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第31章 秋季的疾病预防

秋季6节气,早晚温差大,寒暖失常,由热转凉,雨水渐少,气候开始变燥。易于外邪乘机侵入,若饮食起居不谨慎,便会患各种温病杂病。因此,秋季6节气一定要加强防病保健,不可掉以轻心。

1.秋季6节气易发的温病杂病

对秋季6节气易发的温病杂病有所认识、有所了解,有利于对其进行防治。

(1)秋季6节气易发的温病

秋季常见的温热病有秋燥、伏暑、疟疾、白喉。其发病特点表现为口鼻干燥、咽涩口渴、干咳少痰或痰中带血等肺燥伤津症。

由于夏去秋来,有人感受夏热暑湿而未直接发病,邪气于内,待秋来才发作,表现为心烦口渴、脘腹胀闷、舌苔厚腻等症状。这就称之为伏暑。比如现代医学认为的“流感”、“乙脑”、“打谷黄”等病,就属此类疾病。秋燥与伏暑都是秋季常见时行温热病,具温病发病急,传播快,易流行的特点。虽然夏秋已过,但也应十分重视这类温热性疾病的预防与治疗。

(2)秋季6节气易发的杂病

秋季6节气时令杂病,是指与秋季6节气时令气候特点相应而产生的,除开温热病之外的各类疾病,统称秋三月时令杂病。秋季6节气时令杂病,从病名而论,主要包括了肺痨、痿证、痫证、不寐、消渴、内伤发热、癃闭、鼓胀、淋证、瘿病、尿血、便血、月经过多、经行吐血、产后血晕等疾病。这些疾病,它们多与秋季时令之“燥”发生密切的关系。大多因为燥热伤津,脏器失养或血脉失濡,血燥生风等原因而产生疾病。共同症状表现都见内热、口渴、心烦、咽干、肌肤发痒、舌上少津、脉细等。由于涉及不同的脏腑器官,而表现出不同的疾病。尽管疾病表现千差万别,然而其病因都与“燥”邪相关。所以,在预防和治疗方面,应针对这一秋季时令杂病的特点,从“本”、从“症”进行具体的辨证施治。

2.常见温病的防范与治疗

(1)秋燥

秋燥之邪以中秋为界,有温燥与凉燥之别。温燥伤肺的主要症候是干咳无痰,或者有少量黏痰,不易咯出,甚至可有痰中带血,兼有咽喉肿痛,皮肤和口鼻干燥,口渴心烦,舌边尖红,苔薄黄而干。初起时,还可有发热和轻微怕冷的感觉。治疗宜清肺祛风,润燥止咳。

凉燥伤肺的症状是常见怕冷,发热很轻,头痛鼻塞,咽喉发痒或干痛,咳嗽,咯痰不爽,口干唇燥,舌苔薄白而干。治疗宜祛风散寒,润燥止咳。秋天每天吃生梨1~2个,可养肺润燥、预防咳嗽。

早秋气温虽高,但温差较大,昼热夜凉,需注意增减衣被,不可贪凉露卧,尽量不用空调、风扇,多食清淡易消化、富有营养的物品,如百合、银耳、水果、西洋参等;中晚秋气候逐渐变冷,需注意保温,加强饮食调护,多用温补食品,保持心态平衡,重视适度体育锻炼,增强抗病能力,通过调动体内积极因素,预防秋燥伤人。

①预防措施

首先,应多喝开水、淡茶、果汁、豆浆、牛奶等,以补充水分,保持肺脏与呼吸道的正常湿润度。

其次,要多吃蔬菜和水果,多数蔬菜和水果性寒凉,有生津润燥、清热通便之功,且含大量水分,果蔬还富含维生素C、维生素B及无机盐、纤维素,可以改善燥气对人体造成的不良影响。食用新鲜果蔬一定要适量,过食或暴食都会影响身体健康。再有,新鲜水果含糖量较高,老年人及心脑血管疾病患者尤须慎食。

再次,要注意润肺,可多吃芝麻、核桃、杏仁等富含油脂的干果,尽量少吃辛辣煎炸等热性食物。最后,由于老年人汗腺功能减退,皮肤容易干燥,因此,秋季老年人应适当减少洗澡次数,洗澡时尽量使用性质温和的洗涤用品,如沐浴露。不宜烫洗,浴后可在四肢涂抹一些润肤油,防止水分散失。

②治疗方案

a。桑杏汤:桑叶3克、杏仁5克、北沙参6克、浙贝6克、淡豆豉3克、栀子6克、梨皮10克。加水300毫升,煮取150毫升,顿服,重者再作服。

b。清燥救肺汤:生石膏、冬桑叶10克、甘草3克、玄参10克、胡麻仁5克、真阿胶6克、麦冬8克、杏仁5克(去皮)、炙枇杷叶10克。加水400毫升,煮取250毫升,分三次频频温服。

c。杏苏散:杏仁6克、苏叶8克、桔梗6克、橘红6克、白前8克、法半夏6克、紫菀10克、甘草3克。加水300毫升,煮取200毫升,分三次温服。

d。舨蓝根15~30克,大青叶15~30克,梨子50克,水煎服。

e。玄麦甘桔冲剂、夏桑菊冲剂各1包冲服,每日三次(用于温燥)。

f。通宣理肺丸1包冲服,每日3次。或参苏理肺丸1包冲服,每日3次(用于凉燥)。

(2)伏暑

伏暑是指发于秋季而具有暑湿见证的一种急性热病。本病的发生,是多日感受暑湿,伏藏体内,未即发病,至秋冬为时令之邪所诱发。具有起病急骤发热心烦口渴,或寒热往来。形似疟疾,或胸腹灼热、大便溏而不爽,或夜热尤甚,身发斑疹等症状特点。

根据伏暑的发病季节与临床特点,与现代医学的流行性感冒、流行性乙型脑炎、钩端螺旋体病(打谷黄)、流行性出血热等病相似。病情之轻重,每与发病早迟有关,越是晚发者,病情越重。是一类严重威胁人民群众身体健康和生命安全的急性传染病,当注意认真防治。

①预防措施

第一,灭蚊、灭鼠、灭螨:流感、乙脑、流行性出血热均为病毒引起的急性传染病。乙脑以蚊子为传播媒介,钩体、流行性出血热则以老鼠为主要传播媒介。因此,灭蚊、灭鼠为预防乙脑、钩体、流行性出血热的主导措施。具体措施为消灭蚊子滋生场所,喷洒敌百浊,使用蚊香、蚊帐防蚊。在鼠类繁殖季节开展灭鼠保粮运动。保护水源,防止被鼠尿污染。

第二,加强个人防护:稻田劳动或在疫区野外作业的人员可扎裤腿,减少皮肤损伤。涂擦樟子油、松节油或1%的石碳酸凡士林进行皮肤防护。

②治疗方案

流感、乙脑、钩体、流行性出血热均属急性传染病,一旦发生,应立即住院隔离治疗。高热、昏迷、抽搐、咯血是其常见危急证候。现将应急治疗方案分析如下:

a。高热。体温超过39℃称高热,亦常包括过高热(体温大于41℃)。对这种症状可采取以下方案处理:

※先用50%酒精100~300毫升,加入适量薄荷油及柴胡注射液搽身。或用荆芥、薄荷各30克,煎水搽浴。

※将冰枕放于枕部(头后面),冰袋放于腋窝、腹股沟等大动脉搏动处。

※25%安乃近滴鼻,退热有效。

※柴胡注射液1~2支,肌肉注射。

b。昏迷。昏迷是指病人神志不清,对外界事物失去反应的严重证候。

对这种症状可采取以下方案处理:

※针刺人中,涌泉,素骼等穴。方法:每次针刺1~2次。强刺激,不留针。

※乌梅搽牙,或用白矾、青盐等分,研末末搽牙。

※烟薰:用长管状纸捻,外涂清凉油,或生油,点燃后吹灭,放近鼻孔处薰之。

c。抽搐。是指四肢突然不自主的抽动。民间称为“抽风”。对此症候可采取以下方案处理:

※针刺人中、合谷、曲泽、太冲等穴。强刺激,不留针。

※全虫八只,蜈蚣三条,共为细末,分作6包,每服1包,用羚羊角水冲服。

※僵蚕9克,研末冲服。

(3)疟疾

疟疾就是民间俗说的“打摆子”,又叫“冷热病”,是夏秋之季常见的传染病。临床特点为间歇而且定时发作寒战、高热,交替出现,然后出汗,发热缓解。

典型发作可分为3个阶段,病人先感到手脚发冷,随后出现寒战发抖,大热天盖上几条被子还嫌冷,面色苍白,口唇与指甲有轻度发紫。经过10分钟或1~2小时,开始发热,体温可高达39~41℃,面色由苍白转红,口唇与指甲发紫消失,呼吸急促,口干,头又痛又昏。大约经过2~3小时,全身出大汗,体温迅速下降,感到疲乏欲睡,不想吃东西。有的隔日发热一次,称“间日疟”;有的3天发热一次,称“三日疟”;也有的无明显的规律。

近年来由于加强了卫生环境改造,卫生水平得以提高,加上高效抗疟药的广泛运用,使得疟疾的发病率有很大程度的降低。但在农村和贫困地区,还存在着一定的发病率。疟疾的发生与蚊子关系密切。吸了带疟原虫血的蚊子叮咬别人,就将引起疟疾的疟原虫传给了他,可以说蚊子是传播疟疾的罪魁祸首。

①预防措施

夏秋之际雨水多,地面积水多,温度适宜,使蚊子大量繁殖,所以疟疾易传播发生。

根本的预防措施是灭蚊与防蚊叮咬。

安放蚊帐,安装纱门、纱窗,防止蚊子进入室内。野外露天为防止蚊子叮咬,可在身体外露部分涂擦清凉油、花露水,一般可维持2小时左右。平时可口服复方维生素B,每次2~3片,每天3次。由于维生素B类有一种特殊的气味,从汗腺排出,蚊子闻之厌恶,因此可减少蚊子的叮咬。

此外还应采取以下措施:大面积治疗疟疾病人。疟疾的传染来源主要是患疟疾的病人和携带疟原虫的人。这种人因为没有症状所以不容易被发现,往往在普查中才能发现,但是他们在传播疟疾方面却能起很大的作用。因此,疟疾患者不仅要及早治疗,而且一定要彻底治疗,以防复发。

②治疗方案

a。豉心粥:豆豉心10克,桃仁(去皮尖)30枚,柴胡10克,梗米100克。将前三味捣研末,以豆豉、桃仁与米煮粥。临熟,人柴胡末,搅匀,空腹食。

b。常山酒:常山(切)30克,独头蒜(去根茎横切)1颗,糯米100粒,乌豆100粒,清酒600毫升。病未发前一日,酒浸药于碗中,以白纸覆。欲发时三分饮一分,如未吐更服一分,得味则瘥,忌食生菜生葱。

c。常山粥:常山30克,秫米100克。先煎常山,去渣取汁,入秫米煮粥,空腹分3次食。

d。鳖甲酒:鳖甲(醋浸炙金黄色)0.4克,升麻0.4克,附子(炮裂去皮脐)0.4克,常山1.2克,乌贼鱼骨(去甲)0.4克。上药锉如麻豆大,用生绢袋盛,以酒2000毫升渍,渐令近火,一宿药成。初服半盏,至发时,可数服,快吐即瘥。

e。治老疟久不断酒:常山120克,鳖甲、炙升麻、附子、乌贼骨各40克。以酒3600毫升渍,小令近火一宿,药成。服30毫升,若发可数饮。

f。主蒿茶:青蒿50克,薄荷3克。将青蒿拣去杂质,上药同为粗末,开水冲泡,代茶饮,每日1次。

3.秋季6节气杂病的防范与治疗

秋季6节气常见杂病的防范与治疗择其要介绍如下。

(1)支气管炎、哮喘

秋季6节气早晚天气转凉,若不及时添加衣着被褥,调节冷暖,容易得支气管炎或诱发哮喘的发作,其中以老年人、体弱者特别多见。

秋季气管炎的发病,其症候多见有秋燥的特征,见燥咳、久咳、痰少难咯、咽干口燥、神疲乏力等肺阴亏虚的症候。而秋季发作的哮喘多见有哮喘病史者,因秋令气候的异常变化,受凉而发。也可因支气管炎治疗不彻底,反复发作,迁延不愈发展而来,严重者形成肺气肿、肺心病或哮喘持续发作而危及生命。因此,秋季哮喘症候多出现本虚标实,咳喘并作,喉中痰鸣,自汗畏风,恶寒。

①预防措施

支气管炎哮喘,应注意生活起居,注意选择清淡、富含营养、少或无刺激性的食物,避免生冷饮食,保证适量的新鲜蔬菜,保持大便的通畅。同时应少吃黄鱼、带鱼、虾、蟹和肥肉,并戒烟酒。注意积极参加体育锻炼,预防感冒。

②治疗方案

a。胡桃粥:胡桃肉30克,粳米100克。同煮成粥,早晚餐食用,常服。

b。蛤蚧人参粥:蛤蚧粉2克,人参粉3克,糯米75克。先将糯米煮粥,待熟时加人蛤蚧粉、人参粉搅匀,趁热服之。

c。萝蜜饮:白萝卜(去皮)100克,蜂蜜适量。加水煮熟,用蜂蜜调味,连汤服。每天1剂,连服20天。

(2)便秘

便秘是指大便秘结不通,排便时间延长或粪质坚燥、欲便不得、艰涩不畅的病症。它并非大病,若治疗得当或生活调摄适宜,一般容易痊愈。但若治疗不当,滥用泻药,虽可取效于一时,久则反加重病情。便秘重者,可引起腹痛纳呆,恶心呕吐,烦躁失眠,并易引起痔疮、肛裂、便血等病。由于排便困难而过度努挣,尚可诱发疝气,特别是患有高血压及冠心病的患者,甚至有诱发脑溢血、心肌梗塞的危险。因此,一定不要忽略了便秘的治疗和预防。

①预防措施

秋天更要重视防治便秘,所以秋天气候干燥,而燥伤津液,肠道干涩,从而易引起便秘。

一是养成定时大便的习惯,在每天清早或餐后大便。

二是饮食调理很重要,要合理安排饮食结构,多吃富含纤维素的食物,如蔬菜和水果。

三是运动可增加腹肌张力,增强胃、肠道蠕动,改善排便动力不足。

四是保持豁达的精神情趣,避免忧郁的精神状态,多参加一些有益健康的活动。

②治疗方案

a。二仙通幽茶:桃仁9粒,郁李仁6克,当归尾5克,小茴香1克,藏红花1.5克。水煎数沸,代茶徐饮。

b。人乳粥:健康哺乳期妇女乳汁若干,粳米50克,香油3克。先煮粳米粥,临熟去汤下乳,再煮片刻,加香油调匀。任意食。

c。三仁丸:麻仁、杏仁、瓜蒌仁各等份。上药共为细末,白蜜炼为丸如枣大,日服2~3丸,温开水送下。

d。黄芪汤:黄芪片20片,陈皮9克,火麻仁15克,蜂蜜30克。将麻仁砸烂,与黄芪、陈皮煎取浓汁。再将药汁加入蜂蜜调匀,趁热顿服。

e。杏汤:杏仁10克,板栗15克,麻仁10克,芝麻15克。将杏仁去皮尖,砸碎。将板栗炒熟去外壳,芝麻炒香,麻仁打碎。将上药共入砂锅内,加适量的水,煮取药汁,去渣,饮汤汁,空腹,每晨起服1次。

(3)不寐

不寐亦称失眠或“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”,是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。不寐的症情轻重不一,轻者有人寐困难,有寐而易醒,有醒后不能再寐,亦有时寐时醒等,严重者则整夜不能入寐。

现代医学称不寐为睡眠不足,正常人睡眠时间和深度有很大个体差异。睡眠不足主要表现为缺睡和失眠,表现入睡困难,或睡眠时间短,或晨醒过早。是否失眠要全面从睡眠时间,深度和醒后疲劳恢复的程度来衡量。

缺睡和失眠后轻度可表现为疲乏、易激动,注意力不能集中,感知不敏锐,动作不确切和思维贫乏等症,重者头昏、头痛、眩晕。常见失眠原因很多,如精神情感障碍:焦虑、忧郁及情绪不快,易激动;躯体疾病如疼痛、瘙痒、咳嗽、温度过高或过低、饥饿、过饱、呼吸困难、心慌、甲亢、胃肠炎、尿毒症,环境的改变与药物作用:咖啡、茶、酒、烟、苯丙胺、激素应用、药物撤停。另外脑部其他病变如下丘脑与中脑病损:脑炎、外伤、肿瘤。常见为情绪因素及神经衰弱。

①预防措施

不寐一症,多为情志所伤、劳逸失度、久病体虚、五志过极、饮食不节等都能引起阴阳失交,阳不入阴而成。除用药物治疗外还须注病人的精神因素,劝其解除烦恼,消除思想顾虑,避免情绪激动,睡前不吸烟,不饮酒和浓茶等东西,每天应参加适当的体力劳动,加强体育锻炼,增强体质,养成良好的生活习惯,也可配合气功治疗。作息有规律,睡前要放松,晚上不要睡得很迟。如果服中药效不好,可适当每晚睡前服少量镇静剂。长期失眠者如解除心理因素,药物治疗亦不效,可到医院检查有无体内其它疾病所致,应治疗病因,才能获效。

②治疗方案

a。肝郁化火:不寐,烦躁易怒、口苦、治以龙肚泻肝汤或丹栀逍遥散加味。

b。痰湿内扰:不寐头重,痰多胸闷,吞酸恶心,治以温胆汤加黄连、山栀。痰食阻滞,胃中不和,可用半夏术半汤加山楂、神曲。

c。阴虚火旺:心烦不寐、头晕,五心烦热,治以黄连阿胶汤,原殊砂安神丸。

d。心脾两虚:多梦易醒、心惊、头晕、食纳少、治以归脾汤加味。

e。心胆气虚:不寐多梦、易惊醒、心惊月日怯,治以安神定志丸加昧或酸枣仁汤加味。

f。龙眼肉20克,煎水每晚睡前服用。

g。柏子仁、酸枣仁、五味子各15克,水煎服。

(4)慢性咽炎

慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症。临床以咽部不适、异物感、阻挡感、咽痒、干燥、微痛为特点。有的可因分泌物刺激引起咳嗽及呕吐。本病病程较长,症状顽固,很难治愈。本病多由急性咽炎治疗不当或反复发作迁延而成,亦或由邻近病灶影响而致,比如某些物理、化学因素,如高温、粉尘、烟雾及刺激性气体等,通过对咽部的长期刺激也可致生本病。秋季气候干燥,燥邪入侵使咽部干燥,燥热化火而成咽炎。慢性咽炎属中医“喉痹”的范畴。中医学认为本病主要由脏腑亏损,咽喉失养,虚火上灼,或外感风热失治所致。亦可由情志刺激,气郁生痰,阻滞咽喉而成。

①预防措施

a。防治口鼻炎症:慢性咽炎多由急性咽炎迁延而致。因此,要预防慢性咽炎,首先要及时彻底治疗急性咽炎。另外,咽与口鼻相互连接,疾病常相互影响,口腔及鼻腔的炎性分泌物可刺激咽部引起炎症,故防治口鼻疾病,消除炎性病灶,对防治慢性咽炎极为重要。要保持口腔卫生,养成晨起、饭后及睡前漱口、刷牙的习惯,以减少细菌繁殖的机会。

b。减少咽部刺激:干燥及过冷、过热、过湿等刺激,皆可影响咽部黏膜的防御功能,造成黏膜功能障碍,致使咽部感觉异常,日久发为慢性咽炎。若吸入带有化学物质及粉尘的气体,亦可刺激咽部黏膜,出现炎症、溃疡或坏死。因此,保持居处环境净洁,避免物理和化学物质对咽部的刺激,对于预防慢性咽炎十分重要。平时遇有寒冷天气或不洁空气时,应随时戴口罩,并应纠正张口呼吸的不良习惯,以减少不良因素的直接刺激。

②治疗方案

a。岗梅根煲鸭蛋:岗梅根30~60克,青壳鸭蛋1个。二味洗净,加水2碗同煎,蛋熟去壳再煎15分钟,饮汤食蛋。

b。芒果茶:芒果1只,切碎块,加水适量,煎沸取汁,代茶饮。

c。地瓜果茶:地瓜果10克,晒干,开水冲泡,代茶饮。

d。丝瓜番茄豆腐羹:丝瓜150克,嫩豆腐400克,番茄100克,调料适量。将丝瓜去皮,切成斜块,植物油烧熟略降温后,下姜丝爆香,放入丝瓜块煸炒透。加少许水,推入豆腐,边用勺划散,加精盐、白糖调味煮沸,下番茄片再煮2分钟,勾薄芡,加味精,淋上麻油食用。

(5)脱发

“肺者,其华在毛,其充在皮,通于秋气”,肺脏机能的盛衰,可以从毛发的荣枯上表现出来。秋令气候干燥,人们若保养不当,容易损伤肺气,肺气虚则毛发不固。故秋季脱发相对增多,至于老年人和病人,毛发就更易脱落了。

①预防措施

一要保持精神愉快,避免紧张,每天要保证足够的睡眠和休息时间。用脑过度和长期失眠者容易过早脱发。

二要少食油腻、辛辣等带有刺激性的食品,如咖啡、烟、酒等。避免服药过量。

三要多吃些含有蛋白质及铁、钙、锌、镁的食物。营养不良性脱发者,可以常食用花生、黄豆、核桃、海带、芝麻、蛋类、奶粉等食物。一些中药对于治疗脱发也有很好的作用,如何首乌、女贞子、旱莲草、黑芝麻等。

四要注意对头发的护理,每隔3~5天洗发一次,使头发常处于清洁的状态,少用热水及碱性肥皂洗涤。

五要平时多做头部的保健按摩,晚上睡前用头刷,将头发刷30下,这样,可将头发所黏附的尘垢刷掉,并可以促进头皮的血液循环,有利于生发、固发和增加头发的光泽。

②治疗方案

a。黑豆雪梨汤:黑豆30克,雪梨1~2个。将梨切片,加适量水与黑豆一起放锅内旺火煮开后,改微火炖至烂熟。吃梨喝汤,每日2次,连用15~30日。

b。黑豆生发汤:黑豆30克,芝麻30克,枸杞12克,白糖20克。水煮半小时后,连汤带药食之。每日1剂,连用两个月。

c。黄芪粥:黄芪20克,粳米50克。以纱布袋装黄芪并置砂锅内,与粳米和适量水煮成粥。

每日1剂,连用15~30日。

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