预防心肌梗死引起的猝死，关键在于找到并克服“扳机”因素。人的年纪大了，有冠心病或动脉硬化都是正常的事，但是这些病并不会直接引起死亡，关键在于熬夜、过劳、紧张等“扳机”因素。如果预防得当，肯定能避免意外发生。预防心肌梗死，谨防“扳机”因素。预防心肌梗死，应该早做准备：不抽烟、少喝酒。烟酒会促发心肌梗死，造成心脏衰竭，是心脏病人的大忌；规律饮食、适量运动，以避免出现肥胖等诱发胆固醇增高的因素。肥胖会加快动脉粥样硬化的发生，增加心脏负担；注意合理饮食，蛋白质、蔬菜、水果、碳水化合物、脂肪都要摄入，最关键的是控制总量，坚持“七八分饱”的原则。
如果已经出现了动脉粥样硬化等症状，就一定要注意避免扣动“扳机”。不过量饮酒、过度疲劳，精神紧张和压力过大也应尽量避免。另外，绝对不搬抬过重的物品。搬抬重物时必然弯腰屏气，对呼吸、循环系统都有影响，是老年冠心病人诱发心肌梗死的常见原因。此外，患者还要放松心情，愉快生活，对任何事情都泰然处之。一旦发病，应及时就医。大约一半急性心梗病人以前有发作心绞痛的历史或有过度疲劳感，典型症状就是出现持续严重的心前区憋闷、疼痛，没有明显原因的气喘，突然不能平卧，脉搏过快、过慢或心律不齐，血压下降，出汗，四肢发冷等。一旦发现家人或同事等有心肌梗死前兆，不能忙于搬运，而应让病人就地安卧，不要翻身，不要让其说话和走动，更不要摇晃病人。
如患者身边有急救药物，如硝酸甘油或阿司匹林，应及时帮助其服用，硝酸甘油有扩张血管的作用，但一定要含服，含在舌下，一分钟后就能起作用，不能吞服，因硝酸甘油被胃吸收后，就无法起到扩张血管的作用了。阿司匹林能有效抵抗血小板凝聚，咬碎口服即可。
在给患者服药的同时，要迅速拨打120急救电话，请求救护人员赶来处理，而不要忙着打给家人或朋友。另外，要避免轻视症状，误诊误治。
心绞痛，生命不能承受之痛
心绞痛是冠心病常见症状，多见于40岁以上中老年人，男性多于女性。其为心肌缺血、缺氧发出的求救信号。心绞痛常常发生在劳累、受寒和情绪激动时，有时症状不稳定，不容易被及时发现，因此我们平时要多加注意。掌握心绞痛症状，心绞痛表现为阵发性心前区绞痛。症状的严重性随冠状动脉的狭窄程度、部位及血管数多少而不同，个体差异很大。心绞痛疼痛部位多位于胸骨后，范围不局限，边界不清晰，如手掌大小，且每次发作时疼痛部位相对固定。有时疼痛还会放射到左肩或左上肢内臂，或扩散至颈部。疼痛多表现为压迫、紧缩或闷胀疼痛。每次疼痛可轻可重，但性质基本一致。一般开始时症状较轻，随后即变得难以忍受，严重者伴着大汗淋漓，喘不上气，甚至有窒息濒死感。在心绞痛结束后，症状通常会慢慢缓解。每次发作持续时间不长，一般不少于1分钟，不超过15分钟。
稳定型心绞痛发作多为1～5分钟，不稳定型心绞痛持续时间可以较长，若发作程度较重，持续半个小时以上不缓解，就有急性心肌梗死的可能，应及时到医院检查。
心绞痛是一种个人主观感觉，个体差异很大，表现形式也是多种多样的。虽然多数情况具有比较典型的症状表现，但不典型表现也不罕见，并且非常容易延误诊断和治疗。通常而言，老年人发生心绞痛时症状常常是不典型的，甚至症状不明显，因此对于不典型的症状表现，我们必须密切观察，仔细辨认。有些心绞痛无明确的发作诱因，甚至在安静休息或睡眠时发作。有些心绞痛表现为上腹不适或疼痛，而被误认为是胃病；有时疼痛表现在下颌部或牙齿而被误认为是牙病；有时症状表现在咽喉部不适或者发热，误认为是上呼吸道疾病；有时表现为头部疼痛而被误认为一般性头痛；还有一些心绞痛表现为左肩、左臂或整个左上肢疼痛，而不一定伴有心前区疼痛。此外，有些患者心绞痛发作时没有明确的胸痛，只是感到有难以描述的不适感觉。
有一位着名的医学教授，每次上楼就感到头痛，自己一直认为可能是高血压。后来，从血压和心电监测中发现，在他上楼时血压并不升高，但心肌缺血却明显加重。这说明他的头痛是由于心肌缺血引起的，而不是高血压。冠状动脉造影显示多支血管弥漫性病变，后来做了冠状动脉搭桥手术，他上楼时头痛的症状就明显减轻了。这就是一个不典型心绞痛的例子。
及时治疗不稳定型心绞痛，所谓不稳定型心绞痛，指的是患者病情处于不稳定阶段，处于稳定型心绞痛和心肌梗死之间。这时病人处于非常复杂和危险的阶段，若能及时正确治疗，可使病情好转，趋于稳定；若不能及时发现，认真治疗，将有20％~60％的患者发展成心肌梗死甚至猝死。
为什么不稳定型心绞痛会具有这样大的危险性呢？这主要是由于冠状动脉粥状硬化斑块处于不稳定阶段，斑块表面可能出现破碎、断裂现象，导致血小板聚集、血栓形成，并很快增大，加快冠状动脉狭窄速度，甚至使血管闭塞。同时由于伴有病变处的冠状动脉痉挛，更增加了不稳定型心绞痛的复杂性与危险性。
并非心绞痛的胸痛症状：
胸痛时间很短，只持续几秒钟，或者胸痛时间很长，持续数小时甚至数天，一般不是心绞痛；
疼痛部位为一个点，患者能用指尖指出疼痛部位的，多不是心绞痛；
胸痛位置不固定，部位成迁移性的，一般不是心绞痛；
胸痛受体位改变或受呼吸影响的，一般不是心绞痛；
胸痛可被其他因素所转移的，一般不是心绞痛；
胸痛在活动或劳动后有明显减轻的，可能不是心绞痛；
胸痛须按压才能感觉得到，或者用手轻揉后就能减轻的，一般不是心绞痛；
含服硝酸甘油10分钟或者更长时间才能缓解疼痛的，可能不是心绞痛。
主要有以下几种疾病可引起胸痛。
一是心包炎。由于心包渗出物引起心包脏层和壁层之间的摩擦可能导致胸痛心包炎引起的胸痛通常是急性发作并伴有发热。心包积液消失之后，这种疼痛也随之出现。
二是肺炎。肺部炎症也可引起胸部疼痛，多数有呼吸道感染，突然发热，伴有咳嗽、咳痰，胸痛多持续时间很长，并随着肺炎的好转而减轻或消失。
三是胸膜炎。一般在胸膜炎、胸腔积液吸收后引起胸膜摩擦而出现疼痛，多数随呼吸而出现疼痛。
四是肺梗塞。由于肺动脉的梗塞而引起胸闷、胸痛甚至咳血的发生，这种痛为持续性疼痛，并且中间大多不会出现缓解减弱的阶段。
五是心肌炎。由于各种原因导致的心肌炎症，多在上呼吸道感染及发热之后出现，表现为心脏钝痛、心音减弱、心律不齐。
六是带状疱疹。沿着肋间神经分布，局部皮肤可见水疱出现，出现局部刀割样剧痛，是有持续性的特征。
七是肋间神经痛。肋间神经疼痛，局部有压痛，疼痛症状与肋间肌活动和摩擦有关。
心绞痛关键在于预防和急救。一定要注意预防，关注常见的几种诱发因素。心绞痛最常见的诱发因素是体力劳动、运动、脑力劳动和情绪激动。饱餐是诱发心绞痛的另一因素。同时，寒冷季节、高热季节、大量吸烟或夜间平卧(使回血量增加)均可导致心绞痛。另外，自发性心绞痛多在无任何情况下发生，可于清晨日常活动如穿衣、洗漱、洗澡、大小便时发作，特别是老年人由于便秘，大便时过度用力，可诱发心绞痛甚至心肌梗死。同时，病发时要及时采取急救措施。当出现胸痛或不适时，要考虑是否心绞痛发作。这时首先要停止活动，安静休息。有条件的可立即给予吸氧，改善心肌缺血情况。含服硝酸甘油效果也非常明显，常在含服药物后1～2分钟就能得到缓解。硝酸甘油气雾剂喷服，也同样有效。当疼痛和不适减轻后，应立即到医院就诊。
如果疼痛持续15分钟以上不缓解，含服硝酸甘油无效，疼痛程度持续加重，患者有冷汗和濒死感出现，这时可能是心肌梗死发生。应该立刻让病人平躺，保持安静，避免让患者自己活动，并追加硝酸甘油1片(06毫克)，同时立即拨打120急救电话。
有一位男性患者，在飞机上发生胸骨后疼痛，并大汗淋漓，他立即含服硝酸甘油，1片不缓解就追加，直到含服6片后疼痛才得到缓解。他一下飞机就到医院住院，冠状动脉造影显示前降支95％狭窄，经皮气囊扩展及支架植入后，并未发生心肌梗死，心脏功能仍然良好，手术后生活质量很高。由于这位患者懂得自我急救常识，及时采取措施，及时到医院治疗，因此避免了更为严重后果的发生。
心律失常，千万要当心
人们在日常生活和就诊时常常会遇到心率和心律的问题，那么究竟什么是心率，什么又是心律呢？
心率是指人的心脏在1分钟内跳动的次数，成年人正常心率范围为每分钟60～100次，儿童心率偏快，3岁以下的儿童心率多在每分钟100次以上。
一般来说，人们的心率与他的1分钟脉搏次数是一致的，但对于心房颤动(房颤)的患者，脉搏却不能代表心率，这是因为房颤患者的心房与心室跳动不是同步的，心房处于自身颤动，1分钟可达300多次；300多次的心房跳动只有很少一部分能够下传到心室，而我们的生命恰恰是依靠心室的收缩舒张来维持的。因此，对于心房颤动和心房扑动的患者，我们更重视他的心室收缩舒张的频率，也就是通常所说的心室率。而脉搏常常是由于心室收缩较弱，射血减少，不能引起动脉血管压力的增加，导致脉搏不能出现，故房颤病人的一分钟脉搏次数低于心率。
心律通俗解释就是心跳。心律失常是心脏的节律出现异常的现象。整个或部分心脏的活动变得过快、过慢或不规则，或者各部分的激动顺序发生紊乱，引起心脏跳动的速率或节律发生改变。引起心律失常的原因很多，如各种器质性心脏病(冠心病、心肌病、风心病等)、植物神经系统兴奋性改变、电解质紊乱、麻醉、胸腔或心脏手术、某些药物副作用及中枢神经系统疾病等。此外，老年人由于心脏结构和功能的老化也可产生异位兴奋灶，出现心律失常，有1％～2％的正常人会出现症状。
心律失常包括早搏、心动过速、心动过缓、房颤、室颤等。其中早搏是最常见的心律失常，大多数没有危险。若并未感觉到不适，不需要进行任何服药和手术的治疗，对生活也没有任何不良影响。但是，如果出现头晕、心悸甚至昏倒等症状，通常是有较严重的心律失常。这种情况下，根据医生的建议进行检查，采用药物治疗的措施改善症状，如若患有恶性室性心律失常，就有可能要进行装心脏除颤起搏器的手术。心电图是诊断心律失常的最有效、最基本的一种检查方法。
心律失常有哪些表现
我们每一个人的心脏都在不停地跳动。在正常的情况下，我们并不会感觉心脏在跳动。
当心脏跳得过快、过慢或心跳节律不规则，即“心律不齐”的时候，就会自己感觉到“心跳”，或者觉得心前区“怦怦”跳动。于是人们就有心慌、难受的感觉，“感觉到心脏好像要跳出来”，甚至有人出现濒死感，而急忙到医院就诊。另外，由于心律失常可导致心脏、脑等脏器的缺血，而出现胸痛、呼吸困难、头晕、乏力甚至晕厥等症状。但也有患者的心律失常症状不典型，甚至没有任何不适的感觉，只是通过体检或其他疾病检查时偶然发现。
心律失常喜欢与急性心肌梗死“共舞”
大面积急性心肌梗死患者，因为没有及时将闭塞的冠状动脉开通而形成了室壁瘤，出现了心功能不全；一些冠状动脉三支病变患者，容易反复出现心绞痛，他们的心电图均出现心律失常明显增多，并几乎均以室性心律失常出现。这些病人不仅住院时间明显延长，出院后康复时间长，生活能力恢复慢，甚至明显减退，以后出现猝死的概率也大。但多数病人在病情缓解后，心律失常也随之逐渐减少。冠心病也可导致心律失常的出现，心律失常可以导致冠心病患者的直接死亡。
Ⅳ类抗心律失常药：钙通道阻滞剂，包括维拉帕米、硫氮革酮等。
其他治疗心律失常药：①镇静剂，如安眠药，通过对中枢神经系统的抑制作用，达到抗心律失常的目的；②洋地黄，用于治疗室上性心动过速，减慢心室率；③钾盐，用于低钾引起的心律失常；④异丙基肾上腺素；⑤阿托品和异丙基肾上腺素等均用于缓慢性心律失常；⑥腺苷，用于治疗室上性心律失常，并有扩张冠状动脉的作用；⑦中药有稳心颗粒和黄杨宁，主要用于治疗房性和室性早搏。
