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第147章 运气类(28)

(卯酉年阳明司天,以燥金之客,而加于木火之主。金居火位,则客不胜主,故不言客主之胜。然阳明以清肃为政,若清气复盛而有余于内,则热邪承之,故为咳衄嗌塞等证,皆肺金受伤也。肺伤极则白血出,盖血竭于肺,乃为白涎白液,涎液虽白,实血所化,故曰白血出者死。)太阳司天,客胜则胸中不利,出清涕,感寒则咳;主胜则喉嗌中鸣。(辰戌年太阳司天,以寒水之客,而加于木火之主。客胜则寒气在上,故胸中不利,涕出而咳。主胜则火因寒覆,故阳气欲达而喉嗌鸣也。)厥阴在泉,客胜则大关节不利,内为痉强拘螈,外为不便;主胜则筋骨繇并,腰腹时痛。(四气尽终气,地气主之也。

寅申年厥阴在泉,以风木之客,而加于太阴阳明太阳之主。客胜主胜,皆以木居土金水之乡,肝木受制于下,故为关节不利,痉强拘螈筋骨等病。繇,摇同。并,挛束不开也。)少阴在泉,客胜则腰痛,尻股膝髀 足病,瞀热 以酸,肿不能久立,溲便变;主胜则厥气上行,心痛发热,膈中,众痹皆作,发于 胁,魄汗不藏,四逆而起。(卯酉年少阴在泉,以君火之客,而加于土金水之主。客胜则腰尻下部为痛为热为溲便变者,火居阴分也。为 肿不能久立者,火在太阴,脾主肌肉四肢也。主胜则君火受制于群阴,故为厥气上行,心痛发热等病。魄汗,阴汗也。四逆,厥冷也。《脉要精微论》曰∶阴气有余为多汗身寒。即此谓也。)太阴在泉,客胜则足痿下重,便溲不时,湿客下焦,发而濡泻,及为肿隐曲之疾;主胜则寒气逆满,食饮不下,甚则为疝。(辰戌年太阴在泉,以湿土之客,而加于金水之主。客胜而为足痿下重等病,湿挟阴邪在下也。主胜而为寒气逆满、食饮不下者,寒水侮土伤脾也。甚则为疝,即隐曲之疾。盖前阴者,太阴阳明之所合,而寒湿居之,故为是证。)少阳在泉,客胜则腰腹痛而反恶寒,甚则下白溺白;主胜则热反上行而客于心,心痛发热,格中而呕,少阴同候。(巳亥年少阳在泉,以相火之客,而加于上金水之主。客胜则火居阴分,故下焦热、腰腹痛而恶寒下白。主胜则阴盛格阳,故热反上行,心痛发热,格中而呕。少阳少阴皆属火,故同候。)阳明在泉,客胜则清气动下,少腹坚满而数便泻;主胜则腰重腹痛,少腹生寒,下为 溏,则寒厥于肠,上冲胸中,甚则喘不能久立。(子午岁阳明在泉,以燥金之客,而加于土金水之主。客胜则清寒之气动于下焦,故少腹坚满而便泻。主胜则寒侵金脏,故下在肠腹则为腰重腹痛 溏寒厥,上于肺经则冲于胸中,甚则气喘不能久立也。 ,木、务二音,鸭也。)太阳在泉,寒复内余,则腰尻痛,屈伸不利,股胫足膝中痛。(丑未年太阳在泉,以寒水之客,而加于金水之主。水居水位,故不言客主之胜。重阴气盛,故寒复内余而为腰尻股胫足膝中痛。)帝曰∶善。治之奈何?(治客主之胜。)岐伯曰∶高者抑之,下者举之。有余者折之,不足者补之,佐以所利,和以所宜,必安其主客,适其寒温,同者逆之,异者从之。(高者抑之,欲其降也。下者举之,欲其升也。有余者折之,攻其实也。不足者补之,培其虚也。佐以所利,顺其升降浮沉也。和以所宜,酌其气味薄浓也。安其主客,审强弱以调之也。适其寒温,用寒远寒,用温远温也。同者逆之,客主同气者,可逆而治也。异者从之,客主异气者,或从于客,或从于主也。)帝曰∶治寒以热,治热以寒,气相得者逆之,不相得者从之,余已知之矣;其于正味何如?(五行气化,补泻之味,各有专主,故曰正味。此不特客主之气为然,凡治诸胜复者皆同。)岐伯曰∶木位之主,其泻以酸,其补以辛。(木之主气,初之气也,在春分前六十日有奇,乃厥阴风木所主之时,故曰木位之主。木性升,酸则反其性而敛之,故为泻。辛则助其发生之气,故为补。《藏气法时论》曰∶肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之。)火位之主,其泻以甘,其补以咸。(火之主气有二∶春分后六十日有奇,少阴君火主之,二之气也;夏至前后各三十日有奇,少阳相火主之,三之气也。火性烈,甘则反其性而缓之,故为泻。火欲软,咸则顺其气而软之,故为补。《藏气法时论》曰∶心欲软,急食咸以软之,用咸补之,甘泻之。)土位之主,其泻以苦,其补以甘。(土之主气,四之气也,在秋分前六十日有奇,乃太阴湿土所主之之时。土性湿,苦则反其性而燥之,故为泻。土欲缓,甘则顺其气而缓之, 故为补。《藏气法时论》曰∶脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,甘补之。)金位之主,其泻以辛,其补以酸。(金之主气,五之气也,在秋分后六十日有奇,乃阳明燥金所主之时。金性敛,辛则反其性而散之,故为泻。金欲收,酸则顺其气而收之,故为补。《藏气法时论》曰∶肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻之。)水位之主,其泻以咸,其补以苦。(水之主气,终之气也,在冬至前后各三十日有奇,乃太阳寒水所主之时。水性凝,咸则反其性而软之,故为泻。水欲坚,苦则顺其气而坚之,故为补。《藏气法时论》曰∶肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之。)厥阴之客,以辛补之,以酸泻之,以甘缓之。(客者,客气之为病也。后仿此。厥阴之客。与上文木位之主同其治。而复曰以甘缓之者,木主肝,《藏气法时论》曰∶肝苦急,急食甘以缓之也。)少阴之客,以咸补之,以甘泻之,以咸收之。(少阴君火之客,与上文火位之主同其治。以咸收之误也,当作酸。《藏气法时论》曰∶心苦缓,急食酸以收之者,是其义。)太阴之客,以甘补之,以苦泻之,以甘缓之。(太阴湿土之客,与上文土位之主治同。)少阳之客,以咸补之,以甘泻之,以咸软之。(少阳相火之客,与上文火位之主,少阴之客治同。但曰以咸软之者,按∶《藏气法时论》曰∶心欲软,急食咸以软之。虽心非少阳,而君相皆火,故味同也。)阳明之客,以酸补之,以辛泻之,以苦泄之。(阳明燥金之客,与上文金位之主治同。复言以苦泄之者,金主肺,《藏气法时论》曰∶肺苦气上逆,急食苦以泄之也。)太阳之客,以苦补之,以咸泻之,以苦坚之,以辛润之,开发腠理,致津液,通气也。(太阳寒水之客,与上文水位之主治同。复曰以辛润之者,水属肾,如《藏气法时论》曰∶肾苦燥,急食辛以润之也。开发腠理等义,俱与彼同,详疾病类二十四。)帝曰∶善。

三十一、六气之胜五脏受邪脉应

(《素问·至真要大论》)帝曰∶六气之胜,何以候之?(候者,候其气之应见也。)岐伯曰∶乘其至也。(乘其气至而察之也。)清气大来,燥之胜也,风木受邪,肝病生焉。(金气克木,故肝木受邪,肝病则并及于胆。)热气大来,火之胜也,金燥受邪,肺病生焉。(火气克金,故肺金受邪,肺病则并及于大肠。)寒气大来,水之胜也,火热受邪,心病生焉。(水气克火,故心火受邪,心病则并及小肠、包络、三焦。)湿气大来,土之胜也,寒水受邪,肾病生焉。(土气克水,故肾水受邪,肾病则并及膀胱。)风气大来,木之胜也,土湿受邪,脾病生焉。(木气克土,故脾土受邪,脾病则并及于胃。)所谓感邪而生病也。

(不当至而至者,谓之邪气,有所感触,则病生矣。)乘年之虚,则邪甚也;(凡岁气不及,邪胜必甚,如乙丁己辛癸年是也。)失时之和,亦邪甚也;(客主不和,四时失序,感而为病,则随所不胜而与脏气相应也,其邪亦甚。)遇月之空,亦邪甚也。(《八正神明论》曰∶月始生,则血气始精,卫气始行;月廓满,则血气实,肌肉坚;月廓空,则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居。是即月空之义,亦邪之所以甚也。以上三节,曰乘、曰失、曰遇,皆以人事为言,是谓三虚。

详义见后三十六。)重感于邪,则病危矣。(如《岁露论》云∶冬至之日,中于虚风而不发,至立春之日,又皆中于虚风,此两邪相搏。即重感之谓,义详后三十六。)有胜之气,其必来复也。(天地之气,不能相过也,有胜则有复也。)帝曰∶其脉至何如?(言六气胜至之脉体。)岐伯曰∶厥阴之至其脉弦。(厥阴之至,风木气也。木体端直以长,故脉弦。弦者,长直有力,如弓弦也。)少阴之至其脉钩,(少阴之至,君火气也,火性升浮,故脉钩。钩者,来盛去衰,外实内虚。如带之钩也。)太阴之至其脉沉,(太阴之至,湿土气也,土体重实,故脉沉。沉者,行于肌肉之下也。)少阳之至大而浮,(少阳之至,相火气也。火热盛长于外,故脉来洪大而浮于肌肤之上也。)阳明之至短而涩,(阳明之至,燥金气也。金性收敛,故脉来短而涩也。)太阳之至大而长。(太阳之至,寒水气也。水源长而生意广,故其脉至,大而且长。)至而和则平,(以上六脉之至,各无太过不及,是为和平之脉,不平则为病矣。)至而甚则病,(甚,谓过甚而失其中和之气,如但弦无胃之类是也。)至而反者病,(反者,反见胜己之脉,如应弦反涩,应大反小之类是也。)至而不至者病,(时已至而脉不应,来气不足也,故病。)未至而至者病,(时未至而脉先至,来气太过也,故病。凡南北政之岁,脉象变易皆然。)阴阳明易者危。(阴阳易,即《五营运大论》阴阳交之义,阴阳错乱,故谓之危。详见本类前五。)

三十二、胜复早晏脉应

(《素问·至真要大论》)帝曰∶胜复之变,早晏何如?(言迟速之应。)岐伯曰∶夫所胜者,胜至已病,病已愠愠,而复已萌也。(胜气之至,既已病矣。病将已,尚愠愠未除,而复气随之已萌矣。故凡治病者,于阴阳先后之变,不可不察也。愠言酝,又上声,(积貌。)夫所复者胜尽而起,得位而甚,胜有微甚,复有少多,胜和而和,胜虚而虚,天之常也。(胜尽而起,随而至也。得位而甚,专其令也。胜有微甚,则复有少多,报和以和,报虚以虚,故胜复之道,亦犹形影声应之不能爽也。)帝曰∶胜复之作,动不当位,或后时而至,其故何也?(胜复之动,有不应时者也。)岐伯曰∶夫气之生与其化,衰盛异也。(生者发生之始,化者气化大行,故衰盛异也。气有衰盛,则胜复之动,有不当位而后先至矣。)寒暑温凉,盛衰之用,其在四维。(寒暑温凉,四季之正气也。四维,辰戌丑未之月也。春温盛于辰,夏暑益于未,秋凉盛于戌,冬寒盛于丑,此四季盛衰之用。)故阳之动,始于温,盛于暑;阴之动,始于清,盛于寒。春夏秋冬,各瘥其分。(始于温,阳之生也。盛于暑,阳之化也。始于清,阴之生也,盛于寒,阴之化也。气至有微甚,故四季各有瘥分也,)故大要曰∶彼春之暖,为夏之暑,彼秋之忿,为冬之怒,谨按四维,斥候皆归,其终可见,其始可知,此之谓也。(斥候,四时之大候也。

春之暖即夏暑之渐,秋之忿即冬寒之渐,但按四维之正,则四时斥候之所归也,故见其始,即可知其终矣。)帝曰∶差有数乎?岐伯曰∶又凡三十度也。(凡气有迟早,总不出一月之外,三十度即一月之日数也。此二句与《六元正纪大论》同,详本类前二十三。)帝曰∶其脉应皆何如?岐伯曰∶差同正法,待时而去也。(气至脉亦至,气去脉亦去,气有差分,脉必应之,故曰瘥同正法。)《脉要》曰∶春不沉,夏不弦,秋不数,冬不涩。是谓四塞。(此即脉之差分也。春脉宜弦,然自冬而至,冬气犹存,故尚有沉意。夏脉宜数,然自春而至,春气犹存,故尚有弦意。秋脉宜涩,然自夏而至,夏气犹存,故尚有数意,冬脉宜沉,然自秋而至,秋气犹存,故尚有涩意。若春不沉,夏不弦,秋不数,冬不涩,是失其所生之气,气不交通,故曰四塞,皆非脉气之正。)沉甚曰病,弦甚曰病,数甚曰病,涩甚曰病,(此又其差之甚者也。故春可带沉而沉甚则病,夏可带弦而弦甚则病,秋可带数而数甚则病,冬可带涩而涩甚则病,以盛非其时也。)参见曰病,复见曰病,未去而去曰病,去而不去曰病,(参见者,气脉乱而杂至也。复见者,脉随气去而再来也。时未去而脉先去,本气不足,来气有余也。时已去而脉不去,本气有余,来气不足也。皆不免于病。)反者死。(春得秋脉,夏得冬脉,秋得夏脉,冬得长夏脉,长夏得春脉,反见胜己之化,失天和也,故死。)故曰气之相守司也,如权衡之不得相失也。(权衡,秤也。凡六气之用,亦犹权衡之平而不可失也。)夫阴阳之气,清静则生化治,动则苛疾起,此之谓也。(阴阳之气,平则清静而生化治,不平则动而苛疾起。《六微旨大论》曰∶成败倚伏生乎动,动而不已,则变作矣。)

三十三、三阴三阳幽明分至

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