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第27章 偏头痛:睡眠的公开挑衅者

目前,偏头痛的发病在我国有近两亿人,每年呈上升趋势,且无法根治。偏头痛对睡眠的影响不用我多说,相信有过偏头痛的读者朋友们都会对此深有体会。偏头痛往往会给入睡造成困难,人不仅受疼痛的折磨,还受失眠之苦。在这一节,我将和大家聊聊偏头痛,包括其症状、成因以及如何防治。希望能帮助更多的人远离偏头痛的阴影,从而睡眠无忧。

偏头痛是一种古老疾患,早在三千年前就有人对此病进行过描述,两千五百年前被命名为偏头痛,并沿用至今。偏头痛引起的剧烈刺痛,总是发生在头的一侧,而且通常都集中在一只眼睛上面。这也正是偏头痛得此名的原因。早在1913年国外就有人注意到偏头痛病人数年后发生高血压者较多。后来的学者经过研究认为,偏头痛病人比正常人发生高血压病的机会高出四倍。

国内学者研究认为,凡有间歇性发作一侧或两侧头痛,伴有视觉性先兆发作、恶心呕吐与阳性家族史者即诊断为偏头痛,确诊473例病人其中277例病人在数年后发生了高血压病或边缘性高血压。发生高血压后其头痛的症状性质多有改变,易伴有头昏、眩晕、耳鸣、失眠、心烦、急躁、肢体麻木等。

中医对偏头痛早有认识,认为其机制多为三阳经病变。《冷庐医话》里指出:"头痛属太阳病者,自脑后上至巅顶,其痛连项;属阳明者,上连目珠,在前额;属少阳者,上至两角,痛在头侧。"

偏头痛的发作通常在白天,但晚上也会发作。头痛发作时,一般都局限于头的一侧,有的病人每次发作时头痛的部位会有变化,有的可见枕部和头顶疼痛,也有的病人表现为面部和颈部疼痛。头痛发作时,疼痛会逐渐加重,几分钟到1、2个小时头痛达到高峰,可持续几个小时乃至几天,随后头痛逐渐减弱或消失。

也有少数病人,无明显诱因突然出现剧烈头痛,在几秒钟内即达到高峰,疼痛可持续数小时甚至几天。疼痛时常有搏动感,有些病人表现为非搏动性钝痛,少数病人表现为头部刺痛,或有打击感。压迫头痛部位的动脉或病侧颈动脉或眼球可使头痛减轻,不压迫后疼痛恢复原状。活动可使头痛加剧,卧床休息可使疼痛减轻,短期睡眠可使疼痛完全消失。它可能是每几天就发作一次,或好几个月才发作一次。

我国成年人偏头痛的患病率达7.7%-18.7%,其中女性患者比男性患者多3-4倍,而且多数起病于青春期。偏头痛最容易发生在20至35岁这个年龄段,不过也可能会更早出现。它具有家庭遗传因素,一个人如果有偏头痛,其亲人当中应该也有患者。偏头痛是遗传的。近百年来,神经病学家认为遗传因素在偏头痛的发病机制上占有重要地位。偏头痛的遗传方式目前还不能最后确认。从家庭成员的分布上看与隐性遗传不同,属于常染色体显性遗传有不完全性的外显率,但也有学者认为是隐性遗传伴不完全性的外显率。总之,偏头痛的遗传性是肯定的,但其遗传方式尚无定论。

此外,偏头痛还会引起脸部的麻木和叮痛感、一只手臂或腿部的极度衰弱、一只眼睛看不见,或两眼都只剩下一半的视力。

各种偏头痛还常常会引起情绪上的变化,例如抑郁、易怒或丧失食欲。紧接着以上症状而来的就是头部疼痛、恶心感和呕吐,而且通常会持续4至12个小时左右。

偏头痛的形态有好几种,主要分一般性和传统性两种。90%病例都属于一般性,它发生时没有任何前兆,而且可持续几个小时或几天之久。传统性的则在出现时有15至20分钟的先兆,通常是视觉上的,例如眼前出现星星和闪电般的亮光,以及模糊或扭曲的视线。

医学研究证明,造成偏头痛的主要原因是,脑中微细血管的变化导致剧烈的头痛,除了遗传、个性等因素外,饮食上的某些食物也会引发头痛,例如:乳酪、巧克力和酒精性饮料,尤其是红酒。而在儿童时期,巧克力常通是致病的主要因素。

经相关研究显示,25%的偏头痛患者是由食物引起,而经证实可诱发偏头痛的食物包括:酒、鳄梨、香蕉、柑橘类水果、无花果、鸡肝、熏肉、乳酪、巧克力、咖啡、热狗、味精、干果、洋葱、扁豆、香肠、优格。所以,对于以上食物,偏头痛患者最好避免食用。

另外,如果少吃一餐而使血糖降低,某些人也会因此引起头痛。偏头痛发作的因素有很多种,压力是最常见的因素,也包括了气候的改变或气压的骤降。其他如饥饿、疲乏、酒精(尤其是红酒)、咖啡因、尼古丁、亮光、巨大的噪音、某些臭味,以及睡太多或睡太少等,都会诱发偏头痛。

此外,女性荷尔蒙也是影响偏头痛的重要因素之一,因为根据研究显示,它是一种女性的疾病,80%的偏头痛患者是女性。月经来潮之前或之间,雌激素含量骤降时,或患者服用避孕丸时,偏头痛就会出现。怀孕时,偏头痛的症状通常较轻微,但有时却较严重,或是停止。最后,它常随着更年期的到来而消失,只有少数人的症状仍然会持续。

在药物方面,除了口服避孕药,过量服用维生素A、硝酸甘油、组胺、利血平、肼苯哒嗪、雌性激素和停用考的松等都可能引发偏头痛。

偏头痛发作与体内的5-羟色胺是有关系的。

5-羟色胺在体内分布广泛,胃肠道的肠嗜铬细胞中含有90%,其余分布在血小板(8%)和脑(2%)中。血液中的5-羟色胺几乎全部位于血小板致密体中,当血小板活化时释出,而血浆中游离的5-羟色胺很少。5-羟色胺具有引起平滑肌收缩以及升高体温和血压的作用,它作用于各种平滑肌、胶原组织和神经,是中枢神经系统中的一个重要的神经递质。与血小板结合的5-羟色胺在诱发血栓素释放反应中,或在胶原、免疫复合物、病毒、肾上腺索、利血平等作用下可释放出来。

上个世纪60年代,研究人员发现某些偏头痛患者在其头痛发作时血中的5-羟色胺减少,尿中的代谢产物5-羟吲乙酸增加,因而推测5-羟色胺在偏头痛的发病中可能起重要作用。以后的研究发现,大约85%的偏头痛患者在头痛发作期中,血小板5-羟色胶水平降低,尿中5-羟色胶水平增加。少数患者尿中5-羟吲哚乙酸水平增加,进一步证实了5-羟色胺在偏头痛发病中所起的作用。

脑内5-羟色胺神经元位于脑干的中脑中缝核,不稳定的5-羟色胺能神经作用于中缝核神经元,可能是偏头痛发病的核心。5-羟色胺能神经的变化并不局限在中枢神经系统,还分布在小肠的肠肌丛。当偏头痛发病时,引起肠道的5-羟色胺能神经功能失调,这可能是偏头痛伴有胃肠道症状的原因之一。5-羟色胺能神经广泛分布在皮质的各个部位,具有多种多样的功能。这可解释偏头痛症状的多样性。况且,5-羟色胺能受体可调节卵泡激素,由此可以理解偏头痛患者在妊娠、哺乳、月经、绝经等阶段症状改善或恶化的机制。

衰老可使5-羟色胺能受体减少,因而可以解释偏头痛患者随年龄的增大其症状可改善或消失。

睡眠时偏头痛发作减轻或消失,是临床常见的现象。其原因可能是与中缝核5-羟色胺能递质睡眠时触发作用消失有关。

医学上已经有了新的进展,就是发现偏头痛来自脑电波紊乱。这是美国国家健康研究院(National Institutes of Health)在2000年的一项研究结果所显示的,困扰很多人的偏头痛可能是由一种很特别的脑电波紊乱造成的,而不是通常人们认为的由脑血管异常扩张引起的。这一项新发现有可能为有效地治疗偏头痛这种顽疾带来新的希望。

美国国家健康研究院的科学家们还发布了一项治疗偏头痛的指南,帮助医院的主治医生们及时发现偏头痛的症状,并有针对性地选择最好的治疗方法。

偏头痛是一种常见病,它除了会使人感到极度疼痛外,还会造成恶心,视觉改变以及对光和声音的过度敏感等症状。

偏头痛的成因比较复杂,目前发现的可能导致偏头痛的因素包括紧张、疲劳、耀眼的光线、一些食物以及激素分泌波动等等。以前科学家们一直认为,血管的异常扩张可能是导致偏头痛的主要原因,因此,在对偏头痛进行治疗时主要采用收缩血管等方法,但最新的造影研究却显示,偏头痛患者在患病时大脑会出现一些异常兴奋的神经元细胞,也就是大脑细胞,这些大脑细胞会间歇性地向大脑后侧发射出微弱的电脉冲,并向大脑的疼痛感知中心反射,与此同时,电脉冲经过的地方血流会出现明显的加速流动现象,这有可能是导致偏头痛的主要原因。研究人员还发现,在电脉冲经过之后,血流速度就会很快下降,而此时大脑疼痛的症状也随即减轻。如果这一发现能够得到充分验证的话,那么将会给偏头痛的治疗带来新的希望。

美国头痛基金会(National Headache Foundation)的统计显示,美国每十个人中就一个患有偏头痛,但半数以上的患者却未能有效地检查出来。而来自美国国家神经紊乱和阻塞研究院(National Institute of Neurological Disorders and Stroke)的数据则显示,美国的偏头痛患者已达两千八百万,偏头痛使美国每年损失一亿五千七百万个工作日。

医学上很早就发现女性偏头痛人数远远超过男子。这是为什么呢?

科学家们发现,女性偏头痛往往在两次月经周期之间的排卵期或月经来潮之前出现,而处于此期的女性体内雌激素含量远较平常要高出许多。据此,科学家们推测,女性偏头痛与雌激素的神经化学作用有着密切关系。进一步研究证实发现,体内激素含量猛增时,会大量产生一种名叫"血清基"的神经化学物质,血清基能有效刺激大脑神经,导致心情烦躁不安,情绪激动,从而导致偏头痛。

另外,还有两个因素。一个是患偏头痛妇女月经期前后,血液中前列腺素会大量释放;另一个叫"安多啡",它是由"血清基"诱发影响,导致在人体内的分泌减少,而安多啡的作用恰恰是镇痛和具有麻醉的效果。这样一增一减,使偏头痛明显加重,因此科学家趣称偏头痛为"月经性偏头痛"。

除了上述生理因素,许多不良生活习惯也会成为引发偏头痛的隐患。如女性朋友不喜欢运动锻炼而导致的慢性疲劳症,睡眠极不规律以及睡眠不足,饮食不当,精神压力过大,性格忧郁内向,以及酗酒抽烟等。要克服偏头痛,就要纠正以上的种种不良习惯,消除其潜在根源。同时还应该结合药物治疗,如阿斯匹林、安乃近、卡马西平等,以促进体内安多啡的释放,使头痛得以缓解乃至消除。

医学专家发现美满的婚姻会大大降低偏头痛的发病率,已婚女性明显少于未婚女性,美满、婚姻的女性患偏头痛明显少于一般婚姻。专家们的解释是:美满适度的性生活,让人充分体验到性高潮快感和人生幸福。在飘飘欲仙的同时,促进脑内内啡呔的大量释放,从而产生神奇般的止痛效果。

偏头痛发作出现什么症状?

偏头痛发作前多有先兆症状,其中以视觉先兆最多见,如突然眼花、闪光暗点、异彩甚至黑暗、视野缺损等。常从中心视野开始,逐渐向颞侧扩大蔓延,形成同向视野中的幻觉或偏盲,先兆症状一般持续半小时左右。有的先兆症状偶可表现为咽、舌、唇或偏侧肢体感觉异常、偏侧麻木、偏瘫、言语功能障碍,这些症状在视觉症状之后出现,或单独出现但比较少见。

典型偏头痛发作除了上述先兆症状外,部分患者在先兆发作数小时至1日前,可有前驱症状,表现为轻微头部不适、嗜睡、烦躁、忧郁、饥饿或小便减少,然后出现先兆症状,紧接着产生典型偏头痛发作,出现一侧额、颞部疼痛、无力、面色变化、恶心、呕吐,重者不能进食、头痛,持续数小时至数天,入睡后症状消失,间歇期不等,可反复发作。

典型的偏头痛发作大多有先兆症状,常表现为视觉先兆症状,但并不意味着视觉症状一定是偏头痛所特有,其他疾病同样可以产生视觉症状。例如眼局部病变、癔病、枕叶癫痫、颅内占位、脑梗塞以及洋地黄中毒等,这些疾病均因使视觉传导通道产生障碍而导致视觉症状的产生。但上述疾病除有视觉障碍外还有其他症状和体征,脑电图、头颅CT、脑干听觉、视觉诱发电位以及心电图检查有利于鉴别。所以正确认识视觉症状,可以减少不必要的恐慌,有利于正确防治偏头痛。

偏头痛也是分为不同类型的。

第十四届神经病学偏头痛专题讨论会(1987年)就将偏头痛分为了七大类:第一类是没有先兆的偏头痛。第二类是有先兆的偏头痛,包括有典型先兆的偏头痛、有持续性先兆的偏头痛、家族性偏头痛、基底动脉型偏头痛、有偏头痛先兆但无头痛、有急性先兆的偏头痛。第三类是眼肌瘫痪型偏头痛。第四类是视网膜性偏头痛。第五类是可能有偏头痛或与偏头痛有关的儿童周期综合症。第六类是偏头痛持续状态。第七类是不符合上述标准的偏头痛样疾患。

以上的偏头痛分型比较复杂,临床医学上仍然把血管性偏头痛分为:典型偏头痛、普通型偏头痛、特殊类型偏头痛(包括眼肌瘫痪型偏头痛、偏瘫型偏头痛、基底动脉型偏头痛)这三大类。这种分型不包括丛集性偏头痛和精神型偏头痛。

普通型偏头痛又被称为"不典型偏头痛"与"病态头痛",由于其与环境、职业、月经等有密切关系,所以又被称为"夏季头痛"。该类头痛发作时大多没有先兆,发作前可能有空腹感、水肿、抑郁感。头痛常在睡醒时或休息时出现,渐渐加重,可持续几天。头痛部位大多位于三叉神经分布区、颈神经分布区,呈双侧跳痛,在精神紧张时发作频繁,伴有其他症状,如鼻塞、流泪、结膜充血、多尿、恶心、呕吐等症状,有的病人可因妊娠与手术而消失。头痛时间一般都比较长,可持续一至三天。

特殊类型偏头痛,主要包括眼肌瘫痪型偏头痛和偏瘫型偏头痛。患者通常比较年轻,头痛发作后痛侧出现眼肌瘫痪或者头痛时出现对侧肢体轻瘫痪,头痛发作后可恢复。另外,还发现以腹痛为主伴有恶心、呕吐、腹泻等症状的腹型偏头痛。还有基底动脉型偏头痛,患者多为年轻妇女和女孩,发作与月经有明显关系,可出现以视觉障碍和脑干功能紊乱为表现的先兆现象,如闪光、黑、复视、眩晕、言语不清以及口周、肢体麻木等表现,数分钟后发生晕厥,意识恢复后出现枕部和一侧偏头痛伴有植物神经功能症状,可持续几个小时至一天,反复发作后常导致脑血栓形成。

我建议有偏头痛的读者朋友在日常饮食和生活方面注意以下各项:

一是要设法找出引发病因的食物,尽量少吃,最好不吃。诱发偏头痛的食物因人而异,要确定竟究是哪一种食物导致自己的偏头痛,最好的方法就是:每种食物试吃一至两个月,观察反应然后慢慢找出元凶。

二是补充维生素B群与维生素C来帮助改善偏头痛。在维生素B群中以维生素B1、维生素B6以及烟碱酸为主。其中,维生素B1主要生理作用在于神经系统和心血管功能的维护上,富含在瘦肉、全谷类、奶类等食物中。维生素B6是神经系统重要物质代谢所需,主要存在瘦肉、荚豆类、奶类等食物中。烟碱酸具有帮助缓解压力和舒缓情绪的作用,在瘦肉、黄豆和花生中含量丰富。

在均衡饮食的前提下,有偏头痛的读者朋友们应该多吃上述食物,除了有助于维护神经、心脏、血管功能外,还能稳定情绪,避免诱发偏头痛症状。另外,维生素C具有很好的抗氧化和抗压力作用,在人体遇到紧张情况时,就需要大量的维生素C,来帮助身体产生正常代谢。而富含维生素C的食物主要是新鲜蔬果类,例如奇异果、青椒、芥菜等。

三是少量多餐,规定血糖。饮食规律,定时定量,就能使血糖保持稳定。理想的饮食规律是:每餐之间间隔三至四个小时,即使因故延迟,也要先吃些点心,以防发生低血糖,进而诱发偏头痛症状。

四是均衡饮食,适当运动。一个成年人,均衡的饮食内容为:一天三至六碗饭,四份肉鱼豆蛋类,三份青菜类,两份水果,一至两份奶类,一天的烹调用油约有二至三汤匙左右。适当运动则应该是,每周至少保证三次的运动,每次运动三十分钟,当运动之后心跳每分钟达约一百三十下,这样的运动就是适当且有效的运动。除此之外,我还建议选择有氧运动,这对于提升人的心肺功能很有帮助,例如游泳、爬山、有氧舞蹈以及慢跑等。

五是调整压力,不能过度操劳,一定要学会放松心情,不让紧张的情绪缠绕自己。应保持遇事豁达、宽松的良好精神状态,避免发生精神刺激或紧张、抑郁等。培养养花、养金鱼的兴趣,情绪不佳时可观望金鱼、花草来分散注意力。要制怒。

六是正常规律的生活。就是保持作息正常,这样人才不会陷入过大压力的过度的疲劳中。

七是慎防风寒侵袭,天气寒冷或气候骤变时,应注意防寒保暖,外出时戴好帽子或头巾。平时不可睡卧当风或冲风冒雨。妇女月经期尤应注意防范。

那么,如何预防偏头痛的发作呢?

对于偏头痛的预防包括一般预防和使用药物预防。在一般预防中要注意对血压的监测。因为高血压能引起或加重偏头痛发作,这对老年患者尤为重要,必要时要治疗偏头痛外加降压治疗,同时要调整情绪,防止抑郁和焦虑,不要过度疲劳和紧张,禁进含酪胺食物和高脂饮食,戒饮酒,禁烟。药物预防可用阿斯匹林和心得安以及尼莫地平、苯噻啶和谷维素、安定等药。

对于发作频繁,即每月发作超过两次的人,可选用以下药物来预防偏头痛:

一种是5-羟色胺抑制剂。

药物一:苯噻啶。该药是5-羟色胺竞争性拮抗剂,能和5-羟色胺竞争特殊的受体而发挥抗5-羟色胺的作用,可增加血管对其他血管收缩物质的易感性,此外,还有强大的抗组织胺作用,防止动脉壁的痛阈降低。该药的用法是开始每晚服0.5毫克,再隔3-5天后改为1天3次、每次0.5毫克,可逐渐增加剂量,最大剂量可达每天3-6毫克,连续不超过6个月;或在每晚睡前服用1.5毫克,连服6个月,然后渐减量。

药物二:甲基麦角酰胺,此药是预防偏头痛最有效的药物。该药也是5-羟色胺竞争性拮抗剂,能使扩张的头皮动脉内的5-羟色胺的致痛作用减弱。此外本药与5-羟色胺受体结合后有模拟作用,使头皮动脉维持收缩状态。该药用法为每天2-6毫克,分次口服,用药一般不超过6个月。由于本药副作用较多,渐被苯噻啶取代。

另一种是β-受体阻滞剂。

推荐药物是心得安,可阻断脑血管壁上β-肾上腺能受体的兴奋性,使α-肾上腺能张力占优势,导致血管收缩、防止血管扩张。其预防偏头痛的有效剂量范围为每天40-320毫克,平均每天120毫克,分3次口服,若连续服用4-6周无效,则应考虑更换。

还有一种是钙通道阻滞剂。

目前临床上常使用的药物有尼莫的平,每天用药量为120-160毫克,分3次口服。还有西比灵,用药为5-10毫克睡前服用,连服3个月。

此外,抗抑郁药也是一种选择。目前国外将此类药作为偏头痛的二线预防用药。

药物一:阿米替林可选择性作用于中枢的5-羟色胺,有阻断中枢和外周神经系统神经末梢儿茶酚胺和5-羟色胺的作用。经常反复发作的头痛常伴有抑郁症状,而抑郁又加重了头痛,所以,用抗抑郁药可使患者头痛减轻。该药用法:开始用10毫克,在2周内增到100毫克,如连续用药6周疗效不佳,则不应再增量使用。

药物二:多虑平,每天100毫克,分次服用,连服3-4周。

最后一种就是丙戊酸钠。

该药可加强γ-氨基丁酸合成而阻断其降解,此外,它还影响中枢神经系统的疼痛机制。该药用法:应从小剂量125毫克、每天2次开始。此药的预防效果与剂量有关,所以,必须把血浆浓度调节到700毫克/升才能获得最佳疗效。

偏头痛发作还与吸烟、喝酒有很大的关系。日常工作中发现吸烟、饮酒的患者较正常人群偏头痛发病率明显增高,尤其是青年人,那么这两者是如何导致偏头痛发作呢?长期吸烟,可造成组织缺氧,代偿性红细胞增多,使红细胞压积增大;另外,香烟中含有尼古丁,使神经末梢、肾上腺释放肾上腺素及去甲肾上腺素,肾上腺素及去甲肾上腺素可以使血管收缩,血管痉挛,阻力增大以及血管栓塞。长期吸烟就能使血液粘滞度增加,血流缓慢,血小板聚集,释放各种炎症神经递质,使颅内外血管舒缩功能降低,并且使血中皮质醇、肾素、醛固酮和加压素升高,使肾上腺素能神经活性增高而导致颅内外血管舒缩功能紊乱。

因此,在日常生活中,要注意养成良好的生活习惯,不吸烟,不饮酒则有利于减少偏头痛发作。

下面,我介绍几则偏头痛食疗方 ,供大家参考。

葱豉茶:

材料:生石膏 (捣碎)50克,淡豆豉、薄荷、栀子仁各 10克,茶叶10克,葱白 (去须) 6克,荆芥 2克。

做法:将材料放入沙罐内,加两大碗水,煎成一碗,滤去药渣,再下茶叶煮沸即可。

服法:分两次温服。

功效:解表清里,疏风清热。

姜桔汤:

材料:生姜、桔皮各15克。

做法:将生姜切片,桔皮研末,放入沙罐,加适量水,用文火煎煮 15分钟 ,滤去药渣即可。

服法:早、中、晚,饭前分三次服用。

功效:化浊祛痰,温胃、止痛、止呕。

天麻全鱼:

材料:天麻 25克,川芎10克,茯苓10克,鲜鲤鱼1尾,淘米水适量。

做法:将鱼洗净,装入盆内待用。将川芎、茯苓切成片,用淘米水浸泡一小时,捞出。再将天麻放入泡过川芎、茯苓的淘米水中,再浸泡4-6小时,捞出,置米饭上蒸透,切片,放入鱼头和鱼腹内,然后加入葱、姜、川芎、茯苓等,上笼蒸熟即可。

服法:一天一次。

功效:去风止痛。

枸杞蒸蛋:

材料:熟猪油 40克,枸杞 15克,鸡蛋 2个,精盐、酱油适量。

做法:将鸡蛋放入碗中打散成蛋糊,加入用热水浸泡过的枸杞,蒸10-15分钟即可。

服法:加猪油食用,每天一次。

功效:强肾疏通。

丝瓜藤煲猪排

材料:近根部丝瓜藤3-5尺 ,猪排骨500克,酒糟汁、冰糖各 50克。

做法:将材料加入调料炒煮。

服法:喝汤吃排骨。

核桃仁:15克 ,水煎 ,加适量冰糖。

猪脑:1付 ,洗净去筋膜与天麻 10克炖熟食用。

丝瓜根蒸鸭蛋 :鸭蛋在碗中打散 ,加丝瓜根蒸熟后食用

山药枸杞炖猪脑

材料:怀山药30克,枸杞30克,猪脑1只,黄酒、精盐少许。

做法:将猪脑浸于碗中,撕去筋膜备用。再将怀山药、枸杞分别用清水洗净,与猪脑一起放入锅里,加水适量,炖两个小时后,加黄酒、精盐,再炖10分钟即可。

服法:吃猪脑喝汤。

功效:滋养肝肾、补中益血之功,适用于偏头痛之血虚为主者。

芹菜粥

材料:粳米250克,连根芹菜12克。

做法:将粳米淘洗后煮成粥,芹菜连根洗净切碎,加入粥里再煮沸即可。

服法:每天早晚各服一次。

功效:清热止痛,适用于肝火而致偏头痛者。

桑菊豆豉粥

材料:粳米100克,甘菊花15克,豆豉15克,桑叶10克。

做法:先将桑叶、甘菊花、豆豉水煎取汁,再将洗净的粳米放入沙锅煮成稀粥,加入药汁,稍煮即可。

服法:早晚各服一次。

功效:疏风清热,清肝明目,适用于风热所致偏头痛(头痛而胀、口渴便秘)。

疏肝止痛粥

材料:粳米或糯米100克,香附9克,白芷6克,玫瑰花3克,白糖适量。

做法:将香附、白芷水煎取汁,再将粳米洗净后加入药汁和水,煮至水沸,将漂洗干净的玫瑰花倒入,用文火慢熬10分钟即可。

服法:服时加糖,早晚一次。

功效:疏肝解郁,理气止痛,能防治偏头痛,经常服用能明显减少偏头痛的发作次数。

菊花粥

材料:粳米100克,菊花末15克。

做法:先用淘洗后的粳米煮粥,待粥将成时,调入菊花末稍煮一二沸即可。

服法:早晚各一次。

功效:清肝火,散风热,适用于肝火所致偏头痛(心烦易怒面红)。

绿精茶

材料:蜂蜜25克,谷精草10克,绿茶1克。

做法:将绿茶和谷精草放入锅内加水煮沸5分钟,去渣即可。

服法:加蜂蜜温饮,代茶饮。

功效:祛风止痛,适用于各种偏头痛。

菊花白芷茶

材料:菊花、白芷各9克。

做法:将材料研成细末,用开水冲泡。

服法:代茶饮。

功效:祛风平肝,解痉止痛,适用于偏头痛。

葱白川芎茶

材料:川芎10克,茶叶10克,葱白两段。

做法:将材料一起放入杯中,用开水冲泡即可。

服法:去渣温饮。每天一剂,多次冲饮。

功效:祛风止痛,适用于风寒之邪引起的偏头痛。

止痛饮

材料:细辛3克,白芷6克,蔓荆子9克,防风9克,蜂蜜适量。

做法:将白芷、细辛、蔓荆子、防风浸泡半小时,然后用武火煎煮,水沸后用文火再煎10分钟即可。

服法:服时加适量蜂蜜。

功效:祛风解痉止痛,适用于偏头痛属于风寒外袭、循经上犯者。

偏头痛的患者应该如何注意饮食呢?

除了让你起过敏反应的食物之外,其他的食物,尤其含酪胺成分者,也会引起偏头痛发作。患者应避免的饮食包括:陈年乳酪、巧克力、香肠、腌肉片及含亚硝酸盐的午餐肉。此外,菜肴也尽量不放味精。还就是不要吃发酵过的食物,例如啤酒、优格、泡菜、烘焙及酿酒用的酵母,因为它们都含酪胺的成分。

有些患者食用人工代糖品之后或没咖啡喝时,就会出现偏头痛现象。

相应的,吃某些东西可能会帮助舒解偏头痛,例如每天服用20克的Omega3鱼油胶囊,就能减少发作的次数并降低头痛程度。

据研究显示,大多数偏头痛患者脑组织中的镁含量偏低。镁是人体细胞内液中一种重要的离子成分,能抑制神经兴奋,调整血管张力等。所以,我建议患有偏头痛的读者朋友们在平时应多吃些含镁丰富的食物,如小麦、荞麦面等谷类,黄豆、蚕豆、豌豆等豆类,以及雪里红、香菇、紫菜、核桃、桂圆、桃子、花生等。

总之,偏头痛病人在头痛发作期应以清淡饮食为主,多食蔬菜,特别是绿色蔬菜,忌食辛辣、厚味食物,保持心情舒畅,可预防偏头痛的发作。

哪些方法可以治疗和缓解偏头痛呢?

美国芝加哥市味觉与嗅觉基金会的一项研究证明:闻苹果香味可以有效缓解偏头痛。在这项试验中,五十位偏头痛患者分别接受了三次测试,结果发现,闻苹果香味后偏头痛症状会明显减轻甚至消失。

为什么苹果的香味能缓解头痛呢?这是因为苹果香味能减轻患者头痛时的焦虑情绪,分散注意力,使颈部、头部肌肉由紧张收缩变得松弛,从而起到"镇痛"作用。

其实,偏头痛与嗅觉的关系早已经被人们发现,两者是可以相互影响的。例如,某些嗅觉刺激会诱发偏头痛发作,一些患者在偏头痛发作的先兆期也会出现嗅幻觉。

另外,焦虑、烦躁不安的情绪可以触发偏头痛,而偏头痛的痛苦体验也会使患者更加焦虑。这是由于偏头痛与掌管人情绪、记忆等的大脑边缘系统关系密切。大脑边缘系统同时还受嗅觉的影响,比如嗅到喜欢的香味时会情绪高涨、兴奋,嗅到厌恶气味时会感到烦躁、不适。

因此,嗅苹果香味缓解偏头痛,很可能就是通过边缘系统实现的,即苹果香味通过神经传递给边缘系统,良好的体验使边缘系统得以整合患者的情感,最终缓解偏头痛。其实,除了苹果,其他类型的水果香味,以及薄荷香味、茶香味等也具有类似的镇痛作用,只是疗效因各人喜好不同而已。在头痛症状较轻,不需要药物治疗的情况下,可以适当采取此法,以缓解疼痛。

有许多药物也是可以预防或舒解偏头痛,而且效果良好。如果你的头痛每周出现2次以上,就应向医生询问服用这些药物的可行性。此外,天然疗法如针炙和心境舒松法可能也有帮助。

在这里还要向读者朋友们介绍一些治疗偏头痛的新方法。

方法一:当偏头痛发生时,用一盆热水,水温以不致烫伤皮肤为宜,把双手浸入热水中。水以没过手腕为宜。每次浸半小时。在浸泡过程中,要不断加入热水以保持水温。坚持浸泡数次,症状可渐渐消失。

方法二:刺激小脑顶核可治偏头痛。通过电刺激小脑顶核后产生的一系列神经环路作用,可以对脑部血管进行保护,进而治愈偏头痛及防治缺血性脑中风、老年痴呆症。

该项研究的动物实验证明,脑内存在一条从小脑顶核到大脑皮质的固有的神经通路,当它们被兴奋后,可对脑部器官的缺血进行保护,使缺血损伤减轻或不出现。因这种作用的实现是通过一系列神经环路的作用达到的,所以被称为神经源性神经保护作用。更有说服力的证据是,按照该原理设计的脑循环治疗仪,在临床对照组的治疗中也发现,治疗组每天小脑通电一小时加常规药物治疗,30天后,患者的神经功能障碍评分较对照组(仅用药物治疗)明显降低,提示患者神经康复效果明显提高。

迄今为止,经全国近300家一流医院20余万人次的临床使用表明,该治疗仪疗效显著,无一例出现副作用。

偏头痛的预防性治疗药物有哪些?

偏头痛除在疼痛发作期治疗外,防止疼痛复发即预防性治疗占有非常重要的地位。到目前为止,已知有多种药物可不同程度地预防偏头痛的发作:

药物一:甲基麦角酰胺。此药为周围性5-HT的拮抗剂,对预防偏头痛发作有较好效果。剂量是2-8毫克/天,个别病人需14毫克/天才能达到最理想效果。睡前服用效果较好,一般用药7-10天出现治疗作用,偶尔可达3-4周症状才能改善,一旦症状改善应逐渐减量到最小维持量,以预防偏头痛的发作。

本药副作用较多,主要有胃肠道方面如恶心、呕吐,心血管方面如心悸、心绞痛,以及肌肉、神经等方面的副作用,应引起注意。

药物二:麦角新碱。此药疗效不如甲基麦角酰胺,但它的副作用却比甲基麦角酰胺轻得多。一般常用量为0.2-0.5毫克/次,每天1-2次。

药物三:噻庚啶。用量是12~24毫克/日,每天2次。个别病人每天需32毫克才能取得最佳疗效。副作用主要是嗜睡、口干、头晕、恶心等。

药物四:可乐宁。盐酸可乐宁又称氯压定,是一种降压药物,小剂量即可起到预防偏头痛的作用。一般常用剂量为50-150微克/天,每天1-2次。用药4周-5个月。副作用有口干、困倦、体位性低血压等。

药物五:苯噻啶。用药方法为开始每晚口服0.5毫克,3-5天后改为中午、晚上各服0.5毫克,再隔3-5天改为0.5毫克,每天3次,如未能取得满意疗效,应逐渐增量,最大3-6毫克/天。副作用轻微,主要有嗜睡、乏力,个别有心悸、头晕等。

药物六:β-受体阻断剂。主要有心得安、氨酰心安、甲氧心得安、噻吗心安等药物。心得安剂量为40-320毫克/天,每天2-3次,连续用药4-6周。氨酰心安剂量为50-200毫克,每天1次。

药物七:钙通道阻断剂。目前临床上使用的有异搏定、硝苯吡啶、尼莫地平、氟桂嗪等药。异搏定240-360毫克/天,每天3次;硝苯吡啶30-90毫克/天,每日3次;尼莫地平120-160 毫克/天,每天3-4次;氟桂嗪每天睡前服5-10毫克。

反复发作性偏头痛会引起半身不遂吗?

半身不遂在中医学上又被称为"中风"或"卒中",它包括脑血栓形成、脑出血等疾病。偏头痛和脑血栓形成,一般没有因果关系,但反复发作的偏头痛也偶然发生脑血栓形成。

据相关统计 15%-30%的卒中患者可有偏头痛病史。在服用避孕药的患者,可发现偏头痛症状加重,因而脑血栓形成机会增加。因此,应积极加以预防,避免脑血栓形成。另外,偏瘫型偏头痛在发作时或发作后出现偏瘫,偏瘫于头痛发作终止后尚可持续一定时间后消失,甚至留有部分后遗症。

在这里,我要向读者朋友们介绍一种特殊的偏头痛:椎-基底动脉型的偏头痛。这一类偏头痛是在1961年由Bickerstaff报告的,大多发生在青年女性和女孩身上,并通常与月经有关,是突然发生的。

首先出现视觉障碍和脑干功能紊乱为主的先兆,如闪光、眩晕、视物模糊、耳鸣、步态不稳、手足和口周感觉异常,也常有嗜睡和跌倒发作,先兆期平均20-30分钟,继而在枕部出现跳动,伴有恶心、呕吐。头痛数小时至1天,在睡眠中缓解,其发病机理可能是基底动脉的舒缩功能紊乱,引起脑干网状结构功能紊乱所致。多次发作后容易导致大脑后动脉血栓形成。

我还要向大家介绍另一种特殊的偏头痛:腹型偏头痛。

目前,成年人没有出现腹型偏头痛的报告,这在儿童中发病率比较高,尤其多见于女孩,占60%左右。患者在普通型偏头痛发作时有腹痛,伴有恶心呕吐,有的也没有头痛发作,只有发作性腹痛伴有恶心、呕吐及植物神经症状,因此诊断较为困难。

诊断腹型偏头痛依据包括:一是此症可有各种各样表现;二是伴有植物神经功能症状;三是腹部触诊柔软;四是精神症状可加重疼痛发作;五是腹痛反复发作;六是各种实验室及X线检查阴性;七是直肠镜下无特异性表现。因此,为了和其他疾病相鉴别,可以进行头颅CT,头颅磁共振检查以便于鉴别诊断。

而伴有精神症状的偏头痛早有人提出,患者发作时有精神紊乱、记忆力障碍、定向失常、梦样状态,有人认为它是血管性偏头痛的一个变异型。本病多在5~16岁之间发病,常有急性偏头痛发作,临床表现为激动、坐卧不安、恐惧感、记忆力障碍呈进行性、遗忘、反应迟钝、意识障碍、偶呈木僵,发作可数分钟至24小时不等。其发病机制为血管收缩使其通透性增加,血脑屏障机能受到破坏,间脑、网状结构及边缘系统等部位局限性水肿而致功能紊乱。

总结起来就是,偏头痛严重影响睡眠质量,而睡眠质量反过来又影响偏头痛,两者的互为因果关系,让预防和治疗偏头痛成为睡眠养生的一个方面,也让睡眠养生成为偏头痛的预防治疗的一个方面。

健康提示:

偏头痛的护理要点有哪些?

偏头痛是最常见的一种疾病,为发作性神经血管功能障碍,以反复发作为特征,患病率占总人口10%以上,女性多于男性,主要表现两侧头部剧烈疼痛,头痛为钻顶样头痛或搏动样疼痛,常伴有恶心、呕吐、厌食,持续时间较长,头痛部位左右不定,治疗后可缓解。

在本节的健康提示里,我要向读者朋友们介绍偏头痛的护理要点:

一是要合理安排好病人的工作与休息,进行适当心理护理,关心体贴病人,帮助病人消除发作因素,如精神方面要消除紧张、焦虑的情绪。饮食方面避免可疑食物等。

二是头痛发作者,应观察头痛的性质、时间、程度、是否伴有其他症状或体征,如出现呕吐、视力降低、肢体抽搐等多器质性头痛,应立即送医院或与医生联系,针对病因进行处理。

三是轻微头痛,可对症治疗,并清除过敏因素,如可疑食物是偏头痛发病的因素之一,如蛋类、奶类、肉类;头痛剧烈,频繁呕吐和入睡困难者,可酌情给予镇痛、安眠剂等对症处理并需卧床休息。

四是平时注意劳逸结合,避免过度劳累和不稳定情绪,饮食要节制,不要饮酒和吸烟。

五是注意个人卫生,防止感染,如有牙科疾病,应首先治疗牙病。

六是女性患者如果服用避孕剂时头痛发作频繁,并逐渐加重,可改用其他避孕方式。

睡眠障碍自助套餐

在前一章里,我已经给读者朋友们讲述了一些疾病对睡眠的影响,也就是引发睡眠障碍的病理因素。然而,疾病和睡眠对于人体健康的影响不是单向的,而是双向的,疾病会导致睡眠障碍,反过来,睡眠障碍也是一些疾病的诱因。不良的睡眠除了会诱发精神错乱,还与感冒、抑郁症、糖尿病、肥胖、中风、心脏病和癌症的发生大有关系。

在本章里,我将具体来说一说睡眠障碍对健康的影响,以及相关的养生保健。

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