症状
气虚血瘀证。主要表现为半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌暗淡，苔白，脉缓。本方既是益气活血法的代表方，又是治疗中风后遗症的常用方。临床应用以半身不遂，口眼歪斜，舌暗淡，苔白，脉缓无力为辨证要点。
本症由于正气亏虚而瘀血阻滞于人体脉络，导致筋脉肌肉失养，故见半身不遂、口眼歪斜。舌根失于濡养，则见语言蹇涩不利，口角流涎。面色萎黄是气虚之象。小便频数或者失禁，是气虚不能固摄膀胱之故。舌色淡紫，脉细涩虚幻，皆为气虚而瘀血内停的反应。本证与中风后肝肾亏损而肝阳上亢者的主要区别在于，肝肾亏损而肝阳上亢证，可见头晕耳鸣，面目红赤，口唇红紫，口苦心烦，舌色深红，脉弦滑数等。此外还可以参考血压数据，肝阳上亢者血压多升高，而气虚血瘀证一般表现为偏低血压。
【用方】
补阳还五汤——《医林改错》
方剂说明
补气活血通络。
适用于脑血管意外后遗症、冠心病、小儿麻痹后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫、或单侧上肢、或下肢痿软等属气虚血瘀者。
组成
黄芪120g，当归尾3g，赤芍5g，地龙3g，川芎3g，红花3g，桃仁3g。
歌曰：补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙。四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。
配伍说明
本方症由中风之后，正气亏虚，气虚血滞，脉络瘀阻所致。正气亏虚，不能行血，以致脉络瘀阻，筋脉肌肉失去濡养，故见半身不遂、口眼喁斜，正如《灵枢·刺节真邪第七十五》所言：“虚邪偏客于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰则真气去，邪气独留，发为偏枯。”本方证以气虚为本，血瘀为标，即王清任所谓“因虚致瘀”。治当以补气为主，活血通络为辅。本方重用生黄芪，补益元气，意在气旺则血行，瘀去络通，为君药。当归尾活血通络而不伤血，用为臣药。赤芍、川芎、桃仁、红花协同当归尾以活血祛瘀；地龙通经活络，力专善走，周行全身，以行药力，亦为佐药。全方的配伍特点是：重用补气药与少量活血药相伍，使气旺血行以治本，祛瘀通络以治标，标本兼顾；且补气而不壅滞，活血又不伤正。合而用之，则气旺、瘀消、络通，诸症向愈。
根据现代药理研究结果显示，补阳还五汤煎剂含有能够缓解心肌缺血、纠正异常心律、改善脑血流量以及肢体血流量的药理成分，并且可以对抗去甲肾上腺素的收缩血管作用，降低血液胆固醇浓度。由此可见，药理学研究是支持补阳还五汤对心脑血管疾病的治疗作用的。
方剂制备
上药加水约1200毫升，煎至约剩余300毫升后滤去药渣，药汁直接温服，此为第一次药。剩余药渣再加水约800毫升，煎取300毫升左右，滤去药渣温服，此为第二次药。1日2次即可。
使用注意
1.本方证以正气虚为主，故用生黄芪量宜重（从30～60g开始，效果不显再逐渐增加），祛瘀药宜轻。同时黄芪有助火之弊，对肝阳上亢者不可轻易使用，治疗高血压患者时尤其需要谨慎。
2.用本方需久服才能有效，愈后还应继续服用，以巩固疗效，防止复发。王氏谓：“服此方愈后，药不可断，或隔三五日吃一付，或七八日吃一付。”但若中风后半身不遂属阴虚阳亢，痰阻血瘀，见舌红苔黄、脉洪大有力者，非本方所宜。
临症加减
1.语言蹇涩者，可加石菖蒲、远志等。
2.半侧肢体无力活动，口角歪斜者，可加制南星、白附子、白僵蚕等。
3.肢体麻木者，可加乌蛇、桑枝、乳香、桂枝、鸡血藤等。
4.上肢偏瘫者，可加桂枝、桑枝等。
5.下肢偏瘫者，可加川断、桑寄生、牛膝、狗脊等。
6.小便失禁者，可加金樱子、桑螵蛸、益智仁、山茱萸等。
7.瘫痪而手足发冷者，可加熟附子、桂枝等。
8.倦怠乏力、气短懒言者，可加党参、白术等。
9.兼有痰浊而胸脘痞闷、舌苔腻垢者，可加制半夏、白附子、天竺黄等。
10.久病难以恢复者，可加地鳖虫、水蛭、虻虫、丹参等。
典型案例
陈某，男，78岁。患中风后遗症口舌强、双下肢活动不利1年余。曾用曲克芦丁（维脑路通）等药治疗未见效果。口角向左歪斜，流口涎，舌强，语言謇涩，双下肢震颤而乏力，举动艰难，步履蹒跚，神智虽清但反应迟钝，思维不灵，近事喜忘，心悸。舌苔薄黄而腻，舌体胖大，向左斜，脉弦硬。血压150/90mmHg。头部CT显示：脑萎缩，腔隙性脑梗死。辨证为痰瘀阻络，机窍不灵。治以益气活血，化痰通络。处方：当归10g，川芎10g，生黄芪30g，桃仁10g，赤芍12g，红花8g，炙甘草6g，炙地龙15g，竹茹10g，枳实10g，瓜蒌皮15g，天竺黄6g，制南星6g，制半夏8g，水煎后兑入竹沥水20毫升（每日3次）。
