（3）操作程序
1）准备。①操作者准备：着装整洁，洗手，戴口罩。②用物准备：按需准备用物，携至床旁，放于取用方便处。③环境准备：关闭门窗，屏风遮挡病人。④核对病人，向病人解释灌肠的目的、过程和注意事项，取得合作。⑤协助病人取左侧卧位，双膝屈曲，退裤至膝部，臀部移至床沿。垫橡胶单和治疗巾于臀下。
2）灌肠。①将弯盘置于臀边，用注洗器抽吸药液，连接肛管，润滑肛管前段，排气夹管。②左手垫卫生纸分开肛门，暴露肛门口，嘱病人深呼吸，右手将肛管轻轻插入直肠7~10cm。③固定肛管，松开止血钳，缓缓注入液体，注毕夹管，取下注洗器再吸取溶液，松夹后再行灌注，如此反复，直至溶液灌完。④注入温开水5~10mL，抬高肛管，使管内溶液全部流入。⑤血管钳夹闭肛管尾端或反折肛管尾端，用卫生纸包住肛管轻轻拔出，放入弯盘内。⑥擦净肛门，协助病人取舒适卧位，嘱其尽量保留溶液10~20分钟再排便。⑦清理用物，整理床单。
（4）注意事项。①注入速度不得过快过猛，以免刺激肠黏膜，引起腹胀。②更换注洗器时，防止空气进入肠道，引起腹胀。③用小容量灌肠筒时，液面距肛门不得高于30cm。
3．简易通便法采用简单易行，经济有效的方法，协助病人排便，解除腹胀便秘。常用于老年、体弱及久病的便秘病人。所用的通便剂为高渗溶液和润滑剂所制成，具有吸出组织水分、稀释、软化粪便和润滑肠壁、刺激肠蠕动的作用。常用的简易通便方法有以下几种。
（1）开塞露通便法。开塞露由50%甘油或小量山梨醇制成，装于密闭的塑料胶壳内。用量：成人20mL，小儿10mL。用时拿剪刀将顶端剪去，先挤出少许药液起润滑作用，然后轻轻插入肛门，将药液全部挤入，嘱病人忍耐5~10分钟，以刺激肠蠕动，软化粪便，达到通便目的。
（2）甘油栓通便法。甘油栓是由甘油明胶制成，为无色透明或半透明栓剂，呈圆锥形，具有润滑作用。使用时将甘油栓取出，操作者戴手套或手垫纱布，捏住栓剂较粗的一端，将尖端插入肛门内6~7cm，用纱布抵住肛门口轻揉数分钟，利用机械刺激和润滑作用而达到通便目的。
（3）肥皂栓通便法。将普通肥皂削成底部直径1cm，长3~4cm 的圆锥形，蘸热水后插入肛门（方法同甘油栓通便法），利用肥皂的化学性和机械性刺激作用引起自动排便。
禁忌：以上三种简易通便法，对于有肛门黏膜溃疡、肛裂及肛门有剧痛者，均不宜使用。
（4）口服中药。年老体弱、肠道蠕动无力者，每晚睡前服麻仁润肠丸9g；胃热肠燥者，睡前服牛黄上清丸3~6g；便秘者，用番泻叶3~6g 泡水服，每日1次。
（5）按摩。用右手食、中、无名指深按在腹部，自右下腹盲肠部开始，沿结肠蠕动方向，即由升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠进行推压，如此反复按摩，每次5~10分钟，每日二次，可帮助排便。或在乙状结肠部，由近心端向远心端作环状按摩。
（三）适应范围
灌肠可软化粪便，解除便秘，同时能排除肠道内的气体，减轻腹胀。中药保留灌肠除适用于便秘、腹胀外，还具有所用中药的药物作用，如活血化瘀、理气止痛、清热解毒、镇静安神等作用。小量不保留灌肠适用于腹部及盆腔手术后肠胀气，以及为保胎孕妇解除便秘等。简易通便法常用于老年、体弱及久病的便秘病人。
六、中药外敷
（一）中药外敷原理
药物直接贴敷于皮肤上，可通过皮肤渗透达皮下组织，使得患部药物浓度较高，从而发挥较强的药理作用。
贴于体表的膏药刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿、消炎的作用。同时，药物穿通皮肤及黏膜后，经过血管或淋巴管进入体循环，可产生全身性药物作用，从而达到治疗疾病的目的。
外敷的中药，多用气味厚重及辛通走络之品，以开结行滞直达病所。根据所选用药物的不同，各种外敷药的治疗原理有异。由于许多外敷药选用了防风、独活、秦艽、红花、当归、川芎等药物，因此，外敷药多具有祛风散寒、活血化瘀、通络止痛的作用。
（二）面膜外敷原理
当面膜涂敷于皮肤时，随着面膜的逐渐干燥，即皮肤表面温度升高，血液循环加快，局部新陈代谢加强，面膜中的有效成分可充分渗透皮肤中，补充皮肤的水分、矿物质和维生素，使皮肤滋润洁白。
面膜能将皮肤分泌物阻隔于膜体内，使皮肤分泌的皮脂和水分反渗于角质层，软化角质细胞，给角质层补充水分及营养，增强皮肤张力，舒展细碎皱纹。
表皮的柔软舒展，使得毛孔本能地张开，面膜中的有效成分更容易渗入皮肤被其吸收，从而增强了细胞活力及皮肤弹性。同时，面膜在其干燥过程中，还能收紧皮肤，使血液循环加快，皮肤弹性增强。
由于面膜与皮肤紧密接触，当清除面膜时，可将皮肤上的老化角质、毛孔内深层污垢一起带下，使皮肤清新干净。因各种面膜中加入成分的不同，还具有不同的调理作用，如保湿除皱、去斑美白、消炎去痘、营养修复、清洁皮肤等。
（三）面膜外敷原则
1．针对皮肤特点，选择不同面膜根据皮肤的类型不同，选用不同种类的面膜。如中性皮肤可以选用多种面膜；油性皮肤可选用冷膜；干性皮肤常采用热膜等外敷；而暗疮和色斑，用中药面膜、矿泥面膜来去痘消斑；敏感皮肤和眼部护理，选用保湿啫喱面膜等。
2．采用合适的时间面膜敷的时间不是越长越好，通常只需15~20分钟，感觉肌肤“十分疲劳”或者特别干燥的人可以多敷5~10分钟。面膜外敷到时间就要马上揭掉或洗掉，除了剥离式面膜，其他面膜千万不要等到干了再洗。当面膜湿润时，其中的营养成分会被肌肤大量吸收，但面膜干了之后，就会反过来吸取肌肤中的水分，使皮肤比以前更干、更紧绷。面膜敷的次数不是越多越好，因为给肌肤过多外来的营养，不仅不利于它的自我调节，反而会使它产生依赖性，次数以一周1~2次为宜。
3．敷膜前彻底清洁敷膜部位皮肤敷膜前宜用洗面奶等洁肤，一定不要用爽肤水清洁皮肤，因为它的酒精等洁肤成分会大大降低面膜的美肤功效。
4．敷膜的顺序敷膜的顺序依次为：前额、双颊、鼻、颈、下颏、口周。而鼻孔下面空气流动大、面膜易干，所以最后涂膜。利用涂抹时间差，使面膜的干燥时间一致。
使用凝结性面膜时，应避开眼眶，眉部，发际及嘴唇周围的肌肤。敷膜时，如果不是针对青春痘的面膜，一定要注意避开青春痘或发炎的部位。此外，面膜宜有一定厚度。5．敷膜后应彻底清除面膜凝结性面膜敷15~20分钟左右，待干后，即将面膜整张揭除。由于脸部汗毛的生长方向是自上而下，所以一般由下往上揭除，这样，才能更好地去除老化角质及深层污垢。非凝结性面膜用温热水洗净即可。清除面膜后，皮肤上宜涂抹营养霜。
6．敷面膜的禁忌①严重过敏性皮肤慎用；②局部有创伤、烫伤、发炎感染等暴露性皮肤症状者禁用；③中药用于敷面应注意回避色素沉着和辛散刺激作用；④严重的心脏病、呼吸道感染、高血压病等的患者，在发病期应慎用或禁用硬膜。
（邹敏谭工）
思考题
针灸
1．什么是经络？经络系统包括哪些内容？经络的作用有哪些？
2．什么是腧穴？腧穴分哪几类？腧穴的主治作用是什么？
3．腧穴的定位方法有哪些？各部的骨度分寸。
4．各经常用腧穴的定位和主治。
5．针灸处方的取穴原则是什么？针灸处方有哪些配穴方法？
6．什么叫针感？针感与疾病的疗效和预后有何关系？
7．灸法的分类和作用有哪些？
推拿
1．推拿的禁忌证有哪些？
2．什么叫推拿介质？如何选择推拿的介质？
3．推拿治疗疾病的原理是什么？
4．什么叫推拿手法？推拿手法的基本要求是什么？
5．各常用推拿手法的操作、应用和方法。拔罐、刮痧、熏蒸、坐浴、灌肠、中药外敷
1．拔罐原理是什么？适应范围有哪些？
2．什么叫刮痧？注意事项有哪些？
3．常用熏蒸液有哪些？各适用于哪些病症和部位？
4．坐浴的适用范围有哪些？其注意事项是什么？
5．面膜外敷的原理是什么？面膜外敷有哪些原则？
