外形养护主要是机体头发、牙齿、皮肤、形体损美性改变的护理。
损美性形体养护
损美性形体养护主要是针对形体肥胖、形体消瘦、肌肉松弛等形体损美性改变的护理。
一、形体肥胖
在我国，随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化，肥胖病的发病率有逐年增高的趋势，特别是女性肥胖病明显多于男性，约占已婚育龄妇女的20%以上，35岁以后发生率增加，以50岁以上最高。肥胖不仅影响工作、生活、美观，更重要的是对人体健康有一定的危害性。现今已经证实，在肥胖人群中糖尿病、冠心病、高血压、中风、胆石症及痛风等疾病的发病率明显高于非超重者。不论国内国外，肥胖病都已成为当前严重威胁人类健康的疾病之一。
超过正常标准体重20%即为形体肥胖，肥胖的程度以肥胖度测定；也可以皮下脂肪厚度测定。
标准体重：体重（kg）=身高（cm）（100~105）
肥胖度：肥胖度=实际体重标准体重
标准体重
肥胖度在±10%为正常，从20%起每增加10%为肥胖度增加I 度。
肥胖度在20%~30%为I 度肥胖；
肥胖度在30%~40%为II 度肥胖；
肥胖度在40%~50%为III 度肥胖；
肥胖度在50%以上为IV 度肥胖。
皮下脂肪厚度：拇、食指相距3cm 左右，捏起皮褶，其厚度大致为皮脂厚度，分别在腹、腰、臀部检查超过2．5cm 为肥胖。
（一）常见原因
1．单纯性肥胖基本原因无明确的内分泌、遗传原因，因热量摄入超过消耗而引起脂肪组织过多。单纯性肥胖又分为体质性肥胖和获得性肥胖。
体质性肥胖：25岁前由于营养过度，加之遗传因素影响，导致肥胖，治疗较困难。获得性肥胖：也称外源性肥胖，为20~25岁以后营养过度，主要因指脂肪细胞肥大而引起肥胖。脂肪主要分布于躯干，饮食控制治疗易见效，如肥胖发展快，一般只是脂肪细胞的肥大，当肥胖过程长期持续下去，脂肪细胞数目会增加，造成明显肥胖而难治疗。
2．继发性肥胖体内某种疾病引起的肥胖。主要有水潴留性肥胖、皮质醇增多症、甲状腺机能减退、多囊卵巢综合征、胰岛素瘤、药物性肥胖等。
（二）常见诱因
1．进食量大于代谢需求量，导致代谢垃圾堆积而肥胖。
2．运动量不足，机体消耗量减少，导致代谢垃圾堆积而肥胖。
3．新陈代谢功能紊乱，内分泌失调，导致代谢垃圾堆积而肥胖，如雌性激素减少的绝经期女性的肥胖；随年龄增高甲状腺功能、性腺功能亦趋低下时，脂肪代谢发生紊乱，体内脂肪分解减慢而合成增多，使脂肪堆积的产后妇女肥胖等，说明体内激素的变化与肥胖有一定的关系。
肥胖病的病因和发病机制是复杂的，有若干因素需要考虑，如遗传因素、饮食生活习惯等，但进食热量多于人体消耗量而以脂肪形式储存体内为肥胖病的直接起因。
（三）辨证施护
肥胖的主要原因在于正虚邪实。正虚多指脾虚不运水湿，肝郁不运气血，肾虚不运痰浊；邪实多归于痰、湿、浊、火、瘀停留。调治需多样综合方能见效。内服药宜扶正祛邪，辅助以食膳；针灸宜局部取穴加脏腑调理，取穴宜交替选择使用；理疗宜加速局部气血循环；锻炼宜遍身漉漉汗出。
1．脾胃实热胃热腐熟太过导致多食体肥，多于青少年、孕妇及产后发胖者。可见形体壮实、善食易饥、唇红、苔黄、口臭、便秘、脉弦或数等。
治法：泻热通腑，缓散渐消。
代表方：前期大承气汤通腑泄热；中期防风通圣散解表通里；后期大黄虫丸缓散渐消。
大承气汤解决前期胃热便秘腑气不通；然大承气汤非长期依赖之剂，腑气既通，中期不宜再以寒凉伤阳，脾阳受伤，湿甚更易肥胖，故改防风通圣散，从汗和二便排泄腑实，尤其适应单纯性肥胖者；后期因热伤津、血瘀脂凝均非一时形成，而减肥也非图一时之快，故宜大黄虫丸缓散渐消。湿浊甚合三仁汤宣散三焦加减；痰结甚加海藻、昆布等软坚散结；瘀浊甚合四物汤，加山楂、炮甲、王不留行、三棱、莪术等破血逐瘀；郁热甚加栀子豉汤、郁金、竹茹、合欢皮等。
针刺穴位：上脘、中脘、下脘、中枢、大横；肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、大肠俞；合谷、足三里、丰隆、历兑、梁丘、上巨虚、三阴交。食膳：适度节食；荷叶粥（豆浆、水）、赤豆苡仁粥、冬瓜汤（粥）、萝卜汤（粥）。理疗：大黄素腹部或全身按摩，海藻泥腹部或全身按摩，循经推拿术。
2．痰浊中阻湿浊过重，中阳不运。可见形体肥胖甚则虚浮肿胀，头晕胀，重如裹，昏昏欲睡，口黏或甜，胸膈满闷，脘腹痞胀，肢体困重，大便不爽，舌淡苔白腻或黄腻，脉滑。治法：化痰祛湿。代表方：温胆汤加减。本方用于治疗痰热上扰或痰饮中阻之证，方中半夏、陈皮、茯苓、甘草即二陈汤，主治痰阻气机，清阳不升；竹茹清胆和胃降逆；枳壳行气除痰和中；茯苓、泽泻健脾渗湿。本证痰浊中阻除需化痰湿外，矛盾的另一方面重在阳气动力不足，推动无力，因此，益其气激发“气化”不可忽视黄芪、党参或生晒参、白术的运用。
针刺穴位：上脘、中脘、下脘、中枢、大横；肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、大肠俞；合谷、足三里、丰隆、历兑、梁丘、上巨虚、三阴交。食膳：适度节食；荷叶粥（豆浆、水）、赤豆苡仁粥、冬瓜汤（粥）、萝卜汤（粥）。理疗：大黄素腹部或全身按摩，海藻泥腹部或全身按摩，循经推拿术。
3．肝郁脾虚气机不畅无助脾湿运化或影响胆汁分泌，净浊化脂功能降低导致痰湿内聚而生肥胖。可见形体肥盛、性情急躁或郁闷压抑、便溏或先干后溏、腹胀大、纳食一般或不甚思食、舌淡苔腻、脉濡或弦。治法：疏肝健脾除湿化痰。
代表方：逍遥散或四逆散合参苓白术散加减。本证用逍遥散或四逆散疏肝理气，畅通三焦气道、水道；参苓白术散健脾化湿、运湿；湿浊甚合三仁汤加减宣畅三焦；痰结甚加海藻、昆布等软坚散结；瘀浊加山楂、炮甲、三棱、莪术等破血逐瘀；郁热甚加栀子豉汤、郁金、竹茹、合欢皮等。
针刺穴位：上脘、中脘、下脘、中枢、大横；肝俞、胆俞、脾俞、胃俞；合谷、足三里、丰隆、历兑、太冲、三阴交。理疗：大黄素腹部或全身按摩，海藻泥腹部或全身按摩，循经推拿术。
4．脾肾阳虚年高气衰，肾气不足，五脏六腑功能减退，痰浊停聚发为肥胖多见合并糖尿病，冠心病，高血压等。可见形体虚浮松懈、倦怠疲惫、肢体困重、四肢不温、苔厚腻、脉濡或沉。
治法：温阳化水行气；健脾益气除湿。代表方：偏于肾者，桂附地黄丸或真武汤；偏于脾者，补中益气汤或八珍汤。本证主要矛盾在阳虚湿浊不运，重在正虚，温阳运水才是首选。然而有偏于肾阳虚和偏于脾气虚不同故选方有别。湿浊甚合三仁汤宣散三焦加减；痰结甚加海藻、昆布等软坚散结；瘀浊合四君子汤，加山楂、炮甲、三棱、莪术等破血逐瘀；郁热甚加栀子豉汤、郁金、竹茹、合欢皮等。
针刺穴位：上脘、中脘、下脘、中枢、大横、气海、关元、水分；肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞；合谷、足三里、丰隆、三阴交。
理疗：循经推拿术，灸神阙、气海、关元穴。
（四）现代医学疗法
1．饮食疗法肥胖症饮食控制有三个方面内容：一是限制饮食的量（限制总能量）；二是确保饮食的质，即确保各种营养成分最低需要量以维持平衡；三是饮食时间的安排及饮食分配。
2．运动疗法运动不仅可以增强骨骼肌的肌力，还能增强体内的糖和脂肪的消耗量。消耗体内脂肪最有效的运动是有氧运动，包括散步、慢长跑、长距离游泳和滑雪等。
3．药物疗法肥胖症的药物治疗并不占重要的地位，因为迄今还未能掌握治疗肥胖病的真正有特效的药物。临床上常用的药物有以下几类：①食欲抑制剂如二乙胺苯酮、氯苯吲哚、氟苯丙胺；②抑制消化吸收的药物如甲基纤维素；③促进代谢的药物如甲状腺激素、生长激素、二硝基酚、脂解素等。
4．外科手术疗法目前常用的有如下几种：①缩小“容器”，减少食量的胃短路术；②医治局部肥胖的脂肪抽引术；③截短肠道，减少吸收的空肠回肠吻合术（肠道短路术）。由于手术减肥是一种具有创伤性、损害性的疗法，给患者带来了较大的痛苦，术后还容易并发低蛋白血症、维生素缺乏症、肝硬化、贫血等多种并发症。且手术不易于操作，
术后感染机会多，切口不易愈合，术中也较一般人危险性大，故手术减肥不可轻易采用。
（五）中药减肥茶
1．健美茶II 号《中华临床药膳食疗学》
组成：生首乌、夏枯草、山楂、泽泻、石决明、莱菔子、茶叶各10g。功效：平肝熄风，化湿（肝气郁滞型肥胖）。用法用量：研细末吞服。分作7份，每日服1份。
2．健美茶V 号《中华临床药膳食疗学》
组成：法夏、云苓、陈皮、川芎、枳壳、大腹皮、冬瓜皮、制香附、炒泽泻、车前草、炒苍白术、茵陈、茶叶各5g。功效：理气化湿（一切正常肥胖者）。用法用量：研细末吞服。分作7份，每日服1份。3．健美茶IV 号《中华临床药膳食疗学》组成：大黄、枳实、白术、甘草、茶叶各20g。功效：消积通便（脾胃实热型肥胖）。用法用量：研细末吞服。分作7份，每日服1份。
4．治疗单纯性肥胖症：赤小豆30g，生薏苡仁25g，山楂肉12g，大枣5枚加水适量煮粥。此为1日剂量，分早、晚两次服用，10天为1个疗程。
（六）耳针取穴
内分泌、脑、肺、胃、口、饥点、渴点、三焦等，用王不留行籽或莱菔子贴埋，或针刺。
（七））按摩
腹部按摩减肥法是一种简单有效的方法。取平卧位，术者按肺经、胃经、脾经、膀胱经走向进行按摩推拿、点穴。常用穴位有关元、天枢、大横、上脘、中脘、下脘。
常用手法有：①二指叠按法：即食指与中指或无名指重叠置于按摩部位，按的轻重以术者手下有回应感和受术者不痛为宜，原则是“轻不离皮，重不摩骨”，似有似无。②波浪式推压法：两手手指并拢，自然伸直，左手掌置于右手指背上，左右掌指平贴腹部，用力向前推按，继而左手掌用力向后压，一推一回，由上而下慢慢移动，似水中的浪花。③提捏法：即术者双手指掌在受术者腹部双侧向上部合力交叉提捏腹肌。
（八）组合熏蒸
即利用化湿、化瘀、行气的中药作局部熏蒸，达到排除体内湿浊、痰瘀的目的，美容术中的SPA 既是此原理。
（九）淋巴排毒
利用植物中提取的精油，借助其芳香行气、行水、活血作用，加快静脉回流，帮助机体代谢壅塞的代谢垃圾。
（十）注意事项
在现代科学发展水平，解决肥胖尚有一定难度，预防本症常较治疗更易奏效而重要。
强调适当控制进食量和提倡经常进行体力劳动和锻炼是最直接有效的方法。
（1）适当控制脂肪和糖类及食盐的摄入量，少吃多餐，保证蛋白质含量，多食高纤维素食物，细嚼慢咽，晚餐要少，睡前3小时勿进食，少吃零食，摄入量略低于消耗能量。提倡从新生儿开始就施行科学饮食，合理喂养与营养；凡儿童青春发育期、妇女产后及绝经期、男性中年以后或病后恢复期，特别有肥胖家史者尤应注意，应自觉地长期坚持节食与运动的防治原则。
（2）适当体育锻炼，如慢跑、步行、游泳等，每天适当出汗。贵在坚持，否则反弹，甚则有过之而无不及。
（3）单一方法难以奏效，需多种办法内外结合，内服药、减肥茶、针灸、推拿、SPA、全身淋巴排毒、适当控制饮食、体育项目锻炼、激素水平控制等。
（4）各种减肥办法都可能遭遇减肥停滞期，尤其是成年妇女，此时应考虑内分泌状态，调经或加针灸穴位：肾俞、命门、血海、三阴交。另外，减肥不宜只考虑体重一个指标，也有体重变化不大而三围改变者。
（5）药物使用应在专业医生指导下运用，避免依赖药物和滥用药物。
（6）对肥胖已出现并发症者，在治疗肥胖病的基础上，还应积极运用中西医结合用药治疗并发症，以免并发症的发展、恶化。
（7）体重未超标者，不要盲目减肥。
（十一）过度减肥的危害
（1）月经失调。成年女性脂肪量达不到20%即影响月经周期乃至于不孕。
（2）皮肤损害。长期脂肪缺乏导致激素分泌不足可见面无光泽、生斑点等。
（3）妨碍发育。青春期少女不当减肥可影响乳房、子宫等第二性征的发育。
（4）智力低下。脂蛋白缺乏可致脑营养不良，出现记忆下减退，反应迟钝，注意力不集中，失去聪明和灵气。
（5）脏器失去保护。脂肪可维持脏器体温和固定位置，没有脂肪保护一是出现脏器下垂如肾、胃、子宫等脏器的下垂；二是外力冲击时脏器缺乏了缓冲作用，损害性增强。
（6）营养不良。脂肪量过低，引起脂溶性维生素吸收障碍，导致维生素A、维生素D、维生素E、维生素K 缺乏，甚或引起各种结核病。
（7）抑郁产生。注意力不集中、失眠、自信心丧失而产生抑郁。
（8）神经性厌食。由节食变为看见食物或进食就恶心。
二、形体消瘦
体型单薄，肌肉脂肪量、体重明显不足的倾向和现象。
（一）常见原因
1．脾胃生化气血不足脾主肌肉四肢，脾气虚弱不能生化，肌肉无以养则弹性、光泽度、丰满度不足。
2．阴虚火旺虚火内蕴，津液耗损，肌肉消退，体表面积减少。
3．疾病甲亢、糖尿病、疳积等均可导致形体消瘦。
