九、安眠药可与其他药物相互作用
如果服用其他药物后再服用安眠药，那就需要调节其他药物的用量。例如，西咪替丁（甲氰咪胍）是一种用于治疗胃及十二指肠溃疡的药物，与大多数安眠药一样都是由肝脏代谢的。如果服用过多安眠药，西咪替丁（甲氰咪胍）的治疗效果势必会降低。
所有安眠药都使中枢神经系统受到抑制，降低神经系统的活动。抗组胺药和安定药也有同样作用，如果把它们与其他安眠药一起服用，神经系统活动就会降低。
十、安眠药加乙醇可致命
大多数人没有意识到安眠药与乙醇同时服用会有多危险。安眠药和乙醇能相互增加对方的作用，尤其是对呼吸系统的影响。每一种药物本身都会减慢呼吸，如果一起服用能够引起严重的后果。
令人震惊的是，恰恰有人经常将安眠药与乙醇一起服用。失眠的人时常喝一些酒来帮助松弛，接着服用大剂量安眠药，从来没有意识到其危险性。
因此，当服用或打算服用安眠药时绝不要喝酒。
新型安眠药不像较早使用的安眠药那样危险，但是危险性依然存在，特别是安眠药与乙醇或其他药混合服用时危险性更大。许多人的死亡就与服用安眠药有关。
十一、所有安眠药作用都不相同
有些安眠药起效快，有些安眠药起效慢。有的安眠药只有几个小时的作用，而有的安眠药的作用可持续到第二天。如果你决定服用安眠药时，所有这些因素都要考虑。
一些安眠药如氟西泮（妥眠多）和三唑仑吸收快，应当在卧床休息时再服用。替马西泮（羟基安定）和其他安眠药吸收慢，应当在卧床休息前半小时服用。如果总是半夜服用安眠药，应当服用吸收快的药物。
药物的半衰期也很重要。半衰期是指人体分解和清除服用药量一半所花费的时间。三唑仑的半衰期较快，是5个小时，即服用5个小时后，药量的一半被清除了。由于人体清除三唑仑快，该药对第二天的活动影响就小。氟西泮（妥眠多）是长时间起作用的安眠药之一，它明显影响第二天的活动。如果几个晚上都服用，它的作用会累积，可能一连几天昏睡。
关于长效还是短效安眠药效果更好的问题，睡眠专家们有不同的看法。一些人认为如果你觉得心神不安，希望白天药物也起镇静作用，那就应当服用长效安眠药，这样就省去了晚上服用安眠药和白天服用镇静剂的麻烦。如果你需要一天都精力充沛，那么服用半衰期较短的安眠药更好一些。
老年病人体内清除药物较慢，服用长效安眠药时，能造成精神上和运动上的损害，并可能诱发协调性和记忆、思维上的问题。年轻病人也可能出现同样的问题。而且长期服药也会损害肾脏和肝脏功能。
理想的安眠药应该是足以在血液中积聚发挥作用，而不会引起副作用，对第二天早上不会有任何影响。然而，世界上没有这样的安眠药。
十二、安眠药的种类
1.苯甲二氮（艹卓）类苯甲二氮（艹卓）类药物通常被临床当作安眠药使用，也将其用作镇静剂和肌肉松弛剂。苯甲二氮（艹卓）类药物包括地西泮（安定）、氯氮（艹卓）（利眠宁）、劳拉西（氯羟安定）以及氟西泮（氟安定）、替马西泮（羟基安定）和三唑仑（海乐神）。
这类药是安眠药中最安全、副作用最小的。然而长期服用仍能对其产生依赖性。正如其他安眠药一样，这类药也有抑制呼吸的作用。停服安眠药时，失眠仍会反弹。安眠药与乙醇混合服用时，还会造成死亡。大剂量的苯甲二氮（艹卓）类药物可以损害记忆。
（1）氟西泮（氟安定）。氟西泮（氟安定）能够很快被人体吸收，半衰期是8～12小时。然而，不幸的是，一些氟西泮（氟安定）能被代谢成诱导睡眠的化学成分，这些化学成分的半衰期是50～300小时，这主要取决于病人肝脏的功能。因此，服用氟西泮（氟安定）可造成白天的精神抑制，也可引起消沉、焦虑和脾气暴躁。
对于大多数人来说，15毫克剂量与30毫克一样都能引起较轻的副作用。
（2）替马西泮（羟基安定）。替马西泮（羟基安定）吸收比其他苯甲二氮（艹卓）类安眠药慢，它的半衰期为8小时左右，应当睡前半小时服用。因此，了解服用安眠药的时间非常有用。
（3）三唑仑（海乐神）。三唑仑吸收快，大约5个小时就排泄了。如果需要白天清醒的话，可选用这种药。事实上，病人休息时服用三唑仑，白天的警觉性增加。有些医生认为这是有利的，而有的医生却担心出现反弹性焦虑。一般认为用量在0.25毫克最安全。
2.巴比妥类20世纪早期，一般选择巴比妥类药作为安眠药。早期的巴比妥类药作用持续时间长，服用它可整天整夜睡觉。后来，制造出短效的巴比妥类药。现在巴比妥类药很少使用。但是苯甲二氮（艹卓）类安眠药无效时，偶尔也使用它。巴比妥类药服用过量比苯甲二氮（艹卓）类安眠药过量更危险。巴比妥类药副作用大，成瘾快，可使病人夜间频繁醒来，睡觉时多梦。人可以很快对巴比妥类药产生耐药性和依赖性，巴比妥类药与乙醇混合服用可以致命，巴比妥类药也可与其他药物相互产生更多反应。
巴比妥类药包括司可巴比妥（速可眠）、异戊巴比妥（阿米妥）、戊巴比妥钠，以及司可巴比妥（速可眠）与吐诺尔的混合物，它们的半衰期是14～48小时。
3.水合氯醛水合氯醛是一种古老的安眠药，用于不能服用苯甲二氮（艹卓）类或巴比妥类药的病人，大剂量使用会产生严重的副作用。因此水合氯醛只适用于特殊情况或具有严密观察副作用能力的医院。水合氯醛混合到鸡尾酒中，能产生显着的迷幻作用。
4.抗组胺剂抗组胺剂用于治疗过敏反应，有嗜睡等副作用。对于有失眠症的过敏患者来说，适于服用这种药物。睡眠专家对于抗组胺剂没有好感。其实，100毫克的苯海拉明可能会产生温和的安眠效果，但是它的副作用比同样效果的安眠药和小剂量的苯甲二氮（艹卓）类要严重的多。
5.抗抑郁药很小剂量的抗抑郁药，如25毫克的盐酸阿米替林就可以使一些病人睡得很好，特别是对儿童发作性失眠症和难以治疗的失眠症患者有良效。事实上，服用三环类药物比苯甲二氮（艹卓）类药物依赖性要小。
如果医生要你试用很小剂量的抗抑郁药治疗失眠，不是因为医生认为你有抑郁症，而是有些抗抑郁的药物有助于你的睡眠。然而，这些药物即使用量较小也有副作用，常引起口干、便秘、脉搏加快、排尿不畅和阳痿等。
6.镇静剂镇静剂有助于松弛和减轻焦虑，也能用作安眠药使用。服用小量的镇静剂相对较安全，但是能够使人上瘾。服用大剂量的镇静剂可以引起判断力降低、嗜睡、易激动和行为异常。实际上，镇静剂和安眠药基本上是同一类药物。服用较大剂量的镇静剂可以安眠，较小量的安眠药也能作为日常镇静。例如地西泮（安定）从来没有作为安眠药做过充分的试验，因为对地西泮（安定）的药物学研究需要相当多的费用。在实践中，医生们常常把地西泮（安定）作为安眠药来用。
7.阿司匹林有些医生把阿司匹林用作安眠药。一项研究中，8名患有严重失眠症的男性和女性志愿者接受这项试验至少已两年，这些人在几个晚上服用安慰剂，另外几个晚上服用两片阿司匹林（650毫克），结果8个人中有6个人服用阿司匹林后睡眠得到改善。
研究还发现此药大约有4个小时的延迟作用。研究人员在受试者睡觉时给药，当时它的作用不如后半夜明显，阿司匹林诱导了正常睡眠。由于睡眠期没有被打乱，第二天没有后遗症状。
通常在半夜醒了不易入睡的失眠者，可以试服阿司匹林代替安眠药。每星期服用它不超过两次。
然而，如果患有胃溃疡或其他肠功能紊乱或有出血倾向的患者，不要服用阿司匹林，因为阿司匹林有稀释血液的作用。
十三、非处方安眠辅助药的过量问题
服用非处方安眠药能帮助人睡眠，但有时也可使人感觉昏昏沉沉。如果睡眠不好或难以入睡，这些药是有用的。
作为安眠的非处方药通常含有抗组胺剂。直到现在，有的仍含有苯海拉明、东莨菪碱和溴化物。虽然抗组胺剂药量很低，因病人对其敏感仍有可能出现副作用。
非处方药中的成分经常改变，药名可能一样，但是药物的成分经常改变。
十四、如何戒除安眠药
正如前面所说的，如果服用安眠药，突然停用，可能好几个晚上出现失眠，有时甚至几个星期。反弹性失眠症比服用安眠药前的失眠症更为严重，要服用更大剂量的安眠药，就会有更长时间的戒断症状。
戒断症状之一是出现严重的睡眠障碍，或者在半夜常常醒来，偶尔出现恶梦。如果服用的安眠药是REM睡眠抑制剂，如抗抑郁剂，患者可能经历REM睡眠反弹，做太多的梦，并可能从恶梦中惊醒。
反弹性失眠症和做恶梦只是暂时的，重要的是不再服用安眠药，这是永久的问题。
停药后可以出现寒战或有其他戒断症状，如疲劳、虚弱、消沉、神经过敏、颤抖、味觉、嗅觉的变化，腹痛、恶心、头痛甚至痉挛。出现痉挛症状一般是服用大剂量巴比妥类安眠药停药后的反应。
如果现在正服用安眠药并试图停药，可以按以下步骤进行：
1.用放松技术和其他方法使你下定决心，换句话说，帮助自己拿起停服安眠药的武器与失眠做斗争。
2.选择一个特定的时间停止服药，给自己至少4个星期的时间戒除药瘾。有的人选择假期作为放松的时机。另外一些人则认为，在有压力时如果无论如何也睡不着觉的话，可选择在无压力时摆脱药瘾症状，恢复正常。
3.把计划告诉所有关心你的人，让他们帮助你坚持到底。预期目的是结束“安眠药束缚”。
4.制定一个专门戒除药瘾的计划。只留少许药物，把多余的药交给可信赖的朋友。第1周减少以往服用量的1／4，之后每周减少上周服用药量的一半，直到最后一周。
比如，用刀片切开药片，如果药是胶囊，打开胶囊，去除一些药粉，每周都多去除一些药粉，直到完全没有为止。如果执行这一计划有困难，可以采取较小的步骤，并延长戒除药瘾计划的时间，比如6周或8周，但是，无论走到哪一步，都不要回头。
5.在无法入眠的晚上可准备一些喜爱的书籍放在手边备用。坚持运动、做放松训练、多参加社交活动。从现在起只考虑如何更好地睡觉，让白天感觉更好。
如果靠自己戒除药瘾太困难，可以与医生或专职人员合作，接受住院治疗。的确，从过量服用安眠药到戒除药瘾有时比戒除海洛因更困难。
十五、偶尔服用安眠药
毫无疑问，自然入睡最好，然而在悲伤、疼痛或手术后，服用安眠药有助于睡眠，偶尔服用几次对人体无害。
大多数睡眠专家认为，偶尔使用安眠药是可行的。例如两三个晚上不能入睡，或者在半夜辗转不安，为明天的重要事情焦虑，有时服用一些安眠药是有益的。但是，服用安眠药前，要确认本周不再服用任何其他安眠药。
十六、正确使用安眠药
只有在两种情况下才建议你使用安眠药：
1.你正经历一场紧急、短期的危机，没有安眠药，就不能摆脱它。
2.你患有慢性严重的失眠症，希望服用一些安眠药获得充足的睡眠。
如果你已经确定服用安眠药，请遵循下面的指导原则：
1.买最小剂量的安眠药片，然后服用半片观察效果如何，特别是60岁以上的老人。
2.确保服用安眠药后无副作用。如果患有肝、肾疾患，向医生咨询是否可以服用较小量的安眠药或者停止服药。
3.绝不要服用超过医嘱的剂量，如果服用医嘱的剂量仍睡不着或在半夜醒了不易入睡，也不要轻易增加剂量。
如果产生抗药性，停止服用这种药至少两个月，两个月后再服用还会有效果。
4.按照起效时间服用安眠药，正如前面所说的，取决于你希望什么时间睡觉和持续多久。
5.如果要服用其他药，应当告诉医生。因为安眠药会与其他药相互作用。
6.如果疼痛使你不能入睡，应该使用止痛药，而不是安眠药。如果觉得情绪忧郁，向医生建议服用抗忧郁药来代替安眠药。
7.不要后半夜服用安眠药，因为第二天将会出现安眠药副作用。
8.服用安眠药后，不要驾车或使用危险性的机械工具。
9.如果服用安眠药后第二天感到头晕、行走不稳、反应慢或嗜睡，应及时向医生建议改变药量或换用其他安眠药。
10.服用安眠药时不要喝酒。因为乙醇与安眠药结合能引起严重的副作用，甚至引起死亡。
11.只能短期使用安眠药，绝不要长期使用，服用安眠药的时间越短危险就越小，摆脱安眠药的依赖也就越快。
十七、禁服安眠药的原则
1.绝不要给孩子服用安眠药。
2.妊娠期或想要怀孕时绝不要服用安眠药。
3.如果有任何上瘾的嗜好，如乙醇、药、赌博等，不要服用安眠药。
4.如果你有习惯性的打呼噜或者别人告诉你睡觉时呼吸困难，绝不要服用安眠药。去医院睡眠紊乱治疗中心检查是否患有睡眠呼吸暂停综合征。
5.无论何时，尽可能用其他办法代替服用安眠药。如果按照本书中的其他方法有助于你的睡眠，那你就不要服用安眠药。
