苏木、生地。
12.皮肤燥裂的治疗
此指发于手足掌跖部的皮肤干燥，粗厚或皲裂等表现，多因脾虚，营血化源不足，四末失于营养所致。主要表现为掌趾皮肤表面粗糙色黄，有的可于掌跖赤白肉际，均匀出现黄白色弥漫性皮肤的增厚，状如松皮，触之如茧，秋冬干燥皲裂加重，治宜健脾和营养血润燥，方用理中丸合当归补血汤加减，药用：人参、干姜、白术、甘草、当归、黄芪。
