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第41章 目分脏腑部位

在观察气色的时候,首先应当审视病人的眼睛。眼睛是五脏六腑的情况反映最为纯粹的地方,是营、卫、魂、魄持续围绕的地方,它的神彩来自心脏,因为心是主藏神的。眼睛又是肝脏的官窍,是全身的脉络汇聚之处,周身阴阳之气都在这里会合,水谷精华的轻清部分也上达于此。因此《灵枢·大惑论》说:人体五脏六腑的精气,都向上输注于眼睛,使眼睛具有视物的功能。脏腑的精气汇聚于眼窝,便形成为眼睛。骨之精注于瞳仁;筋之精注于黑睛;血之精注于血轮;气之精注于白睛;肌肉之精注于眼胞,其包罗了筋、骨、血、气等精气,与脉络合并而成为目系,向上连属于脑,向后出于项部中间。而筋、骨、血、气、肌肉,都系于五脏。所以,如果按眼部分五脏,即是血络属心,黑眼珠属肝,白眼珠属肺,瞳仁属肾,眼睑属脾。

眼中有红色血丝由上向下发展的,说明病在足太阳膀胱经;若从下向上发展,则病在足阳明胃经;从目外眦向内走的,是病在足少阳胆经;从目内眦向外走的,则是阳脉病变。眼的瞳仁部分属于肾,黑睛属于肝,二者为阴脏的精气所滋养;白睛属肺,眼睛内眦部分属心,二者为阳脏的精气所滋养,阴脏的精气和阳脏的精气相互结合协调,双眼就能视物清晰。这就是眼部脏腑分属的部位和阴阳的划分。

由此看来,眼部有形,有容,有气,有色,如果分别讨论,便能明白其中的道理,如果将形、容、气、色四个方面综合考察,就能通晓疾病的变化规律。形也好,容也好,气也好,色也好,没有哪样不能反映脏腑的情况,也没有哪样不体现出阴阳之理。脏腑阴阳,形容气色,以及体内的一切变化,必然有相应的征象显露于人的体表,可是都是以望神作为基础的。一个人如果醒着,神就栖止在眼目上;如果睡着了,神就归入心中。眼睛有神的人,看东西真实清晰,颜色分明。眼睛灵动清澈有神,观察事物便一目了然,一点也不会错。神在眼睛的表现最为纯粹、突出的依据正在于此。至于五轮、八廓之说,虽然假托伏羲、黄帝之名,但实际却是从圣人学说中衍生而出的。眼科诊目的方法,应当遵循圣人诊目之法。如果附会圣人之法去立法,那这种附会之法就不是法。而那些探求眼部诊病方法的后学之人,是否明白其中的道理呢?

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