性欲是人的本能，是不可缺少的生活需要，也是人类繁衍、种族延续进化的基础，与人的健康长寿有着密切的联系，其主要包括性心理和性生理两个方面的问题。
《礼记·礼运》中曰：“饮食男女，人之大欲存焉。”孟子也说：“食色，性也。”（《孟子·告子上》）这就是说饮食与男女是人之本性。孙思邈说：“男不可无女，女不可无男。无女则意动，意动则神伤，神伤则损寿。”可是千百年来，由于封建礼教的束缚，人们只能谈饮食，不敢谈性欲。结果人类两本性，一性就被神秘化了。
药王孙思邈虽然生活在封建社会，可是他敢于冲破封建礼教，敢于冲破人伦禁区，以维护人体健康。早在唐代就特在《千金要方》卷二十八《养性》中专列《千金·房室补益》，即《千金·房术》，它是我国古代性科学的宝贵文献，是唐代以前难以见到的房中问题较为全面的系统的性科学著作，应该是伟大的创举！
孙思邈有关性科学理论散见于《千金》两方，并专篇谈论男女性事。揭开了我国古代性医学的神秘面纱，开性医学研究之先河。
古代很少有人对性生活进行研究和论述。当然孙氏的《千金房术》也曾被清代章楠（虚谷）儒医斥责，视为“害道邪术”，甚为后人“伪托”等。所以其房术理论更具有特别重要的研究价值。当然章楠之责是偏见，甚至是错误的。
1.孙思邈首论了性生活与健康的关系。保健益寿，认识性欲
房室性欲是人类的本能。如同日月经天地，无时无刻不在进行着，它是客观的现实存在，涉及每一个成年男女，并是一种极其奇妙的本能。男女到了成熟期产生性的欲念，以致要求结合，这是自然合理的，关系到自身体健，子嗣繁衍。适当的性生活益于身心，增人活力。正如孙思邈指出：“以人疗人，真得其真。”在房室生活中，性欲得到宣泄，心理得到平衡，但房室耗损精力、体力。如果沉溺房室，淫欲不节，必如孙思邈所说：“贪心未止，倍力行房，不过半百，精髓枯竭，惟向死近。”否则就有害健康，故告诫人们要对房室应有一个正确的认识，指出：“人年四十已下，多有放恣；四十已上，即顿觉气力一时衰退。衰退既至，众病蜂起，久而不治，遂至不救。”所以“年至四十须识房中之术”，由于体气日渐衰弱，其目的“非欲务于淫佚，苟求快意，务存节欲以广养生也。非苟欲强身力，求女色以纵情，意在补益以遣疾也”。总之是为了“节欲健身，延缓衰老”，而不是“惟向死近”的可悲下场！
孙思邈从性医学和保健思想出发，要求性伴侣必须选择发育正常且健康无病者，“不必须有颜色妍丽，但得少年未经生乳，多肌肉”，“细发”，“目睛黑色分明，体柔骨软，肌肤细滑，言语声音和调，四肢骨节皆欲足肉而骨不大，其阴及腑皆不欲有毛，有毛当细软”，等等。并指出不可选择发育不正常，甚至男性化、有疾病……否则“与之交合皆贼命损寿”。
2.孙思邈提出了房室的技巧和性和谐诸问题
养肾摄生，适体合宜，故提出：“养肾固精当节制”，“俗人见浅，但施泻以生育，不能秘固以颐养”。孙氏告诫人们：“善摄生者，凡觉阳事辄盛，必谨而抑之，不可纵心竭意以自贼也。若一度制得，则一度火灭，一度增油；若不能制，纵情施泻，即是膏火将灭，更去其油，可不深自防。所患人少年时不知道，知道亦不能信行之，至老乃知道，便已晚矣！病难养也。晚而自保，犹得延年益寿。”在性交时要注意：“不欲令气未感动，阳气微弱，即以交合”，“不可高自投掷，颠倒五脏，伤绝精脉”，即“强力入房”，会导致损精折寿。而“必须先徐徐嬉戏，使神和意感，良久乃可令得阴气，阴气推之，须臾自强……”不要操之过急，即以交合。正如孙氏提出“先采气”，即“先与女戏，饮玉浆。玉浆，口中津也。使男女感动……乃徐徐出入，情动乃止”。这样和谐的性生活，不仅使人心情愉快舒畅，关系融密洽合，更益于身心健康。同时，孙氏为了使性交达到补益养性的目的，不使损精伤肾，还强调把导引用于性生活。
3.孙思邈强调了性生活次数和纵与禁欲的辩证关系
性生活是否和谐美满，取决于双方的相互配合和充分做好准备工作。行房有度，性生活要以第二天双方都不感到疲乏为则，尤其年轻人必须要有所节制。故孙氏提出：“御女之法能一月再泄，一岁二十四泄，皆得二百岁，有颜色，无疾病，若加以药，则可长生也。”难怪《旧唐书·孙思邈传》载：“太宗即位，召诣京师，嗟其容色甚少。”那么，孙氏能活到141岁这鲜明地是他养生结果的最好说明。他又指出：“人年二十者，四日一泄；三十者八日一泄；四十者十六日一泄；五十者二十日一泄；六十者闭精勿泄，若体力犹壮者一月一泄。”人体随年龄增长而衰退，性交次数也随之而渐减，这是符合实际的。因而性生活要根据不同年龄层次，不同体质条件来决定：不可没有，不可太过，要求“适度”。“强忍不泄”会酿成疾病，“纵情施泄”可则致“夭亡”。故孙氏叹道：“当今少百岁之人者，岂非所习不纯正也！”
4.孙思邈指出了性生活的环境和禁忌要求问题
房中禁忌，慎之以慎，至今仍有其科学道理。主要是（1）忌气候险恶行房。《翼方》指出：“四时变动”时，行房“亦应慎之”。《要方》中说：“交会者，当避丙丁日，及弦望晦朔、大风、大雨、大雾、大暑、大寒、雷电霹雳、天地晦冥、日月薄蚀、虹霓地动。若御女者则损人神不吉，损男百倍、令女得病。有子必癫、痴、顽愚、音痖、聋聩、挛跛、盲眇、多病短寿、不孝不仁。”（2）忌环境不良行房。孙氏指出：“交会者，……又避日月星辰，火光之下，神庙佛寺之中，冢墓尸柩之傍，皆悉不可。”在这样的环境下，势必会影响双方的性心理与性生理功能，影响精神情绪，损害双方的健康。（3）忌酒醉行房。孙氏认为“醉不可以接房，醉饱交接，小者面黑千咳嗽，大者伤绝脏脉损命”《要方·道林养性》，又引用《内经》说“醉以入房，以欲竭其精”，会造成身体损害，又于《枕上记》中指出：“醉饱莫行房，五脏皆翻覆。”显然孙氏对醉后行房极为重视，在酒的兴奋刺激下，朦胧欲仙，行为放荡，使得性本能易于宣泄。孙氏在《翼方·养性》指出：“一月之忌者暮无大醉，一岁之忌者须远内（人）。……夜醉损一月之寿，一接损一岁之寿，慎之！”，醉饮会慢性酒精中毒，发生阳痿、睾丸萎缩，“竭其精”，则伤肾，甚至无力完成性行为。并在《翼方·养性禁忌》中指出：“命不长存者是大醉之子。”又说：“昼则以醉酒……即是受孕也是劣生儿。”如果酒后或酒醉性生活怀孕，会直接影响胚胎，使后代体力、智力低劣。陶渊明、李白的儿子们为什么会痴、呆、鲁、钝呢？应切记孙思邈“再三防夜醉”！（4）忌强忍小便行房。孙氏认为：“不可忍小便交合，使人淋茎中痛，面失血色。”则会引起尿频、尿痛、尿淋等泌尿系统疾病。（5）忌经产期行房。孙氏指出：“妇人月事未绝而与交会，令人成疾。”否则就会患祸疾病，容易引起崩漏、带下、痛经、积聚、子宫糜烂、子宫癌等。《要方·虚损第一》中又指出：“妇人产后百日，仍可合会，不尔至死，虚羸百病滋长，慎之。”诸论述颇多。（6）忌疲劳后行房。孙氏说：“及远行疲乏来入房。为五劳虚损，少子。”（7）忌人所怒行房。孙氏说：“人有所怒，气血未定，因以交合，令人发痈疽。”凡“大喜大悲”，“皆不可合阴阳”。即七情内伤对房事的影响，可直接使人体脏腑生理功能发生病变，甚至加重病情，损精伤肾。（8）忌病后行房。孙氏说：“疾病而媾精，精气薄恶，血脉不充，既出胞脏，……胎伤孩病而脆”。“病所差未满百日，气力未平复以房室者略无不死”。“所后当静卧，……余劳尚可，女劳则死。”（9）忌孕期多房室。孙氏指出：“妊娠一月，名胎胚，足厥阴脉养”，“不为力事，寝必安静”；“妊娠二月，名胎膏”，“居必静处，男子勿劳”；“妊娠三月，名始胎”，“节嗜欲，庶事清静”……孙氏主张“不为力事”，“男子勿劳”、“节嗜欲”均指房室不可过度，胎盘在子宫未长牢固，性交刺激子宫收缩易引起流产、早产、子宫出血、感染等病疾。即使在今天，也不能不引以为戒，仍有指导意义。
5.孙思邈阐明了求子与优生优育问题
对男女生育在《求子》篇指出：“不孕不但与女子有关，也同男子有关。”“凡人无子，当为夫妻俱有五劳七伤虚羸百病所致，故有绝嗣之患。夫治之法，男服七子散，女服紫石门冬丸，及坐药胞汤，无不有子也。”孙氏还指出了有关生男生女与性交日期的关系，“妇人月绝后一日三日五日，择其王相日及月宿在贵宿日，以生气时夜半乃施泻，有子皆男，必寿而贤明高爵也。以月经绝后二日四日六日施泻，有子必女，过六日后必得施泻，即不得子，亦不成人。”并在《翼方·卷十二·养性禁忌》中认为优生与受精时辰有关，“夜半合阴阳，生子上寿贤明”。人类的生理活动与自然节律相适应，是“天人合一”观的体现。昼夜间的光线、温度、声响、环境等变化，阴阳相互消长，人机体随之相应变化，“孤阴不生、孤阳不长”。夜半为阴盛，夜半后阴衰，平旦阴尽。夜半阴气盛时，人肾气充足，“以生气时”阴阳交合，受精孕育之子也就强壮、健美、聪明。孙氏还指出：“凡人生多疾病者是风日之子，生而早死者是晦日之子，在胎而伤者是朔日之子，生而母子俱死者是雷霆霹雳日之子。”显然把优生与受精自然节律结合了起来，深刻地反映出了他的人体生命科学观。
6.孙思邈注重了老年房室问题
对老年人的性生活更为重视，更要注意。不能“春意猛发”。便举例说明：一个老人，“思与家姬昼寝”，结果暴病身亡，不可不慎！
老人是否需要性生活？肯定回答：是需要的。孙氏指出：“凡人体力自有强盛过人者，亦不可抑忍，久而不泄，致生痈疽。若年过六十，而有数旬不得交合，意中平平者，自可闭固也。”根据现代医学研究认为，对健康的老年人来说，衰老并不意味着性欲的必然减退和获得性高潮能力的丧失，只不过是老年人对性观念、性兴趣、性能力等方面有极大的个体差异，不能绝对而论。孙氏认为，人的体力随年龄增长而衰退，性交的次数也应随年龄而替减。并认为“年四十以上须识房中术”。施行此术的目的在于“补益以遣疾”，延缓衰老。故指出：“年六十，当闭精守一为可尔否？由于性需要具有先天性、本能性、强烈性等特征，故不可一味地进行性压抑，否则会隐祸存患，伤身损寿。但老年人应注意节制性生活，不可恣情纵欲，以防劳累和损害身心健康。老年人应有适度、有规律地过性生活。为了健康长寿，应该从年轻时起就注意：养生有法，房事有度，节而不纵，适宜得体，防衰短寿。”
7.孙思邈详述了性病的防治和方剂
孙氏说：“凡人生放恣者众。盛壮之时，不自慎惜，快情纵欲，极意房中。稍至年长，肾气虚竭，百病滋生。”为什么大多数人不可尽天年呢？原因就在于此。加之性病的滋生，不洁性交和感染发生，生殖器为主的炎症、传染性疾病等。孙氏特意在《要方》卷二十四《解毒并杂治》中对一些性病的病因、症状、发生部位和治疗方剂作详细记载。还载录了治疗性病许多单验方。如“治男子阴肿大如斗核痛（睾丸炎）人所不能疗者方（雄黄、白矾、甘草）”；“治阴肿皮痒方（熬桃仁令香为末，酒服方寸匕、日三）”，“男女阴疮方”，“阴恶疮方”等。再如：“有人至少至长，阴下常有干癣者，宜依癣方主之。有五劳七伤而得阴下痒湿者，搔之黄汁出者，宜用补丸散主之……”共30余方。另外在《千金方》中，还收载了许多治疗男女不孕症、男性病（阳痿、遗精、早泄、尿浊等）的方剂。同时，孙氏强调：“大寒与大热，且莫贪色欲”，指出：“上士别床，中士别被，服药百衷，不如独卧”，“苟能节宣其适宜，抑扬其通塞者可以增寿”。又指出“水银不可近阴，令人清缩；鹿猪二脂不可近阴，令阴痿不起”等性生活卫生保健知识。
总之，孙思邈不仅是伟大而著名的医药学家，而且是我国而且是世界上早期最系统的性科学的缔造者，《千金》两方中的房室保健卫生是极为宝贵的性科学文献。
