2.一旦患有本病,原则上一期高血压病应重在防而兼顾治,以防发展;二期、三期合并有心、脑、肾器质性损害者则在中西医治疗的基础上,注重于防,以阻止病情恶化。
3.患病后应加强摄生调养,尤其要保持心情舒畅,不必恐惧、焦虑和紧张。只要情志畅达,气血阴阳协调,自有益于本病的康复。
4.注意劳逸结合,慎防劳心、劳力和房事太过。紧张的脑力劳动者尤需注意休息、娱乐;否则,长期精神紧张会使交感神经兴奋,肾上腺素分泌增加,小动脉收缩,从而使血压增高。房事太过亦是如此。
5.经常散步或户外活动,以及郊游览胜,可促使气血阴阳平和,降低并稳定血压。
◎糖尿病——21世纪的灾难
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病。随着人们生活水平的不断提高,饮食结构的改变,体力劳动的减少,应激状态的增多,糖尿病的发病率在逐渐上升,糖尿病及并发症所导致的残废率也较高。糖尿病带给人的危害是巨大的,由于人体内胰岛素绝对或相对缺乏而引起的血糖中葡萄糖浓度的升高,进而糖大量从尿中排出,并出现多饮,多食,消瘦,头晕,乏力等症状。进一步发展则引起全身各种严重的急、慢性并发症,威胁身体健康。
世界卫生组织规定11月14日为世界糖尿病日,并将糖尿病称作是21世纪的灾难。在发达国家,糖尿病已成为导致人口死亡的第四大疾病之一。我个人认为,高热量高脂肪饮食的增加,不规律的生活方式,以及体力劳动的减少等都是糖尿病病人增多的原因。
从中医理论来说,糖尿病属于中医消渴证的范畴,而关于消渴这一病名与病因的理论阐述源于《黄帝内经》。我国唐代关于糖尿病尿甜的记载是世界上最早的。《外台秘要·消渴消中》篇引《古今录验》说:“渴而饮水多,小便数,有脂,似麦片甜者,皆是消渴病也。”隋朝时,著名医学家巢元方就已经将消渴证分作渴病侯,消渴侯,渴利侯,渴利后损侯……等八种不同类型征候进行系统论治了。可见当时对于糖尿病所诱发的多种慢性疾病已经有了较为系统的论治方法了。
◇为何西医降糖只能治标
糖尿病患者问的最多的问题就是“为什么糖尿病人血糖会反复不定?为什么血糖会居高不下?”其实这些都与糖尿病人服药有直接的关系。
“中医治本,西医治标”。前面提到过,中医认为,“肾为先天之本”,为阳阴水火并蓄之地,为人体各脏器提供“阳光雨露”。所以中医治疗糖尿病是以“肾”论治,立足本源,重在调节脏腑,能够真正扶正真元,恢复胰岛功能。随着脏器关系的协调和功能的恢复,药物可逐渐减量。
而西医一开始往往可以有效控制血糖,却并未从根本上解决“病源”问题,药量需不断加大才能控制血糖,最终导致药物失控,居高不下。这种只能采取长期维持控制以求缓解血糖的片面手段,使得患者陷入了终身服药而得不到真正治疗的无奈境地,不仅在使用外源性胰岛素大量增加后,引起体内胰岛素总量过大,而产生高胰岛素血症,继而引起高血压,同时还得关注过量或久病饮食减少等因素造成的低血糖。
西医中的降糖药,虽然使大部分患者的血糖得以快速控制,但患者长期服用单一降糖药物失效后,血糖的反弹,或更换新药时因交叉反应所导致的血糖异常,以及使用其他非降糖化学药物的毒副作用,均可导致患者血糖再度升高,或起伏不定。随着这种现象的不断增多,异常的血液黏稠,血流淤阻,加之细胞缺氧缺水而使细胞活力下降之病态,不仅复增血糖继续升高,同时可诱发各种慢性并发症。
◇饮食调理
在机体组织细胞长期缺血、缺氧、缺水的状态下,人体细胞活力下降,从而使细胞功能降低或丧失,具体表现在外围组织细胞上则会发生表层胰岛素受体敏感性下降数量减少、细胞膜芥功能出现障碍等,而细胞内的葡萄糖转运因子活力也会随之出现下降趋势,致使血液中的糖分不能被人体细胞正常吸收,最终导致高血糖的产生。
因此,糖尿病人的日常饮食尤为重要,应该注意以下几点:
糖尿病人应避免吃甜食及部分水果。因为甜食和含糖量高的水果含有大量的糖类物质,其中葡萄糖、蔗糖易被人体吸收,且消化吸收得较快,食用后将使血糖快速升高;同时也少吃碳水化合物含量高的食物,如白薯、土豆、藕等;最好也不要饮酒。
糖尿病人可以多吃高纤维食物,促进机体的糖代谢。如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。
还有含糖低的蔬菜。如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。西红柿含糖量低,既可做蔬菜又可做水果可以多吃。
多吃含钙的食物。缺钙能促使糖尿病人的病情加重。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等。
富含硒的食物。硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性。如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等,它们能降低血糖、改善糖尿病症状。
以及富含维生素B和维生素C的食物。补足这两种元素,有利于减缓糖尿病并发症的进程,对减轻糖尿病视网膜的病变、肾病有利。如鱼、奶、白菜、豆类以及甘蓝、鲜枣等。
此外,苦瓜、洋葱、黄鳝等对病人多饮、多食、多尿症状有明显改善作用,有降低血糖、调节血糖浓度的功能,适宜多吃。
◎治肝需养肝
中医所说的肝,不仅是一个解剖概念,更重要的是一个功能活动系统。中医的脏腑学说认为肝居胁下,胆附其中。肝脏的功能很广泛,肝主疏泄、藏血、主筋、开窍于目,其华在瓜,其性刚强,喜舒达而恶抑郁。人身血液之贮藏与调节,筋骨关节之屈伸,脾胃之气的升降出入,精神情志之调畅,目之视物明暗等,无不与肝之生理功能密切相关。中医所说的肝病是指肝(包括胆)的生理功能及肝胆经络病理变化所表现出的一切病症的总称。而缠绵不休、久治难愈者则属于慢性肝病。
上个星期,一位中年妇女哭哭啼啼地来到我的办公室,请求我想想办法,救救她病入膏肓的丈夫。
原来,这位妇女的丈夫早在10年前就检查出患有肝病。但是在这几年里,由于夫妻俩都下岗,经济能力有限,一直都没再去医院复查,还和主治医生失去了联系。就在前一段时间,她的丈夫经常感到肝脏部位隐隐作痛,肚子也有些发胀,他便认定自己可能时日无多了,于是整天闷闷不乐、唉声叹气。妻子看到如此消极、心事重重的丈夫非常心疼,便苦口婆心地劝丈夫早早到医院去检查检查。可丈夫就是吃了秤砣——铁了心,死活不去医院,说去了也是白去,拿钱打水漂。心急如焚的妻子忽然想到了我,决定先到我这来问问情况。
当我大致了解她丈夫的情况后,告诉她,她丈夫的情况并不是很严重,根本没到有生命危险的地步。而且肝病也不是什么不治之症,绝大多数是能够控制和逆转的,只要患者积极配合治疗,肝病完全有可能被扼制。听了我的话,这位妇女心里有了底,终于说服丈夫前来治病了。
其实慢性肝病病程迁延,很多患者因此背上了沉重的思想包袱,出现忧郁、沮丧、焦虑、紧张等心理障碍。像上面的这个丈夫就是一很典型的例子。患病以来,他一直生活得很压抑,不肯住院治疗,下岗后他更是加重了自己的失落感,还产生了肝病病人进了医院就出不来的错误观念。对疾病过度恐惧,加上没有定期复查及正规治疗,从而导致了他的肝病出现了反复。
传统肝病治法的确立源于《内经》,对于肝病的治疗,《内经》提出三个原则,即“肝苦急,急食甘以缓之”,“肝欲散,急食辛辛散之”,“用辛补之,酸泻之。”这就明确地提出了甘缓、辛散、酸收三大治法,成为后世治肝的理论基础。这三大治法所针对的实际上已经包容了肝体和肝用两大方面的病变。因肝血宜藏,宜润养,肝气宜疏畅,宜条达,若肝体受到损害,即用酸收甘缓的方法,使肝体慢慢得到恢复,若肝脏的气化功能受到抑郁,则可用辛散的方法,以宣发疏畅。
《难经》上说:“损其肝者,缓其中”。《金匮要略》中也说:“肝之病,补用酸,助于焦苦,益用甘味之药调之”,这除继承《内经》的治疗原则外,又增添了苦味,将这些原则联系起来,可以归纳为四个原则:1.补肝用酸味;2.缓肝用甘味;3.疏肝用辛味;4.清肝用苦味,以药的四气五味加以配伍,即产生不同的作用,即酸甘化阴,辛甘化阳,苦寒泻火,甘寒生津等,实践证明,这是非常符合临床实际的。
“心病还须心药医”,在治疗过程中,肝病患者要有乐观向上的精神,主动地去适应治疗的需要,按照医生的要求调节自己的生活起居。患者还要多和医生、病友交流,适当参加文体活动。这些心态调节措施,有时比药物治疗更要紧。
由于肝病患者家属对患者的“过分关心”,也是造成肝病患者“很受伤”的原因之一。拿前面的那个丈夫来说,虽然妻子十分关心他的病情,日常不知照顾得有多好,但生活上一些过分细致的“关心”,如分床睡觉、日常生活不敢接触等等,让其丈夫备感压力。
其实,肝病(这里指的是乙肝)主要通过母婴垂直传播和血液传播。一般的生活接触,如交谈、握手、跳舞、一起上课、办公,甚至一起进餐等,传染乙肝病毒的可能性非常小。要知道,完全做到与乙肝病人或携带者划清界线是不可能,也是不切合实际的。就拿乙肝病毒携带者为例,人数将近占我国人口的10.9%,也就是说10个人中就有1个人携带有乙肝病毒。可以说,不管是进商场、上书店,还是逛公园、坐汽车,随时随地,你都有可能接触乙肝病人或乙肝病毒携带者。作为乙肝患者的家属,更是每天要和乙肝患者接触。所以,根本没必要将乙肝病人拒于千里之外。当然,做好自身防护,避免被感染还是很重要的。家属只要做到日常生活用品(尤其是餐具、漱洗用具)专人专用,注意保护破损的皮肤黏膜并养成良好的卫生习惯等,就能够与乙肝病毒“划清界线”。
几十年的临床工作中,我们发现一个基本规律,那就是:身心健康者,得病易康复。这也许就可称为肝病康复的秘诀。
得病是不幸的事,但急是急不好的。相反,情绪上的波动常能通过神经内分泌系统的作用,不利于肝病恢复。我们认为,肝病患者应该从思想上正确对待,情绪上保持乐观,精神上力排消极因素,动员发挥自身的力量与医护人员一起与疾病作斗争。何况病毒性肝炎多属自限性传染病,病情的波动与自身免疫的不平衡很有关系。只有培养自己坚强的性格,锻炼自己克敌制胜的意志,才有可能在治疗的基础上缩短病程,达到康复的目的。
临床经验告诉我们:对待大部分肝病,三分治病七分养。在急性期或重症时需更多依靠医护人员外,到恢复阶段和慢性病程时,主要就靠自我疗养。疗养指的是生活起居、运动情况、饮食营养和精神调理。在精神调理上只有身心健康者,肝病才容易康复。
◎眼皮跳,究竟是福还是祸
民间有一种传言,说“左眼跳财,右眼跳灾”。暂且不说这是迷信还是科学,我先说说发生在我一个外甥身上的可笑、又让人后怕的事。
一天,他兴高采烈地来找我,说他这一阵子左眼皮一直在跳,他想自己一定是要发财了,于是拿出一笔钱狂买彩票。还说等中了头奖,要分给我一些钱。过了半个月,他却像霜打的茄子一样,垂头丧气地告诉我,他一毛钱也没中。我自然不关心他是否中了奖,而我担心的事情还真的发生了,他的眼皮跳已经发展成了左侧面部痉挛,我严肃地告诉他,如果再不接受治疗他的左眼会轻度萎缩,嘴巴也会向左边歪。