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第16章 小儿常见呼吸系统疾病(1)

1. 选择感冒药的常识是什么?

圆圆从乡下到城里来看看逛逛,顺道来看乐乐和笑笑。带着很多土特产。恰好乐乐因为打球感冒了,被隔离起来。圆圆说:“我感冒了,我妈就让我喝姜汤水,一发汗就好。”乐乐妈妈说:“不同年龄段的用药不一样。几岁的小小孩感冒以抗病毒药物及中药制剂为首选,因中草药治疗上呼吸道感染有肯定疗效,常用中成药有银翘解毒片、桑菊感冒片、感冒退热冲剂、板蓝根注射液、双黄莲口服液、蒲公英颗粒。另外,也可选用利巴韦林颗粒、小儿护彤、小儿氨酚那敏颗粒等。乐乐大一点了,要中和一下,用少了没作用,用多了副作用大。”

“无论什么感冒,一般不应滥用抗生素。细菌感染可能性大并有中耳炎、淋巴结炎、副鼻窦炎以及下呼吸道炎症时,可肌注青霉素,口服复方新诺明及其他抗生素药。

“无论用哪种抗感冒药,对孩子来说剂量都不得过大,服用时间不应过久,一般以5~7天内为宜。服药期间多喝开水,以利药物的吸收和排泄,减轻药物对儿童肝肾功能的损害。”

乐乐妈妈说:“你看,说明书上说3岁以下的小儿,不要口服或注射扑热息痛、复方阿司匹林,否则易诱发惊厥、黄疸等。如有发热,应尽量采用物理降温法,如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使体温下降,可在医生指导下使用退热药。退热药不要和碱性药同时服用,如小苏打、氨茶碱等,否则会降低退热的效果。”

笑笑说:“回家告诉阿姨,感冒也分三六九等。”

温馨提示

如何预防感冒?

要坚持户外活动,增强体质;要避免交叉感染,特别是在感冒流行季节要少去公共场所及串门;要注意气候骤变,及时添减衣服;对体弱儿及反复呼吸道感染儿可用中药玉屏风散或左旋咪唑每日2.5~3mg/kg,1周服2天,3个月为一疗程,可增强机体免疫力,预防复发呼吸道感染。

2. 小儿非处方感冒药品种有哪些?

乐乐妈妈说:“用药要注意处方药和非处方药。”

圆圆说:“阿姨,什么叫处方药和非处方药?”

笑笑说:“处方药是要大夫开方子才可以买到的,非处方药患者可以自己买,不用药方。”

笑笑妈妈说:“感冒药中有很多非处方药。这是常见病,到了药店就可以买到。”圆圆说:“我只见过二姨家的药店,没写这么多。”笑笑就带着她到了楼下的一笑堂药店,只见柜台上标着“处方药”“非处方药”。

在非处方药柜台,一个阿姨向她们介绍了小儿常用非处方感冒药。

(1) 泰诺感冒口服液

复方制剂,治疗感冒的主要成分是酚麻美敏。适用于2~11岁孩子因普通感冒、花粉及其他过敏物质引起的鼻塞、咳嗽、眼部瘙痒、流涕、喷嚏、头痛、低烧等。

(2) 同仁堂感冒冲剂

中成药,对治疗冬天孩子出现风寒感冒时,初期使用它很有效。中药感冒冲剂除了可以缓解感冒的一般症状,有些还有清热解毒的作用,这类药一般含麻黄(退热用作),要和西药中有退热作用的药物分开使用,至少相隔2小时。

(3) 小儿氨酚烷胺颗粒

适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽喉痛等症状,也可用于流行性感冒的预防和治疗。注意事项,1岁以下儿童应在医师指导下使用;服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。

(4) 小儿退热口服液

疏风解表,解毒利咽。用于小儿风热感冒,发热恶风,头痛目赤,咽喉肿痛。要忌食辛辣、生冷、油腻食物。

(5) 惠菲宁儿童抗感止咳药

它的作用主要是针对感冒引起的咳嗽、鼻塞症状,和泰诺感冒口服液相似,只是没有退热的功效。

温馨提示

使用感冒药应注意:

根据孩子的感冒症状选药。现在很多OTC类的感冒药是复方制剂,但有时候孩子只表现出个别的感冒症状,比如只是鼻塞、咳嗽,而没有发烧。这时候就要先看清说明书,对症下药。尽量在能选择一种药时,就不要给孩子吃两种。

不要重复给孩子用药。很多药品成分之间有重复,比如西药中的退热成分可能和中药中的麻黄、羚羊角等成分在功效上重复,此时,两种药就不要同时使用。尽量找到成分不重复的药品做代替。如果宝宝服药3天症状无缓解,应去医院就诊。

3. 什么程度的感冒需要给宝宝打点滴?

圆圆说:“我二姨还会给人输液。”笑笑说:“我们叫打点滴。妈妈说大部分感冒发烧根本用不着输液就能恢复。”

卖药的售货员说:“小姑娘不简单,这还懂。与口服药物相比,输液的药量相对更大一些,而且不经过胃肠道吸收直接进入血液,使药物的过敏反应几率更高,更易产生耐药性。如果得了一些感冒等小的疾病时,就采用输液的方式治疗,效果可能很明显,但导致以后宝宝再得同样的病如果不输液就不太容易治愈,为孩子以后疾病的治疗产生不利影响。”

温馨提示

宝宝感冒何时需要去看医生?

3个月内的宝宝,一出现感冒的症状,你就要立即带他去看医生。较大的宝宝,一旦出现以下情况之一,你要立即带他去医院:感冒持续5天以上;体温超过39℃;宝宝出现耳朵疼痛;呼吸困难;持续的咳嗽;老流黄色、粘稠的鼻涕。这时家长应及时带孩子去医院检查治疗。

4. 抗生素治疗上呼吸道感染吗?

售货员说:“不仅感冒了不要轻易输液,就是急性上呼吸道感染也不要动不动就输液。”

圆圆说:“啥叫上呼吸道感染?”

笑笑想拉她走,但是售货员很热情,觉得这样好像不礼貌。

这时一个推销员模样的人说:“急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病,它主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,常诊断为‘急性鼻咽炎’、‘急性咽炎’、‘急性扁桃体炎’等,也可统称为上呼吸道感染,简称‘上感’。婴幼儿常可骤然起病,高热、流涕、咳嗽、全身不适,有时可伴呕吐及腹泻。如炎症蔓延,波及鼻窦、中耳或气管以及颌下淋巴结,则发生其他症状,全身症状更重。”

笑笑说:“我们是中学生,不是婴儿,你找错了销售对象。”

那个推销员说:“学一点知识没坏处,常言说艺不压身。”

回到家,妈妈听了他们的介绍,说:“孩子得了上呼吸道感染妈妈应做好护理工作,让孩子注意适当休息,多饮开水,发热期间宜给流质或易消化食物。注意口、眼、鼻的清洁,保持室内空气流通及适当的温、湿度。”

圆圆说:“阿姨真行,啥都知道。”

妈妈说:“这是每个做妈妈的都要学习的。他们小的时候,发烧要降温及镇静,高热可给予物理降温,如头部冷敷、35%酒精擦浴或温水擦浴,或口服阿司匹林每次5~10mg/kg,或口服扑热息痛每次10~15mg/kg。高热烦躁者给退热剂的同时应给予苯巴比妥以防止惊厥的发生。

“鼻子不通气要在进食前或睡前用0.5%麻黄素滴鼻。用药前应先清除鼻腔分泌物,每次每侧鼻孔滴入1~2滴,可减轻鼻粘膜充血肿胀,使呼吸道通畅,便于呼吸和吮乳。

“实在厉害了,才给他们吃抗病毒药物,可防止病毒进入宿主细胞,抑制病毒在细胞内的繁殖,达到防治的目的。病毒唑为广谱抗病毒药物,剂量每日10~15mg/kg,肌内或静脉给药。或用病毒唑片(2mg),7岁以下2小时含服一片,每日6次,夜间停服,热退后改为每日4次,3~5日为一疗程。”

温馨提示

(1) 冬季尽量少带宝宝去那些人多、空气不好的公共场所;

(2) 家里已经感冒的大人,尽量避免与宝宝接触;

(3) 注意及时为宝宝增减衣服,但不要穿得过多;

(4) 可以接种流感预防针。

5. 小儿鼻窦炎治疗注意什么?

乐乐在屋子里听他们说得热火朝天,就跑出来说:“妈,鼻子难受。”乐乐妈妈说:“乐乐小的时候,得了鼻窦炎,鼻子不通气头疼,鼻腔内分泌物积存,多为粘液脓性物;粘膜肿胀,鼻窦开口肿胀而至窦腔内成负压以致引起较严重的头痛,咳嗽、擤鼻、一低头就哭得更厉害,大夫说幸亏治得及时,否则转成慢性的就麻烦了。慢性鼻炎时轻时重;鼻腔粘液分泌物增多,嗅觉减退,偶尔有头痛及咽干、咽部痰多感。肥厚性鼻炎因鼻堵严重,夜间影响睡眠。”

妈妈说:“小的时候发现鼻炎的征兆,赶快带孩子到正规医院的耳鼻喉科就诊。患有鼻炎的儿童宜多饮白开水和果汁,使鼻分泌物软化,减少呼吸道分泌物的堵塞,若分泌量过多,可以用热水、蒸汽物化薰鼻。对于儿童鼻炎,建议尝试用盐水洗鼻的方法,这个方法没有副作用,对单纯性鼻炎效果不错。只要掌握好盐水的浓度、温度、操作方法以及选择正确的器具,可以有效消除炎症,缓解症状。这两种方法因不使用药物治疗,所以疗效虽不如用药快,但安全可靠,关键是贵在坚持,只要能坚持使用一段时间,效果将会很明显。”

温馨提示

(1) 保护小鼻子:家长要学会为小儿擤鼻涕的正确方法。一般人习惯用手绢或纸巾捏着孩子的双鼻孔擤鼻涕,这样会造成鼻涕倒流进鼻窦,使细菌感染鼻窦,患上鼻窦炎。正确的方法是:分别堵住一侧鼻孔,一个一个地把鼻涕擤干净。

(2) 锻炼小鼻子:平时可坚持给宝宝做鼻部按摩,加强刺激鼻子及周围的血液循环。

(3) 照顾小鼻子:天气寒冷季节注意让宝宝戴口罩,不要让鼻子受强冷空气的刺激。

6. 小儿扁桃体炎用药治疗注意什么?

笑笑到隔壁领居杨婶家玩,看到杨婶正准备出门。原来杨婶亲戚的孩子得病了,让杨婶帮助到医院找个熟悉的大夫看看。笑笑跟着她们一起去了医院。到了医院,经过各项检查后,大夫说:“小孩得了扁桃体炎,是儿童常见病,有的小儿一年之中可反复发作四、五次之多。原因多为小儿机能抵抗力低下,或者过于疲劳、受凉、暴食。常见感染性细菌为链球菌、葡萄球菌、肺炎栓球菌等。”

大夫看小孩的嘴里,说:“你们是急性的,因为偶尔有高热、咽痛、吞咽痛、颌下淋巴结见肿大,血象呈白细胞增高;如扁桃体肥大者可影响呼吸,夜间打鼾。凡一年之中反复急性发作4次以上者,可诊断为慢性扁桃体炎。”

“急性扁桃体炎多为细菌感染所致,特别是化脓菌,如链球菌、金黄色葡萄球菌等,因此必须使用抗生素,其中青霉素类最有效,根据炎症的轻重程度可选择口服或静脉注射。对青霉素过敏者可予红霉素类药物。应用抗生素彻底消除感染灶,在治疗过程中,需要注意的一点是抗菌素一定要用足疗程。对急性扁桃腺炎及慢性扁桃腺炎过程中的急性炎症均需用抗生素7~10天。在此过程中,即使身热已退,仍需按时用药,使本病得到充分的治疗,免生他变。

“孩子太小,含片好用但不能常用。为缓解咽部不适可选用含片,含片口感好,患者容易接受,但如果经常含服含片会使病菌产生抗药性且易损害口腔正常细菌,而使口腔正常菌群失调引起其他口腔疾病。

“一般治疗急性扁桃体炎可服用阿莫西林分散片,副作用比较少,当前国内主流的消炎药。另外,利君沙也很有效。但以上均为抗生素类药物,须在医生的指导下服用。如果没有出现化脓等比较严重的症状,服用维C银翘片也有效。婴儿还可用小儿咽扁颗粒。”

温馨提示

治扁桃腺发炎的神仙汤。

据《本草纲目》记载,太和汤是由水烧至沸腾而成,性甘平、无毒,这种水经火煮沸,得到很多阳气。这个太和汤要怎么熬呢?水沸腾1分钟还是生水,这时水里的微生物,还没有彻底杀死;沸腾10分钟是硬水,水的硬度比较大,经常喝硬水,会诱发高血压性心脏病、冠心病、脑血管病和肾结石等疾病。沸腾5分钟的水是“甘露水”(太和汤),这时它的分子结构发生变化,这样的水才是治病救人的神仙汤。只需白开水一杯,滚煮上5分钟,凉一下,成温水后频频饮入,慢慢咽下即可。这种简单的方法,便是治疗扁桃腺发炎不可多得的清热祛湿良药。

7. 你知道小儿扁桃体炎的食疗膳方吗?

小时候,乐乐得了扁桃体炎。

梅大夫给了王莹一张纸,写着小儿扁桃体发炎时不要给患病的宝宝吃油腻、黏滞和辛辣刺激的食物,冷饮也要少吃。还推荐几个传统的食疗膳方。

(1) 无花果冰糖饮:无花果60g入锅浓煎,冰糖适量调味,每日1剂,早晚各1次分服,连用3~7日。

(2) 板蓝根银花茶:板蓝根15~20g,银花10~15g,适量冰糖。煎水代茶饮。

(3) 萝卜青果茶:鲜白萝卜1个,青果(橄榄)8个,少许冰糖。煎水代饮。

(4) 酸梅青果汤:酸梅6g,青果(橄榄)25g,适量白糖。将酸梅和青果放入砂锅内浸泡半天,然后煎煮,服用时加白糖调味。

(5) 萝卜甘蔗汁:白萝卜、甘蔗(红皮)各若干。两者洗净后,分别榨汁备用。每次用白萝卜汁20mL,甘蔗汁10mL,加适量糖水冲服,每日3次。

(6) 枸杞冬菜汤:枸杞子20g,冬菜30~50g,粳米100g,白糖适量。粳米洗净,入锅煮粥煮到稀释了,放入冬菜、枸杞子煮10分钟,用白糖调味,每日1剂,早晚分服,连服1周。

温馨提示

家庭预防扁桃体炎的要点。

(1) 儿童时期易得扁桃体炎,所以小儿的防治工作要做好。加强锻炼,特别是冬季,要多参与户外活动,使身体对寒冷的适应能力增强,减少扁桃体发炎的机会。

(2) 保持口腔清洁,吃东西后要漱口,必要时要用淡盐水漱口。

(3) 在感冒流行的季节或是看到宝宝出现脸色发红、轻微咳嗽等,可用板蓝根冲剂当茶饮,能起到预防作用。

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