运动对冠心病的治疗是其他治疗方法所不能替代的。运动能增强人的体质，提高身体的免疫力，消除产生或加重冠心病病情的诱因，例如久坐而导致的肥胖。但是，运动要注意很多问题，比如，确定适宜自己的运动项目和运动强度，运动前的准备工作，运动时突发紧急情况时的处理等，只有考虑周全，才能安全运动，达到强身健体、治疗疾病的预期目标。
（第一节）运动可以养心健体
科学合理的运动对于糖尿病患者的康复有极大的益处，它能起到改善心血管功能，从而缓解症状，提高冠心病患者的生活质量，减少冠心病发作时的危险。
一、冠心病患者运动的益处
健康提示：运动能够帮助冠心病患者缓解症状，改善心血管功能，提高生活质量，减少冠心病发作的危险因素。所以冠心病患者要根据自身情况，积极参加体育锻炼。
研究表明，从事紧张的脑力劳动者，冠心病发病率高，从事体力劳动者发病率低。对冠心病来说，目前还缺乏特效的治疗方法，因此体育康复逐渐受到人们的重视。
现在，体育运动治疗冠心病在国外非常盛行，研究表明，长期坚持体育锻炼，对心血管系统有极大的好处。这些好处表现在哪些方面呢？
1.防止动脉粥样硬化
体育锻炼能够使高密度脂蛋白升高，低密度脂蛋白降低，三酰甘油的水平降低，还可以降低血液黏稠度，增强血液中抗凝系统的活性，减少胰岛素的浪费，能够防止动脉粥样硬化，防止血栓的形成和心肌梗死的发生，从而有效地防止动脉粥样硬化引起的冠心病。
2.改善心肌的收缩功能
适当的有氧运动可扩张冠状动脉，促使阻塞的冠状动脉侧支循环的形成，改善心肌的收缩功能。
3.增加给氧
(1)运动能使呼吸迅速，从而使肺部吸收的氧气量加大。
(2)运动能促进心肌贮存糖元的分解和减少脂肪在心肌中的沉积，以增加心肌对缺氧的耐受性。
(3)可以加强心肌对脂肪酸和乳酸的利用和氧化，提高心肌对氧的利用率。总之，运动可以增加给氧，这些氧气被心脏和心血管利用后，将会增加心脏的供血量，使身体各个器官的供氧量增加，可以改善冠状动脉硬化的状况，使血液循环通畅，促进新陈代谢。
4.增加血糖供应
大脑活动所需的能量主要来源于糖，而大脑本身储备糖极少，主要来源于食物。运动能使人食欲大增，消化功能增强，促进食物中淀粉转化为葡萄糖，再吸收到血液中变成血糖，以源源不断地供应给脑神经细胞的需要。如果血糖供应不上，人就容易疲乏、思维迟钝，工作效率下降。
5.减少脂肪
研究发现，过于肥胖者因心血管疾病致死的比正常体重的人多62%。很多冠心病的发病都是肥胖引起的。同时，肥胖也是引起高血压的重要原因之一，而高血压又是冠心病发生的隐患。可见，肥胖对冠心病患者的威胁很大。
体育锻炼可以有效地促进脂质代谢，减少人体内脂肪的堆积，消除脂肪就能有效地减少冠心病的发病。所以冠心病患者应注意适量运动，以控制体重。
6.改善不良情绪
生动有趣的运动可以放松人的精神，增加患者的生活情趣。通过运动能有效预防和治疗神经紧张、失眠、烦躁及忧郁等神经性不良症，所以，有人称运动是很好的“神经安定剂”，它使人心理更健康、头脑更聪明。可见，运动对冠心病患者的身心健康有极大的益处。
二、冠心病患者运动要坚持
健康提示：很多冠心病患者都有这样的心理，即参加了体育锻炼就能取得立竿见影的效果，这种认识是错误的，只有持久锻炼才能有效地减轻或控制病情。
对于冠心病患者的康复运动来说，持久坚持是最重要的，绝不能半途而废。康复运动与药物治疗是有差距的，服用药物可以立即见效，而运动则需要长久的坚持，短时间的锻炼，效果是不明显的。
有的患者过于心急，在坚持一、两周后，病情没什么起色，便会自动放弃运动，在休息一段时间后又去参加锻炼，就这样三天打鱼，两天晒网，从而前功尽弃，对患者的健康没有多少好处。所以，冠心病患者应当有持之以恒的运动原则。
（第二节）正确运动更健康
冠心病患者要进行科学合理的运动，首先要根据自身情况来制订锻炼计划，按照其年龄、身体素质、爱好来决定适宜自己的运动项目、运动时间及运动强度。此外还要持之以恒，确保取得好的运动效果。
一、冠心病患者需要合理的运动原则
健康提示：冠心病是中老年人的常见病。因为至今没有什么特效药物可以治愈冠心病，所以对患者来说主要是如何改善症状、提高生活质量。研究表明，科学合理的运动对于冠心病患者的康复是非常有用的。
冠心病患者通过科学合理的运动，能提高人体自身的免疫力，恢复人体机能。
而适当的有氧运动可以改变血流的动力效果，扩大心室舒张的容积。可见，科学合理的运动对冠心病的治疗有积极的意义。
运动要遵守循序渐进的原则，逐渐增加运动量，控制好运动的强度，不要做过于激烈的运动，而是要按照科学原则选择适合自己的运动方法。那么合理的运动指导原则有哪些，它在具体执行过程中应注意哪些方面呢？
1.运动指导原则
为了安全从事有氧代谢运动，专家给出以下建议。
(1)运动之前，冠心病患者应常规做静息时的心电图。
(2)对于从事平时静坐过多职业的人，应做运动试验，也就是在踏车或在运动平板上行走时进行心电图的检测和记录。在征得医生同意后才可以实施运动计划。
(3)运动中一旦出现胸闷、胸痛、极度疲乏及其他症状时，应立即停止运动，并向医生求助。
(4)对冠心病患者来说，运动时间最好安排在下午，比较安全。
2.运动时的注意事项
(1)做好准备活动。
(2)不要立即停止运动，运动过后不要马上休息。
(3)适量运动，循序渐进。
(4)坚持运动。
二、适合冠心病患者的运动类型及强度
健康提示：运动可以帮助患者缓解症状，改善心血管功能，提高其生活质量。
不过，冠心病患者还要注意选择适宜自己的运动类型及强度，确保达到好的运动效果。
冠心病患者应根据自己的年龄和病情选择合适的运动类型及运动强度。专家建议如下：
1.运动类型
冠心病患者在开始运动时，运动强度不宜过大，而应选择比较缓慢的活动，比如散步、慢跑等这类属于低强度的运动类型，即医学中提到的“有氧运动”。研究发现，持续进行这类运动能够增加心肌的供氧量，从而提高心、肺功能。
2.运动强度和频率
临床试验表明，患过心绞痛的人，运动时的最心率应限制在110次/分以内。
40岁以上的冠心病患者在运动时，最高心率最好不超过120次/分。同时，运动的频率也要合理、节制。每周可以锻炼3～4次，每次运动半小时就可以了。
三、冠心病患者最佳运动时间
健康提示：冠心病患者不宜在上午运动，因为上午患者容易发生缺血损伤和心律失常，如果在这段时间从事加重心脏负荷的运动，容易导致意外的发生。
清晨是心脏病发作的高峰期。在一天24小时内，上午6～11时这段时间，是心脏病发作的高峰期，冠心病患者应尽量避免在这个时段内进行体育锻炼。原因如下。
(1)上午的动脉血压较高，点粥样硬化斑块断裂的可能性增加，促使血栓形成的胶原纤维暴露出来，进一步增加血小板的聚集，在粥样硬化的冠状动脉损伤处形成血小板凝集物，引起了继发型缺血，易导致心脏病的发作。
(2)上午交感神经系统的活动性增高，增加了心机生物电不稳定性，激发致死性心律失常的出现，引起猝死。
所以，冠心病患者最好将运动时间安排在下午或晚上，避开心脏病发作的高峰期。另外，患者在外出锻炼时应与家人或朋友结伴而行，这样可以互相照顾，保证安全。
四、不是每个冠心病患者都适合运动
健康提示：每个冠心病患者的身体素质都有所差别，并不是人人都适合运动疗法。所以，患者要根据自身情况来制订锻炼计划，按照其年龄、身体素质、爱好来决定锻炼的内容和强度。
运动锻炼对病情稳定的冠心病患者较为合适，对急性心肌梗死后的由于长期不活动而导致健康状态欠佳者亦有益处。但有下列情况的患者并不适宜进行康复运动锻炼。
(1)心绞痛发作频繁或休息时亦有发作者。
(2)有严重的心律失常、心动过速、心动过缓、房室传导阻滞，经药物治疗不能控制者。
(3)休息时有充血性心力衰竭症状的患者。
(4)轻微活动即感到心悸、气短、喘息或伴有心功能不全者。
(5)合并有严重高血压的患者。
(6)心肌梗死合并心包炎、心肌炎者。
(8)合并糖尿病，治疗后病情未控制者。
(9)伤风感冒及其他急性感染期患者。
(10)三支冠状动脉严重狭窄达80%～90%者。
(11)明显的心肌缺血表现以及合并血栓性静脉炎，或近期有栓塞病史者。
总之，冠心病患者运动锻炼的益处，正如国外医学专家所说：“运动就其作用来说，可以代替任何药物，但世界上一切药物都不能代替运动的作用。”但冠心病患者一定要通过合理、正确的运动方法去锻炼身体。
五、冠心病患者户外运动要注意天气
健康提示：冠心病患者的体质一般较弱，寒冷、炎热、干燥、阴雨、刮风等天气因素都不利于冠心病患者，可以直接或间接地导致冠心病的发作，所以在进行户外锻炼时，应注意或适当回避。
一般来说，冠心病患者的体质较差(有些患者貌似健康，而实际上是外强中干)，对各种致病因素抵抗力较弱，对气候条件的变化特别敏感，不易适应。所以冠心病患者在进行户外运动后，要特别注意天气的因素。
那么哪几种天气不适宜冠心病患者进行户外运动呢？
1.寒冷
天气寒冷易造成小动脉痉挛，可能会引起心肌缺血。并且在寒冷的天气里，室内外的温差较大，一些病情较严重的患者，可能会引发感冒等病症。而不经意的感冒、咳嗽都有可能引起冠心病患者的发病。
2.高温
高温很容易引起中暑、脱水。同时，这种时节气压一般较低，造成心肌缺氧，这是冠心病患者会感到身体不适的原因。
3.降雨、降雪
在降雨、降雪的时候，户外环境一般较恶劣，路面湿滑，患者外出后，自身安全都已经够危险了，更谈不上健身了。
4.刮风
大风天气，空气中通常带有沙尘，如果在这种天气状况下进行户外运动，患者会吸入尘土和沙子，会引起呼吸道类疾病，所以，患者在大风天气不宜参加户外运动。
5.空气质量差
近年来，我国的天气预报加入了对空气质量的预测，这对患者的外出运动也有一定的参考价值，在空气不是优良级别时，环境对人体的呼吸系统危害将加重。
六、冠心病患者运动时应注意什么
健康提示：对于冠心病患者来说，体育锻炼能起到药物治疗所不能起到的作用。同时还要注意锻炼不当所带来的危害性。据调查，每百位心肌梗死患者大约有4～5位是由于运动不当诱发。所以冠心病患者要学会运动时的自我监护。
体育锻炼固然对冠心病患者有益，但进行不当，诱发非致死、非梗死性的心肌缺血在临床也十分常见。因此，患者在参加体育锻炼时，应注意以下事项。
(1)在运动前，冠心病患者应做好准备工作。因为在运动前，患者经常处于休息状态，冠状动脉没有充分地扩张，所以患者应当用15分钟的时间，活动全身的各个部位，如颈部、腰部、手腕、脚踝等。使全身的各个部位预先进入运动状态，也让体内的各个器官有一段适应的时间。
(2)避免在大量进餐、喝浓茶、咖啡后的两小时内锻炼。因为进餐后人体血液供应必须重新分配，流至胃肠帮助消化的血液增多，而心脏供血相对减少，很容易引起冠状动脉相对供血不足，引发心绞痛。同时，也不应在运动后一小时内进餐或喝浓茶。
(3)运动前后不宜吸烟，尤其是在运动后更应注意。因为运动后心脏有一个运动后易损期，吸烟会引起血中游离脂肪酸上升和释放茶酚胺，加上尼古丁的作用很容易导致心脏发生意外。
(4)运动后不宜饮酒。酒精的刺激会使患者心率增快，全身血管扩张，导致血流速度增快。可增加肝脏和心脏的负荷，增加心肌的耗氧，可诱发心绞痛发作，严重时可引起急性心肌梗死。
(5)运动前后避免情绪紧张、激动。因为精神紧张，情绪激动均可使血中儿茶酚胺增加，减低心室颤动阈，而且运动有可能诱发心室颤动的危险，所以，对于心绞痛发作三天以内和心肌梗死后半年之内的患者，不宜做比较激烈的运动。
(6)运动要循序渐进，持之以恒，平时不运动者，不要突然从事剧烈的运动。
要逐渐培养自己的运动机能，切勿急于求成。应该制订计划，按阶段练习，逐渐增加运动的量和运动的时间。
(7)大运动量锻炼时，应尽量穿得少些，避免穿得太厚，影响散热而增加心率，心率增快会使心肌耗氧量增加。
(8)运动后避免马上洗热水澡或用热水淋浴，因为全身浸在热水中，必然造成广泛的血管扩张，而使心脏供血相对减少。正确的做法是，运动后应至少休息15分钟，并控制水温在40℃以下。
(9)温高湿季节应减少运动量。
(10)不宜立即停止运动，因为在运动的过程中，全身各个器官都处于紧张状态，如果立即停止，会导致严重后果。所以，在结束运动之前，应逐渐减小运动量，让血流速度减缓后再停止活动。
（第三节）选对运动好健身
冠心病患者应注意日常运动，可以有选择地进行一些有氧耐力锻炼，比如散步、慢跑、跳舞、骑自行车、打羽毛球等行之有效的运动方式。不过运动都有一定的强度，所以患者在运动前最好在医生的指导下确定适合自己的运动形式、运动强度、坚持时间和运动的频度。
一、何谓有氧代谢运动
健康提示：好的有氧运动应该是全身性运动，而不是上肢或下肢的局部运动。
它能使人感到全身舒展，但不会觉得肢体劳累。专家指出，“有氧运动”才是最有益身心、最适合普通百姓的运动方式。
1.什么是有氧运动
所谓“有氧运动”，是指以有氧代谢提供能量，能增强人体内氧气的吸入、输送和利用的耐久性运动。其目的是使心(血液循环系统)、肺(呼吸系统)得到充分的有效刺激，提高心、肺功能，从而让全身各组织、器官得到良好的氧气和营养供应，维持最佳的功能状况。可用十二个字概括有氧运动的特点，即：“低强度、长时间、不间断、有节奏”。
2.典型的有氧运动项目
典型的有氧运动包括步行(散步、快走)、慢跑、游泳、爬山、骑自行车、健身操、太极拳等。同举重、赛跑、跳高、跳远、投掷等具有爆发性的非有氧运动相比较，有氧运动是一种恒常运动，是持续5分钟以上还有余力的运动。
有一些运动项目，比如足球、篮球、射击等，运动过程也是以有氧代谢来供应能量为主，也算有氧运动，但是由于动作的重复性无规律，一般不在有氧运动的锻炼范围，而且在日常锻炼中也很少利用这些项目进行有氧锻炼。
