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第4章 中药的毒性和副作用

在很多人眼里,中药意味着纯天然药物,无毒副作用,以至于不少病人都习惯选择服用中药。难道中药真的没有毒副作用吗?

中药到底有没有毒副作用

“龙胆泻肝丸”可能导致慢性肾脏损害的消息,双黄连针制剂引起不良反应事件,鱼腥草或新鱼腥草素钠的注射剂引起患者过敏性休克、全身过敏和呼吸困难等不良反应等,一度闹得沸沸扬扬,让“中药很安全、绿色、没副作用”的传统观念再次受到冲击。

其实,“中药没有毒副作用”是由于不了解中医中药而导致的错误观念。早在两千多年前,《神农本草经》中就记载了药物的毒性,并依据毒性将药物分为上、中、下品。现代研究也证明了中药具有毒副作用,根据国家药品不良反应监测中心的资料,中药的不良反应比西药更多,有的不良反应还非常严重,鱼腥草注射剂事件以及其他几种中成药事件,就是严重不良反应的缘故。

中药产生毒副作用的原因

●药物本身具有毒性

如朱砂,是治疗心神不安、失眠、口舌生疮的主要药物,具有良好的临床疗效。但朱砂是汞的化合物,主要成分是硫化汞,进入人体内的汞,主要分布在肝脏、肾脏,可引起肝肾损害,并且可以通过血脑屏障,直接损害脑组织。过量服用或不正确服用朱砂,导致中毒,表现为恶心、呕吐、口中有金属味、口腔黏膜充血、齿龈肿胀、溢血、腹泻、肾脏损害、肌肉震颤以及心、肾、肝、小脑等脏器损伤,严重时会导致全身极度衰竭而死亡。

马钱子毒性较大,主要用于风湿麻痹、麻木瘫痪、跌打损伤、痈疽肿痛、小儿麻痹后遗症、类风湿性关节痛等。如果炮制不当或者过量服用,可引起中毒反应,表现为头痛、头晕、烦躁、呼吸增强、肌肉抽筋感、吞咽下困难、呼吸加重、瞳孔缩小、胸部胀闷、呼吸不畅、全身发紧,甚至导致惊厥、昏迷、窒息而死。

●过量服用药物

部分中药在一定的剂量内对人体无毒,但超过安全剂量也会产生毒副作用,对身体造成损害。如果盲目服用中药,不仅不能治疗疾病,甚至可能加重症状或导致新的疾病出现等现象。

如人参,能大补元气,药物本身不具有毒性作用,有些人便购买大量人参服用,结果不仅没达到强身健体的“奇效”,反而出现了发热、咽痛、吞咽困难、鼻出血等严重的不良反应。

●药物不对症

部分药物的不良反应是由于不对症引起的,也就是服用了错误的药物,这样不仅起不到治疗作用,反而加重了病情,甚至出现新的症状。这些新的症状是药物的误用导致的。因此,患病不能盲目吃药,几种药物配伍后产生毒副作用。

中医关于药物联合使用时的注意事项较多,如从古至今一直沿用的“十八反”、“十九畏”歌谣中,明确指出了多种中药不可同时使用,如人参、藜芦不可同用;甘草与甘遂、海藻不可同用;等等。这类药物配伍使用能产生毒副作用,临床上须慎用或禁用。

中药毒副作用的防治方法

●合理用药

部分药物毒副作用的产生是由于超量、过久服用等用法不当而出现的中毒现象,合理用药,可以避免这类中毒现象的发生。合理用药包括:服用安全剂量的药物、依据病症用药、在医生指导下用药或依据药物说明书用药,切忌长期使用、过量使用、滥用药物。

●使用合格药物

炮制不当的中药、制剂不当的中药、伪劣中药都可能引发毒副作用,因此,购买和服用质量合格的药物是治疗疾病的保证。

中医中药已有几千年的历史,是防病治病的主要武器,对保障人民的健康起着不可忽视的作用,绝不能因为某些中药的副作用而对中药全盘否定。实际上只要使用得当,一些副作用是完全可以避免的。因此,人们应正确认识和重视中药的毒副作用,以便更好地发挥中药的治疗及保健作用。

小贴士

“十八反”与“十九畏”

十八反:甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻;乌头(附子)反半夏、栝楼、贝母、白芨、白蔹;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。

十九畏:硫磺畏朴硝;砒霜畏水银;官桂畏石脂;牙硝畏三棱;巴豆畏牵牛;丁香畏郁金;狼毒畏密陀;人参畏五灵;川乌、草乌畏犀角。

注:“反”与“畏”均表示不可同用。

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