去年夏天,我和一位老战友在小酒馆喝酒聊天,他给我讲了一个故事,说:“一所中学举办一场全市中学生足球比赛。邀请一家医院作为这次比赛的场外医疗服务队,希望院方能派几个医务人员到学校,以防出现什么事故。于是医院派出了一组人前往学校。因为比赛时间定在午后最热的2点,所以比赛刚开始,场上的同学和裁判都热得大汗淋漓。就在比赛进行了大概30分钟时,场上的总裁判,一名外校的体育老师突然晕倒在地。顿时所有人都向他跑去,在场的医务人员也都赶紧赶了过去。当时人们围过去听到这位老师说头晕、头疼,可是过了一会儿就晕了过去。这时旁边一个老师说:‘是不是中暑了?快抬上去,送医院吧。’于是急救车就把这位老师送到了医院。”
老战友讲到这停下来,喝了口冰镇啤酒,我这边反着急了,催他快讲,“那个老师怎么样了?”他说,急诊医生不敢怠慢,又输液又打针,但是这个老师还是说头疼、头晕,而且感觉比刚才更糟。这时一个年老的大夫走过来,看了看这个强壮如牛的老师,对其他医生说:“或许是他的颈椎出了问题。”
听到这,我恍然大悟,对啊,他是体育老师,平时运动量大,尤其在踢球的时候会用脑袋顶球,时间长了就会对颈椎造成损伤,因此他的颈椎横突孔里的椎动脉扭曲变形,造成大脑基底动脉缺血。太阳一暴晒,身体其他部位充血,致使脑部缺血,于是就出现了轻度脑水肿,所以这个体育老师会感到头疼、头晕,由于急诊医生给他输入了大量盐水,加重了他的脑水肿,所以他说头更疼、更晕了。
老战友听了我的分析,微微一笑,好像在给予我肯定,慢慢地说:“后来,医院给这个老师做了个CT检查,果然是颈椎增生。”
从西医的角度来说,颈椎病又称颈椎综合症,是一种骨骼的退行性病理改变。发病率随年龄增长而增多,50岁左右的人群中有25%的人患过或正患此病,从临床观察,目前有年轻化的趋势。而在我们的生活中,自身的很多症状都已经暗示了我们的颈椎出了问题,例如下来这几种症状:
猝倒:常在站立或走路时因突然扭头,出现身体失去支持力而猝倒,倒地后可很快清醒站起,不伴有意识障碍,亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍,导致一时性脑血供应严重不足所致。
高血压:颈椎病可引起血压增高或降低,但以血压增高为常见,称为“颈性高血压”。这与颈椎病所致椎基底动脉供血失常和交感神经受刺激发生功能紊乱有关。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人多见,故两者并存的机会不少。
吞咽障碍:吞咽时有梗阻感,食管异物感,少数有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷。这是由于颈椎前缘骨质直接压迫食管后壁而引起食管狭窄,或因颈椎病引起植物神经功能紊乱导致食管痉挛或过度松弛而出现的症状。也可因骨刺形成使食道周围软组织发生刺激反应引起。
视力障碍:表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔不等大,甚至视野缩小、视力锐减。这与颈椎病造成自主神经功能紊乱及椎基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。
颈心综合征:表现为心前区疼痛、胸闷、早搏等心律失常及心电图ST段改变,易误认为冠心病。这是颈背神经后根受颈椎骨刺激和压迫所致。
所以在日常生活中,我们要做到对颈椎的保养,具体做法如下:
一、保养
1.用枕适当
人生的三分之一是在床上度过的,枕头的高低软硬对颈椎有直接影响,最佳的枕头应该是能支撑颈椎的生理曲线,并保持颈椎的平直。枕头要有弹性,枕芯以木棉、中空高弹棉或谷物皮壳为宜。喜欢仰卧的,枕头的高度为5厘米左右(受压以后的高度);喜欢侧卧的,高度为10厘米左右。仰卧位时,枕头的下缘最好垫在肩胛骨的上缘,不能使颈部脱空。其实,枕头的真正名字应该叫“枕颈”。枕头不合适,常造成落枕,反复落枕往往是颈椎病的先兆,要及时诊治;另外要注意的是枕席,枕席以草编为佳,竹席一则太凉,二则太硬,最好不用。
2.颈部保暖
颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛,加重颈部板滞疼痛。在秋冬季节,最好穿高领衣服;天气稍热,夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉;炎热季节,空调温度不能太低。
3.姿势正确
颈椎病的主要诱因是工作学习的姿势不正确,良好的姿势能减少劳累,避免损伤。低头时间过长,使肌肉疲劳,颈椎间盘出现老化,并出现慢性劳损,会继发一系列症状。最佳的伏案工作姿势是颈部保持正直,微微地前倾,不要扭转、倾斜;工作时间超过1小时,应该休息几分钟,做些颈部运动或按摩;不宜将头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视。
4.避免损伤
颈部的损伤也会诱发本病,除了注意姿势以外,乘坐快速的交通工具,遇到急刹车,头部向前冲去,会发生“挥鞭样”损伤,因此,要注意保护自己,不要在车上打瞌睡,坐座位时可适当地扭转身体,侧面向前;体育比赛时要避免颈椎损伤;颈椎病急性发作时,颈椎要减少活动,尤其要避免快速的转头,必要时用颈托保护。
二、锻炼
颈椎的锻炼应该慎重,要避免无目的的快速旋转或摇摆,尤其是颈椎病急性期、椎动脉型颈椎病或脊髓型颈椎病。我们推荐的方法简单易行,但要达到防病治病的目的,必须持之以恒。
1.头中立位,前屈至极限,回复到中立位;后伸至极限,回复到中立位;左旋至极限,回复到中立位;右旋至极限,回复到中立位;左侧屈至极限,回复到中立位;右侧屈至极限,回复到中立位。动作宜缓慢,稍稍用力。锻炼时,有的病人颈部可感觉到响声,如果伴有疼痛,应减少锻炼的次数或停止锻炼;如果没有疼痛,则可以继续锻炼。
2.头中立位,双手十指相叉抱在颈后,头做缓慢的前屈和后伸运动,与此同时,双手用力对抗头的运动,以锻炼颈椎后侧的肌肉力量。
◎高血压的“幕后黑手”
高血压这个词,对于我们所有人来说,已经再熟悉不过了。它也是我们日常中一种非常常见的疾病,但是,一旦患上这个病,后果将不堪设想。
高血压是西医中的疾病名词,中医之中自然没有,但是在中医文献中对其病因、发病机理、症状和防治方法却早有记载,如《内经》记载:“诸风掉眩,皆属于肝。”
中医认为,高血压病与肝、肾有关。体质的阴阳偏盛或偏虚、气血功能失调是发病的内在因素。其发病机理为上实下虚,上实为肝气郁结,肝火、肝风上犹,气血并走于上。下虚为肾阴虚报,水不涵木,肝失滋养,而致肝阳偏盛。日久阴损及阳,又导致阴阳两虚,出现相应的征候。一般情况下早期多为肝阳偏盛,中期多属肝肾阴虚,晚期多属阴阳两虚。
《黄帝内经》中有云:“肾虚则头重高摇,髓海不足,则脑转耳鸣。”由高血压病引发的眩晕现象其实与肝肾有关。《千金方》指出:“肝厥头痛,肝火厥逆。上亢头脑也。” “其痛必至巅顶,以肝之脉与督脉会于巅故也……肝厥头痛必多眩晕”。中医认为头痛、眩晕是肝火厥逆所致。《丹溪心法》说:“无痰不眩,无火不晕。”认为痰与火是引起本病的另一种原因。这些都说明了中医对高血压早有认识。根据高血压病的临床主要征候、病程的转归及并发症,目前此种理论也被真实,应属中医的“头痛”、“眩晕”、“中风”的范畴。而头痛、头胀、心悸、失眠、眩晕、胸痛、颈强、肢麻、舌强、腰痛、半身麻木、口眼歪斜和半身不遂等症状,都可以是高血压病的表现。每一种症状都有不同的病因、病机,而不同的症状可以由相同的病因和病机引起,这是中医与现代医学的不同点。
另外中医认为,高血压是由七情所伤、饮食失节和内伤虚损等因素引起的。
1.精神因素。如长期精神紧张或恼怒忧思,可使肝气内郁,郁久化火,耗伤肝阴,阴不敛阳,肝阳偏亢,上扰头目。肝肾两脏关系密切,肝火也可灼伤肝肾之阴,形成肝肾阴虚,肝阳偏亢。
2.饮食失节。过食肥甘厚味,或饮酒过度以致湿浊内生,湿浊久蕴可以化热,热又能灼津成痰,痰浊阻塞脉络,上扰清窍。也能发为本病。
3.内伤虚损。如劳伤过度,或年老肾亏者,由于肾阴不足,肝失所养,肝阳偏亢,内风易动。在以上各种因素的综合作用下,使人体阴阳消长失调,特别是肝肾阴阳失调。因为肝肾阴虚,肝阳上亢,形成了下虚上盛的病理现象,故见头痛、头晕、耳鸣、失眠等症。而肾阴亏损,不能滋养于心,心亦受累,故见心悸、健忘、不寐等症。病久不愈,阴损及阳,则往往导致肾阳不足,兼见畏寒、肢冷、阳痿、夜尿增多等阳虚征候;亦可阴损于前,阳亏于后,最后形成了阴阳两虚之症。阳胜又可化风化火,肝风人络则见四肢麻木,甚至口眼歪斜;肝火上冲,可见面红目赤,善怒。风火相煽,灼津成痰,若肝阳暴亢,则阳亢风动,血随气逆,挟痰挟火,横窜经络,扰乱心神,蒙蔽清窍,发生中风昏厥。此外,奇经的冲任二脉,冲脉主血海,任脉主一身之阴,与肝肾也有密切关系,也能引起肝阳上亢,甚至肾阳亦衰,成为阴阳两虚,兼有虚阳上扰之症。
◇高血压的先兆
大多数早期高血压患者可以没有任何症状。患了高血压病有无症状取决于血压的水平、内脏器官有无损害及个人的耐受性。如果在精神紧张、情绪激动或劳累后有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力或注意力不集中等症状,其最常见的原因就是高血压。因此,首先应该想到找医师测量血压。如血压不高,再找其他原因。早期突然发生的高血压常伴有较明显的症状,随着对高血压状态的逐渐适应,自觉症状会越来越轻,甚至没有什么不适的感觉。因此,没有症状不等于血压恢复正常,这时仍须继续监测血压并进行适当的治疗。
1.短暂性脑缺血发作(TIA):是由于短暂的、一过性的脑缺血所引起的,表现为短暂的意识障碍(脑子突然蒙了一下)、语言障碍、眩晕、突然失明或摔倒,症状可持续几秒或几分钟,也可达几个小时,但一般不超过24小时,这种现象可反复发作多次,这是高血压中风极为危险的信号。
2.血压剧烈波动:表现为血压出现忽高忽低的现象,或过高过低上下波动剧烈,这往往预示着近期可能会发生中风。
3.感觉功能异常:表现为肢体麻木,可伴有面部、口唇和舌尖发麻、听力下降、一过性“眼蒙”。
4.运动功能失常:说话吐字不清、流口水、四肢活动不灵、走路不稳。
5.原有高血压症状加剧:如头晕、头痛、心悸等症状加重。
所以,高血压病人一旦出现上述先兆症状,千万不可麻痹大意,要及时去医院诊治,以免造成无法挽回的后果。
◇学会预防
但是长期以来人们只注重用中西药降压治疗,忽略了从发病原因方面去采取有效防治措施,尽管把血压降了下去,而一旦停药血压又会恢复到原来水平,甚至不断升高。因此,对于本病应做到“未病先防”与“既病防变”相结合。实践证明,对已病者采取有效的防病措施,大都可以截断扭转病势。
基本措施
1.无高血压病者,应做到未病先防,如平素应积极开展养生防病;偶尔发现一二次血压升高,即应引起重视,如定期复查、及时开展防与治。