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第1章 慢性阻塞性肺气肿

慢性阻塞性肺气肿是由于吸烟、大气污染、呼吸道感染等有害因素引起的呼吸系统慢性疾病,以广泛小气道阻塞、终末细支气管远端气道弹性减退、过度膨胀充气为特征。本病的病理改变呈进行性发展,可伴有气道高反应性。临床主要表现为咳嗽、咯痰、进行性加重的呼吸困难,疾病晚期多出现肺动脉高压,进展为慢性肺源性心脏病。大多数慢性阻塞性肺气肿同时伴有慢性支气管炎病史,有时很难将其区分,临床上统称为慢性阻塞性肺病。由于大气污染、吸烟人数的增加,近10年来慢性阻塞性肺气肿的患病率有逐渐增加的趋势。本病相当于中医“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”等范畴。

二陈汤加减方

【组成】 陈皮6克,法半夏10克,茯苓10克,苍术10克,厚朴10克,白芥子10克,莱菔子10克,炙甘草5克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 健脾燥湿,化痰止咳。

【用途】 适用于慢性阻塞性肺气肿之痰湿蕴肺证。

【用法】 每日1剂,分2次服。

清金化痰丸加减方

【组成】 黄芩10克,全瓜蒌15克,枳实10克,陈皮6克,法半夏10克,胆南星10克,杏仁6克,桑白皮10克,贝母10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热化痰,肃肺止咳。

【用途】 适用于慢性阻塞性肺气肿之痰热郁肺证。

【用法】 每日1剂,分2次服。

六味地黄丸加减方

【组成】 生熟地各10克,山药10克,丹皮参各10克,茯苓10克,山萸肉10克,泽泻10克,太子参10克,麦冬10克,南沙参10克,北沙参10克,甘草5克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 滋养阴液,补肺益肾。

【用途】 适用于慢性阻塞性肺气肿之肺肾阴虚证。

【用法】 每日1剂,分2次服。

金匮肾气丸加减方

【组成】 生熟地各10克,肉桂3克,茯苓10克,山萸肉10克,泽泻10克,黄芪10克,白术10克,熟附片3克,丹皮与丹参各10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气补肺,温肾纳气。

【用途】 适用于慢性阻塞性肺气肿之肺肾阳虚证。

【用法】 每日1剂,分2次服。

五苓散合真武汤加减方

【组成】 茯苓10克,猪苓10克,桂枝10克,白术10克,泽泻10克,黄芪10克,车前子10克,熟附子3克,赤芍10克,补骨脂10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 温肾通阳,化湿行水。

【用途】 适用于慢性阻塞性肺气肿之阳虚水泛证。

【用法】 每日1剂,分2次服。

虫草蛤蚧散

【组成】 冬虫夏草粉30克,蛤蚧粉30克。

【制法】 用上药共同研细末。

【功效】 补肺益肾,定喘纳气。

【用途】 适用于慢性阻塞性肺气肿。

【用法】 每次3克,每日3次,温开水送服。

百合枸杞川贝丸

【组成】 百合、枸杞子、川贝母各100克。

【制法】 取上药共同研细末,蜜调为丸。

【功效】 滋养肺肾。

【用途】 适用于慢性阻塞性肺气肿。

【用法】 每次10克,每日3次。

河车散

【组成】 紫河车适量

【制法】 把上药研细末。

【功效】 补肾纳气。

【用途】 适用于慢性阻塞性肺气肿。

【用法】 每次1.5克,每日2次,温开水送服。

补正合剂

【组成】 南沙参12克,北沙参12克,补骨脂9克,仙灵脾12克,丹参30克,赤芍12克,红花10克,水蛭6克,甘草3克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 补肺益气,补肾活血。

【用途】 适用于慢性阻塞性肺气肿。

【用法】 每日1剂,分2次服。

活血平喘汤

【组成】 款冬花10克,葶苈子10克,制半夏12克,白前10克,枳实10克,陈皮6克,丹参10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 活血平喘。

【用途】 适用于慢性阻塞性肺气肿。

【用法】 每日1剂,分2次服。

通气活血益肾汤

【组成】 麻黄5克,杏仁、茯苓、马鞭草各12克,五味子、红花各6克,桃仁、川芎、紫河车各10克,紫菀15克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 通肺道,活血脉,益肾气。

【用途】 适用于慢性阻塞性肺气肿。

【用法】 每日1剂,分2次服,10日为一个疗程。

温阳化饮糖浆

【组成】 附子、姜竹茹、葶苈子、五加皮、茯苓、白术各9克,细辛3克,陈葫芦、米仁根各18克,蔓荆子12克。

【制法】 将上药制成浓缩糖浆60克。

【功效】 温肺祛痰,通阳化饮。

【用途】 适用于慢性阻塞性肺气肿。

【用法】 每次20克,每日3次,饭后服用。

厚朴麻黄合茯苓杏仁汤

【组成】 厚朴、半夏、杏仁各4克,麻黄、五味子各3克,石膏、小麦各10克,干姜、细辛各1.5克,茯苓6克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 宣肺,化痰,止咳。

【用途】 适用于慢性阻塞性肺气肿。

【用法】 每日1剂,分2次服。

肺复康汤

【组成】 桃仁、红花、杏仁、川芎各5克,当归、赤芍、麻黄、车前子各7.5克,百部6克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 活血化淤,宣肺化痰。

【用途】 适用于慢性阻塞性肺气肿。

【用法】 每日1剂,分2次服。

定喘纳气汤

【组成】 紫河车、党参各12克,仙灵脾、核桃仁、茯苓各15克,紫石英、炒白术、法半夏、陈皮、川贝母、五味子、炒莱菔子各10克,沉香5克,炙甘草、炒白芥子、炒苏子各6克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 温肾纳气,补脾健运,化痰平喘。

【用途】 适用于慢性阻塞性肺气肿。

【用法】 每日1剂,分2次服。

清化痰淤汤

【组成】 鱼腥草30克,地骨皮20克,桑白皮、丹参、苏子各15克,黄芩、当归各12克,紫菀、半夏、川贝母、桃仁、杏仁各10克,甘草5克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热化痰,止咳平喘。

【用途】 适用于慢性支气管炎并发肺气肿急性发作期。

【用法】 每日1剂,分2次服,7日为一个疗程。热甚者加败酱草30克,连翘20克;痰黄稠难咳出者加海蛤壳、海浮石各12克;淤重者加川芎、水蛭各10克;喘甚者加地龙、炙麻黄各10克;久咳不止者加诃子、五味子各6克;气虚者加黄芪20克,党参15克;阴虚者加沙参20克,麦冬12克;无热象者去鱼腥草、黄芩;无淤象者去丹参、桃仁。

温阳祛淤汤

【组成】 熟地黄30克,鹿角霜10克,白芥子6克,干姜、肉桂、甘草各3克,麻黄2克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 温阳补血,祛淤通滞。

【用途】 适用于慢性阻塞性肺气肿病证属寒型者。

【用法】 每日1剂,分2次服,半个月为一个疗程。

瓜蒌薤白半夏汤

【组成】 全瓜蒌15克,薤白12克,半夏、杏仁、射干、紫菀各10克,石菖蒲6克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 宣痹开结。

【用途】 适用于慢性阻塞性肺气肿。

【用法】 每日1剂,分2次服。

活血平喘汤

【组成】 炙款冬花、葶苈子、制半夏、白前、枳实各8~12克,桔梗、陈皮、川芎各6~10克,丹参10~15克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 活血平喘。

【用途】 适用于慢性阻塞性肺气肿。

【用法】 每日1剂,分2~3次服。

加味二陈汤

【组成】 陈皮、半夏、杏仁、蜜炙枇杷叶各15克,炒苏子、莱菔子、金银花各20克,桔梗10克,甘草5克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热解毒,化痰止咳。

【用途】 适用于慢性阻塞性肺病。

【用法】 每日1剂,分2次服。

皂荚丸

【组成】 炙皂荚120克,大枣480克。

【制法】 将炙皂荚去皮研末,大枣去皮、核,蒸后捣泥,共制为丸,每丸重1克。

【功效】 化痰利肺。

【用途】 适用于慢性阻塞性肺气肿。

【用法】 每次3丸,每日3次,温开水送服。

苓甘五味姜辛汤

【组成】 茯苓、麻黄、白果、葶苈子各10克,甘草、地龙各9克,干姜6克,细辛、五味子、全蝎各3克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 温肺散寒,敛肺平喘。

【用途】 适用于慢性阻塞性肺气肿。

【用法】 每日1剂,分2次服。

资生薯蓣汤加减方

【组成】 山药90~150克,玄参25克,白术、炒牛蒡子各15克,鸡内金10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 补脾益肾,止咳平喘。

【用途】 适用于慢性阻塞性肺气肿。

【用法】 每日1剂,分2次服。

益气养阴汤

【组成】 黄芪、枸杞子、北沙参各10克,太子参15克,白术、山药、黄精各12克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气养阴,补益肺肾。

【用途】 适用于慢性咳喘。

【用法】 每日1剂,分2次服。

右归丸合参附汤加减方

【组成】 党参12克,黄芪10克,熟地10克,补骨脂10克,淫羊藿10克,制附片2~3克(先煎),枸杞10克,桂枝3克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 温阳益气和络。

【用途】 适用于慢性阻塞性肺气肿之心肾阳虚证。

【用法】 每日1剂,分2次服。

血府逐淤汤加减方

【组成】 桃仁10克,红花10克,川牛膝10克,白芍10克,川芎10克,枳壳5克,香附5克,青皮5克,生地10克,当归10克,甘草3克,龙骨20克,牡蛎20克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 活血化淤,理气通络。

【用途】 适用于慢性阻塞性肺气肿之心血淤阻证。

【用法】 每日1剂,分2次服。

金匮肾气丸和参附汤加减方

【组成】 人参10克,制附片5~10克(先煎),熟地10克,山茱萸5克,山药12克,桂枝5克,干姜5克,五味子5克,生地10克,当归10克,白芍10克,麦冬10克,沙参12克,黄芪15克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 温肾通阳,滋阴和络。

【用途】 适用于慢性阻塞性肺气肿之阴阳两虚证。

【用法】 每日1剂,分2次服。

益气通阳汤

【组成】 黄芪15克,丹参15克,桂枝13克,细辛3克,制附片3克(先煎),红花9克,川芎9克,郁金10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 活血化淤,益气通阳。

【用途】 适用于慢性阻塞性肺气肿。

【用法】 每日1剂,分2次服。气阳虚甚,加红人参6克(另煎兑服),仙灵脾10克,补骨脂10克;痰浊淤阻甚,加法半夏9克,菖蒲9克,三七粉3克(分2次冲服);心烦失眠,加柏子仁10克,枣仁10克,首乌藤10克,远志5克,炙甘草3克;腹胀食差,去黄芪,加砂仁6克,炒枳壳6克,厚朴9克,山楂13克,茯苓12克。

养阴安神汤

【组成】 百合60克,酸枣仁30克,鸡蛋黄2个。

【制法】 用百合、酸枣仁水煎取药汁,鸡蛋黄打匀加入,加糖煮熟。

【功效】 养阴安神。

【用途】 适用于慢性阻塞性肺气肿。

【用法】 每日1剂,分2次服。

炙甘草汤合生脉饮加减方

【组成】 党参10克,太子参10克,生地10克。麦冬5克,沙参10克,五味子5克,肉桂2克,阿胶10克(烊化),生龙骨20克,牡蛎20克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气养阴。

【用途】 适用于慢性阻塞性肺气肿之气阴不足证。

【用法】 每日1剂,分2次服。

复脉滴鼻剂

【组成】 制附子10克(先煎),仙茅5克,细辛2克,人参3克,黄芪10克,麦冬5克,丹参5克。

【制法】 将上药水煎提取后制成滴鼻剂装瓶备用,每克含生药5克。

【功效】 活血复脉。

【用途】 适用于慢性阻塞性肺气肿。

【用法】 每次每侧鼻孔各2滴,每日4次,一个疗程4周。

益气通脉汤

【组成】 人参(另煎)8克,黄芪30克,当归15克,川芎15克,三七4克(冲服)、全瓜蒌15克,郁金12克,桃仁10克,红花10克,丹参15克,赤芍10克,延胡索10克,炙甘草6克,睡眠欠佳者加炒枣仁30克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 活血化淤,益气通脉。

【用途】 适用于慢性阻塞性肺气肿。

【用法】 每日1剂,分2次服。

活血定志汤

【组成】 桂圆肉30克,远志、丹参各15克,枣仁15克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 活血定志。

【用途】 适用于慢性阻塞性肺气肿。

【用法】 每日1剂,分2次服。

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