胃、十二肠手术后饮食原则是什么？
饮食结构
（1）能量：每公斤标准体重给予106～126kJ，每天总量不少于5021kJ。
碳水化合物：占总热量的比例为50％～60％，避免摄入甜食，应以淀粉类食物为主。
（2）蛋白质：占总能量比例15％～20％，或按1.5～2.0g／kg标准体重给予，这就需要多选择鱼、蛋、大豆制品等高蛋白、低脂的食物。
（3）脂肪：不超过总能量的35％，避免摄入高饱和度的畜肉脂肪，选择植物油、奶脂，有条件者可试用中链脂肪酸。
（4）适当选用动物肝脏、新鲜蔬菜，以此提高各种维生素、矿物质的获取量。
食物质地细软易消化，不宜食用粗杂粮、干豆、硬果、粗纤维含量多的蔬菜（如笋、芹菜）、辛辣刺激以及产气食物（如萝卜、蒜苗、白薯）。
少食多餐：每日餐次不少于5次，最好是2～3小时进食1次，这是预防低血糖症状的有效措施。
干稀分食：进餐时不同时饮汤、粥或饮料，以此减缓食糜进入肠道的速度，这是预防倾倒综合征的有效措施。
胃、十二肠手术后如何进行肠外和肠内营养？
术前术后禁食阶段 肠外营养，如果使用外周静脉进行营养支持，配方中主要依靠5％～10％的葡萄糖溶液、20％脂肪乳剂来提供能量，总输液量在2500ml以内比较可行，8％复方氨基酸、适量的氯化钾、氯化钠、维生素C、多种B族维生素、叶酸等都是必需的。如果能够建立大静脉通路用于营养支持，会减少输液量，对于有循环系统合并症的手术病人更为合适。
术后第三阶段 流质饮食，要求每天进餐不少于6次，每餐食物的容积由40ml左右逐渐增至100～200ml，定量供应。此期的经口饮食不能提供全部营养需要，仍应保持静脉通路，从肠外给予50％的能量及各种营养素。
小肠切除手术后会出现什么营养问题？
为治疗肠癌、肠梗阻、肠坏死或局部脓疡，肠系膜血管出血或阻塞、肠穿孔等疾病，须做小肠或大肠切除术。小肠切除2／3以上后，常会发生严重的代谢障碍或营养不良。常见病人体重减轻、肌肉耗损，腹泻，食物迅速通过胃肠道而造成钙、镁、锌、铁及脂肪的吸收不良等，此症状称短肠综合征。对于此类患者的营养问题，必须先了解各种营养素在小肠各部位吸收的详细情况，再给予适当的饮食调整。
肠道缩短对食物吸收及代谢有何影响？
对小肠吸收功能的影响 如果是空肠被切除，对营养素吸收造成的影响最大，因为空肠担负着最重要的消化和吸收任务。
小肠切除后，因肠道缩短，对食物中所含的三种供能营养素吸收均有影响。但对脂肪吸收的影响最大，且手术后往往有一段时间吸收不良。脂肪的吸收障碍除了造成脂肪痢以外，不能被吸收的脂肪酸在肠道内还可以与钙、镁起皂化作用，形成皂钙、皂镁，妨碍钙、镁两种矿物质的吸收；其次，脂溶性维生素的吸收也随着减少。
不仅如此，小肠切除手术后，会继发多种并发症，并造成吸收不良。
胃酸过多 小肠切除手术后，小肠液分泌量减少，以致中和胃酸量不足，胃酸过多则损伤空肠近端黏膜，影响吸收；胃酸过多，也影响胰脂酶和胰蛋白酶的活性，因而影响蛋白质及脂肪的消化吸收；同时也造成酸性腹泻、酸性粪便。
胆石症、胆盐耗竭、脂溶性维生素缺乏 胆盐由肝脏合成，分泌到肠道参与脂肪的吸收，然后大部分胆盐不是随粪便排出，而是被回肠下段的肠道重吸收，重新进入体内的胆盐池。如果回肠切除，胆盐的重吸收发生问题，一方面会使胆盐分泌减少，破坏胆汁中的胆盐和胆固醇平衡，导致胆固醇性胆结石发生概率大增；另一方面，肠道中过多的胆盐会引起胆汁性的腹泻；同时，随着体内胆盐池的耗竭，胆盐分泌不足还会导致脂肪吸收的障碍；更糟糕的是，胆盐不同于胰酶，不能经由口服补充，即使补充含有脂肪酶的胰酶制剂，也往往因为胆盐缺乏而不能收到促进脂肪吸收的效果。
长此以往，脂肪的吸收势必受到严重影响，当每天粪脂排出＞20g时，就会造成脂溶性维生素缺乏。
肾结石 回肠切除的患者草酸在结肠的吸收增加，引起高草酸血症，这会增加肾脏结石的危险，所以必须限制食物中草酸含量。
酒醉症状 小肠和回肠切除后，淀粉和各种多糖未经充分消化和吸收进入结肠，结肠的细菌会将它们作为食物，进行发酵，产生很多的D－乳酸，吸收进入血液后，造成D－乳酸酸中毒，病人就会表现类似酒醉的症状。对此，在小肠切除后，需要限制多糖的摄入。
恶性贫血 维生素B12参与人体新生血细胞的分裂，其缺乏会导致巨幼细胞性贫血或恶性贫血，回肠是吸收维生素B12的部位，如果切除回肠，势必造成维生素B12吸收障碍，对此类病人，需要定期通过肌内注射的方式补充维生素B12。
细菌过度繁殖。
小肠手术前后饮食治疗如何进行？
术前准备 小肠手术前需要进行严格的术前肠道准备，为了减少粪便的产生，起到清洁肠道的作用，一般手术前3天开始进少渣的流质饮食，术前1天进无渣的肠内营养制剂，术前当晚开始禁食，但仍可少量饮水，次晨至手术后4小时禁水。
小肠手术后最初数月以肠外和肠内营养相结合的方式进行营养支持。其后应尽早改为经肠营养。这是因为食物进入小肠，可以起到刺激小肠细胞，使之肥厚增生的作用，并能刺激胃激酶的分泌，增加小肠的吸收面积及胃液分泌量，促进手术后剩余小肠的吸收功能，使它发挥代偿作用。
如果剩余的小肠在38～46cm或以上，则多数患者单一经口营养即可维持他的营养需要。如果剩余小肠更短，则除经口营养外需永久地以肠外营养法维持营养需要。
术后第一阶段 手术后完全依赖肠外营养一段时间，可能持续数周，也可能长达数月。此时经口或经肠给食会促使肠道过度蠕动、腹泻及电解质、水分的流失。这阶段腹泻次数多，排出的粪便为酸性，必须注意肛门周围的卫生以免皮肤剥脱。
术后第二阶段
（1）小肠保留20％～30％者，手术后约4周即可经肠喂食等张溶液。小肠保留不足20％者，则需再延迟1个月左右才可开始经肠喂食。当经口进食量逐渐增加时，静脉注射的营养素量即可减少，但以维持病人的体重或增加体重为原则。必要时需给予止泻剂及钾制剂。
（2）还有一个原则是，当手术后每天粪便排出量达1kg时，如果患者术后的一般情况允许，对进食的尝试最早可以开始于术后1周。开始时可以将要素饮食冲稀或以其他完全液体的流质食物经口喂食，使小肠适应食物，如病人能忍受食物，可以渐渐增加流质食物量，其后再加少许固体食物，并逐渐增加各种固体食物。
（3）食物内容要简单，如温开水、葡萄糖水、淡果汁、维生素果汁、胡萝卜汁、米汤等流质。米汤对肠道黏膜具有收敛作用。食物的容量也不能太大，也许最初患者每餐仅能接受20ml（大约2小勺）的液体，在此基础上逐渐增加。如果患者在进食上述食物后没有不适，就可在此基础上尝试增加淀粉类食物以及那些容易消化的蛋白质食品和少量脂肪，比如酸奶、蛋黄馒头、面包等。
在适应上述食物的进程中应让患者了解，许多病人在适应食物时，常会有暂时性的挫折和反复，对于上周能接受的食物，变成无法容纳时，不必气馁，对于不能容纳的食物以后可以再试。
术后第三阶段
（1）一般病人在小肠手术后3～5个月内食欲恢复，进食量接近正常，可以接受的食物种类也增加，即可完全经口进食。此时，饮食中蛋白质、碳水化物的摄入量要高，而脂肪和膳食纤维的摄入要少；食物质地宜采用半流质和软饭；餐次安排上以少量多餐为宜，每天进餐6～8次并不为多。
（2）手术后一年内应避免酒精和咖啡。因为这些食物会刺激肠蠕动。手术后病人如能做饮食记录，提供给营养师或护士参考，将会在饮食及消化方面得到更准确的帮助。
（3）许多病人在小肠切除手术后数个月期间接受麻醉剂以减少肠胃蠕动。麻醉剂久服成瘾，麻醉剂服用过多，会出现上腹部胀气、痉挛、呕吐、食物摄取不足和体重减轻等。因此手术后病情好转即应减少剂量。
回肠造口术及结肠造口术后常见哪些营养问题？
治疗克罗恩病（Crohns disease）、溃疡性肠炎、憩室炎、结肠癌、直肠癌及结肠、直肠、肛门等外伤性穿孔等病人时，往往须将患部切除，并行回肠造口术或结肠造口术，也就是人工肛门。人工肛门是为治疗上的需要，而将肠道的某一部分外置在腹面上，以求解决粪便排泄的问题，这种肠造口可以是永久性，也可以是暂时性的。暂时性的人工肛门，在疾病痊愈后可以再次手术将肠造口缝合，恢复原来的肛门排泄通道。从生理上分析，结肠造口较回肠造口更易处理，因为结肠可吸收很多水分、电解质，食物如果经过结肠，更容易形成固体状，对造口附近的皮肤影响较小。
回肠造口及结肠造口术后病人在恢复期常见以下问题：
不良气味 一般肠造口术病人最感困惑的是粪便的气味。
回肠造口术的病人因脂肪痢及细菌分解产气性食物，会产生微酸性的物质和令人不舒服的气味，影响病人心情及进餐，个别病人会因此而避免进食。一般来说，鱼、高丽菜、蒜头、洋葱、玉米、干豆、抗生素、维生素、矿物质制剂等会产生不良气味。
产气 气体可能使造口处伸缩脱离，因此应避免气体形成。
进餐应注意细嚼慢咽，闭口咀嚼，并避免产气性食物，包括豆类、青花椰菜、花椰菜、高丽菜、玉米、小黄瓜、韭菜、扁豆、洋葱、青椒、胡萝卜、黄豆、豌豆、苹果、西瓜、哈密瓜、梨等。
腹泻 回肠造口的病人，术后粪便呈流质，其后粪便渐少，7～10天即可改变成固体状。如回肠切除病人同时接受回肠造口术，粪便排出量较多，会比仅接受回肠造口术者多2～5倍。实际上在术后最初的几天里，患者很容易因为腹泻频繁，导致大量的水分和钠丢失，所以，注意补充水分和钠是术后营养支持最初的任务。
便秘 病人如有便秘，可服用枣汁、苹果汁或轻泻剂，有明显效果。
回肠及结肠造口术病人如何进食？
肠造口术病人手术后，可进食低渣饮食，并尽可能早日恢复正常饮食，使其获得足够的各种营养素及能量。病人应注意充分咀嚼食物，避免吞入大块食物，同时也应避免过多的纤维。术后正常而胃肠有良好功能的回肠造口术病人，营养不足的情形较少发生。
如回肠造口术病人慢性腹泻，则电解质及水分的损失多，需设法补充。病人如因小肠内吸收维生素B12不足，则需补充维生素B12。
病人摄入的蔬菜水果较少，常造成维生素C不足，应注意补充。
如果病人接受的是永久性的结肠或回肠造口，在日常的进食和护理上应该注意的是，每天餐次固定，不超过3餐，同时睡前2小时不再进食，以减少粪便流出。
痔疮是怎样发生的？
直肠和肛门疾病，尤其是痔疮与饮食关系密切，我国古代对此的认识就已非常深刻，《黄帝内经》中云：“因而饱食，筋脉横解，肠辟为痔”。饱食泛指饮食不节，可使肛门血管松弛扩张而成痔。同时，过食肥、甘、辛辣食品可以得痔，过量饮酒也会得痔。而多食蔬菜水果、粗粮和清淡食品则有助于防痔。
从行为习惯上讲，久坐、久站、负重远行、劳累、情志不调以及排便不规律也会造成痔疮等直肠和肛门疾病的发生。
