登陆注册
14980400000002

第2章 中医基础理论(1)

随着生产力的大力发展,人均寿命的提高,中老年人健康问题备受社会关注,特别是中老年人如何防止疾病,自我保健,提高生活质量等等。

祖国医学是我国劳动人民几千年来同疾病作斗争的丰富经验的总结,通过长期的医疗实践,形成并发展成为具有中国特色的医学理论体系,为全世界人民的医疗及保健事业作出了巨大的贡献。

中医学基本特点

中医学的理论体系是劳动人民经过长期的临床实践,在中国古代哲学的指导下逐步形成的,它来源于临床实践,反过来又指导着临床实践。中医学的基本特点是整体观念和辨证论治。

一、整体观念

所谓整体观念,即认为事物是一个整体,事物内部的各个部分是相互联系不可分割的,事物与事物之间也有密切的联系,整个宇宙也是一个大的整体。

中医从这一观念出发,认为人体是一个有机的整体。

人体的结构互相联系,不可分割;人体的各种功能互相协调,彼此为用;在患病时,体内的各个部分亦相互影响。同时,中医认为人和环境之间相互影响,是一对不可分割的整体。整体观念是中医的一种思想方法,它贯穿于中医的生理、病理、诊断、辨证、养生和治疗等所有的领域中。

(一)人体是一个有机的整体

中医认为人体是一个以心为主宰,五脏为中心,通过经络联系,把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联系起来的有机整体。人体是由肝、心、脾、肺、肾——五脏,胃、小肠、大肠、三焦、膀胱和胆——六腑,皮、脉、肉、筋、骨——五体,以及眼、耳、鼻、口、舌、前阴和肛门诸窍共同组成的。其中每一个组成部分,都有其独特的功能,成为一个独立的器官。但所有的器官都是通过全身经络而互相联系起来的,而这种联系有其独特的规律:即一脏、一腑、一体、一窍构成一个系统,如肝、胆、筋、目构成“肝系统”;心、小肠、脉、舌构成“心系统”等等。每一系统,皆以脏为首领,其中以心为最高统帅,因心对人的生命活动起着主宰的作用。《素问·灵兰秘典》:“心者,君主之官,神明出焉。”

因此,心的功能不正常,则会危及五脏六腑和全身,《素问·灵兰秘典》说:“凡此十二官者,不得相失也。故主明则下安,以此养生则寿”;“主不明则十二官危,使道闭塞而不通,形乃大伤,以此养生则殃”。因此,中医历来重视对心的调养和保护。形成以心为主宰,由脏、腑、形体和官窍共同组成的结构严密、分工有序的整体,有条不紊地进行正常的生理活动。

人体的局部与整体是辨证的统一。各系统中,脏、腑、形、窍之间,密切相联系,脏腑所化生的精气不但滋养脏腑本身,同时也滋养着形体和官窍,以共同完成人体的生理活动功能。因此某一局部的病理变化,往往与全身脏腑、气血、阴阳的盛衰有关。由于各脏腑、组织、器官在生理、病理上的相互联系和影响,就决定了在诊治疾病时,可以通过五官、形体、色脉等外在变化,了解和判断内脏病变,从而作出正确的诊断和治疗。

1.认识疾病重视人体某一部分的病变对其他各部分的影响,以预测病情的演变。如肝火传心,则心肝火旺,见烦躁易怒;肝火传肺,即肝火犯肺,见胁痛咯血;肝火传胃,即肝火犯胃,见脘痛泛酸,甚至呕血。

2.诊断疾病注重整体,察外知内,如舌诊、脉诊就是通过外部诊察来测知内脏病变的诊断方法。

3.治疗疾病着眼于整体,即注意脏、腑、形、窍之间的联系,如临床上口舌糜烂用清心泻小肠火的方法治疗,这是因为心开窍于舌,心与小肠经脉相互络属,有表里相合的关系。同时中医也注重五脏系统之间的联系,如五脏之间的关系和传变规律,《难经·七十七难》云:

“所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪,故日治未病焉。”

4.中医养生同样注重整体观念,如反对过分安逸,强调四肢要适当运动。因脾主四肢,四肢活动能加快脾的运化,使水谷精微得以很好的吸收,进而化生气血,营养全身。

(二)人与环境有密切的联系

人生活于天地之间,自然环境之内,是整个物质世界的一部分,也就是说,人和自然环境是一个整体。

古代医学家在生活实践中,认识到自然界是人类生命的源泉。人与自然界存在着非常密切的关系。自然界的运动变化,直接或间接地影响人体,而人体对这些影响,也必然相应地反映出各种不同的生理活动或病理变化。如《灵枢·岁露篇》:“人与天地相参也,与日月相应也。”

1.自然变化对人体生理的影响

(1)四时气候的变化:古人认为:春属木,其气温;夏属火,其气热;长夏属土,其气湿;秋属金,其气燥;冬属水,其气寒。故春温、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒,为一年中气候变化的一般正常规律。生物在这种气候变化的影响下,就有春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏等相应的适应性变化。

季节对人体的影响非常明显,人体亦与之相应。《灵枢·五癃津液别篇》云:“天暑衣厚则腠理开,故汗出。天寒则腠理闭,气涩不行,水下留于膀胱,则为溺与气。”说明:春夏阳气发泄,气血易趋向于表,故皮肤松弛,疏泄多汗;秋冬阳气收藏,气血易趋向于里,故皮肤致密,少汗多溺。同理,四时脉象的浮沉变化也与季节相应,如:春夏脉多浮大,秋冬脉多沉细。

(2)昼夜晨昏的变化:《灵枢·顺气一日分为四时篇》云:“以一日分为四时,朝则为春,日中为夏,日人为秋,夜半为冬。”指出人体阳气白天多趋于表,夜晚多趋于里的现象,是人体的生理活动对自然的适应性。

(3)地区气候的差异:地理环境和生活习惯的不同,在一定程度上也影响着人体的生理活动。如:江南一带气候多湿润,人体腠理多疏松;北方一带气候多寒冷干燥,人体腠理多致密。

2.自然变化与疾病的关系

人体能适应自然气候的变化以保持正常生理活动的能力,但有一定限度。如果气候变化过于急剧,超出了人体调节机能的一定限度或人体的调节机能失常,不能适应外界环境的变化,就会发生疾病。疾病的形成关系到自然与人两个方面。

古人将这种超越人体适应能力的自然变化和能够致人于病的其他外在因素称为“邪”,把人体的调节机能和抗病机能称为“正”。疾病的发生与否,就决定于邪正双方势力的消长。

(1)四时气候变化与疾病的特点:四季有不同的特点,因此,除了一般的疾病之外,常可发生一些季节性的多发病,或时令性的流行病。如:夏季多泄泻,秋季多疟疾。有些慢性宿疾,往往在气候剧变或季节交换的时候发作或增剧。

(2)昼夜变化对疾病的影响:一般疾病,大多在清晨较轻,下午起逐渐加重。《灵枢·顺气一日分为四时》:“朝则人气始生,病气衰,故旦慧;日中人气长,长则胜邪,故安;夕则人气始衰,故加;夜半人气入脏,邪气独居于身,故甚也。”此乃随晨、午、昏、夜变化,人体的阳气存在着生、长、收、藏的规律,因而病情亦随之有慧、安、加、甚的变化。

(3)地方环境对疾病的影响:许多疾病的发生,与地区环境有关,如江南一带病多挟湿,北方一带其病多寒。

3.自然环境与治疗的关系

由于人与外在环境的密切关系,故因时、因地、因人制宜,成为中医治疗学上的重要原则。

因时制宜:人的生理活动,随四时气候的变化而有相应改变。治疗也应根据不同的季节因时制宜。如:春夏季气候由温渐热,阳气升发,外感风寒时也应慎用辛温发散之品,以免开泄太过,耗伤气阴。

因地制宜:地势高而寒凉的地带,其气主收敛,人的腠理开少而闭多,所以病者多寒在外而热在内,治疗当表散外寒,清其内热;地处温热的地带,其气主疏泄,人的腠理开多而闭少,所以病者多气泄于外,寒盛于中,治疗当收敛其气,温暖其中。

因人制宜:人体的禀赋不同,老幼有异,男女有别,根据病人年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点,考虑治疗用药的原则,即因人制宜。

二、辨证论治

辨证论治是中医诊断和治疗疾病的主要手段之一。病,是疾病的总称,有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的过程。如感冒、痢疾、哮喘、中风等。症即症状,是疾病的具体临床表现,如发热、咳嗽、头痛等。证是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括,它包括:病因(如风寒、风热、痰饮等)、病位(如表、里、某脏、某腑、某条经络等)、疾病性质(如寒、热等)、邪正关系(如虚、实等)。

由于病是指疾病的全过程,而证是反映疾病在某一特定阶段的病理变化实质,所以证比病更具体、更贴切、更具有可操作性。至于症,仅仅是疾病的外在表现,对疾病的反映,不如证深刻和准确,因而证比症更能反映疾病的实质。

辨证,即将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征,通过分析、综合,辨清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系,概括、判断为某种性质的证。论治,又称施治,是根据辨证的结果,确定相应的治疗方法。

辨证论治,是确立疾病的诊断之后,根据疾病确定治疗的原则。辨证是决定治疗的前提和依据,论治是治疗疾病的手段和方法。通过论治的效果可以检验辨证的正确与否。对于比较简单的疾病来说,辨病论治是比较容易做到的,如蛔虫病应用驱虫剂治疗等。但大多数疾病都是比较长的过程,其中每个阶段的病理变化都不尽相同,很难确定统一的治疗方法。因此,只能根据证来确定治疗方法。这就是为什么中医辨证论治比辨病论治用得多的道理。

同病异治:一种疾病,在不同的发展阶段,病理变化不同,即证不相同,则治法亦不同。如感冒,夏季感冒,应用芳香化浊药物以祛暑湿,这与其他季节的感冒治法有异;再如麻疹,初期麻疹未透,宜发表透疹;中期肺热明显,常须清肺;后期则为余热未尽,肺胃阴伤,则又需以养阴清热为主。

异病同治:不同的疾病,在发展过程中,由于出现了相同的病机,因而也可采用同一方法治疗。如:久痢脱肛、子宫脱垂等,是不同的病,但如果均表现为中气下陷证,就都可以用升提中气的方法治疗。

由此可见,中医治病主要不是着眼于“病”的异同,而是着眼于病机的区别。

阴阳五行

阴阳五行学说,是阴阳学说和五行学说的合称,是中国古代朴素的唯物论和自然的辩证法思想,它认为世界是物质的,物质世界是在阴阳二气作用的推动下发生、发展和变化;并认为木、火、土、金、水五种最基本的物质是构成世界不可缺少的元素。这五种物质相互资生、相互制约,处于不断的运动变化之中。这种学说对后来古代唯物主义哲学有着深远的影响,如古代的天文学、气象学、化学、算学、音乐和医学,都是在阴阳五行学说的协助下发展起来的。

我国古代医学家,在长期医疗实践的基础上,将阴阳五行学说广泛地运用于医学领域,用以说明人类生命起源、生理现象、病理变化,指导着临床的诊断和防治,成为中医理论的重要组成部分,对中医学理论体系的形成和发展,起着极为深刻的影响。

一、阴阳学说

(一)阴阳的基本概念

阴阳是事物的两种属性,是从各种具体事物中体现出来的。阴阳学说认为,世界是物质性的整体,世界本身是阴阳二气对立统一的结果。自然界事物的变化,都具有阴阳对立统一的两个方面。这两个方面的内在联系、相互作用和不断运动,是事物生长、变化和消亡的根源。

如《素问·阴阳应象大论》云:“清阳为天,浊阴为地;地气上为云,天气下为雨”。宇宙间的任何事物,都包含着阴阳相互对立的两个方面,如白昼与黑夜,气候晴朗和阴雨、炎热和寒冷,运动状态的躁动和静止等等。

阴阳代表着相互对立又相互关联的事物属性,《素问·阴阳应象大论》说:“天地者,万物之上下也;阴阳者,血气之男女也;左右者,阴阳之道路也;水火者,阴阳之征兆也;阴阳者,万物之能始也”。因此:凡是剧烈运动着的、外向的、上升的、温热的、明亮的,都属于阳;而相对静止着的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的,都属于阴。

将阴阳的相对属性引入于医学领域,即是将对于人体具有推动、温煦、兴奋等作用的物质和功能,统属于阳;对于人体具有凝聚、滋润、抑制等作用的物质和功能,统属于阴。

事物的阴阳属性,并不是绝对的,而是相对的。这种相对性,一方面表现为在一定的条件下,阴和阳之间可以发生相互转化,即阴可以转化为阳,阳也可以转化为阴;另一方面,体现于事物的无限可分性。

(二)阴阳学说的基本内容

1.阴阳的对立

制约自然界一切事物或现象都存在着相互对立的阴阳两个方面,如上与下、左与右、天与地、动与静、出与人、升与降、昼与夜、明与暗、寒与热、水与火等等。阴阳既是对立的,又是统一的,统一是对立的结果。阴阳的相互对立,主要表现于它们之间的相互制约、相互消长。其结果,阴阳取得了动态平衡,称为“阴平阳秘”,如四季气候的变化。人的机体之所以能进行正常的生命活动,就是阴与阳相互制约、相互消长取得统一(动态平衡)的结果。只有阴与阳之间相互制约、相互消长,事物才能发展变化,自然界才能生生不息。如果这种动态平衡遭到破坏,即是疾病的形成。

《素问·阴阳应象大论》所云:“阴盛则阳病,阳盛则阴病”。

同类推荐
  • 养生高手(现代生活实用丛书)

    养生高手(现代生活实用丛书)

    随着社会的发展,人们生活节奏的加快给我们带来了前所未有的机遇,同时也给我们带来了各种的社会压力和生活压力。身体是否健康日见突出。据权威部门统计我国绝大多数人口处在亚健康状态。怎样调养和护理自己的身体被越来越多的人所重视。养生防病,延年益寿成为人们的普遍愿望。本书所介绍的各种养生方法,大都已经被前人所使用和应验,还汇集了许多人们所熟知的宫廷养生方法、民间传统养生方法,甚至包括国内很多少数民族安全、实用的传统养生方法。
  • 自己做自己的心理保健师

    自己做自己的心理保健师

    如何判断自己是否健康?如何识别自己身体的不适是因疾病还是心理引起的?如何做一个聪明、理智、乐观的人?面对紧张、快捷充满压力的生活,我们不仅要保持身体的健康,心理的健康同样不可忽视。 本书以生动、贴切、具有代表性的心理故事,加以条理性的科学分析,阐释和剖析了不良心理、不良情绪、人格障碍、性心理障碍等的心理成因,提出了解决心理问题简单易行、具有实效的方法,以及特殊情境下如何进行心理呵护。
  • 向老天爷要健康:24节气养生大法(春季篇)

    向老天爷要健康:24节气养生大法(春季篇)

    《向老天爷要健康:24节气养生大法之春季篇》以元瑜伽创始人、著名养生专家迷罗在腾讯微讲堂所作同名讲座为基础,根据现场录音整理润色而成,内容比视频更丰富,更全面。作者创造性地将中医、瑜伽和24节气结合起来谈养生,是一套汇集经络、瑜伽、食疗的三合一健康养手册,告诉读者怎样在正确的时间用正确的养生方法才能事半功倍,方法简单高效。本书为系列书第一册,春季养生篇。
  • 如果医生得了高血脂

    如果医生得了高血脂

    书中结合了作者在心内科多年的问诊经验,总结了高血脂患者提问频率最多、最关心的问题,科学地讲解了导致高血脂的危险因素、如何在生活中控制血脂、降脂过程中需要知道的注意事项、怎样避免将来患上高血脂等核心知识。此外,作者还对患者采取书中诊治意见后,复诊的情况和取得的效果加以说明,更能让读者汲取其中的经验教训,全力将本书打造成最有亲和力的高血脂治疗和预防指南。
  • 健康排毒一本通

    健康排毒一本通

    《健康排毒一本通》针对现代人为毒所困扰的现状,逐一剖析来自于环境、食物、压力及人体自行产生的各种毒素,从简单的日常饮食、运动人手,全面详细地介绍各种排毒方法,让您轻松掌握一些日常或专门的排素技巧,给您的身体创造一个洁净、通畅的内环境.打造一个健康的排毒系统.有效地排除体内的毒素,让您的每一天都充满活力!科学研究发现。人体内的毒素只有20%可以通过排便的方式排出。其余80%的毒素存在于人体内。人们仅靠自然的生理方式,很难排除体内的毒素,不知不觉中便呈现出各种各样的中毒症状。
热门推荐
  • 抗战之烽烟四起

    抗战之烽烟四起

    1941年12月7日,日本偷袭了珍珠港。几乎同时,马来亚、菲律宾、新加坡、泰国、缅甸等东南亚国家也都处于日军铁蹄践踏之下,故事由此展开。就是要打死这些狗日的,把狗日的从侵占的土地上赶回小日本去。天虎将衣服和外裤脱了下来,一把揽过龙芳兰的头,就狠狠地亲在她的嘴上。你……,你……你要干什么?龙芳兰挣扎着,用力要将天虎推开,然而她的力气相对于天虎来说太小了,小得根本就推不动天虎丝毫……山下奉文想:天虎啊天虎,难道你真是我这马来之虎的克星不成?……(本故事纯属虚构。)
  • 极限盗墓

    极限盗墓

    三个混沌大学生如何卷入到一系列神秘诡异离奇的事情中,开始踏上新奇历险之旅。冰火两重天的南诏帝王墓。神秘诡异的沙海迷国。。。跟随着他们一起去冒险吧!!!第二卷中,女主角即将登场噢。会和男主角发生什么化学反应呢?还请大家多多关注吧。另外,喜欢本书的读者朋友,可以加群:280962795一起讨论。
  • 全能召唤师妖孽四小姐

    全能召唤师妖孽四小姐

    她出生之时,天降祥云,龙吟凤舞,万兽欢腾,最后却被人封印,沦为废材。一朝重生,凤凰涅槃,她一扫往日的柔弱,父母失踪,斗嫡姐。半路蹦出几个美男,还死皮赖脸的跟着,怎么办?还是当免费苦力吧,毕竟还有某位霸道的美男看着呢!
  • 古灵世界

    古灵世界

    他是一个弃儿,他被自己的生生所父母遗弃。他脸上长着一块胎记,只因脸上长着一块胎记,就在小村中受尽同伴侮辱。他很善良,只因善良却差点害死了自己的养母。看他如何一念成仁,一步一步的崛起;种灵草,炼灵剑,修灵法,一步一步的蹬上了人生的巅峰。
  • 绝世灵师:废材小姐戏天下

    绝世灵师:废材小姐戏天下

    前世,她是叱咤风云的王牌特工,取人性命仅在一念之间!今世,她是人人唾弃的废物小姐,过的连下等奴婢都不如!一朝废材华丽蜕变,绝世天赋神兽宠物,完美演绎什么叫惊才绝艳!他是有名的挂牌王爷,在傻子的面具下却是一张绝代风华的脸庞!世人皆称他最是冷血无情,却不知他的温柔只给一人……
  • 第一次销售就成功

    第一次销售就成功

    新入职的营销人员,对事业与人生有着美好的憧憬;有经验的营销人员,对成为销售专家有着强烈的渴望。
  • 傲天狂徒

    傲天狂徒

    何为真,何为假,何为善,何为恶?!一路染血,只为这轮回的尽头,有你的陪伴!
  • 琉羽宫词

    琉羽宫词

    万国来朝的琉羽宫,是我记忆中温暖的家之一隅。但此时的我,反而像个战战兢兢的造访者一般,小心翼翼地从颠簸的马车窗口,敬畏地望向这座象征着帝国最高权力的千宫之宫。我曾绝望地以为再也见不到她。因为在过去的那几年里,我根本就不愿回忆起任何事。琉羽宫绮丽非凡的皇家花园,对于我来说,不再是美好的童年记忆,只是一把由玫瑰化成的利刃,时时刻刻藏在胸口,悬在心尖。灰败、卑鄙、丑陋、无耻,麻木,才是填充我生活的所有。但现在,被我刻意封闭的回忆,正如面前恢弘壮丽的宫殿一样,不可抗拒地,无比真实地靠近着。它叫我复苏,唤我回家。
  • 侠岚结局篇

    侠岚结局篇

    主要讲述啦山鬼谣和破阵击败三魂之太之后,剩下的俩个三魂会继续复活,一场血战又将爆发。假叶到底有什么阴谋呢?让我们到小说中寻找答案吧。
  • 一个鬼子也不留

    一个鬼子也不留

    人在城在,人亡城亡!在日本帝国主义的军刀下,将曾经用鲜血捍卫的誓言,划割地支离破碎。誓死不做亡国奴!在刑具前的威逼利诱中,将曾经最崇尚的信仰,换取了苟延残喘。尊老爱幼!在一群群畜生面前,将华夏五千年的优良传统,践踏于蹄下。一块手表,带着都市少年陈子豪,来到了战火纷飞的抗日年代,在这人性没有任何遮掩的岁月,目睹祖国河山遍地狼烟,他浴血奋战,只因国家兴亡,匹夫有责!铭记家恨,勿忘国耻。