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第24章 分娩知识全知道

关于分娩,很多初孕妈妈几乎是一无所知。本章收录很多关于分娩的知识,如分娩姿势、临产征兆、临产前如厕的注意事项等。给孕妈妈最科学的建议,让其得到最有力的帮助和温馨的提示。

常见的分娩姿势

蹲坐式

这是最好的一种临产姿势,可使骨盆充分张开,并且可以利用地心引力帮助把胎儿娩出。但是,孕妈妈在分娩前应进行蹲坐练习,否则蹲一会儿就会感到很累。

扶持的跪式

这种姿势比蹲坐式少些疲劳感,也是孕妈妈用力娩出胎儿的好姿势。左右两侧各有人扶持,可使孕妈妈更稳固。孕妈妈会发现双手和两膝同时着地的跪姿可能舒服些,若是采用此种姿势,则要保持背部平直。

直立的坐式

这是一种常见的分娩姿势。坐在床上,背部用枕垫撑起。保持颏部下垂,当向下用力时,两手放在大腿的下面。两次宫缩的间隙,背部放松并靠在后面的枕垫上。

小贴士:生产的自我帮助法

宫缩期间要缓和而平稳地用力向外推出,设法放松骨盆底的肌肉,这样你会感到自己好像完全处于松弛状态。

要保持面部放松,在两次宫缩之间尽可能地多休息,这样孕妈妈会把所有的力气用到娩出的动作上。

减轻分娩疼痛的新方法

私人陪练产前分娩预演:孕妈妈了解了分娩过程及相关的知识,就会减少对于分娩的恐惧感。可以参加妇婴医院的“孕妈妈学校”,里面会有专家进行专业的指导和讲解,在这个“学校”中,孕妈妈将了解到待产、分娩的流程和注意事项,做好心理上的准备。

温水浴分娩镇痛:在进入产房之前,孕妈妈可以洗个温水浴,因为借助温水的浮力作用,可以抵消地心引力,这样做就能促使宫颈口扩张,进而帮助生产。这种方法不但能舒缓产妇的紧张情绪,还能有效地减轻产痛,缩短产程。

让丈夫陪产:产妇最好的精神后盾就是丈夫或家人,他们的陪伴能够有效地消除产妇恐惧、紧张等情绪,使产妇得到心理慰藉,消除对医院的恐惧,降低痛觉反射。

全程“导游”陪伴分娩:如果对家人信心不足,产妇还可以为自己请一个经验丰富的随身“教练”,她会时刻陪伴在产妇的旁边,告诉产妇该如何呼吸、如何用力,她还能够给予产妇精神上的支持和鼓励,以促进分娩过程的顺利完成。

音乐分娩镇痛:在分娩过程中听点轻松舒缓的音乐也是镇痛分娩的一种方式。由于听觉中枢和抑制痛觉中枢在大脑中的距离很近,产妇可通过音乐对大脑的刺激,使之分泌内啡呔类物质,进而使听觉中枢调节至兴奋状态,抑制痛觉中枢,使痛感明显降低。

硬膜麻醉无痛分娩:“硬膜麻醉无痛分娩”能帮助产妇消除生理上的痛苦。目前国际医学界应用最广泛的是:由麻醉医生从脊椎外层的硬膜注射麻醉药,它能使产妇在清醒的状态下分娩,轻松愉悦地度过分娩过程。

水中分娩——自然生产的新选择

水中分娩是一种新的生产方式,顾名思义,就是指让产妇将孩子生在水里,这种分娩方式可以减轻产妇的分娩疼痛。水中分娩与水中待产不同,水中待产是指让产妇先在浴缸或按摩缸的温水中浸泡,至宫口基本开全时产妇再回到产床上完成分娩。

水中分娩是自然生产的一种方式,可以给产妇多一种选择。水中分娩是应运而生的,目前提倡生育方式多元化,让产妇的分娩回归自然,以尽量减少医疗干预,减少剖宫产的发生率。

需要注意的是,并不是所有人都可以采取水中分娩的方式,主要有以下几个条件:

产妇的年龄在20~30岁。

身体健康,无其他疾病,也无流产史。

胎儿正常,不超过7斤。

了解这些临产征兆

1.上腹轻松,小腹有坠胀感

临产前,胎儿先露部位逐渐下降,进入骨盆,宫底明显降低,会感觉上腹部较以前舒适,呼吸轻快,食欲增加。但由于胎儿先露部位的下降,造成对盆腔结缔组织、膀胱、直肠等组织的压迫,因此常会感到下腹有坠胀感及尿频、便频、腰酸等不适。

2.出现宫缩

临产前会出现一阵阵的小腹疼痛,刚开始程度比较轻,间隔的时间也比较长,但后来间隔的时间会越来越短,疼痛也越来越剧烈,说明即将临产。

3.见红

在分娩前7~24小时,子宫开始有规则地收缩,阴道会流出一些混有血的黏液,这就是见红。见红一般血量不多,是开始临产的可靠现象。

4.破水

绝大多数孕妈妈是在阵痛后,子宫口开全前后破水,少数孕妈妈没有任何迹象地先破水。

所以,怀孕足月或者不完全足月,只要阴道流出水样的东西(羊水)时,表示已经破膜,即将临产了。

以上4点是临产的先兆,怀孕足月的孕妈妈要随时注意如果出现其中之一,应立即到医院检查等待分娩。

区分真假临产

临产是分娩的开始,它的主要征兆在上一节中详细地阐述了。然而并不是一出现类似于临产的征兆就意味着即将分娩,待产的孕妈妈要学会区分真假临产。

假临产是孕妈妈分娩前由于子宫肌层的敏感性增加,出现的不规律的子宫收缩。它的特点是持续时间较短,没有一定的规律性,持续时间与间隔时间不恒定,常在夜间出现而于清晨消失,孕妈妈偶感腰酸腹坠,但很快就过去了。

它有助于子宫下段的形成和宫颈口的软化,是分娩即将发动的先兆,但对宫颈口扩张和子宫颈管缩短的作用不明显,并且能被镇静剂抑制,所以称为假临产。

孕妈妈感觉腹部一阵阵发硬,较平时明显,但强度不增加,夜间出现,白天消失。一旦有这种感觉,孕妈妈要心中有数,以便为分娩来临做好一切准备。

临产前的腹痛有很多种

分娩临近足月时,出现腹痛是常见的现象,有的孕妈妈一出现腹痛,就急忙赶往医院,经检查是假宫缩,徒增焦虑。除此之外,临产前的腹痛有很多种“深意”,孕妈妈要仔细分辨。了解常见的腹痛有助于掌握去医院的时间,减少担忧。

假临产的腹痛:腹痛的间隔时间、强度和持续时间不会逐渐增加,疼痛通常发生在夜间,无规则,无阴道出血性分泌物,对胎儿无不良影响。

临产的腹痛:腹痛呈有规律的阵痛,腹痛持续时间逐渐延长而间隔时间逐渐缩短,强度也逐渐增强。腹痛多由背部开始辐射至腹部,有规律性的腹部阵痛可能伴有少量阴道出血,通常对胎儿无不良影响。

胎盘早期剥离:腹痛的发生常伴有诱因,如腹部外伤,性生活不当也可成为诱因。腹痛为持续性无间隔,疼痛剧烈无规律,可能有大量阴道出血,也可能阴道出血少,对孕妈妈和胎儿都是非常危险的,属产科急症,应立即去医院。

如果自己无法确定是哪种腹痛,最好的选择是到医院,请医生帮助确定为妥。

区分出血和“见红”

产前出血是指在怀孕的中期与后期发生阴道出血现象的统称,是一种病理现象,只有出现异常,比如胎盘前置、胎盘早期剥离等才会造成出血。这种出血与见红最大的区别就是出血量大于月经量,对孕妈妈和宝宝可能构成危险,甚至造成母婴死亡,因此要及时诊断和治疗。

见红是指临产前阴道流出少量血性分泌物,也就是分泌物中有少量的血迹,是临产的先兆。

出血和见红有质的区别,前者是病理现象,出血量多,需要医生紧急处理;后者是生理现象,出血量极少,是一种临产的预兆,对孕妈妈和宝宝没有危害,不必处理。

区分羊水、尿液和阴道分泌物

孕妈妈怀孕28周以后,阴道分泌物可能会比较多一些,有时候会把阴道分泌物误认为是破水。那么破水和阴道分泌物或尿液怎样区分呢?

破水以后,随时有可能从阴道里流出无色无味的水样物质,而且无法控制。

尿液一般在有意识的情况下,可以控制排或不排,味道也与破水不一样,有股尿骚味或淡淡的酸臭味。

阴道分泌物则稍微稠一些,有“黏”的感觉,产生的时间也稍短,不像破水那样不停地往外流。

临产前宫颈硬怎么办

临产时孕妈妈的子宫收缩,子宫颈管逐渐扩张,子宫颈里的黏液与子宫颈管壁少量出血混合在一起导致宫颈管很硬,这是临产子宫开始扩张的信号,这种状况一般会缓解。

如果产检后孕妈妈被告知宫颈管还很硬,则表明一段时间内子宫颈管不会张开,无法经过阴道自然分娩,就好像一个装东西的塑料袋,袋口又小又硬,里面的东西倒不出来一样,胎儿也无法娩出。

一般医院会采取静脉注射催产素来改善子宫的环境,如果能改善宫颈管硬的状况,孕妈妈还可以经阴道自然分娩,如果不能改善只好进行剖宫产手术。

可见一旦被查出宫颈管很硬,就需要住院,由医生针对不同情况采取相应的措施。

临产小便时的注意事项

临产后,产妇应注意排尿,一般每2~4小时就要排尿一次,以避免胀大的膀胱影响子宫收缩和胎儿先露部下降。

如果产妇出现排尿困难,应及时告诉医生,医生要检查有无头盆不称的情况,必要时医生可以利用导尿管导尿,但产妇不要因排尿困难而蹲的时间太长。

临产大便时的注意事项

产程进展过程中,如果产妇宫缩时有大便感,应在征得医生同意后,方可在有人陪同的情况下去解大便,注意蹲的时间不可过长,以免发生宫颈水肿。

如果在宫门未开全时,产妇有频频排便感,应通过医生检查寻找原因,是肛门检查刺激所致,还是因为胎方位不正所致。但是无论由哪一种原因引起,在宫口尚未开全时,都不要过早屏气,也不要蹲下,以免引起宫颈水肿,影响宫颈的扩张和产程进展。

如果宫门已开全,产妇就要在医生的指导下,在宫缩期间屏气如解大便样向下用力,此时,产妇千万不能自行下床解大便,以免发生危险。

如何矫正胎位不正

一般情况下,胎位不正是由以下原因造成的:

孕妈妈羊水过多或者已经生育过的孕妈妈腹壁松弛,导致胎儿在宫腔内的活动范围过大。

胎儿在宫腔内的活动范围过小也会引起胎位不正,比如子宫畸形、胎儿畸形、多胎、羊水过少等。

孕妈妈的骨盆狭窄、胎盘前置、巨大胎儿等,使胎头衔接受阻。

胎位不正是可以调整的,尤其是胎龄越小越好调整,如果怀孕9个月发现胎位不正,基本上就不能矫正了,只能采取剖宫产分娩。通常在怀孕7个月前发现胎位不正,只需加强观察即可。因为在妊娠30周前,胎儿有充分的活动余地,会自行纠正胎位,在怀孕30周后大多能自然转为“头位”。然而若在妊娠30~34周胎位还是不正,就需要矫正了。

如何应对过期妊娠

分娩有顺产、难产,妊娠超过42周称为过期妊娠。过期妊娠对母婴均有不利影响,且过期妊娠的剖宫产率明显增加,主要有以下原因:

过期妊娠的胎儿往往较大,且头骨较硬,可塑性差,在分娩过程中不易变形,造成难产率高。

过期妊娠胎盘容易老化,胎儿宫内缺氧率高。

目前促进宫颈成熟行之有效的方法比较少,往往药物引产失败后迫不得已要实行剖宫产手术。

过期妊娠产后出血率高,产后大量出血会给母亲带来危险。

对宝宝来说,过期妊娠容易导致新生儿窒息,严重的可能出现胎死宫内或新生儿死亡。所以,一旦在42孕周之前还没有阵痛等现象出现,要积极入院,配合医生准备引产。引产时间尽量选择在胎盘经检查尚具一定储备时促使分娩发动,迫使胎儿娩出,以确保母子安全。

何时施行会阴侧切

会阴侧切术虽然是产科最常见的手术,但也不是所有的孕妈妈都需要做会阴侧切术。以下因素决定施行会阴侧切术:

产妇阴道口紧,会阴体过高。

胎儿过大,胎头或者胎肩自然娩出受阻或可能引起严重的阴道撕裂伤。

胎儿有宫内缺氧的情况存在。

早产。

孕妈妈患有严重的妊娠高血压综合征或合并心脏病。

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