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第6章 护理工作各种场景中的沟通技巧(2)

保持仪容整洁会让老年人保持清新舒适的心情,是一项非常重要的生活习惯。

一、要领

(1)如果老年人起床后忘记整理仪容,护理人员要及时提醒,并让老年人尽可能自己整理。对于老年人忽略的或无法触摸到的部分,护理人员要帮助老年人完成。

(2)不仅是早晨,饭后和午睡后都要经常帮助老年人整理仪容。

(3)注意要按照老年人的喜好来进行仪容整理。

二、注意事项

(1)老年人是否能够自己完成。

(2)周围的光线是否明亮。

(3)是否准备有镜子。

(4)是否准备好老年人平时习惯使用的用具。

(5)是否按照老年人的喜好进行仪容整理。

整理仪容

三、沟通技巧

“×××(敬词),请您刮一下胡子吧。”(以老年人剃须为例)(1)胡须剃到一定程度后,要提醒老年人还未剃到的部位,“这边还有一些没剃到的部分,您可以摸摸看……”一边这样说,一边让老年人确认一下。

(3)护理人员协助老年人剃须时,剃到一定程度时,要确认是否干净,“这里还残留一些,您摸摸看”,这样提醒老年人还未剃干净的部位。

老年人夜间就寝时尽量换上睡衣,起床时换上日常的穿着,保持规律的生活习惯。

一、要领

(1)首先要让老年人了解换衣服的好处,让老年人配合换衣。

(2)换衣服的动作也有助于提高老年人身体运动机能,所以尽可能让老年人自己换衣,除非老年人不能做到时再给予帮助。

二、注意事项

(1)老年人是否明白要换衣。

(2)周围的环境设施是否安全。

(3)老年人站立时是否能够保持平衡。

(4)老年人穿衣的顺序是否正确。

(5)(自理老年人)是否选择了合身的衣服或者符合季节、气温的衣服。

换衣服(老年人自行换衣)

三、沟通技巧

“早上好,您的衣服已经准备好了,请换衣服吧。”

(1)如果老年人拒绝换衣

护理人员:“很快早饭就要好了,我先去准备,那时您一定要换衣服。”

一边这样说一边先离开,过一会儿之后再回来,继续进行劝说。

(2)对于有认知障碍的老年人

护理人员:“对不起,我现在要帮您换衣服,请您别介意……”一边表示歉意,一边替老年人换衣。

(3)老年人睡前要换上睡衣时,护理人员可以说:“您该上床休息了,请换上睡衣。”

如果老年人拒绝,可以说:“穿着这么好的衣服睡觉,卷在被子里弄皱了就不好看了。”或者说:“穿着衣服睡,身体得不到完全放松,会影响您的睡眠质量,还是换上睡衣比较舒服……”这样来进行劝导。

护理人员要注意:禁止将卧床不起的老年人当成病人看待!

一、要领

(1)禁止将卧床不起的老年人当做病人去看待!要认真地替老年人换衣。

(2)仍然要先打招呼进行说明,让老年人明白要开始换衣服。

(3)帮助老年人换衣时,要提前向老年人解释明白,如现在要替换什么衣服、换衣的顺序、需要老年人配合的动作等。

二、注意事项

(1)老年人当时的身体状况是否可以换衣。

(2)准备好衣服后,是否向老年人打招呼进行说明。

(3)是否需要先更换尿布(或尿垫)。

(4)护理人员给老年人换衣的动作是否生硬,是否超出了老年人关节的可活动范围。

(5)老年人是否明白正在换衣服。

换衣服(在护理人员协助下)

三、沟通技巧

早晨换衣时:“早上好,您该起床了,现在帮您换衣服吧。”

(1)换衣之前,护理人员一定提前向老年人打招呼进行说明,让老年人知道要开始换衣服。

(2)对于手脚无力的老年人,换裤子时可以让老年人躺在床上进行。

在换衣过程中要不断提醒老年人:“现在要帮您脱下(穿上)裤子,请您稍微把臀部抬一下……”让老年人予以配合。

(3)老年人睡前需要换睡衣时,护理人员可以说:“到了睡觉时间了,请换上睡衣吧。”让老年人明白后,再替老年人换上睡衣。

尽可能让老年人自主选择自己喜爱的衣服。穿上舒适体面、符合季节特色的衣服,会让老年人心情更加愉快。

一、要领

(1)禁止将身体瘫痪的老年人当做病人去看待,仍然要认真地替老年人换衣。

(2)先要打招呼进行解释,让老年人明白正在换衣服。

(3)帮助老年人换衣时,要提前向老年人解释明白:要替换的是什么衣服、换衣的顺序、需要老年人配合的动作等。

二、注意事项

(1)老年人对于选择服装是否感兴趣。

(2)老年人是否知道现在的季节或气温。

(3)老年人是否愿意选择符合季节或气温的服装(或适合活动的服装)。

(4)老年人对于自己选择服装是否有困难。

让老年人自主选择衣服

三、沟通技巧

(1)老年人早上换衣时,护理人员可以说:“今天您喜欢穿什么样的衣服?”同时积极地建议老年人自己选择衣服。

(2)老年人外出前换衣时,护理人员可以说:“今天穿暖和一点的衣服吧,外面有些冷……”如此等,给老年人提供一些选择衣服的建议。

(3)老年人如果自己换好了衣服,护理人员可以说:“您做得太好了……”说一些夸赞的话,让老年人高兴。

(4)当老年人的服装搭配不太合适时,护理人员可以这样建议:“这样穿也不错,不过这样好像更合适一些,您觉得呢?”取得老年人的许可后,帮助老年人进行服装搭配。

(5)当老年人对于选择服装不感兴趣时,要减少可供选择衣服的种类,只提供实用的(适合季节、气温的,舒适的)衣服,便于老年人选择。

(6)如果老年人自己换好了衣服,有一些护理人员会说:“哎呀,自己能穿衣服了?真乖!”像这样把老年人当孩子一样进行夸奖,这会伤害老年人的自尊,要注意避免!

一、要领

(1)行动不需要照护的老年人,护理人员要想办法让老年人心情愉快的自己去餐厅用餐。

(2)行动需要照护的老年人,护理人员可以一边和老年人谈一些饮食方面的话题,一边陪同、帮助老年人去往餐厅。

(3)老年人需要上厕所时,要在用餐之前进行。

二、注意事项

(1)用早餐时,老年人是否已经完全醒来,意识是否清醒。

(2)老年人是否能够自己去餐厅,走路时是否颤抖。

(3)老年人是否知道要开始用餐。

(4)老年人用餐之前是否需要上厕所。

(5)护理人员是否准备好进餐时的必需物品(比如毛巾、用餐围兜等)。

三、沟通技巧

1.老年人说:“我不吃”或“我不饿”时护理人员先询问:“您没有食欲吗?”确认老年人身体是否有不适,再尝试着劝说:“您能吃多少就吃多少,没有关系的……”

劝老年人吃饭(能够自理的老年人)

2.老年人说:“我不想吃早饭,我想再睡一会儿……”护理人员可以说:

“我知道您现在不想起床,但是不吃饭对身体有害,不需要太长时间,请您起来一会儿就行……”等,一边表示理解老年人想继续睡的心情,一边继续劝说老年人去吃饭。

3.如果发现老年人身体状况明显不佳护理人员可以说:“您哪里不舒服?是否需要叫医生?”或者“等您感觉稍微好些时再去吃饭,好么?”

然后根据老年人的身体状况,采取恰当的应对措施。

护理人员不仅要帮助老年人顺利用餐,还要考虑到老年人用餐时的感觉和心情!

一、要领

(1)创造轻松舒适的用餐氛围。

(2)要仔细地、全过程地照料老年人用餐。

二、注意事项

(1)老年人是否明白正在用餐。

(2)用餐过程是否愉快。

(3)是否噎食或呛食。

(4)护理人员喂老年人进食时,是否注意配合老年人进食的快慢和节奏(要等老年人口中的食物完全咽下后,再喂下一口)。

(5)老年人用餐时是否可以保持稍微前倾的坐姿(这样可以防止误咽)。

三、沟通技巧

护理人员:“您现在可以去吃早饭(午饭、晚饭)了,今天的菜是……”

劝老年人吃饭(需要照护的老年人)

简单介绍一下今天的食谱,然后再开始用餐照料。用餐中间如果与老年人交谈,注意要选择合适、恰当的话题(符合用餐氛围的话题)。

(1)护理人员可以说:“这个菜味道怎么样?好吃吗?”谈一些和饭菜有关的话题。

(2)当老年人把饭菜全部吃完时,禁止用夸奖孩子的用语来夸奖老年人。

不仅要照顾好老年人用餐,还要考虑到老年人用餐时的感觉和心情!

一、要领

(1)老年人开始用餐时护理人员也要同时开始,同时要关注老年人的用餐过程。

(2)即使老年人下咽速度较慢,护理人员也要保持和老年人一致的速度,慢慢地用餐。

(3)如果护理人员吃的也是同样的食物,对于饭菜味道的优劣,可以及时向配餐部门提出建议。

二、注意事项

(1)老年人是否清醒,是否明白正在就餐。

(2)一勺的量是否适合老年人口型的大小。

(3)护理人员和老年人的用餐速度是否一致。

(4)老年人是否噎食或呛食。

(5)老年人用餐时是否能够保持稍微前倾的坐姿。

护理人员和老年人一起就餐

三、沟通技巧

与老年人共同就餐时,可以谈一些饭菜方面的话题,也可以挑一些生活中的轻松话题,来增加愉快的就餐气氛,让老年人始终保持愉快的就餐心情。

(1)老年人拒绝用餐时,护理人员可以说:“您尝尝看这道菜的味道怎么样?”“这道菜做得非常好吃,您尝尝。”这样进行劝导,即便老年人只是一小口一小口地吃,或者吃得很少,护理人员也要努力进行劝说。

(2)当有认知障碍的老年人拒绝用餐时,护理人员也可以使用一些善意的谎言,比如说:“这是我亲手做的(其实是厨房做的),您一定要给我面子,请尝尝看……”有时会有效果。

(3)对于没有认知障碍的老年人,就不要再用这种方法!护理人员可以说:“做菜的师傅强烈推荐您尝一尝这道菜,他说保证不会让您失望的。”首先不勉强老年人,然后说一些可以引起老年人食欲的话,想办法进行劝诱。

尽量不要让周围就餐的老年人看到吐出的食物而引起不快,然后小声询问并查找老年人吐出食物的原因。

一、要领

(1)如果老年人不喜欢饭菜的味道而吐出时,首先不要勉强老年人继续食用,可以劝老年人尝试其他饭菜,同时建议配餐部门调整烹调方法,或者用其他食品替代,弥补摄入营养的不足。

(2)老年人因呛食吐出食物时,必须关注老年人是否患上进食障碍一类的病症,同时注意观察和监护,如果发现多次吐出,还要考虑食物形状、大小是否适合老年人下咽,并进行改进。

(3)尽量不让周围就餐的老年人看到吐出的食物而引起不快,要尽快清理干净。

二、注意事项

(1)老年人是否清醒,是否明白正在就餐。

(2)一勺食物的量是否适合老年人口型的大小。

(3)护理人员和老年人的用餐速度是否一致。

(4)老年人是否有噎食或呛食。

(5)老年人就餐时是否能够保持稍微前倾的坐姿。

老年人把吃进嘴里的食物吐出时

三、沟通技巧

(1)老年人吐出食物后,护理人员先要询问原因:“不好吃吗?食物太硬吗?不合口味吗?”

(2)老年人因呛食吐出食物时,护理人员一边要询问老年人身体状况,一边尽快用餐巾纸收拾干净。老年人呛食后,护理人员可轻轻拍打其背部,同时要关心地询问:“您现在感觉怎么样?好点儿了吗?”

(3)如果不是吞咽问题,老年人仍然吐出食物,就要注意查找其他原因。

尽量不要引起周围人的注意,也不要引起场面的混乱。

一、要领

(1)为了不让站起的老年人引起周围人的好奇和关注,暂时不要询问老年人站起的原因,护理人员要若无其事地、表情自然地继续进行照护,然后寻找合适的时机询问原因。

(2)如果老年人在用餐中间突然站起,首先确认老年人是否想去厕所(此时要挨近老年人,小声询问进行确认)。

二、注意事项

(1)在老年人站起之前,是否都可以正常地用餐。

(2)有认知障碍的老年人是否知道自己正在用餐。

(3)用餐之前是否上过厕所。

(4)是否有什么不开心的事情或其他原因。

三、沟通技巧

老年人站起后,护理人员要在合适的时机,小声询问老年人:“您怎么了?”

用餐中间老年人突然站起时

(1)如果老年人说:“我要上厕所。”护理人员要一起陪同。从老年人去厕所直到回来归座,护理人员都要全程陪护,因为有的老年人(认知障碍)会忘记正在吃饭,从厕所出来后直接回到了房间。

(2)如果老年人说:“我不想再吃了,已经够了。”护理人员:“因为其他人还在吃饭,请您喝些茶,稍微等一会儿好吗?”先进行挽留,如果饭菜剩下较多,护理人员:“请您再吃一点好吗?”进行劝说。

(3)注意:如果老年人两手臂不动,直接站起时,也许是并未意识到正在吃饭。“×××(敬词),今天的饭菜非常可口,请您再吃一些好吗?”

这样提醒老年人,让其了解现在正在吃饭。

也许是老年人对护理人员有所警惕,这时不要在意,继续劝说老年人,尽量让老年人放心用餐。

一、要领

(1)首先要理解老年人的心情,在不影响老年人心情的前提下,护理人员委婉地、巧妙地予以拒绝。

(2)有的老年人在吃饭时会讨厌被其他人看着,所以护理人员尽量不要坐在如同监视老年人的位置上(如坐在老年人的对面),要自然地在旁边监护。

(3)护理人员可以说“谢谢,可我现在还不能吃”,使用一些恰当的理由,在不伤害老年人自尊的前提下委婉地拒绝。

二、注意事项

(1)老年人有无食欲。

(2)食物的量是否恰当。

(3)老年人是否始终注意着周围护理人员的存在。

(4)是否有讨厌吃的食物。

(5)是否一直注意着护理人员的看护位置。

(6)是否讨厌吃饭时被别人看着。

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