第一节胃炎关键在于饮食调理
一、简介
胃炎是胃黏膜炎症的统称。这是一种常见病，可分为急性和慢性两类。急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种。前者表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐；后者以上消化道出血为主要表现，有呕血和黑粪。慢性胃炎通常又可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延，大多无明显症状和体征，一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。确诊主要依赖胃镜检查和胃黏膜活组织检查。本病常见于成人，许多病因可刺激你的胃，如饮食不当，病毒和细菌感染、药物刺激等均可能引发本病。
(一)急性胃炎
1.临床表现
急性胃炎的临床表现常轻重不等，但发病均急骤。轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良；严重者可有呕血、黑粪、甚至失水以及中毒及休克等。
2.诊断
(1)有暴饮暴食、进不洁食物、酗酒或服用刺激性药物史。
(2)发病急、突然出现上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛或伴腹泻，黄色水样便。
(3)血象基本正常、呕吐物或可疑食物细菌培养，可证实致病菌。
如致病的毒性食物明确或食者集体发病，诊断为食物中毒。
3.治疗
(1)西医治疗
①一般治疗：祛除病因，卧床休息，给予清淡易消化之流食，呕吐严重者禁食。
②纠正水、电解质紊乱：口服葡萄糖盐水或补液盐(ORS)。
③抗菌治疗：由细菌引起者口服链霉素0.5克，4次/日，或小檗碱(黄连素)0.3克，3次/日；伴腹泻者可用氟哌酸或庆大霉素。
④对症治疗腹痛明显者可用解痉药颠茄片8毫克，每日3次或普鲁苯辛15毫克，每日3次或阿托品0.5毫克，皮下或肌内注射；呕吐可用甲氧氯普胺(胃复安)10毫克，每日3次或多潘立酮(吗丁啉)10毫克，每日3次；亦可针刺足三里和内关，有镇痛，止吐效果。
(2)中医治疗
急性胃炎多属中医胃脘痛、胃痞、呕吐等病证范畴。
外邪犯胃
【症见】发热恶寒，胸脘闷满，甚则疼痛，恶心呕吐，或大便泻泄，苔白腻，脉濡缓。
【治法】疏邪解表，化浊和中。
【方药】藿香15克，紫苏10克，白芷6克，大腹皮5克，桔梗、茯苓、橘皮、白术、厚朴、半夏曲各10克，大枣2枚。
中成药：藿香正气胶囊。
饮食停滞
【症见】脘腹胀满拒按，嗳腐吞酸，得食愈甚，吐后症减，泻下臭秽，舌苔厚腻，脉滑实。
【治法】消食导滞。
【方药】山楂15克，神曲10克，半夏10克，茯苓12克，陈皮12克，连翘10克，炒莱菔子10克。
中成药：加味保和丸。
痰热内阻
【症见】脘痞恶阻，吐泻频作，其气臭秽，心烦口渴，可伴发热，舌苔黄腻，脉滑数。
【治法】清热利湿，和中止泻。
【方药】厚朴6克，黄连9克，半夏6克，石菖蒲6克，豆豉9克，山栀9克，芦根30克。
瘀血阻络
【症见】胃脘疼痛频作，持续不减，或痛如针刺，痛有定处，呕血黑粪，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。
【治法】活血化瘀，理气止痛。
【方药】炒五灵脂9克，当归9克，川芎6克，桃仁9克，红花9克，枳壳6克，牡丹皮6克，赤芍6克，乌药6克，延胡索6克，三七粉6克，炒浦黄10克。
中成药：云南白药。
4.饮食疗法
(1)桂花心粥：粳米50克，桂花心2克，茯苓2克。
粳米淘净。桂花心、茯苓放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮20分钟，滤渣，留汁。粳米汤汁放入锅内，加适量清水，用武火烧沸后，转用文火煮，至米烂成粥即可。每日1次，早晚餐服用。
(2)鲜藕粥：鲜藕适量，粳米100克，红糖少许。将鲜藕洗净，切成薄片，粳米淘净。将粳米、藕片、红糖放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥。每日2次，早晚餐食用。
(3)橙子蜂蜜饮：橙子1只，蜂蜜50克。将橙子用水浸泡去酸味，然后带皮切成4瓣。橙子、蜂蜜放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮20～25分钟，捞出橙子，留汁即成。代茶饮。
(4)枸杞藕粉汤：枸杞子25克，藕粉50克。先将藕粉加适量水小火煮沸后，再加入枸杞子，煮沸后，可食用。每日2次，每次100～150克。
(5)橘皮粥：鲜橘皮25克，粳米50克。先将鲜橘皮洗净后，切成块，与粳米共同煮熬，待粳米熟后食用。
每日1次，早餐食用。
(6)蜂蜜桃汁饮：蜂蜜20克，鲜桃1个。先将鲜桃去皮，去核后榨成汁，再加入蜂蜜和适量温开水即成。每日1～2次，每次100毫升。
5.生活调理
(1)宜根据病情，短期禁食，注意多饮些糖盐水，以避免发生脱水现象。
(2)剧烈劳动、运动后不要马上进食，应先休息一会儿。进餐前不要大量喝水或饮料，以免冲淡消化液和胃酸，降低胃的防御能力。
(3)请注意观察呕吐物及大便的次数、状况，尤其是否伴有血液，有无发热、脱水等全身表现。
(4)病情重者，可卧床休息，避免对胃有刺激性的生冷、辛辣、粗糙的饮食，如咖啡、芥末、葱、姜、蒜、胡椒、陈醋之类。应戒烟禁酒。
(5)如果伴有上消化道出血、严重脱水、酸中毒或高热时，宜及时就医。
(二)慢性胃炎
1.临床表现
本病进展缓慢，常反复发作，中年以上好发病，并有随年龄增长而发病率增加的倾向。慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数患者常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。
萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别患者伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。
2.诊断
慢性胃炎症状无特异性，体征很少，X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病，故确诊要靠胃镜检查及胃黏膜活组织检查。在我国有50%～80%患者在胃黏膜中可找到幽门螺旋杆菌。
3.治疗
(1)西医治疗
①消除病因：祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃黏膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻炼提高身体素质。
②药物治疗：疼痛发作时可用阿托品、溴丙胺太林、颠茄合剂、哌吡氮平等。胃酸增高如疣状胃炎可用西咪替丁、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胃黏膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗生素，如链霉素、四环素、土霉素、庆大霉素、呋喃唑酮(痢特灵)、卡那霉素、新霉素等。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。缺铁性贫血患者可口服硫酸亚铁或肌注右旋糖酐铁。
③手术治疗：慢性萎缩性胃炎伴重度异型增生在目前多认为系癌前病变，有人主张应考虑手术治疗。
(2)中医治疗
慢性胃炎属于中医学“胃脘痛”范围。因饮食不洁、饥饱失常、寒热失调，或外感六淫之邪，内伤七情，导致邪气犯胃，胃失和降(脾也受邪)，运化失司，气机壅滞，水反为湿，谷反为滞，清浊相干，滞从中内生。
湿热互结
【症见】胃脘疼痛灼热，脘腹胀闷，泛恶，干呕，渴不欲饮，口苦口臭，尿黄，肠鸣辘辘，便溏或便秘。舌质红，边尖深红，苔黄腻，脉滑数。
【治法】清化热湿，和中止痛。
【方药】半夏泻心汤加减。
半夏9克，黄芩9克，黄连3克，蒲公英30克，党参12克，大枣15克，煅瓦楞30克，炙甘草6克。
随症加减：胃胀者，加枳壳15克，以理气；湿重者，加藿香9克，厚朴6克，以化湿；热重者，加生大黄6克，以清热；呕吐者，加姜竹茹9克，以降逆止呕。
肝胃气滞
【症见】胃脘疼痛，连及胁肋，胀闷不适，食后尤甚，嗳气嘈杂，呕恶泛酸。舌质淡红，苔薄白，脉弦。
【治法】疏肝理气，和胃止痛。
【方药】柴胡疏肝散合金铃子散加减。
枳壳15克，柴胡6克，香附9克，白芍9克，川芎6克，川楝子9克，延胡索9克，瓦楞子30克，陈皮6克，甘草6克。
随症加减：口苦口干者，加左金丸6克，以辛开苦降；泛酸明显者，加乌贼骨15克，以制酸。
脾胃虚寒
【症见】胃痛隐隐，喜暖喜按，食后胀满，呕吐清涎，纳食减少，腹泻便溏，四肢酸软，畏寒喜暖，面色不华。舌质淡红，苔薄白，脉细弱或沉细。
【治法】温中散寒，健运脾胃。
【方药】香砂六君子汤合附子理中九加减。
党参15克，白术12克，茯苓12克，陈皮6克，半夏9克，木香9克，砂仁3克，附子6克，干姜6克，甘草6克。
随症加减：神疲甚者，加黄芪15克，以加强补气功效；纳少者，加鸡内金6克，谷麦芽各15克，以助消化。
胃阴亏损
【症见】胃脘疼痛隐隐，似饥而不欲食，食后饱胀，干呕嗳气，口干舌燥，渴喜冷饮，便干。舌红少津有裂纹，脉细数。
【治法】养阴益胃。
【方药】叶氏养胃汤加减。
北沙参9克，麦冬9克，石斛15克，白芍9克，扁豆9克，乌梅3克，蒲公英15克，木香6克，火麻仁9克，甘草6克。
随症加减：胃脘胀痛嗳气者，加八月札12克，佛手6克，绿萼梅9克，以加强理气功效而不伤阴；口干甚而心烦者，加黄连3克，吴茱萸2克，以辛开苦降；反复吐血、便黑、有瘀点者，加蒲黄炭10克，参三七粉3克(吞)，以止血。
瘀阻胃络
【症见】胃脘刺痛，痛有定处拒按，便血色黑。舌质暗红有瘀斑，脉细涩。
【治法】活血化瘀，通络和胃。
【方药】失笑散合活络效灵丹加减。
五灵脂9克(包煎)，蒲黄9克，丹参15克，乳香6克，没药6克，郁金9克，当归9克，陈皮6克。
随症加减：有黑粪者，加参三七9克，花蕊石15克，地榆炭12克，以止便血；吐血者，加白及粉3克，以止血。
中成药
①胃苏冲剂每次1包，每日3次。适用于慢性胃炎肝胃不和型。
②胃复春片每次4片，每日3次。适用于慢性胃炎、萎缩性胃炎。
③猴菇菌片每次4片，每日3次。适用于慢性糜烂性胃炎。
④养胃冲剂每次1包，每日3次。适用于慢性胃炎脾胃虚弱型。
简便方
①小茴香6克，生姜6克，加水先煮取汁，去渣，加粳米100克煮为稀粥。适用于慢性胃炎虚寒腹痛者。
②生萝卜200克，捣汁，沸水烫温，分数次温服。适用于慢性胃炎腹胀纳呆者。
③鲜山楂适量，捣汁，每日服50毫升，入蜂蜜适量调匀，分次细咽。适用于萎缩性胃炎。
4.饮食疗法
(1)良姜粥：高良姜(又称洋姜)15克研末，粳米100克，高良姜加水2000毫升煎至1500毫升，去渣下米煮粥。
(2)吴茱萸粥：吴茱萸肉3克，葱白一段(长约10厘米)，粳米50克，先将米煮成粥，临熟时加入吴茱萸和葱白。
(3)姜枣饮：生姜3片，法半夏6克，红枣2个，煎水饮用即可。
以上适用于脾胃虚寒型的慢性胃炎，症见疲倦乏力、上腹隐痛、食后饱胀、嗳气、大便溏薄及舌质淡胖者。
(4)八宝粥：芡实、山药、茯苓、莲子、白扁豆、党参、白术、大米适量，煮粥即可。
(5)山药粥：山药100克切碎，粳米100克，文火煮粥，一日分服。适用于阴液不足的慢性胃炎。
(6)红枣枸杞粥：红枣、枸杞子、粳米适量，煮粥每日服用一次。症见胃脘隐隐作痛、疲倦乏力、手足心热、口干舌红、少苔或无苔者。
5.生活调理
第一是饮食调理。进食要按时定量，既不要吃得太饱，超过胃的负荷；也不要挨饿，饥饿时胃内无食物，胃蛋白酶就损害胃壁，造成胃黏膜损害(糜烂等)；不要狼吞虎咽，吃得太急太快；也不要吃得太多，吃得太多会伤胃肠；不吃或少吃刺激性食物，刺激性食物会引起胃酸过度分泌，而高胃酸是致胃病的主要原因；少吃太粗硬的食物，因胃在蠕动消化过程中，太粗硬的食物易磨伤胃壁，造成胃黏膜糜烂出血等；不抽烟，抽烟会引起胃黏膜的血管收缩，血运减少，这样胃壁抵抗力降低。早上起床后喝一大杯水，可以把夜间分泌的胃酸度降低，并把残留在胃内的食糜冲洗到肠道，有利于保护胃黏膜。
第二是心理调理。心理调理的原则是生活规律，情绪稳定。消化道虽然是自主神经支配，但与大脑皮质的意识活动关系密切，心情不好时食欲缺乏，饮食乏味就是这个道理。此外，也有一些多愁善感的人“心理防御”过度，整天愁病怕病，本来躯体是健康的，但心理不健康，就变成了“亚健康”状态，这类人容易产生悲观情绪，即使是小病也难治好，甚至有“病态素质”或“神经质”的倾向。
第三是适当体力活动。多活动，功能就会进步，健康水平自然也就提高，对一切疾病的抗病能力都会提高，对胃病自然有预防复发和促进治愈的作用。相反地，如果懒惰不活动，一切都会缓慢退化，体质走向衰弱。尤其中老年人，更要注意适当体力活动。至于如何掌握正确的运动量，有人提出运动时的脉搏加年龄数每分钟不超过170次。运动要达到强身目标，就一定要长年坚持，遵守“循序渐进，持之以恒”的原则。
6.预防与保健
避免引发肠胃病的简易饮食小贴士：
(1)少吃多餐；
(2)吃饭要定时；
(3)多吃热的、软的、半流体食物；
(4)少吃硬的食物；
(5)食物要平衡；
(6)少吃太过刺激的食物；
(7)肚子太饿时不可吃冷食物；
(8)饭后才喝酒；
(9)不要抽烟。
