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第75章 中老年防治冠心病的饮食要求?

冠心病是心血管病的常见病之一,也是一种“富贵病”,其实质就是冠状动脉发生粥样硬化,使血管腔阻塞导致心脏肌肉缺血、缺氧而引起的心脏病。是一种与饮食营养有较密切关系的疾病之一。

大量的研究工作证实:高胆固醇血症、高血压、吸烟是冠心病的三大主要危险因素。其他的因素糖尿病、高甘油三酯血症、肥胖、饮食习惯、精神紧张、缺乏体力活动的生活方式都与冠心病的形成和发展有关系,也称之为危险因素。对冠心病的防治采取综合措施,由于多种危险因素与膳食有关,故合理调整膳食是预防和治疗冠心病的主要措施之一。

冠心病防治的具体要求:

(1)控制总热能。

旨在保持体重,防止肥胖,40岁以上的中年人应注意预防肥胖是防治冠心病、高血压的重要手段。因此控制饮食摄入,减少每日总热能摄入,力求使体重接近或达到理想,有重要意义。

(2)限制脂肪。

目前在脂肪的限制上,更强调膳食中脂肪的“质”比“量”对血脂水平的影响的重要性。所谓的“质”是指脂肪中所含不饱和脂肪酸的多少,因不饱和脂肪酸有减少胆固醇吸收,影响其合成和促进其排泄作用。一般来讲,大部分的动物性脂肪饱和脂肪酸多于不饱和脂肪酸,而植物性脂肪中不饱和脂肪酸多于饱和脂肪酸。因此提倡多食植物油,少食动物油(食用肉类的同时,已摄入了一定量的动物油,烹调时尽量不再使用),而这种提倡是在控制脂肪总量的前提下。每日脂肪的摄入量应占总热量的25%~30%,应避免过多食用含脂肪高的食物如:肥肉、油炸食品、坚果等。提倡食用低脂肪的食物如:豆类、鱼等。

(3)减少胆固醇摄入。

胆固醇每日摄入量应低于300mg,尽量减少含胆固醇高的食物如动物内脏、鱼子、坚果、蛋黄等的摄入量,成人每日食用1~2个鸡蛋为宜。

(4)适量增加膳食纤维的摄入。

可溶性的膳食纤维在肠内可使食物糜通过消化道时速度加快,并能吸附胆固醇,使胆固醇在肠道中吸收困难,加快了从机体的排出,起到了降低血胆固醇水平的作用。血清胆固醇每下降1%时可减少心血管的发生危险率2%,多选用含纤维素的食物如:粗粮、蔬菜、水果等。

(5)适宜的碳水化合物。有些患者认为油类应当限制,而主食既不油也不荤,可以随便吃。主食中的米饭、馒头属于碳水化合物,它们在消化过程中都分解为葡萄糖而被吸收,吃得过多,剩余的糖就会转化成脂肪,在体内储存起来。根据同一理由限制精制糖及其制品,也能减少内源性脂肪的产生。因此,碳水化合物的供给要适量,每日碳水化合物应占总热能的60%~65%,多选用谷类、蔬菜、水果。

(6)充足的蛋白质。

蛋白质应占总热能的10~15%。以优质蛋白质(牛奶、鸡蛋、豆类、瘦肉)为主,同时要注意动物性蛋白与植物性蛋白的合理搭配,植物性蛋白占蛋白总是的50%以上,因为动物蛋白摄入过多时,往往伴随着饱和脂肪酸和胆固醇摄入量的增加。

(7)补充维生素和矿物质。

有色的蔬菜和瓜果,如油菜、菠菜、柿椒、西红柿、茄子、猕猴桃、西瓜等含有丰富的水溶性维生素,尤其是维生素C是冠心病患者最理想的食物。维生素C能改善心肌代谢和心肌功能,特别是维生素C,对脂质代谢有一定的影响。能使已增多的胆固醇水平降低,还能增加血管的弱性,保护血管壁的完整性,防止出血。另外V~E、V~B6对预防血栓形成起到一定积极作用。食物中含碘多的海产品如海带、紫菜等,能破坏胆固醇在肠道的吸收,而且含的碘还能破坏钙盐在血管壁上的沉淀。根据这一流行病学资料统计,沿海地区冠心病的发病率比较低。

(8)限盐摄入。

每日不超过6克,也应注意酱油、咸菜、味精等高盐食品的摄入。

(9)其他膳食因素。

不宜饮浓茶、咖啡,戒烟限酒,可少量饮用低浓度酒如葡萄酒等。

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