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第31章 走出误区(3)

令人有所安慰的是,凡存活的妊娠脂肪肝母子通常不留有后遗症。

脂肪肝只是因为营养过剩吗

正常人肝的总脂肪量占肝重量的5%,若总脂肪量超过肝重量的5%,即称脂肪肝。人群中大约有25%的人可发生脂肪肝。B超应用于临床后,脂肪肝越来越受到关注,且多数人都把它归咎于营养过剩。诚然,随着人们生活水平的提高,一味追求高脂肪、高胆固醇和高糖等饮食的人,由于营养过剩,脂肪在体内过多堆积而发生超重和肥胖,是造成脂肪肝不可忽视的因素,但并非惟一的原因。据病理生理改变发现,引起脂肪肝的原因是多方面的。

中毒:某些药物和化学物品,如过量服用或密切接触四环素、砷、银、汞、三氯化烯、四氯化碳、黄磷、巴比妥、黄曲霉素等,可使载脂蛋白合成受阻,肝内三酰甘油不能被代谢排泄,从而在肝内堆积引起脂肪肝。

糖尿病:1型糖尿病(胰岛素依赖型糖尿病),因胰岛素缺乏,导致脂肪分解代谢增加,脂蛋白合成减少,从而使血浆清除血脂的能力降低,于是产生高脂血症;2型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病)主要是脂肪和糖类摄入过多形成的肥胖所致。

据统计,约50%的糖尿病患者可发生脂肪肝,约25%的脂肪肝患者有糖尿病。

营养不良:长期饥饿或胃肠道消化吸收障碍,造成机体蛋白质不足,合成载脂蛋白的原料匮乏,三酰甘油在肝内蓄积而导致脂肪肝。

大量长期饮酒:乙醇可造成肝细胞代谢紊乱,使脂肪酸合成增加、氧化减少,血内脂肪酸含量增多。加之饮酒者食欲多降低,食物中的胆碱摄入减少,这势必使肝脏载脂蛋白合成受阻,而导致多余的三酰甘油难以被大量清除,结果导致脂肪肝。

炎症、结核、细菌性肺炎及败血症等感染:此病因破坏了肝细胞膜的完整性,使肝内脂肪代谢异常或肝细胞缺氧而导致脂肪肝。

其他:库欣综合征、甲状腺功能亢进、垂体前叶功能亢进、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病、溃疡病、慢性肝炎和妊娠等,均可影响脂肪代谢,而发生脂肪肝。

脂肪肝可使肝肿大而有肝区疼痛、腹胀、全身乏力、腹水和下肢水肿等症状。严重者,甚至可能发生肺脂肪栓塞而猝死。虽然绝大多数的脂肪肝是可逆的,但亦不可掉以轻心,因为脂肪肝可提示肝毒素作用、代谢紊乱以及未知疾病的存在。

因此,在日常生活中,选择合理饮食,尽量少食含动物脂肪的高胆固醇食物,多进食高蛋白、富含维生素和各种氨基酸的食物;坚持体育锻炼,控制体重增长,有助于防止脂肪肝,祛除可能导致脂肪肝的各种因素,如戒酒和避免接触肝细胞毒物及长期服用损害肝细胞的药物,积极寻找引起脂肪肝的原发病,针对其病因治疗,如糖尿病、甲状腺功能亢进等,原发病治愈或好转,脂肪肝可治愈或减轻;服用必要的去脂药物亦可治疗和预防高脂血症和脂肪肝。切勿为防止脂肪肝而盲目减肥或禁忌某些食物,以免适得其反。

哪些因素可导致运动减肥无效

不少肥胖性脂肪肝患者曾尝试过运动减肥,但常以失败而告终,这可能与下列几种因素有关。

(1)是否选择了不适当的运动项目:胖人运动犹如体重正常者在负重的情况下运动。这样,首先是膝关节和踝关节负担过重。起初如选择跑步、上下楼梯、爬山之类带有冲击力的运动,关节往往就会因难以承受过大的冲击力而损伤,被迫停止运动。有研究表明,穿弹性好的鞋进行长距离的散步、骑自行车、远行和游泳等,是减肥者开始运动时适宜的运动形式。

(2)是否三天打鱼两天晒网:运动减肥的目的在于提高新陈代谢,消耗过多的脂肪。运动时大量消耗能量,即刻减肥效果最强。停止运动后,旺盛的机体代谢至多再持续一天。如果每周运动次数太少,或长期停止运动后,可因食欲增加而过量饮食,使原有的减肥效果被抵消,以至于前功尽弃。因此,减肥运动要每周有一定频度,一般每周不少于4次,每次活动时间不少于30分钟,并须持之以恒。

(3)是否没有与饮食控制相结合:减肥运动期间,机体代谢十分活跃,食量大增。如果以为运动时消耗多,就可以不节制饮食,那也难以获得良好的减肥效果。周末休息在家一定要安排适量活动,且不能因改善伙食过多增加营养。

为什么脂肪肝患者不宜大量吸烟

目前,由于对脂肪肝认识与关注的提高,广大脂肪肝患者已认识到限制饮酒对治疗脂肪肝特别是酒精性脂肪肝的重大意义。但如果您是烟民而同时又患有脂肪肝,戒烟也就刻不容缓了。

大家都知道肝脏是人体主要的解毒器官,得了脂肪肝后其解毒功能已经下降,而烟草中含有的烟碱(尼古丁)被大量吸入后在体内蓄积又会加重对肝脏的损害,肝脏想要发挥其解毒功能就显得心有余而力不足了。另外,脂肪肝患者往往肝内微循环不畅,有淤滞现象。而烟碱又可损害循环系统,不但可使血管痉挛,还可以使血液的黏稠度增加,导致体内微循环障碍。同时,吸烟时大量吸入一氧化碳,会妨碍血红蛋白与氧的结合,造成机体缺氧。因此,脂肪肝患者大量吸烟,可加重体内微循环障碍,并使肝脏供血供氧不足,进一步加重肝脏的损害,使病情恶化。

吸烟有害!在此敬告广大吸烟者,无论您是已患上脂肪肝希望尽快摆脱其困扰还是身体暂且无恙不希望您和家人受到病魔的威胁,及早戒烟!

为什么小儿也要防止脂肪肝

脂肪肝是中老年人肥胖及嗜酒者的常见病。但近年来发现,小儿患脂肪肝不在少数。据浙江杭州市一项调查表明,有的小儿肝内脂肪含量竟高达40%。调查发现,小儿脂肪肝常见的病因有:高脂肪低蛋白饮食,偏食、厌食或饮食中缺乏B族维生素,尤其是维生素B1缺乏。

目前,小儿脂肪肝最常见的病因就是饮食不合理,即营养过剩造成过度肥胖而出现脂肪肝,过度肥胖的儿童有20%~30%患有不同程度的脂肪肝。调查还发现,凡过度肥胖儿65%~80%喜爱肉食,更易导致脂肪肝,治疗儿童脂肪肝,以合理调整饮食、加强体育锻炼为主。

在膳食结构中应特别注意以下几个问题:

(1)在日常饮食中,要注意饮食结构的合理性,多食牛奶、鱼类、豆制品等富含蛋白质的食物,尽量少摄取猪肉、牛肉食物,以保护和促使已损伤的肝细胞恢复和再生。

(2)限制饮食总热量,主要控制糖类和脂肪的摄入,因为这些营养物质超过热量和代谢需要时,就会变成脂肪储存在体内。

(3)应注意调节供给足量的维生素,尤其是B族维生素和维生素C,多吃含糖量低的新鲜蔬菜、瓜果,如芹菜、菠菜、小白菜、黄瓜、冬瓜、竹笋、番茄等。对其他疾病引起的脂肪肝,在寻找和消除病因的同时,多注意饮食结构改善,保证合理营养及热量。

为什么瘦肉也不宜多吃

目前社会上广泛流传这样一种观点,认为肥肉脂肪中含有大量饱和脂肪酸,对人体有害,常食肥肉会使人发胖,会引发体内血清胆固醇升高,从而引发高血脂、动脉粥样硬化、脑出血等心血管疾病。因此,很多人只吃瘦肉,不吃肥肉。瘦肉脂肪中的饱和脂肪酸低于肥肉的含量是无疑的,但不能笼统地讲瘦肉都是低脂肪的。营养学家对各种动物肉的脂肪进行测定,以100克重量为例:兔肉为0.4克,马肉为0.8克,瘦牛肉为6.2克,瘦羊肉为13.6克,而瘦猪肉却高达28.8克,若把瘦猪肉作为日常膳食结构中主要的食物源,也会发生高血脂、动脉粥样硬化、脑出血等心血管疾病。

英国皇家研究院的研究表明:多吃瘦肉对人体健康的危害更甚于肥肉,因为瘦肉在烹制过程中,会产生一种致癌物质——杂环胺。动物实验表明:杂环胺是一种损害基因的物质,会使体内的脱氧核糖核酸发生诱变。瘦肉中的杂环胺能被大肠直接吸收进入血液中,西方国家肠癌发病率高于其他国家肠癌发病率,这与他们常食瘦肉,尤其喜食大量红色牛排有关。

此外,瘦肉中蛋氨酸含量较高,蛋氨酸是合成人体一些激素和维护表皮健康必需摄取的一种氨基酸,但在一些酶类催化激活下,在热理化处理过程中的蛋氨酸,会产生一种叫同型半胱氨酸的有机物。现代医学认为:同型半胱氨酸会直接损害动脉血管壁的内皮细胞,促使血液中的胆固醇和三酰甘油等脂质沉积并渗入动脉血管壁内,形成动脉粥样斑块,而发生动脉粥样硬化。食瘦肉过多,蛋氨酸就会增多,同型半胱氨酸含量也相应地增加,加速动脉粥样硬化的发生。

研究表明:中国、日本等亚洲国家乳腺癌、直肠癌发病率低于西方国家,这与亚洲国家常食大豆及其豆制品有关。大豆中含有一种抗癌活性物质——异黄酮类,其中2/3为三羟异黄酮类,对强致癌物——苯并芘和甲基苯蒽等均有明显抗诱变作用,对乳腺癌和大肠癌有较强的抑制作用。因此,提倡人们少吃些瘦肉,多吃些大豆及其制品,以维护身体的健康。

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