医生检查时，发现腹围、宫高明显大于正常月份，胎位不清、胎心遥远或听不到，就要想到羊水过多。B超检查不仅可以诊断羊水过多，还可以发现无脑儿、脑积水等胎儿畸形。另外，羊水穿刺检查甲胎蛋白对一些胎儿畸形有重要诊断价值。
羊水过多者常有胎位不正、早产、难产等，临产时往往子宫收缩乏力、产程过长、产后出血较多。急性羊水过多往往合并胎儿畸形。羊水过多的处理，主要取决于胎儿是否畸形。如有胎儿畸形，或是急性羊水过多，经积极治疗无效时应终止妊娠。轻症或慢性羊水过多，则给予低盐饮食、镇静剂和利尿剂，等待足月分娩。症状明显者如排除胎儿畸形，可服消炎止痛片效果较好；也可经腹羊膜腔穿刺放出羊水，能暂时缓解症状。
孕妇多喝水会发生羊水过多吗？
妊娠早期羊水主要来源于母体的血浆。妊娠中、晚期羊水主要来源于胎儿尿液。足月时胎儿尿量每小时达43毫升，而胎儿的吞咽及羊膜的吸收是羊水主要的去路，24小时胎儿吞咽羊水450毫升，正一常情况两者保持平衡，故羊水并非死水一潭，是在不断进行交换。一旦羊水交换失去平衡，就会出现羊水过多或过少。
30％～40％的羊水过多原因不明。大约25％的羊水过多是胎儿畸形，多见于神经管畸形，如无脑儿、脑膨出和脊柱裂等神经管缺陷时，由于脑脊膜裸露，渗出液增加，导致羊水过多。还有消化道畸形，如食道闭锁、幽门梗阻等，以及多胎妊娠、糖尿病、母儿血型不合时也易发生羊水过多。由此可见，孕妇多喝水不会造成羊水过多。有人用饮水疗法治疗羊水过少，而让孕妇多喝水来增加羊水量，结果发现孕妇一次喝水2000毫升，只能在短时间内增加羊水量，持续时间很短。这就证明，孕妇多喝水，即使增加羊水量，也会很快消失。
何谓羊水过少？对胎儿有何危害？
足月妊娠羊水量少于300毫升为羊水过少。羊水最少时可只有几十毫升，甚至数毫升，性状也可改变，不是正常的无色、澄清、透明，而是暗绿色、黏稠、浑浊的液体。妊娠早、中期羊水过少，多以流产告终。羊水过少，孕妇并无不适，多数是做B超检查时发现的。羊水过少的原因可能是胎儿泌尿系统畸形、胎儿排尿少或无尿，也可继发于过期妊娠、胎盘功能不全、胎儿宫内生长迟缓等。
妊娠期怀疑羊水过少，应做定期检查，注意子宫底高度的增长，B超动态观察羊水量的变化。如无胎儿畸形，应做胎盘功能检查。有胎盘功能不全的孕妇，需提前终止妊娠。羊水过少者分娩时，容易发生胎儿宫内缺氧，若羊水量少于50毫升，胎儿窘迫发生率达50％以上，围生儿死亡率达88％，剖宫产可降低围生儿死亡率。近年来应用羊膜腔输液防治羊水过少取得良好效果，降低了剖宫产率，提高了新生儿成活率。
胎儿脐带绕颈危险吗？
胎儿脐带绕颈占分娩总数的20％～25％。多数绕颈1圈，少数绕颈2圈，绕颈3圈以上者很少见。但是也有绕颈7圈的报道。脐带富于弹性，因其血管呈螺旋状盘曲一，故有很大的伸展性。脐带绕颈后，只要不过分拉扯脐带，不至于影响脐带的血流，故而多数胎儿不表现任何异常。近年来使用脐血流图及彩色超声多普勒或通过B型超声检查可协助诊断。脐带绕颈对胎儿的主要危险表现在分娩过程中。如果绕颈不紧，而且绕颈之外还有足够长度的脐带游离，则不影响胎儿；若绕颈圈数多而紧，则可导致胎儿缺氧、胎心改变，严重时还可引起胎盘早期剥离，危及母亲和胎儿安全。发现脐带绕颈要引起重视，密切观察产程，如产程进展不顺利并伴有胎心不正常，以剖宫产为好；如产程顺利，胎心正常，也可以阴道分娩，但应加速娩出，及时松解绕颈的脐带，必要时手术助产。
孕妇摔跤会引起脐带绕颈吗？
脐带绕颈的原因还不很清楚，但脐带过长是形成绕颈的先决条件，胎动过频、胎儿在子宫内多次翻身等也是其原因。孕妇偶然摔跤，不会使脐带过长，也不会造成胎儿过多的活动，因而不会造成脐带绕颈。
过去，脐带绕颈无法在产前预测，孕妇本人偶可觉察到胎动异常，医生在查胎心时可以听到脐带杂音，但这些现象不能作为诊断依据。脐带绕颈都是在分娩过程中胎头娩出后发现的。但自从有了B型超声之后，就有可能在产前对包括脐带绕颈在内的各种脐带受压作出诊断。孕期中发现脐带绕颈，可以提醒医务人员在产程处理中提高警惕，防止胎儿意外。大多数胎儿都可安全分娩，故脐带绕颈并不可怕。
什么是前置胎盘？是什么原因造成的？
正常情况下胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。怀孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫内口，其位置低于胎儿先露部，称前置胎盘。前置胎盘可能与下列因素有关：
（1）子宫内膜病变和损伤
如过去有产褥感染、多产、人工流产、引产、刮宫、剖宫产等，引起子宫内膜炎症或损伤，致使子宫内膜血管生长不全，当受精卵在子宫腔植入时，血液供应不足，为获取足够的营养，胎盘就会扩大面积，伸展到子宫下段，形成前置胎盘。
（2）胎盘面积过大
如双胎胎盘面积较单胎胎盘大而伸展到子宫下段。双胎的前置胎盘发生率比单胎高1倍。
（3）胎盘不正常
这种胎盘分两部分：主胎盘和副胎盘，两者之间靠血管和胎膜相连。主胎盘在宫体部，而副胎盘有时到达子宫下段近子宫颈内口处，形成前置胎盘。
（4）受精卵发育慢了一步
受精卵到达子宫腔时未及时发育到着床阶段而继续移到子宫下方着床，并在该处生长发育形成前置胎盘。
前置胎盘对母亲和胎儿有何影响？
前置胎盘者，妊娠晚期子宫不规则收缩，或临产后子宫下段扩张，可使覆盖于子宫颈内口上的胎盘与子宫分离而引起出血。前置胎盘的出血量与其覆盖子宫颈口多少（即前置胎盘的类型）有关。覆盖越多，出血越早，出血量亦越大；反之，则出血晚些，出血量亦少些。前置胎盘的阴道出血是不痛的，孕妇往往没有什么感觉或仅有轻度的腰酸或下坠感，阴道出血反复、多次、少量，孕妇可发生严重贫血；也可一次性大出血，使孕妇陷入休克，处理不及时会导致母亲和胎儿死亡。子宫下段肌肉组织薄，收缩力较差，前置胎盘患者胎盘剥离后，下段收缩差，血窦不闭合，’因此常发生产后大出血。前置胎盘并发植入性胎盘机会亦多，更可以促成大出血，本病患者体弱、抵抗力差，胎盘剥离面距子宫外口较近，阴道病原体易入侵而发生产褥感染。
为了挽救孕妇生命，前置胎盘者往往提前分娩，因此早产儿出生率高。孕妇若发生大出血休克，波及胎儿发生营养不足、宫内窘迫、缺氧严重，会造成胎死宫内。
前置胎盘怎么办？可以预防吗？
前置胎盘的处理是根据阴道出血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产等来决定的。如果妊娠不到37周，胎儿体重不到2500克，病人阴道出血不多，其他情况好，胎儿存活者，采取期待疗法。期待不是等待，而是积极做转化工作，即减少母亲出血，促进胎儿存活，适时进行分娩。病人必须住院观察，绝对卧床休息，左侧卧位，尽量减少干扰，减少阴道出血机会；给氧、纠正贫血、抑制子宫收缩、促进胎肺成熟，一般期待到妊娠36周较为合适。
如果孕妇反复多量出血导致贫血甚至休克，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全必须终止妊娠。剖宫产手术可以迅速结束分娩，在短时间内娩出胎儿达到止血目的，对母亲和胎儿相对安全。这是处理该类病人的主要手段，70％—90％的完全性前置胎盘和部分性前置胎盘者采用剖宫产。近年利用宫颈环扎术治疗完全性前置胎盘，有术后妊娠可达37周的成功报道。
经阴道分娩仅适用于边缘性前置胎盘，在没有难产的情况下，且病人阴道出血少，估计短时间内可结束分娩者。
要做好本病的预防工作，首先要搞好计划生育，利用各种手段推广避孕方法，防止多产，避免多次刮宫、引产或宫内感染，减少子宫内膜炎或子宫内膜损伤。对妊娠期出血，无论出血量多少，均应及时就医，早作诊断，合理处理。
什么是胎盘早期剥离？
正常情况下，孕妇分娩时总是先娩出胎儿，然后再娩出胎盘。胎盘早剥是妊娠28周之后，正常位置的胎盘在胎儿未娩出之前，部分或全部自子宫壁剥离。这是妊娠晚期的一种严重并发症，也是妊娠晚期的出血原因之一。
本病发病机制尚未完全清楚，但发病与有些因素有关：重度妊娠高血压综合征、慢性高血压、慢性肾脏疾病，尤其患有全身血管疾病者，易发生胎盘早剥；有的孕妇由于受到意外创伤，尤其腹部直接受到撞击，或者胎位不正在行外倒转纠正胎位时引起胎盘早剥；或胎儿脐带过短，分娩过程中胎儿下降时，因脐带过分牵拉引起早剥；多胎妊娠临产，由于第一个胎儿娩出过快或羊水流出过多过快，使宫腔压力骤然下降，子宫突然收缩也可使胎盘自子宫壁剥离。
轻型的胎盘早剥，多见于分娩期，主要以外出血为主，阴道出血量较少，病人腹痛、腹胀不明显，贫血也不显著；子宫软，胎位、胎心清楚，腹部压痛轻。重型胎盘早剥，病人突发腹痛，胎盘剥离面积越大，胎盘后积血越多，腹痛越剧烈，严重时可出现休克，如剥离面血液渗透入子宫肌层，腹部可硬如板状，胎心、胎位难以查清。由于剥离面出血与阴道不一定相通，故阴道出血量与病人及胎儿危重情况不相符合，因而也常掩盖病情。如果胎盘早剥面积在一半以上，多数胎儿因缺氧而死亡。
胎盘早剥怎么办？
胎盘早剥对母亲和胎儿生命造成极大威胁。重型胎盘早剥可使胎儿缺氧，甚至胎死宫内；产妇可出现凝血功能障碍，皮下、黏膜出血或打针的针眼出血不止，子宫出血不凝，有时出现血尿、咯血、呕血；分娩后阴道大出血，有的病人还可能发生急性肾衰竭。
胎盘早剥的后果与处理是否及时密切相关，胎儿娩出前胎盘剥离可能继续加重，难以控制出血，时间越长，病情越重，因此，一旦确诊重型胎盘早剥，必须及时终止妊娠。轻型胎盘早剥，以显性出血为主，如果病人一般情况尚好，宫口已开大，估计短时间可以娩出胎儿的，可行阴道分娩。对有下列情况者，应实施剖宫产手术：对重型胎盘早剥（以隐性出血为主），估计孕妇不能在短时间内结束分娩者；尽管是轻型胎盘早剥，但有胎儿窘迫，急需抢救胎儿者；重型胎盘早剥，即使胎儿已死亡，但病情十分严重，不能短时间内结束分娩者；经阴道试产破膜没有进展者。分娩后如子宫收缩不好，出血不止，须切除子宫，结束分娩后还应警惕凝血功能障碍和肾衰竭。
胎儿长不大怎么办？
孕妇做定期产前检查，医生可根据孕妇子宫底高度、腹围、体重及B超检查等各项指标，综合分析判断，对胎儿生长迟缓作出早期诊断，并给予早期治疗。治疗越早效果越好。怀孕32周前开始治疗效果佳，怀孕36周后治疗效果差。首先，寻找其生长迟缓的原因，在排除胎儿畸形后，积极治疗妊娠高血压综合征、肾炎、原发性高血压等引起生长迟缓的产科并发症、合并症，即所谓对因治疗；其次加强孕妇的饮食营养，保证热量的摄入，必要时进行高营养治疗，给孕妇静脉输注葡萄糖、维生素C、能量合剂、复方氨基酸及扩张血管的药物，疏通微循环，以改善胎儿的营养状态，纠正其营养障碍。第三，孕妇应增加卧床时间，取侧卧位以保持胎盘有较多的血流量；同时孕妇每天定期吸氧，每日2—3次，每次半小时至1小时，以提高孕妇的血氧浓度。
胎儿生长迟缓的孕妇，要做好自我监护。如子宫内监护情况良好，胎盘功能好转，孕妇病情稳定，可以妊娠至足月；如治疗后无好转，监护情况不好，胎儿已成熟，立即终止妊娠；如胎儿未成熟，则促胎肺成熟后终止妊娠。治疗中如合并羊水减少，胎儿停止生长3周以上，胎动减少，表示胎儿缺氧。无论胎儿成熟与否，均应终止妊娠。
发生早产怎么办？
加强孕期保健，注意孕期卫生，积极治疗诱发早产因素是预防早产的重要措施。孕妇应注意身心健康，避免精神创伤，家人多给予精神安慰，创造心情愉快的生活环境。如已有早产先兆者，应卧床休息，取左侧卧位可减少自发性宫缩，提高子宫血液灌流量；同时给予抑制子宫收缩的药物，如沙丁胺醇片2．4—4．8毫克，每日3次，也可用硫酸镁或利托君等静脉滴注，配合使用镇静剂，有助于消除孕妇紧张情绪。宫颈松弛者，可于怀孕14—16周做宫颈内口环扎术。
万一早产已难以避免，给孕妇肌肉注射地塞米松4～5毫克，每日3次，促使胎儿肺成熟，减少新生儿呼吸窘迫综合征发生的机会。紧急时，经羊膜腔注入地塞米松10毫克。娩出的新生儿要清理呼吸道，给予保暖、高危护理，防止出血，防止感染，争取胎儿成活。
疤痕子宫妊娠要注意什么？
有些妇女因过去做过剖宫产、子宫肌瘤挖除术或因子宫畸形做过矫正等手术，子宫上留下疤痕，这种子宫医学上称为疤痕子宫。凡疤痕子宫者想妊娠生育，必须小心行事。
妊娠后子宫不断增大，子宫肌纤维被伸展拉长数百倍，临产时子宫强烈收缩逼出胎儿。正常的子宫都能承担起这些任务，经得起孕育的考验。可是子宫有了疤痕，便有了薄弱区域，有可能承受不了强烈的收缩，发生疤痕破裂，导致母亲和胎儿意外。因此，疤痕子宫病人术后应避孕2年，使得有足够的时间让疤痕长得牢靠。孕期按规定做产前检查，在预产期前2周提前住院待产。
疤痕子宫的分娩方式，要视具体情况而定。如果上次剖宫产的原因仍然存在（如骨盆狭窄），需再次剖宫产；若无不良因素，且疤痕愈合良好、胎位正常、胎儿不是过大，可在医生严密观察下阴道分娩，万一产程不顺利，仍需剖宫产。
突然听不到胎心音了怎么办？
胎心音是胎儿生命的指标。听不到胎心音有两种可能：一是胎儿死亡；二是胎儿位置改变，影响了胎心音的传导。胎儿死亡的原因很多，有胎盘因素，如胎盘早期剥离、胎盘功能衰竭等；有脐带因素，如脐带打结、缠绕头颈肢体、脐带脱垂、受压等；胎儿因素，如胎儿严重畸形、先天性缺陷等。一般胎儿死亡常有胎动先消失或胎动次数减少。
用单耳胎心听筒听不到胎心音，不必惊慌失措，可用多普勒胎心音仪再听，一般可以确定是否真的胎心音消失。为慎重起见，还可再用B超观察，B超可明确看到胎心、胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸运动等各项生命指征。如B超证实胎儿已死亡，只好按死胎处理，引下死胎以结束妊娠。如果胎儿存活，是因位置改变暂时听不到胎心音，只是虚惊一场而已。
胎死腹中有什么表现？
