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第146章 运气类(27)

偃木飞沙,风之甚也。 虫不荣,木制土也。厥心痛汗发,肝邪乘胃,上凌于心而阳气泄也。饮食不入,入而复出,脾受肝伤也。掉为颤掉,眩为眩运,风淫所致也。风之甚者,必兼承制之化,故手足清冷而厥也。食痹者,食入不化,入则闷痛呕汁,必吐出乃已也。)冲阳绝,死不治。(冲阳,胃脉也,胃绝则脾亦绝矣。按∶前章天地淫胜,止言司天六脉绝者不治,而在泉未言;此章于六气之复者复言之,正以明在泉之化,盖四气尽终气,地气主之,复之常也。)少阴之复,燠热内作,烦躁鼽嚏,少腹绞痛,火见燔 嗌燥。分注时止,气动于左,上行于右,咳皮肤痛暴喑,心痛郁冒不知人,乃洒淅恶寒,振栗谵妄,寒已而热,渴而欲饮,少气骨萎,隔肠不便,外为浮肿哕噫,赤气后化,流水不冰,热气大行,介虫不福,病痱胗疮疡,痈疽痤痔,甚则入肺,咳而鼻渊,(少阴君火之复,燠热内作,烦躁鼽嚏,火盛于中而炎于上也。

少腹绞痛,火在阴也。火见燔 嗌燥,身表焦热而火在喉也。分注时止,谓大肠或泄,膀胱或癃,火居二便也。气动于左,阳升在东也。上行于右,火必乘金也。咳而皮肤痛暴喑,肺主声音,外合皮毛而受火之伤也。心痛郁冒不知人,心邪自实而神明乱也。洒淅恶寒,振栗谵妄,寒已而热,水火相争,热极生寒也。渴而欲饮,亡津液也,少气骨萎,壮火食气,热极伤精也。隔肠不便,热结不通也。外为浮肿、为哕噫,热胜则肿,火逆冲上也。赤气后化,阳明先胜,少阴后复也,流水不冰,热气大行,介虫不福,火盛制金也。痱胗疮疡,痈疽痤痔,火克肺金而皮毛受病也。火甚必伤肺,故咳而鼻渊所由作矣。鼽音求。嚏音帝。 ,如瑞切,哕,于决切。痱音肺。痤,才何切。)天府绝,死不治。(天府,肺经穴也。)太阴之复,湿变乃举,体重中满,食饮不化,阴气上厥,胸中不便,饮发于中,咳喘有声,大雨时行,鳞见于陆,头顶痛重而掉螈尤甚,呕而密默,唾吐清液,甚则入肾,窍泻无度,(太阴湿土之复,体重中满,饮食不化,自伤同气也。阴气上厥,胸中不便,湿从寒化也。饮发于中,喘咳有声,湿侵脾肺也,大雨时行,鳞见于陆,湿令行也,头顶痛重而掉螈尤甚,湿在三阳,筋脉濡软也。呕而密默,唾吐清液,寒湿内动也。甚则土邪传肾,窍泻无度,以肾开窍于二便,而门户不要也。)太溪绝,死不治。(太溪,肾经穴也。)少阳之复,大热将至,枯燥燔 ,介虫乃耗,惊螈咳衄,心热烦躁,便数憎风,厥气上行,面如浮埃,目乃 螈,火气内发,上为口糜呕逆,血溢血泄,发而为疟,恶寒鼓栗,寒极反热,嗌络焦槁,渴引水浆,色变黄赤,少气脉萎,化而为水,传为 肿,甚则入肺,咳而血泄,(少阳相火之复,故大热至而枯燥燔 。介虫属金,所以耗也。其病则惊螈咳衄,心热烦躁,火乘心肺也,便数憎风,表里皆热也。厥气上行,面如浮埃,目乃 螈,火气内发,上为口糜呕逆,血溢血泄,皆火炎于上,故形色变而逼血妄行也。发而为疟,恶寒鼓栗,寒极反热,以风火相薄而阴阳相并也。嗌络焦槁 ,渴引水浆,津液涸也,色变黄赤,热在脾则黄,在心则赤也,少气脉萎,气血伤也。化而为水,传为 肿,以气蒸热化,水道不通,而浮肿如泥也。火盛必伤金故甚则入肺,咳而血泄。 ,儒决切。螈音翅。)尺泽绝,死不治。(尺泽,肺经穴也,按∶前章少阴司天热淫所胜言尺泽,少阳司天火淫所胜言天府,此章所言与前章相反,然皆系肺经之穴,以火克金,故能互见其害。)阳明之复,清气大举,森木苍干,毛虫乃厉,病生 胁,气归于左,善太息,甚则心痛痞满,腹胀而泄,呕吐咳哕烦心,病在膈中,头痛,甚则入肝,惊骇筋挛,(阳明燥金之复,故清气大举,森木苍干,毛虫乃厉,金克木也。病生 胁,气归于左,肝木伤也。金气盛则木郁火衰而阳气不达,故善太息。甚则心痛痞满,腹胀而泄,呕吐咳哕烦心,清邪在中也。头痛者,阴寒外束,热聚于经也。金强侮肝,故为惊骇筋挛之病。)太冲绝,死不治。(太冲,肝经穴也。)太阳之复,厥气上行,水凝雨冰,羽虫乃死,心胃生寒,胸中不利,心痛痞满,头痛善悲,时眩仆食减,腰 反痛,屈伸不便,地裂冰坚,阳光不治,少腹控睾,引腰脊,上冲心,唾出清水,及为哕噫,甚则入心,善忘善悲,(太阳寒水之复,其气上行,则水凝雨冰。羽虫属火,水盛乃死也。其病心胃生寒,故胸中不利也。心痛痞满,寒在膈间也。头痛善悲,寒并于上而阳神虚也。时眩仆食减,清阳失位而胃中寒也。腰 反痛,屈伸不便,寒归水藏而连及太阳经也。地裂冰坚,阳光不治,水令行也。少腹控睾,引腰脊,上冲于心,寒客三阴,上侵君火也。唾出清水,及为哕噫,寒水侮土,胃脘无阳也。寒甚者必乘心,心藏神,神不足则善忘善悲。 音谁。睾音高,)神门绝,死不治。(神门,心经穴也。)帝曰∶善。治之奈何?(治六气之复。)岐伯曰∶厥阴之复,治以酸寒,佐以甘辛,以酸泻之,以甘缓之。(厥阴风木之复,治以酸寒,木之正味,其泻以酸,木火相生,宜清以寒也,佐以甘辛,木盛土衰,以甘补土,辛从金化,以辛制木也。泻者,泻肝之实。缓者,缓肝之急也。)少阴之复,治以咸寒 ,佐以苦辛,以甘泻之,以酸收之,以苦发之,以咸软之。(少阴君火之复,治以咸寒,制以所不胜也。佐以苦辛,发散其热也。以甘泻之,甘泻火也。以酸收之,敛浮热也。以苦发之,散火之郁也。以咸软之,解热之结也。)太阴之复,治以苦热,佐以酸辛,以苦泻之,燥之泄之。(太阴湿土之复,治以苦热,苦能泻土,热能燥湿也。

佐以酸辛,酸能制土,辛能温寒也。以苦泻之,燥之泄之,泻以夺其壅,燥以胜其湿,泄以利其水也。)少阳之复,治以咸冷,佐以苦辛,以咸软之,以酸收之,辛苦发之,发不远热,无犯温凉,少阴同法。(少阳相火之复,与上文少阴之复治同。发不远热,无犯温凉,重明用发者,勿犯寒凉也。少阴之治亦然。)阳明之复,治以辛温,佐以苦甘,以苦泄之,以苦下之,以酸补之。(阳明燥金之复,治以辛温,金之正味,泻之以辛,金之清燥,胜之以温也。佐以苦甘,苦从火 化,以苦制金,木被金伤,以甘缓急也。以苦泄之下之,开燥结以通实邪;以酸补之,敛津液以滋干涸也。)太阳之复,治以咸热,佐以甘辛,以苦坚之。(太阳寒水之复,治以咸热,水之正味,其泻以咸,而治寒以热也。佐以甘辛,甘从土化,用以制水,而辛能散寒也。寒水通于肾,肾不坚则寒易起,故《藏气法时论》曰∶肾欲坚,急食苦以坚之也。)治诸胜复,寒者热之,热者寒之,温者清之,清者温之,散者收之,抑者散之,燥者润之,急者缓之,坚者软之,脆者坚之,衰者补之,强者泻之。各安其气,必清必静,则病气衰去,归其所宗,此治之大体也。(此总结前章淫胜反胜相胜相复之治,皆不外乎此法,则正气得安,病气衰去,阴阳宗主各有所归,自无偏胜之患,而治法尽于此矣。脆音翠。)帝曰∶善。

二十九、天枢上下胜复有常

(《素问·至真要大论》)帝曰∶气之上下何谓也?岐伯曰∶身半以上,其气三矣,天之分也,天气主之;身半以下,其气三矣,地之分也,地气主之。(气之上下,司天在泉也,而人身应之,则身半以上,阳气三,阴气亦三,是为手之六经,应天之分,故天气主之。身半以下,亦阳气三,阴气三,是为足之六经,应地之气,故地气主之。《六节藏象论》亦云其气三,三而成天,三而成地,三而成人,亦是三阴三阳之义。)以名命气,以气命处,而言其病。半,所谓天枢也。(以名命气,谓正其名则气有所属,如三阴三阳者名也,名既立则六气各有所主矣。以气命处,谓六经之气各有其位。察其气则中外前后上下左右病处可知矣。半,身半也,上下之中也。以人身言之,则前及于脐,后及于腰,故脐旁二寸名天枢穴,正取身半之义。又天枢详义,见本类前九。)故上胜而下俱病者,以地名之;下胜而上俱病者,以天名之。(上胜则下虚而下俱病者,即名地气也。下胜则上虚而上俱病者,即名天气也,《六元正纪大论》曰∶天气不足,地气随之,地气不足,天气从之。

亦此之谓。)所谓胜至,报气屈伏而未发也,复至则不以天地异名,皆如复气为法也。(凡胜至为病者,以报气未发也,故病在上则求乎天,病在下则求乎地。若复气已至,则不以天地异名,但求复气所居,随微甚以为治法也。如前章治六气之复,及下文云气之复也,和者平之,暴者夺之,皆治复之法。)帝曰∶胜复之动,时有常乎?气有必乎?岐伯曰∶时有常位而气无必也。(时有常,气无必,义如下文。)帝曰∶愿闻其道也。岐伯曰∶初气终三气,天气主之,胜之常也;四气尽终气,地气主之,复之常也。(岁半之前,天气主之,岁半之后,地气主之,胜在前,复在后,故自初气以至三气,乃司天所主之时,太过则胜其不胜,不及则胜者来胜。此胜之常也。自四气以至终气,乃在泉所主之时,太过则承者起而制之,不及则子为母而复之,此复之常也。故曰时有常位。)有胜则复,无胜则否。(在胜必有复,无胜则无复。《五常政大论》曰∶微者复微,甚者复甚。可见胜复之气,或有或无,或微或甚,其变不一,故曰气无必也。)帝曰∶善。复已而胜何如?岐伯曰∶胜至则复,无常数也,衰乃止耳。(复已而胜,谓既复之后而又胜也。胜至则复,言再胜则再复,本无常数也。胜复之变,本由乎气,若气有余而胜复微,则气有未尽,故不免再胜再复。若胜复甚,则彼此气尽而已,故衰乃止耳。)复已而胜,不复则害,此伤生也。(若有胜无复,则亢而为害,故伤生也。)帝曰∶复而反病何也?岐伯曰∶居非其位,不相得也。大复其胜,则主胜之,故反病也。(复而反病,谓复反自病也。复气居非其位,则客主之气不相得,气不相得而大复其胜,力极必虚,虚则主气乘之,故反受病也。)所谓火燥热也。(此即居非其位也,火,少阳也。燥,阳明也。热,少阴也。少阳少阴在泉,以客之火气,而居主之水位,火气大复,则水主胜之。阳明司天,以客之金气,而居主之火位,金气大复,则火主胜之。余气胜复,则无主胜之反病,故曰所谓火燥热也。按∶此以复气反病为言,然燥在三气之前,本非复之时也,但言复则胜可知矣,故胜气不相得者亦当反病,天地之气皆然也。)帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶夫气之胜也,微者随之,甚者制之,气之复也,和者平之,暴者夺之。皆随胜气,安其屈伏,无问其数,以平为期,此其道也。(此总言胜复微甚之治也。微者随之,顺其气以安之也。甚者制之,制以所畏也。和者平之,调其微邪也。

暴者夺之,泻其强盛也。但随胜气以治,则屈伏之气可安矣。然不必计其数之多少,但以得平为期,乃气胜之道。此言皆随胜气者,非单以胜气为言,而复气之至,气亦胜矣,盖兼言之也。本节治法,乃与前章治诸气复相参阅。)帝曰∶善。

三十、客主胜而无复病治各有正味

(《素问·至真要大论》)帝曰∶客主之胜复奈何?(客者,天地之六气。主者,四时之六步。凡前云胜复者,皆客气之变,故此复明主气也。

有逐年主气客气图,在图翼二卷。)岐伯曰∶客主之气,胜而无复也。(客气动而变,主气静而常,气强则胜,时去则已,故但以盛衰相胜而无复也。)帝曰∶其逆从何如?岐伯曰∶主胜逆,客胜从,天之道也。(客行天令,运动不息,主守其位,只奉天命者也。主胜客,则违天之命而天气不行,故为逆。客胜主,则以上临下而政令乃布,故为从。)帝曰∶其生病何如?岐伯曰∶厥阴司天,客胜则耳鸣掉眩,甚则咳;主胜则胸胁痛,舌难以言。(初气终三气,天气主之也。巳亥年厥阴司天,以风木之客,而加于厥阴少阴少阳之主。若客胜则木气上动而风邪盛,故耳鸣掉眩,甚则为咳。若主胜则火挟木邪,在相火则胸胁痛,心包所居也;在君火则舌难言,心开窍于舌也。)少阴司天,客胜则鼽嚏,颈项强肩背瞀热,头痛少气,发热耳聋目瞑,甚则 肿血溢,疮疡咳喘;主胜则心热烦躁,甚则胁痛支满。(子午年少阴司天,以君火之客,而加于木火三气之主。客胜则火在上焦,故热居头项肌表。主胜则火木为邪,故心肝二经为病。瞀音务,闷也。)太阴司天,客胜则首面 肿,呼吸气喘;主胜则胸腹满,食已而瞀。(丑未年太阴司天,以湿土之客,而加于木火之主。客胜则湿热上升,故首面浮肿而喘。主胜则风热侵脾,故胸腹满,食已而瞀。)少阳司天,客胜则丹胗外发,及为丹 疮疡,呕逆喉痹 ,头痛嗌 肿,耳聋血溢,内为螈 ;主胜则胸满咳仰息,甚而有血手热。(寅申年少阳司天,以畏火之客,而加于木火之主。客主互胜,火在上焦,故为热病如此。胗,疹同。 ,飘、标二音。螈 音翅纵。按∶下文云痉强拘螈,是螈为拘挛, 为弛纵可知。)阳明司天,清复内余,则咳衄嗌塞,心膈中热,咳不止而白血出者死。

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