雷某，男，4岁。初诊日期：1977年11月7日。因腹泻、肛门便后有物脱出两月余就诊。其母代诉患儿两月来腹泻不止，每日约4～5次，稀糊便伴脓血，并有肿物从肛内脱出，初起时肿物脱出短并可自行回去，现肿物脱出变长，并须用手推回。检查：粪常规示：脓血便，脓球 ，红细胞 。专科检查示：便后可见粉红色直肠粘膜脱出约45cm长，呈半球状，直径约4cm。舌绛红苔黄腻，脉象虚数。西医诊断：(1)肛管直肠脱垂Ⅱ°；(2)痢疾。中医诊断：脱肛、泻泄。中医辨证为肠胃湿热、下注肠脱，治宜补中益气、健脾止泻。方用提肛散加味。药用：党参9g，黄芪9g，白术6g，当归9g，川芎6g，陈皮15g，升麻6g，柴胡6g，黄芩6g，黄连15g，白头翁12g，生地榆12g。每日1剂。服上方6剂后，腹泻不止，但脱肛可自行还纳，每日约大便4～6次，继服上方3剂。服药后病情不减，粪常规示：稀便带粘液，脓球少许，肠滴虫( )。主症不消，舌脉未变，辨证属湿热下注，浊气留滞不散，湿水浊化为虫。拟用苦寒燥湿、健脾驱虫3剂。药用：秦皮9g， 川楝子9g，苦参6g，玉片6g，党参12g，白术6g，甘草6g。服上方6剂后，其父代诉大便每日2次，脱出渐消，粪便成形，但食蔬菜后有消化不净食物。粪常规示：黄色软便，脂肪球少许，证属脾虚气弱，拟用健脾利湿之参苓白术散加味，药用：炙黄芪12g，党参9g，白术9g，云苓6g，白扁豆12g，升麻6g，葛根6g，佛手6g，槟榔3g，焦三仙各9g。服上方6剂后，诸症消失。嘱其服用参苓白术散每次1包，每日2次，连服三日，以巩固疗效。
《诸病源候论·小儿杂病诸候·脱肛候》中云：“小儿患肛门脱出，多因利久肠虚冷，兼用气，故肛门脱出，谓之脱肛也。”此例患儿腹泻而致气虚肠脱。初用提肛散加减以补气固泻，连服十余剂，效果不著，腹泻不止，肠仍滑脱。改用苦寒燥湿、健脾驱虫之剂，连服3剂后便次大减，粪便成形，继服3剂则大便每日一次，肠亦不滑脱。后以健脾利湿以固其本。治疗过程中，苦寒燥湿、健脾杀虫为其关键。方中用党参、白术、甘草以补脾健胃，秦皮、苦参、川楝子、槟榔等苦寒清热燥湿、杀虫止痢，痢止湿除，肠亦不滑脱。若此症迁延日久，治疗必将困难。
