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第2章 女性体检须知

1、看妇科之前要稍做准备

现象描述

应该每半年去妇科医生那里进行例行检查。正是在这样的周期内,在专家仔细地检查下才能发现那些隐藏的、毫无症状的女性疾病的潜在发展因素。

一句话点评

体检时如果发现及时,治疗将是非常有效的。

专家解析

1.什么时间去看妇科医生。在月经结束的1周内,因为这个期间医生很容易弄清你的健康状况。

2.看医生前要如何准备。最好淋浴更衣,但禁止阴道冲洗及上药,因临时用药可能会掩盖病情。带上洁净内裤、毛巾、水杯、卫生纸等物品到医院。带着记载你月经周期的日历,以及延迟时间和症状。为便于医生诊断,最好将现有病历本和各种辅助诊断报告单、证明书一并带上。

2、体检要在上午空腹进行

现象描述

体检的顺序也有一定的讲究,为避免尴尬及无谓的辛劳,我们为您整理了一套体检进行方案,仅供参考。

一句话点评

人的血压及化验指标在一天24小时之内会随着人的活动和饮食等因素变化,特别是饭后2小时内血糖会升高,胆囊要收缩,活动后肠气亦会增多而影响胰脏肾脏等显影。

专家解析

许多因素都会影响体检结果,因此体检必须在上午进行,并要求空腹。

1.晨起空腹不排尿;

2.在接诊处按照体检项目缴费并领取个人体检表,按照项目填写个人资料;

3.抽血用于血常规及各项生化检查;

4.女性自感膀胱充盈的情况下进行B超检查;

5.排尿进行尿常规检查;

6.妇科医生行妇科内诊以及各种妇产病理检查;

7.分别进行内科、外科、五官科检查及医生评估;

8.X光胸透;

9.心电图检查;

10.血压、体温、身高、体重等一般情况的检查。

注:7~10项可随机进行,不分先后顺序,但要注意的是心电图检查和测量血压前平静休息20分钟以上。

3、B超检查准备及注意事项

现象描述

女性最常接触的一项检查就是B超检查,在做此类检查前,需要我们做哪些准备呢?

一句话点评

B超对受检者无痛苦、无损伤、无放射性,不用有太多担心。

专家解析

1.检查心脏时,应休息片刻后脱鞋平卧于检查床上,解开上衣钮扣,暴露胸部,让医生检查。

2.探测易受消化道气体干扰的深部器官时,需空腹检查或作更严格的肠道准备。如腹腔的肝、胆、胰的探测前3日最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物,检查前1天晚吃清淡饮食,当天需空腹禁食、禁水。

3.病人如同时要作胃肠、胆道X线造影时,超声波检查应在X线造影前进行,或在上述造影3天后进行。

4.如检查盆腔的子宫及其附件、膀胱、前列腺等脏器时,检查前需保留膀胱尿液,可在检查前2小时饮开水1000毫升左右,检查前2~4小时不要小便。

5.做泌尿系统B超检查,特别是输尿管和膀胱B超检查时,应在检查前1~2小时,饮温水400~600毫升,待膀胱充盈后再检查。如果患者须一次接收消化、泌尿检查,最好检查当日不排晨尿,这样不必喝水即可达到膀胱充盈的目的。

4、测量血压的注意事项

现象描述

正常人血压在一天里,不同情况。不同精神状况及不同姿势血压也不一样,这些人为的因素影响,不是病态。

一句话点评

要测量出准确的血压值,在测血压时要注意几个问题。

专家解析

1.病人在测血压前,先平静坐片刻,使其精神安静下来。

2.情绪紧张和激动之后不马上测血压。

3.剧烈运动之后和劳动之后不马上测血压。

4.测量时坐正,把上衣一侧袖子脱下,不要卷起紧的衣袖,手臂平放,手心向上,上臂和心脏在同一水平位上,肌肉要放松。如果是卧位,也要使上臂和心脏处于同一水平,不能过高或过低。

5.测血压时精神不要紧张,不要屏住呼吸,因为屏住呼吸可使血压升高。

5、妇科检查是女性健康的保险

现象描述

作妇科检查意味着暴露稳私,也意味着需要回答一些令人尴尬的问题,但是女性们更应看到的是,妇科检查是女性健康的保护神。

一句话点评

妇科检查的作用是对一些妇科疾病作早期预防和早期治疗。

专家解析

许多妇科病是没有早期症状的,而很多妇女去医院看病时,往往都是已经感觉很不舒服了,结果常常因此失去了最佳的治疗机会。首先医生要看外阴有无肿瘤、炎症之类;其次是阴道检查;此外,妇科检查还包括触摸检查子宫的大小、形态以及子宫的位置是否正常;有些情况医生则会建议做B超来查一查宫腔。这一系列的检查都是常规检查,没有什么痛苦,也不会对女性身体造成伤害。女性35岁以后肿瘤发病率逐渐增高,因此35岁以上的女性应每年检查1次。但这并不是说年轻女性就可以掉以轻心,因为有不少疾病的发病年龄正在逐渐年轻化。对于未婚女性,由于涉及处女膜的原因,妇科检查时一般不做阴道检查。

红外线乳透检查

现象描述

如果您对触摸不放心或是发现乳房有异常后,不妨到医院做一个红外线乳透检查。该检查有很多优点:无任何辐射,无损伤、快速直观,它能直接显示乳腺血管的走行、分布及管径改变,检查费用也十分低廉。

一句话点评

乳腺X光被公认为早期发现乳腺癌的重要检查手段,当红外线乳透检查发现不明肿块后,就要在医院做一个X光检查。

专家解析

①20~39岁妇女,每月做乳房自检,每1~3年做乳房体检(含红外线),35岁以上妇女做1次基础乳房X线摄片;②40~49岁妇女,每月做乳房自检,每年做乳房体检(含红外线),每1~2年做乳房X线检查;③50岁以上妇女,每月做乳房自检,每年做乳房体检(含红外线)和乳房X线检查。

6、惧怕高血压先学会量血压

现象描述

大多数高血压为终身疾病,需要长期或终生服药,医生在治疗高血压病人的时候,主要是指导病人用药,防止一些药物的副作用过大,那么治疗的主体是病人本人,他们必须了解自己的血压,监测自己的血压。

一句话点评

依据世界卫生组织的标准,凡是收缩压在140Pa,舒张压在90Pa以上的,就是高血压。而凡是低于140Pa、90Pa的血压都属于正常的血压,但高压在130~139Pa、低压在85~89Pa的血压是需要警惕的血压。

专家解析

量血压的位置很重要,如果是坐位量,高度就要合适,心脏和胳膊在同一水平线上量得最准确。高度应该是在肘关节上3厘米的地方,松紧适中,将管子插进肘关节的内侧,找准血管跳动的地方,听诊器搁在这个位置上,打气的时候首先要把气排空,然后关紧,关紧以后就准备打气。这个高度要高出平时的40~50度,放气的时候要慢一点,要提醒大家放气过程中要注意听,当听诊器里出现第一声时,血压计上所记录的数值就是高压的度数,当听诊器里的声音渐渐微弱最后完全消失的时候,血压计上所记录的数值就是低压的度数。

7、女人的生理变化与视力检查

现象描述

女性在一生中会发生一系列不同于男性的生理和病理变化,所以,她们的视功能也就可能因此而发生某些暂时的甚至是永久性的改变。

一句话点评

正确地认识和对待这些变化,可以帮助我们消除某些不必要的疑虑和恐惧,防止因麻痹大意而带来另一些不必要的损失。

专家解析

月经和视力

每当月经来潮时,有人会发生视力疲劳、视物模糊等现象,屈光不正、慢性结膜炎和青光眼患者的症状在这个阶段也会加重。不少人在经期前出现黑眼圈,发生睑缘炎(烂眼边)、麦粒肿(针眼)等。少数人还会发生结膜下出血(眼白上一片鲜红)、生理盲点(正常人每眼注视点的颞侧,都有一个看不见的盲区,称生理盲点)扩大等。

妊娠与视力

严重的早妊反应可因营养缺乏而引起夜盲、多发神经炎、视力模糊、视神经乳头炎等。妊娠中毒症多发生在妊娠后期,以水肿、高血压和蛋白尿为主要症状,严重时发生子痫,危及母子生命。如血压超过130/90毫米汞柱时,视网膜可能出现病变:视乳头水肿、充血、眼底出血,甚至视网膜脱离。中止妊娠后,多半可以渐渐恢复,但发生黄斑出血者则预后较差。

分娩时因血压升高可发生眼眶、结膜下或视网膜出血等,引起视力下降、视神经萎缩等。分娩用力过大,也会发生视网膜脱落。

8、孕妇可以进行免疫接种吗

现象描述

免疫接种是将病原体或其产物制成各种疫苗或类毒素接种到人体内,使人体获得相应病原体的特异性抗体,以抵抗感染。

一句话点评

各种疫苗或类毒素(统称为生物制品)都是异种蛋白质,接种后局部可出现红肿,热痛,有的则出现全身反应,如高热、腹痛、腹泻、头痛等。有的孕妇可引起早产、流产等,故孕妇除非特别需要,一般不要进行免疫接种。

专家解析

通常免疫接种的生物制剂有两类,一类是死疫苗(或灭活疫苗),如乙肝疫苗,破伤风疫苗,百日咳疫苗,流脑、乙脑,如结核疫苗,麻疹疫苗、风疹疫苗,流感疫苗,脊髓灰质炎疫苗等,这类活疫苗有的虽然减毒,但仍具有活性,孕妇应禁忌接种这类疫苗。因活疫苗可通过胎盘到达胎儿体内感染胎儿,如风疹疫苗,这种病毒有很强的致畸作用,若孕妇接种这种疫苗则可致胎儿畸形。前一类疫苗是灭活疫苗,一般情况下也不应盲目接种,但需要时还是可以接种的。总之孕妇非特别需要,还是不进行预防接种为好。

9、宫颈抹片查什么

现象描述

宫颈癌最近这几年成了女性朋友谈之色变的话题,再加上媒体及卫生部门公布出的患病率一次比一次高,不得不让大家刮目相看,于是表现在行动上就是纷纷到医院去做检查。

一句话点评

宫颈抹片是早期发现宫颈癌的一个重要检查项目。

专家解析

宫颈抹片的检查其实就是为了早期筛查出宫颈癌。由于早期的宫颈癌没有症状,与慢性宫颈炎没有明显的区别,所以很容易被误以为是慢性宫颈炎而延误了早期治疗的时间。宫颈抹片其实操作起来很简单,三五分钟就能完成。医生用棉签或宫颈刷从子宫颈部位,一般是鳞状上皮和柱状上皮的移行带,取少量的细胞样品,放在玻片上送检,检查过程中患者可能会感觉有点不舒服,这主要是紧张造成的,但没有什么痛苦,几天后再到医院来取报告就行了。我们知道:宫颈癌大多是在宫颈慢性炎症的基础上,经过大约6~8年的时间逐渐发展而来的,所以争取在这段时间发现和治疗非常重要。大部分女性宫颈抹片的检查结果是正常的,所以有不少人检查过几次,没有发现异常就不再在意了,其实,宫颈抹片的检查只是对健康人群的一个简单的筛查,如果这项检查的结果有异常,医生通常还会建议她做进一步的检查,象阴道镜、活检、诊刮等等。

10、如何看懂白带常规化验单

现象描述

白带是阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成,其形成与雌激素的作用有关。

一句话点评

一般的白带常规化验单有如下5个检测项目,均有可以参考的标准。

专家解析

1.pH值。青春期后由于卵巢性激素的刺激,使黏膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉,经阴道杆菌分解作用后变成乳酸,以致阴道内分泌物呈弱酸性,可防止致病菌在阴道内繁殖,这是阴道的自净作用。化验时常用pH值来表示酸碱度,正常时pH为4.5,患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升,可大于5~6.

2.阴道清洁度可分为4级:

Ⅰ度:显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。

Ⅱ度:镜下见有阴道上皮细胞,少量白细胞,有部分阴道杆菌,可有少许杂菌或脓细胞。

Ⅲ度:镜下见有少量阴道杆菌,有大量脓细胞与杂菌。

Ⅳ度:镜下未见到阴道杆菌,除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。

Ⅰ~Ⅱ度属正常,Ⅲ~Ⅳ度为异常白带,表示阴道炎症。

3.霉菌与滴虫白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌,如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示,“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌,并不说明其感染的严重程度。

4.胺试验:患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味,它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。

5.线索细胞:线索细胞是指细菌性阴道炎患者有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘,在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞,它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征,临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。

11、聪明女人知道“检点”身体

现象描述

与身体有关的检查多种多样,你知道在什么时候做哪些检查最适合吗?

一句话点评

请为我们的健康检查安排合适的时间周期吧。

专家解析

1.妇科检查(每年做一次)

作宫颈涂片检查,防止由人乳头瘤病毒(HPV)引起的宫颈癌。其次是盆腔检查、乳房检查及腋下、锁骨上等部位的淋巴结检查。

2.乳房的自我检查(每月做一次)

养成良好的自查习惯,熟悉你自己乳房的正常形态及触摸时的感觉,一旦有异常就很容易引起警觉。检查的最佳时机是月经结束后,这时乳房较软且没有肿胀感,有利于获得敏感的触觉。

3.乳房的X线透视拍片

如果母亲或姐妹没有乳腺癌,一般无需进行这项检查。

4.全面体检(每5年做1次)

医生会详细询问个人病史、相关的家族病史以及个人生活习惯方面的一些问题,然后抽血化验。

5.皮肤癌的自查(每年做1次)

先对着落地式穿衣镜检查身体的正面,然后背对着衣镜,手持另一面镜子,依次观查肩、背、臂部及双腿的后侧面。另外,不要忽略双足的检查。凡看到面积超过6毫米(约一支铅笔粗细)的痣或痣表面呈凹凸不平状,应去确诊。皮肤原有的色素区域变大或颜色加深,也是危险信号。

6.皮肤癌检查(25岁以后每年做1次)

即使仅仅在童年时被阳光晒过,亦可能发生黑色素癌。如这时候发现异常,只需做个小手术。因此,对全身的痣或色素斑做一次专业检查很必要。

7.牙科检查(每半年进行1次)

应当坚持每半年去看一次牙医,清除牙斑、牙石,防止牙床疾病。孕期或服用避孕药的女士因血液中雌激素水平较高,更要常去看牙医。

8.量血压(每两年1次)

高血压并非老年人的专利,收缩压(高压)超过140毫米汞柱或者舒张压(低压)超过90毫米汞柱就应采取对策:节食、运动和服药控制。

9.视力检查(每2~3年进行1次)

别以为你的视力达标,很多影响视力的疾患是无声无息缓慢发生的,一般没有明显的感觉或痛苦。定期由眼科医生进行详细而规范的检查以及早发现异常,采取有效的措施。

10.免疫接种

主要是两类疫苗。第一类是预防白喉和破伤风的细菌疫苗,初次接种是在小学或中学时,到23~25岁时应再进行一次增强接种。第二类是麻疹——风疹——腮腺炎病毒疫苗,成年人的麻疹感染会危及生命,风疹感染则往往造成流产或畸形。

12、看妇科怎么选就诊时间

现象描述

诊断和治疗妇科疾病,多需要经过阴道检查。女性具有周期性的月经来潮。应根据月经周期的时间选择诊治时间。若就诊时间适宜,不仅有利于疾病诊断,也有利于治疗。

一句话点评

患者在就诊前最好用清水清洗外阴部,前一天应避免性交以及阴道用药,以免影响化验检查结果。

专家解析

一般来说月经期最好不要进行妇科检查,因为行经期宫口开大,子宫内膜具有创面,检查时极易将细菌带入而引起子宫内膜、输卵管等生殖器官炎症,处理不好,还可引起长期腰痛、腹痛等毛病。另外,此时进行妇科检查时还易将月经脱落的子宫内膜碎片挤入子宫肌壁、输卵管甚至盆腔内,从而造成子宫内膜异位,引起痛经。所以做妇科检查的最佳时间是月经干净3天以后,但是,若出现持续性不规则的阴道出血,或突然大量出血伴有腹痛、晕厥、肿物出现时,不应等待月经干净后就诊,以免延误病情。

准备做输卵管通畅性检查、上环或取避孕环、宫颈治疗、宫腔镜检查、宫腔造影等,均应在月经干净后3~7天进行,且在月经后至检查前禁止房事,以防引起感染。而不孕症患者检查卵巢是否排卵做诊断性刮宫时,应在预测行经前12小时或月经来潮初期刮取子宫内膜,而不是在月经后。

13、教你读懂体检报告单

现象描述

随着人们对健康的关注,每年接受健康体检的人不断增加,但许多人都有这样的疑惑:体检报告出来了,可看不懂报告单上的专业术语和数据,保健也不知从何下手。下面就大家比较关心的血压、血脂、血糖三项化验报告进行讲解。

一句话点评

血压当在安静状态下,不同时间,连续2次测量血压值大于或等于140/90毫米汞柱时,就可以称为高血压。

专家解析

如果发现血压增高,有必要做进一步检查,以明确到底是原发性高血压,还是继发性高血压。原发性高血压是指病因尚未十分明确,而以血压持续升高为主要临床表现的一种疾病。继发性高血压则是某些疾病(如肾炎、甲亢等)的一种症状。

血脂一般人的血脂水平按如下标准要求,这种要求也常被各医院检验科作为化验单的正常参考值印在化验结果上:

总胆固醇低于5.72毫摩尔/升(220毫克/100毫升)正常。

低密度脂蛋白胆固醇(坏胆固醇)低于4.16毫摩尔/升(160毫克/100毫升)正常。

高密度脂蛋白胆固醇(好胆固醇)高于1.04毫摩尔/升(40毫克/100毫升)正常。

甘油三酯低于1.70毫摩尔/升(150毫克/100毫升)正常。

血糖该项检查有助于早期发现糖尿病及糖代谢异常疾病,中老年人应该把血糖作为常规的体检项目。正常时空腹血糖<5.6毫摩尔/升,当空腹血糖在5.6~6.1毫摩尔/升时,属于糖耐量异常,当空腹血糖≥6.1毫摩尔/升时,应引起高度重视。

14、验血请伸左手无名指

现象描述

在做血常规检查时,很多人都会有各种疑问,如采血部位为何选手指?为何要选左手?为何专选无名指?

一句话点评

操作方便与安全手是人体最灵活的器官,它能伸能缩,可以更好地配合医生采血,让医生操作起来更方便。

专家解析

手指尖部有十分丰富的毛细血管网,但无较大的动脉血管和静脉血管。因此,在手指部采血,既能满足采血的需要,又可避免大量出血。

不影响手的功能:采血虽是微小的人为创伤,且为无菌操作,但小创口仍需数天才能完全恢复。一般来说,人的精细动作都是用右手来完成的,左手相对空闲时间多。所以,采血选左手,不会影响手的功能。

疼痛感觉轻:手指神经末梢丰富,是人体感觉最灵敏的部位。但各指头的神经支配不一,相应的疼痛感也就不一样。无名指的内侧由尺神经支配,在无名指尖内侧采血,只牵动尺神经末梢,疼痛感相对最轻微。

15、体检别忘了肠道“照妖镜”

现象描述

我国大肠癌的高发年龄为40~50岁,患者逐年增多。这其中的原因之一是由于常规体检中没有肠检项目,很多患者失去了早期诊疗机会。

一句话点评

专家认为有必要让更多的人了解肠道的健康卫士——肠镜诊疗。

专家解析

通过大肠镜,能直视病灶,同时采集活组织标本,由此发现肠道息肉、炎症性肠病、肠道血吸虫病、肿瘤等,尤其可检出尚无明显自觉症状的大肠癌前病变或早期大肠癌。

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