凡在子宫腔以外怀孕的都称为宫外孕。如果是正常的怀孕，受精卵应着床于子宫腔内。宫外孕常见的是输卵管妊娠，即在输卵管里怀孕，叫输卵管妊娠。由于输卵管很细，受精卵发育到一定程度，就会使输卵管胀破，引起内出血，严重的可能危及生命。怀孕后如出现阴道流血、腹部疼痛等反应，应及时到医院检查，看是不是宫外孕，如确实是宫外孕，就应及时处理，以免发生危险。
哪些原因可引起宫外孕？
引起宫外孕的常见原因有以下几种：
①输卵管有炎症。
②流产或分娩后引起输卵管感染。
③卵巢或子宫有肿瘤压迫了输卵管。
④以前因患腹膜炎造成了输卵管粘连，或造成输卵管扭曲。
⑤输卵管先天畸形。
宫外孕的关键在于早确诊、早治疗，不可延误时机，以免流血过多而产生严重后果。
如何处理足月胎儿头位异常？
到了妊娠最后1个月，胎儿头部本应进入孕妇骨盆固定而不浮动，但有少数孕妇至妊娠足月时，胎头仍未进入骨盆而浮动于耻骨联合之上。这种现象叫头浮。造成头浮的原因有下列几种：
①胎头与骨盆不相称，即由于孕妇骨盆上口狭窄，致使正常大小的胎头不能进入骨盆。
②胎儿过大或有胎位异常，如前置胎盘。
③羊水过多、胎儿畸形（如脑积水）。
检查为头浮的孕妇应首先了解骨盆及胎儿情况是否正常，临产后由于子宫收缩挤压胎头逐渐变形而入盆，多数可自阴道顺利分娩。如检查头浮是难以纠正的病理因素，要提前住院，同时做好剖宫产准备。怀孕晚期仍头浮的孕妇要注意由于胎头未入，胎头与骨盆之间存在空隙，如果发生胎膜早破，极易出现脐带脱垂，使胎儿发生意外。因此孕妇一旦发现阴道有水流出就要卧床，抬高臀部，立即送往医院及时治疗，保证孕妇及胎儿平安、正常。
为什么要定期产前复诊？
孕妇应按医生的嘱咐定期复查，整个孕期只做1次或2—3次检查都是不对的。因为胎儿每日每时都会发生变化，医生检查，可了解胎儿在宫内的发育安危情况，拟定监护计划，确定分娩方式，进行孕期卫生教育。
（1）检查次数
10个月怀孕过程中，应检查10次左右。有异常情况可增加检查次数。
（2）具体时间安排
怀孕早期检查1次。情况正常者每月检查1次。怀孕28周后每周检查1次。
（3）检查内容
①问诊。健康情况，全身有没有不舒服的感觉，吃饭、睡觉好不好，大小便是否通畅，什么时间自感有胎动。
②检查。记录复诊时间、孕周，测体重和血压，观察下肢有无浮肿，测量子宫底高度和腹围，画妊娠图，检查胎位，听胎心。
③化验。每月复查血尿常规，异常情况按病情决定随时复查。特殊检查如肝、肾功能，B超、抽羊水、取绒毛、心电图等可根据病情需要进行检查。
为什么要接受胎儿产前监护？
每一位妊娠7个月以上的孕妇都可以接受电子监护仪监护。胎儿监护只需把一个宫缩压力探头和一个超声多普勒胎心探头分别固定在隆起的腹壁上，仪器便可以随时连续记录子宫收缩（包括胎动）的曲线和胎心率变化的曲线。即使宫缩时，胎心率也能记录得很清楚。医生从这两条曲线的变化以及两者之间的关系上，就能分析出胎儿耐受缺氧的能力（储备力）和受损伤的程度，准确地预测胎儿安危，为及时决定处理方案提供依据。
如果已经临产，胎头先露，宫口开大3厘米以上，羊膜已破。但只要在12小时之内，还可以做子宫内监护，操作稍麻烦一些：消毒后，通过产道把一个特制的螺旋式电极轻轻贴挂在胎儿头皮上，就可以记录到清晰可靠的信号。只要孕妇没有感染症状，也没有发现胎儿有出血性疾病，一般不会引起感染或损伤，腹壁上的探头对胎儿和孕妇也都是安全无害的。
B超是从形态上判断胎儿、胎盘的发育状况，它能发现较明显的畸形，但对判断胎心功能就无能为力了。胎儿监护虽不能反映胎儿形态，却正好弥补了B超的不足，能反映胎心功能，借以间接推测胎盘功能是否良好，脐带是否缠绕受压。B超不能发现的心脏病，也可在胎儿监护中得到提示。
做胎儿监护时，孕妇需要仰卧位。由于巨大的妊娠子宫压迫腹腔的大血管，会使回心血量不足，引起心慌、气短、出冷汗、血压下降等症状，这时只要改为侧卧位或半卧位，就可以纠正了。
如何判断胎儿成熟？
判定胎儿成熟度在高危妊娠监护中是一个重要环节。
（1）临床判定
根据末次月经、早孕反应、胎动出现时间进一步核实胎龄，体检时注意宫后高度、腹围等。
（2）超声波检查
胎盘Ⅱ～Ⅲ级、胎儿双顶径大于8．5厘米、股骨长度大于7．5厘米等，提示胎儿成熟。
（3）X线检查
根据胎儿双顶径、股骨长度、股骨下端、胫骨上端有无骨化中心等，判定胎儿是否成熟，但因X线对母子有一定危害，现已少用。
（4）羊水检查
羊膜腔穿刺抽取羊水进行成熟度分析是较为可靠的方法。
二、产前自我护理
临产前需要做好哪些准备？
随着预产期的临近，孕妇以及家属都要做好物质和精神两方面的准备。一般在预产期前3周（即37孕周）就要准备好产妇及婴儿所需要的物品，因为在怀孕37周以后，随时可能临产。为孕妇准备好产后在医院里换穿的内衣，内衣应比以前宽大一些，月经带的带子要加长。另外，要准备清洁、柔软、吸水性好的卫生纸、卫生巾。为婴儿准备好内衣、棉被、毯子、爽身粉、尿布等，尿布要事先水洗、水煮消毒，宜选用吸水性好且柔软的棉布，也可备一部分一次性尿布，为以后因天气不好尿布晾不干做准备。有的人喜欢让产妇吃红糖，但事先要将红糖上锅蒸好消毒，以免喝了泻肚子。准备好的物品应分门别类打好包，避免临产后着慌，找不到需要的东西。
除了物质上的准备外，还要做好思想准备。夫妇两人都要看一些有关分娩方面的书籍，对分娩过程有个大体了解，做到心中有数。孕妇要坚定信心，保持安定乐观、睡眠充足、休息充分，以充沛的精力和愉快的心情来迎接小生命的到来。
另外，孕妇及家属应事先选择一家条件比较好且离家近的医院，了解一下临产后到医院需要办理哪些手续。同时要了解孕妇哪些情况下应该去医院准备生产，以免延误住院时机。
什么是临产？什么是假临产？
临产是分娩的开始。它的主要特点是出现规律性宫缩，持续30秒以上，间歇5—6分钟，并同时伴有子宫颈管的消失、子宫颈口的扩张和胎儿先露部的下降。孕妇感觉阵阵腹痛或腰酸、腹坠。这种情况出现后，就可以住院等待分娩。
假临产是孕妇在分娩前，由于子宫肌层的敏感性增加，出现的不规律的子宫收缩。它的特点是持续时间较短，没有一定的规律性，持续时间与间隔时间不恒定，常在夜间出现而于清晨消失。孕妇偶感腰酸腹坠，但很快就过去了。它有助于子宫下段的形成和宫颈口的软化，是分娩即将发动的先兆。但对宫颈口扩张和子宫颈管缩短作用不明显，并且能被镇静剂抑制，所以称为假临产。孕妇感觉腹部一阵阵发硬，较平时明显，但强度不增加，夜间出现，白天消失，一旦有这种感觉，孕妇要心中有数，分娩即将来临，做好一切准备。
见红是怎么回事？
在分娩前24～28小时，阴道流出血性分泌物，称为见红。一般不超过月经量。它的出现是由于子宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂，排出的少量血液与颈管内原有的黏液栓相混合而经阴道排出。如果见红量较多，超过平时月经量，孕妇应到医院请医生检查，排除妊娠晚期出血性疾病，如前置胎盘、胎盘早剥等。如果见红量不多，属于正常范围，不要紧张，可以在家等待临产后再住院。见红是分娩即将开始的可靠征象，一般于见红后24～48小时后，开始宫缩即临产。
临产后产妇感到很紧张怎么办？
临产后，很多产妇包括经产妇都有不同程度的紧张心理，既对分娩的疼痛表示恐惧，又对自己是否顺产及宝宝是否正常表示担心。
（1）参加孕产妇学习班
学习孕期保健知识，了解分娩过程，熟悉各个过程的特点以及产程中该如何同医生配合，如何减轻分娩中的疼痛。定期产前检查，可以向医生咨询一下，是否有经阴道分娩的条件，以便做到临产前心中有数，临产后充满信心。
（2）熟悉要去医院的环境
选择医院最好是产前检查所在的且较好的医院，如果距住处近且来去方便，那就更好了。
（3）产妇身边最好有人陪同，便于照料
妊娠晚期，特别是有分娩先兆以后，不要到附近没有接生条件的地方去长途旅行。
（4），临产后可以让丈夫陪在身边
丈夫温柔体贴的话语可以解除产妇的紧张心理，丈夫的鼓励可以增强产妇战胜疼痛顺利分娩的信心。
孕妇什么情况下该去医院？
见红和假宫缩为分娩先兆。有分娩先兆后，若住处距医院较远，孕妇应去医院观察，等待分娩开始；若距医院较近，可以稍等待，出现每5分钟规律宫缩1次并持续1—2小时后再去医院。如果产程进展较快，宫缩变紧，就应抓紧时间去医院。有急产史者，应提前住院待产。
有以下情况者，亦应立即到医院。
（1）胎膜早破
孕妇突然感觉有液体自阴道大量流出，或阵发性阴道流液，量时多时少，说明胎膜已破，应立即送往医院，且注意入院途中应尽量让孕妇平卧，以防发生脐带脱垂。
（2）子痫
孕妇产前检查有高血压或妊娠高血压综合征者，一旦发生“抽风”，应立即送往医院。
（3）阴道多量出血
妊娠中晚期，若出现阴道多量出血且量较月经明显增多，应考虑是否有前置胎盘或胎盘早剥。这两种情况均属危症，应立即送往医院。
（4）胎动减少或消失
若孕妇发现胎动突然减少或胎动完全消失，应及时去医院。
孕妇提前住院有好处吗？
有的孕妇产前检查没有什么异常情况，但从亲友中听到有关分娩时的感受和经验，非常紧张，为求保险，便要求在临产前提前住院。当然，住院后胎儿的安危可以得以监护，孕妇的不适可以使医生的及时发现与处理。但住院后，医院的环境会给孕妇以不良刺激，造成精神压力，对分娩产生一种恐惧感，加之环境的生疏，夜间其他新生儿的哭闹，使得孕妇夜间不能得到很好的休息。一旦发生宫缩，很容易发生宫缩不协调、宫口扩张缓慢、产程延长，使难产率增加。产科医务人员有体会：一旦产妇住院过早，在产房超过2天，其剖宫产率会大大增加。
所以，我们建议孕妇，若没有什么异常情况，就没有必要提前住院。
为什么说临产应做好精神准备？
孕妇在精神上应做好准备，这比物质准备更重要。要避免高度紧张，更不应恐惧和焦虑，要相信助产人员，相信自己有能力顺利分娩。自信本身就是一种强大的产力，它可以帮助产妇顺利分娩。情绪应保持稳定、尽量使自己放松，可以听听音乐，转移注意力。总之，孕妇和家属应该知道，分娩本身就是一种自然过程。
为什么要做好临产物质准备？
在临产1个月前，孕妇和丈夫既要做好充分的精神准备，又要做好必要的物质准备。物质准备有分娩时用品和新生儿用品两个方面。各类物品要分类装好，以方便取用。
（1）分娩时的用品
（1）孕妇的病历及有关产前检查资料。
（2）宽大的、前开襟的棉质睡袍2件。
（3）前开襟的内外衣各2件。内衣应是棉质的。
（4）宽大棉质的长裤3条。若是冬季，外裤以厚实的运动裤为好。
（5）棉质内裤4条，软质拖鞋1双。
（6）厚棉袜2双。
（7）棉质毛巾1条，面巾2条。
（8）卫生纸及卫生巾若干。
（9）帽子或头巾任意1种。
（10）梳洗用具1套。
（11）热水瓶及有关餐具。
（12）尿布若干，到时新生儿要用。
（13）前面能拉开的胸罩3个，便于喂奶。
（14）胸垫，把它塞进胸罩内以吸收渗漏出的乳汁。
（15）已消过毒的药棉球或纱布若干块，用于分娩后阴道渗出物吸擦。
（16）带上一些书刊、杂志，有时翻翻，对消除分娩时的紧张情绪也是有益的。
（2）婴儿用品
①婴儿床1张，婴儿独睡可减少感染，有利于从小养成独立和有规律的生活习惯。
②婴儿被褥、枕头。
③尿布。尿布是新生儿和婴儿时期最为重要的用品之一。尿布要用柔软、易吸水的棉质布来做，选用的颜色应比较淡，以便于观察大小便的颜色。利用旧衣、床单改制的尿布，应洗净、水烫，太阳暴晒消毒。棉尿垫外面要加布套，以便弄脏弄湿后容易拆洗。如果是冬季分娩，尿布和棉尿垫应多准备一些，以免换不过来。
④衣裤。由于新生儿皮肤娇嫩，内衣内裤都应用通气性、吸水性、保暖性和柔软性良好的纯棉布来制作，式样应易穿易脱。棉衣棉裤应用新棉花，但不宜过厚。鞋子3个月内不用穿，可用柔软织物织成脚套来保暖。
⑤脐带布。脐带布虽然是一件简单不起眼的物品，但它也是婴儿重要的用品之一。在包新生儿肚脐时，最好在肚脐上再加一块消过毒的口罩或纱布，这样效果更好。
⑥帽子和围嘴。帽子要柔软，能够盖到脸部。接婴儿流口水的围嘴由于接触口腔，每次换下清洗后要用开水消毒。
⑦其他用品。婴儿用的脸盆、澡盆、毛巾、浴巾、婴儿爽身粉、婴儿用肥皂、消毒液等，这用品应婴儿专用，不得与他人混用，为什么临产前要保持良好心理？
（1）产妇临产前的心理
①急切心理。妊娠晚期，尤其是即将分娩时，由于子宫阵发性收缩引起的腹部疼痛，以及周围产妇的呻吟，可导致产妇产生尽快结束分娩的迫切心理。有的过期妊娠产妇，羡慕别的产妇不到预产期就分娩了；有的产程稍长些，觉得要比其他产妇经受更长时间的疼痛；有的因有这样那样的问题，不如别人顺利，就会产生急躁情绪，希望及早剖宫产或以产钳方式结束分娩，尽快解除痛苦。对这些产妇，应向其说明手术利弊及手术后可能带来的不利影响，不应将分娩方式寄托在手术上，最好靠自己的产力来自然分娩。如不同产妇说明、解释，使其克服急躁情绪，反而会变顺产为难产，或造成产后并发症。所以产妇临产时，必须听从医务人员的指导及处理，以顺利分娩，避免选择其他分娩方式。
②外感心理。这是产妇感受周围环境产生的心理。气候、环境、人员、声音等都可影响妊娠及分娩是否能顺利进行。新鲜爽适的空气，整洁雅静的环境，能使孕妇心情舒畅，有利于分娩。在临产时放些轻音乐，或爱人陪伴在身旁，可大大消除产妇顾虑，减轻痛苦，并可加速产程，减少难产的发生。
③恐惧心理。不少孕妇由于对分娩缺乏必要的了解，或多或少地具有恐惧心理。这种不良的心理状态，不仅会影响孕妇临产前的饮食和睡眠，而且还会使其全身的应变能力受到影响，使身体不能很快地进入待产的“最佳状态”，因而影响正常分娩。其实只要认真进行产前检查，分娩的安全性几乎可以达到百分之百。
④忧愁心理。生活、工作上有对孕妇较大的困扰因素，或者发生了不幸事件，都可使孕妇精神不振、忧愁、苦闷、焦虑。这种消极的情绪会对顺利分娩产生影响。
