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第30章 老年性疾病的防治

◎老年人骨质疏松的病因与预防

当人们进入老年期后,骨骼中有机质数量逐渐减少,无机盐含量逐渐增多,易患老年性骨质疏松症。老年性骨质疏松症与下列几方面有重要关系:

(1)内分泌因素。人老了,性腺功能低下,性激素分泌减少,影响了骨的生长。

(2)营养因素。由于老年人食欲差,肠道吸收功能也不好,因此蛋白质、维生素C、维生素D等物质供应不足,影响骨的生长。

(3)缺乏运动和足够的阳光照射,老年人闲居室内时间长,缺乏活动。

预防老年性骨质疏松症可以多吃含蛋白质、维生素的食物,加强室外锻炼。

◎老年人便秘的防与治

便秘的特征是大便不通或大便间隔时间延长,粪质干燥,坚硬,排出困难,并可能伴有排便不尽感。人群发病率为5%以上,老年人最多见。

便秘,病变在大肠,与脾胃肝肾等脏腑有关。多因燥热内结,气机郁滞,或阴寒凝结,或气血亏虚,使肠腑传导失常所致。治疗便秘虽以通下为原则,但必须审因论治,采取不同措施,不可滥用下法,以免重伤津液。一般来说,要注意如下几点,在防治上应从这些因素着手:

首先要保持每日适量的运动并多饮水。老年人因身体的关系,活动量不足,饮水也相对较少,由此会使得肠管蠕动减弱,排泄物输送缓慢,在肠内停留过久,水分过多吸收,就可能导致便秘。所以,老年人必须多饮水,必须每日保持一定量的活动,安排适宜的体育锻炼,长期坚持,增强体质,可缓解便秘。

其次要注重饮食调节。老年人因食量小,所以大多喜欢吃些精食,导致缺乏食物纤维。食物纤维在肠道里可吸收水分,使粪便膨胀,变得松软,刺激肠壁蠕动,使大便通畅。而老年人由于肠内食物纤维缺乏,使木来机能就已衰退的肠壁的蠕动更弱,因而出现便秘。所以,老年人饮食不可过分追求精细,每日要保证有纤维丰富的食品,如谷类、新鲜蔬菜、水果等。有研究表明,每日增加植物纤维30克,可明显促进肠蠕动,使硬结的粪便变软,促进正常排便。

第三,要调整不良情绪,保持乐观情绪。情绪不良如抑郁、焦虑、忧愁等,均可通过抑制外周自主神经对大肠的支配而引起便秘,而便秘又可反过来加重患者焦虑,忧愁和抑郁,出现恶性循环。因此,防治特发性便秘,不能忽视精神心理方面的因素。

第四,要建立规律的排便习惯。有些患者有不良排便习惯,忽视正常便意,使得排便反射受到抑制而产生便秘。所以,老年人要根据自身的排便特点,每日定时如厕,即便无多少便意,也应试着解便。特别是对不经意的便意需要给足够重视,及时如厕解便。有人建议在每晚睡前或正常排便习惯前进行20次~30次腹式呼吸并按摩腹部3~5分钟,可刺激肠蠕动,有利于缓解便秘。

老年人活动少,结肠运转时间延长可引起便秘;老年人常有肛周疾病,如痔疮,加之肌肉变性退化,无力排便,引起粪便嵌塞;高龄老人脑血管硬化引起痴呆,常无知觉排便。因此必须改变排便习惯,要多吃含纤维的食物及水果。

要加强腹肌锻炼,并积极治疗原发病。应用泻药时要注意交替使用各种泻药,防止刺激性泻药滥用,避免形成呆滞的结肠。患者要养成定时排便的习惯,以建立良好的排便反射;要鼓励病人多进食,或增加含纤维较多的食物,如蔬菜、水果,并多喝水;鼓励病人适当参加体育锻炼或体力劳动,以增强腹肌、膈肌、提肛肌的肌力,以利排便。

◎女性更年期综合症的治疗

更年期综合症是一个包括了全身各系统、各器官由生理状态逐步发展到病理状态的过程。

◎更年期综合症的防治

更年期对每一个妇女来说,都是必须经过的一个关口。在这个关口,每个女人都或多或少地受到更年期综合症的折磨,因此卫生宣传教育也是一项恨重要的预防措施,以便更多的女性做好心理准备。

中成药治疗可发挥多环节、多层次、多角度、多靶点作用的特点。滋阴补肾、壮骨填髓是治木之法,疏肝解郁、健脾和胃为对症之策,益气化痰、活血化瘀则是防止病情进一步发展的必要措施。通过治疗,减轻症状,缩短病程,调整患者激素~内分泌系统功能,改善机体内外环境,从而缓解或减轻更年期综合症的各种症状,使其达到新的动态平衡。

治疗女性更年期综合症常用的中成药有:六味地黄丸、左归丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸、五子愆宗丸、金匮肾气丸、天王补心丹、更年安胶囊、补肾强肾胶囊、金凤丸等等,要辨证选用。

同时辅以物理治疗:如针灸、耳针、梅花针、理疗、推拿、按摩等疗法,可改善血液循环、调节植物神经功能。食疗处方可先请中医辨症后,根据不同症型选用。珍稀药材配伍应用,具有滋阴补肾、益气养血、活血调经、健脾去湿的作用,对更年期的女性极为有益,能调节更年期女性的内分泌,帮助身体建立新的平衡,恢复正常的生理状态。如滋阴补肾,可改善更年期女性出现的怀疑、情绪不稳定的情况;活血调经、益气养血,可减轻更年期女性易出汗、潮热、失眠多梦等症状。

常用的食疗处方如甲鱼枸杞汤、桑葚糯米粥、核桃仁粥、羊肉炖栗子等可滋阴补肾,促进体内的阴阳平衡。另外,更年期的女性应加强体育锻炼,锻炼对中枢神经系统和内分泌系统都有良好的刺激,能改善体内代谢。养生锻炼的项目,如气功、太极拳、八段锦、五禽戏、推拿、保健按摩及慢跑、体操、散步等活动,都可选用。实践证明,这些不仅是有效的治疗手段,而且还具有健身、延年的作用。

雌激素的替代疗法。发生更早期综合症主要的原因是:卵巢功能衰退,雌激素的分泌失调所致,因而在更年期给予适量的雌激素治疗,对改善更年期综合症的症状有恨大的作用,但是必须在妇科医生的指导下进行,而且患有妇科肿瘤的妇女在手术除前不可以滥用。

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