人工流产分为早期人工流产和中期妊娠引产。妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止。早期人工流产可以采用手术流产或药物流产，手术流产又分为负压吸引术和钳刮术。人工流产仅作为避孕失败而目前又不愿生育的一种补救措施，绝不是常用的节育方法。
一、器械人工流产
1.常用的人工流产术
（1）负压吸宫术：适用于妊娠10周内，自愿要求终止妊娠，而无禁忌证，或孕妇因某种疾病不宜继续妊娠者；或发现胎儿有先天性畸形和遗传性疾病者。
禁忌证包括各种疾病的急性阶段，生殖器炎症未经治疗者，术前两次间隔4小时1次，测体温在37.5℃以上者暂缓手术，全身健康状况不良者（严重贫血、心力衰竭、高血压伴有自觉症状等）不能承受手术，须治疗好转后，再进行手术。
（2）钳刮术：适用于妊娠10～14周，自愿要求终止妊娠，而无禁忌证，或某种疾病（包括遗传性疾病）不宜妊娠者，或其他流产方法失败者。禁忌证同上。
2.术前需行检查项目 需要向医生说明有无停经史、早孕反应及以往流产史、剖宫产史，是否正在哺乳。签署知情同意书。接受妇科检查，了解有无生殖器炎症，子宫的位置、大小、有无畸形及双附件情况。尿妊娠试验及B超检查，行白带常规（清洁度、滴虫、念珠菌）、血常规、尿常规检查。检查心肺，测量血压、脉搏、体温。
3.术前准备 术前需清洗外阴，避免性生活，手术一般在门诊手术室进行，合并有高危因素者需要住院进行手术。
4.术后处理 术后要留院观察1～2小时，注意出血及下腹痛的情况；休息2周，禁止性生活和盆浴1个月；必要时使用抗生素预防感染；选择适合自己的避孕方法，避免再次意外妊娠。
5.并发症 子宫穿孔、人工流产综合反应（在术中或手术结束时出现心律失常、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至晕厥、抽搐）、吸宫不全、漏吸、术中出血、术后感染、栓塞、宫颈裂伤，以及宫颈、宫腔粘连，慢性盆腔炎，月经异常，继发不孕等，可能对以后的妊娠、分娩有影响。
二、药物流产
药物流产是指早期妊娠应用药物终止妊娠的方法。常规限于56日（8周）以内。优点是方法简便，不需宫内操作。主要不良反应是药物流产后出血时间长和出血量多。目前以米非司酮和米索前列腺醇配伍作为常用方案。
1.适应证 妊娠小于56日，本人自愿要求使用药物终止妊娠，18～40岁健康妇女；手术流产的高危对象，如产后近期、哺乳期、剖宫产后近期妊娠，近期人工流产史，连续多次人工流产史，子宫极度倾曲，生殖道畸形，子宫穿孔史，盆腔、脊柱、肢体畸形不能采取膀胱截石位等。对手术流产有顾虑或恐惧心理者。
2.药物流产不良反应 因为药物可以刺激子宫收缩而有明显下腹痛；因为可以刺激胃肠道平滑肌，使蠕动加速而发生腹泻和呕吐；少数女性因药物扩张末梢血管的作用，有短暂的发冷、寒战、手足发红、发痒、麻木的感觉。另外，必须警惕异位妊娠误行药物流产甚至可导致休克，危及生命。必须在正规有抢救条件的医疗机构施行。
药物流产前要明确以下内容：用药方法、流产效果、可能出现的不良反应，以及如何随访。既往是否曾有过前列腺素药物过敏史。
3.给药方法
（1）米非司酮
①米非司酮分次服法。第1天清晨空腹首次服用米非司酮50毫克（2片），8～12小时后服用25毫克。第2天早晚各服米非司酮25毫克。第3天早上7时左右服用米非司酮25毫克（共6片、150毫克）。1小时后加用前列腺素。
②米非司酮顿服法。用药第1天，空腹顿服米非司酮200毫克，服药后36～48小时（第3天上午）加用前列腺素。
（2）前列腺素类药物
①卡前列甲酯栓。在首次服用米非司酮后36～48小时（第3天上午）再到医疗单位，由医务人员将药物1枚（1毫克），放置于阴道后穹隆，卧床休息1小时，留院观察6小时。
②米索前列醇。在首次服用米非司酮后36～48小时（第3天上午）到医疗单位，空腹1小时后服用米索前列醇600微克（3片），留院观察6小时。
4.药物流产效果评定标准
（1）完全流产：用药后胎囊自行完整排出；或未见完整排出，但经B超检查未见妊娠图像，出血自行停止，尿HCG阴性，子宫恢复正常大小，月经自然复潮。
（2）不完全流产：用药后胎囊自然排出，但在随诊过程中，因出血过多或时间过长而施行刮宫术者。
（3）失败：至用药第8天未见胎囊排出，经B超检查证实胎囊继续增大、胎心搏动存在者为继续妊娠；胚胎停止发育，最终采用负压吸引术终止妊娠者，均为药物流产失败。
5.用药后的观察 服用前列腺素类药物应在医疗单位使用，并定时测量体温、血压、脉搏，观察是否有恶心、呕吐、腹泻、头晕、腹痛、药物过敏等不良反应，警惕过敏性休克和喉头水肿，因为这是两种会致命的药物不良反应。因此，必须在有抢救条件的医疗单位使用前列腺素类药物。胎囊排出后需再观察1小时，无异常情况方可离开，并嘱2周后随诊。胎囊未排出者，需观察6小时后，如无活动性出血才可离开，并嘱1周后随诊。用药1周后随访。胎囊仍未排出者，行B超检查或HCG测定；确诊为继续妊娠者，应做负压吸引流产术；如胚胎停育、出血不多，预约用药2周后（本次随诊1周后）随诊；胎囊已排出者，预约用药2周后（本次随诊1周后）随诊。用药2周后随访，如胎囊排出后，至来诊时出血尚未终止，应行B超检查或HCG测定。诊断为不完全流产、出血如月经量者，应行清宫术；如出血不多，根据临床情况可继续观察或酌情处理。如有多量出血或发热等异常情况，及时就诊。用药5周后随访做流产效果评定和了解月经恢复情况。如尚未恢复正常月经或出血未净者，继续随访。
注意：在开始阴道出血后，大小便应使用专用便器，以便观察有无组织物排出，如有，应及时送至医院检查。如胎囊排出后3周仍有阴道出血，应立即就诊。如突然发生大量活动性阴道出血、发热、持续或剧烈腹痛，均须及时急诊。药物流产后转经前应禁止性生活，转经后应及时选择适合彼此的避孕措施。药物流产过程中如未见胎囊排出，医护人员应告诫用药者警惕异位妊娠或葡萄胎的可能。
6.关于对药物流产的误解 药物流产是一种非手术的人工流产，它虽然能减轻女性对手术的恐惧心理和痛苦，但还存在流产后出血时间长和潜在有大出血的危险。它只能是避孕失败的补救措施，绝不能因为在此向读者介绍了详细的使用方法而将其当作避孕措施。药物流产不能替代手术人工流产，因其各有利弊。负压吸引流产术是一种安全、成功率高、方法简便和经济的终止早孕方法，并具有出血量少、出血天数短和流产所需时间短等优点；但对子宫内膜有一定损伤，手术时比较疼痛，有可能发生人工流产综合征、子宫穿孔和宫颈裂伤或粘连等并发症。而药物流产具有损伤小、痛苦轻、不需要手术、精神负担小等优点；但完全流产率仅90%左右，流产过程较长，流产后出血量较多、时间较长，并潜在有大出血的危险。因此，需要根据具体情况进行选择。
