慢性胃炎是临床的常见病，纤维内窥镜的普遍应用，为本病的确诊提供了可靠依据。本病属于中医“胃脘痛”、“痞证”及“心下痛”等范畴。临床上以脘胁胀痛、嗳气恶心、胸脘痞满、纳呆、苔腻为主要特征。本组以慢性浅表性胃炎及萎缩性胃炎的病人为主要治疗对象。临床以平胃散为基本方加减治疗，取得了较好疗效，现分析如下。
1.一般资料
本组47例，其中男31例，女16例；年龄20～30者8例，31～40岁者15例，≥41岁者24例；其中工人24例，干部11例，农民8例，教师3例，学生1例；病程＜1年者6例，1～3年24例，4～6年8例，7～10年5例，≥10年者4例。
2.治疗方法
基本方组成：苍术、厚朴、陈皮、半夏、茯苓、砂仁、黄芩、郁金、香附、焦三仙、甘草。
加减：胀痛明显加青皮、木香、乌药、佛手；热重加川连、蒲公英、炒栀子；偏寒加吴茱萸、毕拨、高良姜；食滞加鸡内金、莱菔子；湿重加藿香、佩兰、苡仁；刺痛加丹参、赤芍、五灵脂、川芎、元胡；呕吐加竹茹、代赭石、旋复花；泛酸加乌贼骨、瓦楞子、左金丸；胸闷加桔梗、瓜蒌皮；另可加入蝉蜕以护胃黏膜。
用法：水煎服，每日服一剂，早晚各服一次。也可加工成丸药服用，每服1丸，早晚各一次。饭前1小时服用。一个月为一个疗程。
3.疗效标准及治疗结果
显效：临床症状及体征全部消失。
有效：临床症状及体征部分消失或减轻。
无效：临床症状及体征无变化。
本组显效27例，占57.5%；有效15例，占31.9%；无效5例，占10.6%；总有效率89.4%。
4.讨论
本病的病因不外乎饮食、劳倦、精神、外邪等因素，痰湿、气滞、血瘀、郁火等既为病理产物，又为致病因素。但无论何种因素，其致病的关键在于影响了脾胃功能的正常发挥，脾失健运，一则不得消谷，二则水湿停聚，而致诸症丛生。且脾性喜燥恶湿、喜利恶滞。故在治疗中应审证求因外，重视健运中焦，顺应脾的生理特性。用芳香行气，燥湿健脾，行气导滞之品调理脾胃、健运中焦为主导，佐以理气、清热、温中、化积、化瘀、降逆等法。
平胃散出自《太平惠民和剂局方》，具有健脾燥湿，理气和胃之功。主治湿滞脾胃，健运失司之证。是调理胃肠功能，治疗脾胃不和、湿滞中阻的代表方剂。方中苍术辛香温燥，善健脾除湿，柯韵伯认为该方中苍术有“燥湿健脾之用，脾燥则不滞，所以能健运而得其平”。厚朴能行脾胃气滞又能燥湿，气行则湿化。陈皮气香辛温，能行能降，善理气燥湿运脾，升发脾阳。正如《临证指南医案》所言：“脾宜升则健，胃宜降则和，太阴湿土，得阳如运，阳明燥土，得阴始安。”现代研究表明，苍术、厚朴能促进胃液分泌，促进肠道蠕动，且具有抑菌作用；陈皮挥发油对消化道有和缓的刺激作用，有利于胃肠积气排出，能促进胃液分泌，有助于消化，陈皮因含多种成分而对消化道有多种功能，且因消化道的机能状态不同而异，表现出既能“芳香健脾，驱风下气”，又能缓解“脾胃气滞”的综合功能。因而，可以认为平胃散的治疗作用，关键在于从脾胃本身的生理功能和特性出发，芳香理气，燥湿健脾，以恢复中焦运化功能，与他法配合而达到整体的治疗作用。
