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第28章 疾病的预防和治疗——不得不面对的问题(4)

⑤加强体育锻炼。坚持体育锻炼,能促进全身血液循环,使内耳血液供应得到改善。锻炼项目可以根据自己的身体状况和条件来选择,例如散步、慢跑、打太极拳等都可以,但贵在坚持。

⑥配用助听器。由于耳聋而影响正常生活和交往的中老年朋友,若治疗后无改善,可考虑佩戴助听器。对于完全丧失听力的人,佩戴助听器也是无济于事的。所以,在配用助听器前,一定要先请耳科医生检查以确定是否有佩戴助听器的必要。助听器最好是选择体积小、重量轻、使用方便、不易发生故障的,并且有高、中、低音调节装置,以利于根据听力情况进行调节,最好能有听电话的装置。

5.中老年耳聋耳鸣患者饮食注意事项

①减少脂肪的摄入量。大量摄入脂类食物,血脂会增高,血液黏稠度增大,引起动脉硬化。内耳对供血障碍最敏感,出现血液循环障碍时,会导致听神经营养缺乏,从而产生耳聋。因此,中老年人每日脂肪总摄入量应控制在大约40克,少吃各种动物内脏、肥肉、油炸食物等富含脂类的食物。烹调方法尽量选用炖、煮,避免炸、煎、油氽。

②多吃含维生素类食物。人体缺乏维生素类食物,特别是缺乏维生素D时,其代谢衍生物钙化醇减少,内耳听觉细胞会发生退行性病变;同时维生素缺乏可致红细硬度增加,难以通过末梢微血管,导致听觉细胞缺氧缺锌,这也和中老年性耳聋有关。因此,我们在日常饮食中应多吃富含维生素D、铁、锌等元素的食物,补铁,则能有效预防和延缓中老年人耳鸣、耳聋的发生。这类食物主要有瘦肉、豆类、蘑菇、各种绿叶蔬菜等。

③中老年性耳聋耳鸣病人可适当多吃鱼类食物,尤其是青鱼。因为青鱼体内含有丰富的不饱和脂肪酸,它能够使呈胶状的中性脂肪和胆固醇从血管壁上游离出来,避免产生高血脂,从而达到防治老年性耳聋的目的。

④常吃有活血作用的食物。活血化瘀能扩张血管,改善血液黏稠度,有利于保持耳部小血管的正常微循环。可常食用黑木耳、韭菜、黄酒、红葡萄酒等。

§§§第八节 中老年常见的眼部疾病

如今患有眼部疾病的中老年患者越来越多,眼部疾病已经成为危害国民健康的重要疾病。在我国白内障患者约1100万,其中因白内障致盲的人数已达到500万,患青光眼的患者约有2000万,而且伴随着我国人口老龄化社会的来临,眼病疾病已经成了一个不容忽视的病症。

1.老花眼

所谓老花眼是指上了年纪的人,逐渐产生近距离阅读或工作困难的情况。这是人体机能老化的一种现象。老花眼出现的年龄因人而异,绝大多数的人在40~45岁左右,症状是看小字模糊不清,必须要将书本、报纸拿远才能看清楚上面的字。

老花眼的出现从中医角度来讲是脏腑功能严重下降的表现;从西医角度来讲就是坏死蛋白细胞过多积聚,睫状肌弹性减弱的病态反应。“眼球内蛋白细胞假死”是造成老花眼的直接原因。而中老年人肝肾功能下降,肾气渐衰,肝血不旺,造成肝经气血濡养眼球不足,眼部代谢不畅则是老花眼形成的罪魁祸首。

老花眼症状若出现过早或发展较快者,应视体质情况辨证论治:肝肾两虚者,可用杞菊地黄丸加减;肾虚有热者,可用地芝丸加减;气血两虚者,可用八珍汤加减。

同时,验光配镜是改善老花眼可靠、有效的方法。应在排除近视、远视等因素后,以既能看清近物,又无不适为原则,佩戴适合自己的眼镜。老花镜度数一般40岁左右正视眼用+1.00D镜片,以后每增加5岁酌情增加+0.5D~+1.00D;若原有屈光不正,配镜度数应为原屈光不正度数加老花度数。若老花镜度数提高较快,而频换眼镜亦难得到满意者,应及时排除圆翳内障、青风内障等眼疾。

中医认为,老花眼主要缘于脾胃肝肾的自然衰老,脏腑精气不能上输营养目瞳。枸杞子为补益肝肾的要药,也能明目;菊花可以清肝明目,两者配合,一清一补,标本兼顾,对眼睛有明显的保护作用。菊花枸杞茶可防治老花眼,白菊花、枸杞子各5克,用开水冲泡,代茶饮,每日1剂,坚持服用3个月,有滋补肝肾、清肝明目的功效。尤适宜老花眼视物不清者。

老花眼的预防与保健。①用冷水洗眼。每在晨起和睡前用冷水洗眼洗脸。将眼睛浸泡在洁净冷水中约1~2分钟或用手泼水至眼中,再用毛巾擦干眼部,然后用手指轻揉眼睛周围30次左右。②定时远看。每天早起、中午、黄昏前,远眺1~2次左右,要选最远的目标,目不转睛地视物10分钟左右。③热敷护眼。将热毛巾敷在眼睛上,交换几次,可使眼部血管畅流,供给眼肌氧分和营养。④经常眨眼。常眨眼可以振奋和增强眼肌动能,延缓衰老。做法是开—闭眨眼,每做15次左右,同时用双手轻揉双眼,滋润眼球。⑤防止眼疲劳。看书报或电视时,保持一定距离,时间不宜过长,防止过度疲劳。

2.中老年性白内障

中老年性白内障,多为双眼发病,但两眼可有先后,其症状为进行性视力下降而无其他不适。在早期,常有固定不飘动的眼前黑点,亦可有单眼复视或多视。早期的混浊可位于晶体的皮质、核心或后囊下,如无裂隙灯显微镜或在放大瞳孔的情况下,难以作出诊断,只有发展到很明显且视力明显下降时,肉眼在充分照明情况下,才可观察到混浊的晶状体。

中老年性白内障的发病可能与下列因素有关:①营养素的代谢。某些维生素和微量元素缺乏与白内障形成有关,如钙,磷,维生素E、A、B2等。②阳光与紫外线。阳光参与人类白内障的形成。在紫外线影响下,磷离子可能与衰老的晶状体中的钙离子结合,形成不溶的磷酸钙,从而导致晶体的硬化与钙化。同时紫外线还影响晶状体的氧化还原过程,促使晶状体蛋白变性,引起白内障。③缺氧。在缺氧的情况下,可使晶体内钠、钙增加,钾、维生素C相应减少,乳酸增多,促使白内障的形成。④硬化脱水。人体在发生脱水的情况下,体内液体代谢紊乱,就会产生一些异常物质,损害晶体。⑤内分泌紊乱。内分泌紊乱可促使白内障的产生,一般来说,糖尿病病人患白内障几率比普通人要高。

早期白内障只是让患者感觉眼前有一团白雾,视物模糊。而白内障发展到中晚期如果不及时治疗会产生很多严重的并发症,如青光眼、色素膜炎等,容易引起眼内严重的炎症,致使眼球萎缩,因不能长期忍受眼痛,最后不得已摘除眼球,造成终生失明的痛苦。患者随着年龄的增长、身体各项机能下降,就会增大手术的难度,对术后视力的恢复更有一定的影响。同时因为白内障病症的存在还容易掩盖其他眼底疾病,以至延误对其他眼底疾病的治疗。所以,白内障手术时机的选择至关重要,为获得白内障手术的最佳效果,务必抓紧时间,及早发现及早治疗。

吃深绿色蔬菜能预防白内障,青椒、菠菜、芥蓝能减少紫外线的损害。强大的抗氧化剂能够保护对抗氧化伤害所累积的影响,使眼睛免受阳光紫外线的损害,进而起到防治白内障的作用。

尤其是叫做叶黄素和玉米黄质的物质,为类胡萝卜素的一种,具有很强的抗氧化剂作用,它可以吸收进入眼球内的有害光线,并凭借其强大的抗氧化性能,预防眼睛的老化,延缓视力减退,达到最佳的晶状体保护效果,能够将晶状体细胞所受的紫外线辐射损伤降低50%~60%,其抗氧化效果是维生素E的两倍。叶黄素和玉米黄质常见于深绿色蔬菜之中,菠菜、绿色花椰菜、青椒、芥蓝、羽衣甘蓝等都含有丰富的叶黄素和玉米黄质,能帮助吸收紫外线,保护眼睛免于阳光紫外线的损害,从而预防白内障。

另一种抗氧化剂是维生素C。维生素C已被发现能够保护眼睛晶状体的蛋白质和其他成分,维生素C能帮助胶原加强微血管的力量,从而营养视网膜,避免紫外线的损害。研究显示:健康眼睛晶状体里有很高的维生素C,而在白内障患者眼睛的晶状体里维生素C的含量就少得多。新鲜蔬菜和水果,尤其是深绿色蔬菜,如萝卜缨、芥蓝、青椒、菜花、西兰花、荠菜、菠菜,都含有丰富的维生素C。

所以,白内障病人要多吃深绿色、新鲜的蔬菜,并尽量避免食用以下食物:油炸食品以及脂肪类食物,因为这些食物会加速氧化反应,使人容易患白内障;全脂奶粉、牛奶、奶油、奶酪、冰激凌等含乳糖丰富的乳制品,如牛奶中含有的乳糖,通过乳酸酶的作用,分解成半乳糖,一些人对牛奶中的半乳糖的代谢能力下降,另外半乳糖会干扰奶制品中维生素B2的利用,使其沉积在老年人眼睛的晶状体上,蛋白质易发生变性,导致晶状体透明度降低,容易诱发或加重白内障;酒对视力有很大伤害,不仅酒能生湿,而且还会化痰生火,加剧眼晶状体混浊和视力模糊。

3.青光眼

青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时可导致失明的常见疑难眼病。其特征为:眼球内部眼压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害,导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退,失明只是时间的早晚问题,在急性发作期24~48小时即可完全失明。青光眼属双眼性病变,可双眼同时发病,或一眼起病,继发双眼失明。通常40岁以上的人易患青光眼,而且女性患者多于男性。青光眼的起因很多,最常见的原因与紧张及营养问题有关。

青光眼患者的眼压,常常超过3千帕,有的高达10千帕以上。由于眼压过高,视神经和黄斑部受压迫而发生功能失常,于是引起视力减退、头痛、眼痛、视力模糊不清、看灯光周围有虹圈、眼球坚硬如石等,若不及时治疗,往往会导致失明,所以平时要注意预防,下面给大家推荐几条预防措施:

①保持心情愉快。生气和着急以及精神受刺激等不稳定的情绪,很容易使眼压升高,引起青光眼,所以平时要保持愉快的情绪,不要生气和着急,更不要为家务琐事焦虑不安。

②保持良好作息时间。睡眠不安和失眠,容易引起眼压升高,诱发青光眼,中老年人睡前要洗脚、喝点牛奶,帮助入睡,必要时服催眠药,尤其是眼压较高的人,更需要好的睡眠质量。

③避免过度劳累。不管是体力劳动还是脑力劳动,身体过度劳累后都易使眼压波动,所以要注意生活规律,劳逸结合,避免过度劳累。

④不暴饮暴食。暴饮暴食,会使眼压升高,诱发青光眼。中老年人饭要吃八分饱,最好不吸烟、不喝酒、不喝咖啡、不喝浓茶,也不吃辛辣有刺激性的食物。

⑤常摸自己的眼球。青光眼的特点是眼球发硬,看灯光有虹圈,发现后及早治疗。少在光线暗的环境中工作或娱乐,在暗室工作的人,每1~2小时要走出暗室或适当开灯照明。情绪易激动的人,要少看电影,看电视时也要在电视机旁开小灯照明。

⑥坚持体育锻炼。体育锻炼能使血流加快,眼底淤血减少,房水循环畅通,眼压降低。但不宜做倒立的运动,以免使眼压升高。

⑦主动检查。中老年人每年要量一次眼压,尤其是高血压病人。发现白内障、虹膜炎也要及早治疗,以免引起继发性青光眼。

4.玻璃体混浊

玻璃体混浊就是指玻璃体内透明的凝胶体,出现不透明体即混浊。许多眼底病是由于出现了玻璃体混浊而引起患者注意才就诊的。多种眼疾可以引起玻璃体混浊,最常见的是老年性变性、近视性变化、玻璃体后脱离和生理性飞蚊症,此外视网膜脱离、葡萄膜炎、原发性家族性淀粉样变性、闪光性玻璃体液化等也可出现眼前黑影等临床表现。

若玻璃体轻度混浊,病人自觉眼前黑影飘动,犹如蚊蝇飞舞。此病起病突然,病情发展较快。玻璃体混浊的部位和程度的不同,对视力影响的程度也不一样。轻度浑浊不影响视力,用检眼镜也不能发现较显著的混浊。常见于变性性近视、葡萄膜炎和玻璃体积血;病人感到眼前粗大而量多的黑影,视力有不同程度的减退;检查眼底可发现细如灰尘或条絮索块状的东西,它们飘浮不定;严重者不能窥见眼底甚至眼底无红光反射。在正常情况下,玻璃体内细胞很少,无血管,新陈代谢缓慢,具有高度的透明性。玻璃体混浊,是玻璃体疾患的主要表现之一。

生理性飞蚊症无需治疗。病理性混浊要针对原发病进行治疗。新鲜的玻璃体积血应卧床休息,并用止血药物。陈旧性出血者,应用促进混浊吸收的药物,如狄奥宁眼药水滴眼,口服维生素C、他巴唑等;肌注安妥碘或透明质酸酶。严重病例一般治疗无效者,可采用玻璃体切除术。

由于西医眼科认为本病不是独立的疾病,而是某些眼病的一种症状表现。故对本病的治疗十分重视原发病的处理。一般原发病及时治愈后,玻璃体混浊多能逐渐缓慢吸收。也有用透明质酸酶、尿激酶、链激酶等进行辅助治疗者。因本病病因复杂,故应在眼科医生指导下使用西药。

该病属中医“飞蚊症”范畴,可按以下4型辨证用药。

肝胆郁热:症见视物黑花飞飘,耳鸣耳聋,咽干口苦,舌苔薄黄,脉弦数。治宜:清肝泻胆。可服:龙胆泻肝丸。

气血两亏:症见病久不愈,气短神疲,视物幻影浮动,视力日渐减低,舌淡,脉细数。治宜:益气养血。可服:归脾丸或人参养荣丸。

阴虚火旺:症见头昏目眩,视物若云雾所罩,颧红盗汗,五心烦热,舌红少苔,脉细数。治宜:滋阴降火。可服:知柏地黄丸、石斛夜光丸。

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