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第70章 内因类(52)

红蓝花(二两) 伏龙肝(三两以水五升五合浸滤取汁) 犀角(镑一分) 甜竹茹(三分) 白茅根(锉)麦门冬(去心锉各半两)上六味,将伏龙肝汁煎诸药,取六合去滓,食后分三服。每服更入乱发灰一钱匕,和匀服。(《圣济》)(按:此本《圣惠》治心热吐血方,今加犀角、茅根、麦门冬。)上焦热极,吐血鲜红,以黄连解毒汤加生地黄、犀角主之。若大便燥结,加大黄。(《原病集》)凉血地黄汤,如上焦火盛,口舌生疮发热,或血热上行,或吐血,或衄血,或下血,一切失血及不嗽血自来者,并宜。

乌犀角(镑二钱) 怀生地黄(二钱五分) 赤芍(一钱五分) 牡丹皮(二钱) 黄连 黄芩 玄参(各一钱)上锉一剂,水煎服。一方加郁金末一钱,入本汤药内饮之,其血自清。如吐血成块者,加大黄一钱,桃仁十个去皮尖研如泥。如血鲜者,不必加此二味。(《慈航》)《汇言》治热极失血,吐衄不止,于本方(犀角磨汁半盏)去黄芩、玄参,加童便半盏、炮姜炭、甘草。

治心胸烦热,吐血不止,口舌干燥,头疼,宜服石膏散方。

石膏(二两) 甘草(半两) 麦门冬 川升麻 黄芩 生干地黄 青竹茹 栝蒌根 葛根(各一两)上件药捣筛为散,每服三钱,以水一中盏,煎至六分去滓,不计时候温服。(《圣惠》)黄连石膏汤,治吐血。

黄连 黄芩 石膏 知母 甘草本方加升麻、葛根,治饮酒过多衄血。(《苍生司命》)凉荣汤,治吐衄诸血。

生地黄 川归尾 扁柏叶(炒) 蒲黄(炒) 白芍药 甘草 麦门冬(去心) 知母(炒) 黄柏(各等分)上各制炒,每服八钱,白水煎服。(《诸证辨疑》)《百代医宗》用侧柏叶,不用扁柏。《寿世保元》滋阴清火汤,于本方去柏叶、蒲黄,加川芎、牡丹皮、玄参、犀角、山栀、阿胶。

郁金四物汤,治吐血、衄血、唾血、大便下血及一切失血神效。如郁金不真,则不效。

当归(酒洗一钱) 生地黄(一钱三分) 白芍药(炒八分) 川芎(六分) 韭汁(一酒杯) 郁金(二枚磨水) 姜汁(一酒杯) 童便(一酒杯以上四味并临服时入)上将前四味,用水二钟,煎一钟,入四味,温服。(《医汇》)郁金末,治吐血,入姜汁、童便良。治吐血或衄血上行,用郁金,后以犀角地黄汤加郁金。(《丹溪》)尝治诸虚吐衄咯血药中,每入童便半合,其效甚速。或单用以重汤炖服,无不应效。盖溲溺降火滋阴,又能消瘀血,止吐衄诸血。童便一名溲溺,一名轮回酒,一名还元汤,但取年十二岁以下无病者童子,绝其烹炮咸味,令其洁净,亦当与淡肉味,凡溺下却以瓷器盛之,少顷每一钟少入生姜自然汁二三点,搅匀徐徐服之,日进二、三次。如大寒,却以重汤温服,服此但以饮食相远为佳。(《辨疑》)(按:《菽园杂记》轮回酒,人尿也。《续医说》引,当参。)《济世全书》轮回汤,即自己小便,入甘草末一钱,通口服,随以甘草末嚼之,或生姜一小片嚼之。(原文稍长,须参。)《王氏手集》青金散,治肺嗽喘息有音,及热搏上焦,血溢妄行,咳唾血出,咽嗌疼痛,烦渴呕吐,寒热休歇,减食羸瘦方。

白芨 青黛(研各半两)上同研匀,每服半钱或一钱,糯米饮调下。(《幼幼》)(按:白芨治咯血,《医说》引《癸志》,宜考。)小柴胡汤,治男女诸热出血,血热蕴隆。(《直指》)止红散,治心肺客热,咳嗽吐血。

北柴胡(去苗一两) 胡黄连 宣连(各半两)上件为细末,入朱砂少许研匀,每服二钱,水一盏,煎至半盏,通口服,食后。(《杨氏》)柴胡清肝散,治肝胆二经风热怒火血证。

柴胡 黄芩(各一钱) 黄连 山栀子(各囗分) 当归(一钱)川芎(六分) 牡丹皮(一钱) 升麻(八分) 甘草(三分)水煎服。(《识病捷法》)(柴胡疏肝散出《瘀血》中,宜参。)人有大怒而吐血者,或倾盆而出,或冲口而来,一时昏晕。方用解血平气汤,白芍二两,当归二两,荆芥炒黑三钱,柴胡八分,红花二钱,炒栀子三钱,甘草一钱,水煎服。(《石室秘 》)滋润诸方 耆婆方,治人唾血及水涎,不能食方。

干地黄 人参 蒲黄等分为散,以饮服一钱匕,日二。腹痛者,加芍药二分。(《医心》)参地煎,即人参、生地黄也。凡因热伤,衄吐血不已者,则热已随血减,然气亦随血亡也。气虚甚者,当倍人参为君。血热者,宜倍生地为君。时时煎服,自止也。(《金鉴》)五伤汤,治劳伤荣卫,吐血下血,诸虚不足。

当归 白芍药(各三分) 人参 川芎(各二分) 甘草 桂(各一两) 阿胶(一分)上为粗末,每服二钱,水一盏,生姜三片,枣一枚,同煎至六分,去滓食前温服。(《鸡峰》)麦门冬饮子,治吐血久不愈。以三棱针于气街出血,立愈。

黄 (一钱) 麦门冬 当归身 生地黄 人参(以上各五分) 五味子(十个)上为粗末,都作一服,水二盏,煎至一盏,去渣热服不拘时。(《兰室秘藏》)又人参饮子,治脾胃虚弱,气促气弱,精神短少,衄血吐血,于本方去生地黄,加白芍药、甘草。(《宝鉴》更加紫菀。)阿胶散,治肺破嗽血唾血。

人参 茯苓 生干地黄 天门冬(水浸去心) 北五味子(各一分) 阿胶(炒酥) 白芨(各二分)上白芨别为末,余药锉散,每服三钱,水一大盏,入蜜二大匙,秫米百粒,姜五片,同煎,临熟入白芨少许,食后服。(《直指》)诸血后虚怯主方,治吐衄咳唾等证,血失既多,虚羸昏倦,精神怯弱,血尚未尽。

人参(一钱) 黄 (蜜炒一钱) 甘草(炙五分) 白芨(一钱) 百合(一钱) 熟地黄(二钱)生地黄(二钱) 当归(身头一钱五分) 牡丹皮(一钱) 阿胶(蛤粉炒成珠一钱) 鹿角胶(一钱)以上作一剂,用藕节五个,水煎,临服时,入童便一盏,藕汁二杯,候温徐徐缓服。(《痰火点雪》)治肺损,吐血不止,地黄饮方。

生地黄(八两碎取汁) 鹿角胶(一两炙燥碾为末)上二味,先以童子小便五合,于铜器中煎,次下地黄汁及胶末,打令匀,煎令熔,十沸后,分作三服,当止。

(《圣济》)《直指》入姜汁少许调下。无鹿胶,则以透明阿胶炒酥代用。

茯苓补心汤,治心气虚耗,不能藏血,以致面色黄瘁,五心烦热,咳嗽唾血。(《得效》)一方用参苏饮三两,加局方四物汤一半,合和名茯苓补心汤,大治男子妇人虚劳发热,或五心烦热,并治吐血衄血便血,并妇人下血过多,致虚热者。(《易简》)(按:此方本出《三因》。)如味芎 汤,治打扑伤损,败血流入胃脘,呕吐黑血,或如豆羹汁。

川芎 当归 白芍药 百合(水浸半日) 荆芥穗(各等分)上锉散,每服四钱,水一盏,酒半盏,同煎七分,去滓无时服。(《三因》)(按:上方与此方并无类可隶,姑列于此。)补阳诸方《录验方》治吐血,生姜汤方。

生姜(五两) 人参(一两) 甘草(三两) 大枣(十枚)凡四物 咀,以水三升,煮取一升半,分再服。(《医心》)《胜金方》治吐血,以人参一味为末,鸡子清搅新汲水调下一钱。(《本草》)(按:又引《灵苑方》,不用新汲水。)《圣济》名异功散。(文与《灵苑》同。)人参汤,治吐咯血。

新罗人参,慢火煎服。(《直指》)独参汤,止血后,此药补之。大人参二两去芦。上每服,水二盏,枣五枚,煎一盏细呷之,服后熟睡一觉后,服诸药除根。《十药神书》)诸失血后,倦怠昏愦,面失色,懒于言动,浓煎独参汤(《医通》曰:加橘皮),所谓血脱补气也,最妙。(《六要》)《医通》煎人参入童便与服。(有治验,宜参。又有说,录在前验色中。)理中汤,能止伤胃吐血者,以其功最理中脘,分利阴阳,安定血脉。方证广如《局方》,但不出吐血证,学者当自知之。或只煮干姜甘草汤饮之亦妙,方见《养生必用》。(《三因》)《养生必用方》云:凡吐血须煎干姜甘草汤与服,或四物理中汤亦可。干姜甘草汤,若阴乘于阳,心肺经寒而呕血者,宜服。(《妇人良方》)甘草干姜汤,男女诸虚出血,胃寒不能引气归元,无以收约其血。(《直指》)二神汤,治吐血绝妙。治男子妇人吐红之疾,盖是久病;或作急劳,损其荣卫,壅滞气上,血之妄行所致。若投以藕汁、生地黄等凉剂治之,必速其死矣。每遇患者,用药甚简,甘草炙、干姜炮等分。上为末,每服二钱,水一中盏,煎至五七沸,带热呷,空心、日午进之。和其气血荣卫,自然安痊,不可不知。(《朱氏》)坚中汤,治虚劳内伤寒热,呕逆吐血方。

糖(三斤) 芍药 半夏 生姜 甘草(各三两) 桂心(二两) 大枣(五十枚)上七味 咀,以水二斗,煮取七升,分七服,日五夜二。(《千金翼》无甘草、桂心,有生地黄。)(《千金》)柔脾汤,主脾气不足,下焦虚冷,胸膈满塞,汗出,胁下支满,吐血下血。

熟地黄(三两) 黄 桂 芍药 甘草(各一两)上为粗末,每服二钱,水酒少许,煎至六分,去滓温服。(《鸡峰》)《妇人良方》引《养生必用方》,治虚劳吐血衄血下白汗出。(按:下下脱血字。)陈月坡方,治呕吐吐血或血崩脱血,盈盆盈桶,面色青惨,六脉欲脱,四肢厥冷,或自汗出,危极者,用制附子五钱,人参一两,姜炭八钱,水二大碗,煎八分,温和服。(《汇言》)又方龙潭治血崩神脱,精神溃乱,四肢将厥者,于本方附子童便制,加当归、炙甘草。(宜与治例参看。)归脾汤,治思虑伤脾,心多健忘,为脾不能统摄心血,以致妄行,或吐血下血。(《得效》)调摄法 咳血非静养绝欲,不可与治,诸病皆然,此尤当慎者。(《六要》)呕血宜忌盐醋糟物、海味热物,又宜高枕坐卧,不使气逆,如此七日,大势方定,愈后三年不发,方为全愈。若不能如前谨慎,一有所伤,则不时屡发,必增咳嗽诸证者,不治。(《百问》)

诸血病

血衄

源由 经云:脾移热于肝,则为惊衄。脾,土也。肝,木也。木本克土。今脾热为土气翻盛,逆往乘木,是木之虚,不能制土,故受脾之移热也。肝之神为魂,而藏于血。虚热则魂神不定,故惊也。凡血与气,内荣腑脏,外循经络,相随而行于身,周而复始。血性得寒则凝涩,热则流散,而气肺之所生也,肺开窍于鼻。热乘于血,则气亦热也,血气俱热,血随气发出于鼻,为鼻衄。(《病源论》)诸气皆属于阳,诸血皆属于阴,阴盛则阳亏,阳盛则阴亏,经所谓阳胜则阴病,阴胜则阳病。诸血衄血,由阳气侵阴,阴气被伤,血失常道,或从口出,或从鼻出。若暴出而色鲜,心烦燥闷,时欲引出,至一二斗,此阳邪暴入于阴分,血得热则流散。盖人之经血,譬如天地之经水,天暑地热,则经水沸溢而涌起,故有衄血、肺疽,其证大同而小异。(《鸡峰》)鼻通于脑,血上溢于脑,所以从鼻而出。(《要诀》)病有三因 外因衄血病者,因伤风寒暑湿,流传经络,阴阳相胜,故血得寒则凝泣,得热则淖溢,各随脏腑经络,涌泄于清气道中,衄出一升一斗者,皆外所因,治之各有方。内因衄血病者,积怒伤肝,积忧伤肺,烦思伤脾,失志伤肾,暴喜伤心,皆能动血,蓄聚不已,停留胸间,随气上溢,入清气道中,发为鼻衄,名五脏衄。不内外因病者,饮酒过多,及啖炙 五辛热食,动于血,血随气溢,发为鼻衄,名酒食衄,或堕车马,打扑伤损,致血淖溢,发为鼻衄,名曰折伤衄。(《三因》)有感冒汗后不解,郁干经络,随气涌泄而成衄血。思虑伤心,心伤则吐衄。(《济生》)脉候 寸口脉微,苦寒,为衄。汗出若衄,其脉小滑者生,大躁者死。寸口脉微弱,尺脉涩,弱则发热,涩为无血,其人必厥,微呕。夫厥当眩,不眩而反头痛,痛为实,下虚上实,必衄也。太阳脉大而浮,必衄吐血。(《脉经》)诊其寸口微芤者,衄血。肝脉大,喜为衄。脉阴阳错而浮,必衄血。脉细而数,数反在上,法当吐而不吐,其面颧上小赤,眼中白肤上,自有细赤脉如发,其趣至黑童子上者,当衄。鼻衄,脉沉细者生,浮大而牢者死。

(《病源论》)其脉洪数者为逆,微少者为顺。(《鸡峰》)(按:少当作小。)脉沉小留连或微者易治,浮大洪数者难治。宜滑不宜弦。(《丹溪》)(《纂要》曰:此论诸血见脉之大概也,与诸书论吐血脉大意相合。)衄血脉浮大数者,为邪伏于经,宜发汗。大而虚者,为脾虚不能统摄,宜补气。小而数者,为阴虚火乘,宜摄火。弦涩为有瘀积,宜行滞。凡衄血之脉,数实或坚劲,或急疾不调,皆难治。久衄脉虚大,头额痛甚,鼻流淡黄水者死。(《医通》)证治例 衄血,凉血行血为主,犀角地黄汤入郁金同用。(《丹溪》)有因虚致衄,此为下虚上盛,不宜过用凉剂,宜养正丹及紫霞丹(紫霞丹用硫黄、针砂、五倍子),仍佐以四物汤、芎归汤,磨沉香服。颠而衄不止,苏合香丸一丸,或以小乌沉汤一钱,白汤调下,或煎浓苏汤独调小乌沉汤,或添入黑神散(即妇人中八味方是)一钱,盐汤调下亦得。

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