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第38章 产后保健要科学(7)

有的妇女生完孩子后,每天会掉很多头发,据统计,产后2~6个月内,35%—45%的妇女出现产后脱发,医学上也叫“分娩性脱发”。出现这种脱发的原因还不是很清楚,可能与以下几方面有关:

(1)与雌激素的水平有关

雌激素有刺激毛发生长的作用,雌激素高时头发更新慢,低时更新快,妊娠期雌激素水平高,产后雌激素恢复正常,出现产后脱发。

(2)与精神因素有关

产妇家庭琐事增多,往往身心比较疲劳,有时难免情绪低落,精神神经功能紊乱,头皮血管神经供血减少,毛发营养不良。

(3)与产后头部卫生欠佳有关

许多产妇坐月子期间不洗头,结果在头皮上积聚一层油脂、灰尘,而产后出汗又较多,这样汗与灰尘积聚在一起,容易引起毛囊炎或头皮感染,使头发自然脱落。

(4)产后的挑食、偏食

挑食、偏食也使毛发营养不良,头发容易折断、脱落。

产后的脱发大多是生理现象,在产后6~9个月会自行恢复,不需要特殊治疗。如果脱发严重,可在医生的指导下,服用维生素B,谷维素等。

产后出现手腕痛是怎么回事?

产后手腕痛也叫做桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。日常生活中频繁使用手部,使肌腱在腱鞘内来回滑动,引起腱鞘的充血、水肿、增厚、粘连,导致狭窄性腱鞘炎。产妇虽然不做重体力劳动,但长时间重复单一的劳动,如冷水洗尿布、洗衣服、抱孩子等均容易引起本病。另外,产妇内分泌激素波动也可能与本病有关系。

怎样防治产后手腕痛?

产妇应该注意家务劳动要合理安排,尽量避免重复劳动的时间过长。当感到手腕部发酸发胀时,应注意休息,同时用两手交替按摩腕部,直至不适感消失,然后换一种劳动方式。在冬季不可长时间用冷水洗涤,每次洗涤以洗后腕部无酸胀感为度。

产妇一旦出现手腕痛,首先应避免腕部活动和冷水刺激,尤其是手腕部有肿胀时,更应注意。局部可用热敷,或用红花油涂于患处,轻轻揉擦,每日4~6次。如果上述方法无效或症状加重者可采用封闭疗法,用泼尼松龙5毫克加1%普鲁卡因1—2毫升行鞘内注射,每周1次,共2—3次。治疗期间避免腕部过多活动。大多数病人经鞘内注射后可治愈。对少数病程较长,反复发作或局部封闭治疗无效者可行手术治疗。

产后出汗多应怎样护理?

产后出汗多,虽然是正常的生理现象,但要加强护理。首先,室内温度不要过高,要适当开窗通风,保持室内空气流通、新鲜。其次产妇穿盖要合适,不要穿戴过多,盖的被子不要过厚。出汗多时用毛巾随时擦干。有条件的话,每晚洗淋浴;没有条件,可以每晚用温水擦洗。但注意不要受凉,产妇的内衣内裤要及时更换。

有人认为,产妇产后怕见风,要捂着,即使在炎热的夏天也要门窗紧闭,穿厚衣,戴厚帽,实际上是没有科学根据的。这样容易使产妇产后中暑、虚脱,给易出汗的产妇“火上浇油”,应该避免这些不良习惯。

产后为什么要及时下床活动?

产妇若不及时活动,不仅不利于产后会阴部的清洁卫生,还会影响产妇的身体健康。

有些产妇,产后3天仍然不能下床,问其原因,说会阴部疼痛,下床痛得更严重。结果第4天会阴切口拆线后可以出院了,可是她的右侧大腿肿起来了,并且痛得厉害,经诊断产妇患了血栓性静脉炎。产后长时间卧床,是导致产妇形成下肢静脉血栓的原因之一。所以医生嘱咐产妇产后要及时下床活动,不仅有利于恶露的排出、子宫的复旧,还能促进血液循环,改善生理功能。

产后多长时间可以下床活动?

顺产的产妇在产后6—12小时,可以起床稍微活动,包括坐在床边、扶着床边走,24小时后就可以下床活动。会阴侧切的产妇可以稍晚一些下床活动。剖宫产的产妇一般产后24小时需要绝对卧床休息,第2天可以在床上活动或扶着床边走,第3—4天可以下床,以后活动量应逐渐增加,拆线后可以做产后操、仰卧起坐、缩肛运动等。

产后多长时间解大便?

如果产前灌肠,产妇产后2~3天才解大便;若产前未灌肠,产妇可能在产后1~2天就解大便。因产后产妇卧床时间比较长,吃蔬菜较少,所以常常出现便秘。一旦在产后超过3天未解大便,应注意便秘的出现。但产前服过蓖麻油炒鸡蛋的产妇,可能产后出现腹泻,一天可泻5~6次,这种情况不是因为饮食不好造成的,不要紧张,可服用一些有收敛作用的药物,如洛哌丁胺、碱式碳酸铋等,但大多数产妇不需服药,1~2天后会自行好转。

产后为什么会出现便秘?出现便秘怎么办?

产后由于身体内分泌的变化,肠蠕动减弱,又因为产妇腹壁松弛,收缩力不足,加上产后失血多、出汗多、活动少,饮食往往以米面为主,蔬菜水果及水的摄入量较少,所以产妇常常会出现便秘。

产妇出现便秘后,粪便在肠道里停留时间长,水分被肠管吸收,使大便干燥、坚硬,产妇排便异常困难,严重的可引起肛裂、痔疮,增加了产妇的痛苦,再加上分娩时会阴裂伤造成的疼痛,使产妇对排大便有一种恐惧感,不愿排大便,这样便形成了恶性循环。

因此产后首先要预防便秘的出现。对产前有便秘的产妇,应鼓励其及早下床活动,做缩肛运动,每天坚持1~2次,每次10分钟左右;多喝水,可以在每天清晨起床后把香油、蜂蜜调和用开水冲服。同时多吃蔬菜和水果等纤维素多的食物,并养成定时大便的习惯,以形成条件反射。

如果2~3天未解大便,出现便秘,可以用开塞露塞肛或肥皂水灌肠。

产后应如何预防痔疮?

妇女怀孕后,随着胎儿的长大,子宫逐渐增大。腹压增高及增大子宫的压迫,使直肠静脉回流受阻,压力增高而致静脉曲张,于妊娠晚期明显加重。产妇在分娩时长时间用力,也会使该部的静脉淤血加重。产后便秘可刺激肛门引起痔疮或痔疮复发,而干燥粪便在直肠内存留时间过长,也影响直肠的静脉回流,所以产妇容易发生痔疮。

那么,产妇应该如何防治痔疮呢?

①饮食要合理,多吃新鲜蔬菜和水果,尤其要多吃富含纤维素的食物,少吃辛辣的食物,保持大便通畅。

②产后早下床活动,有利于肠蠕动的恢复及大便畅通,但不可过度疲劳,过度疲劳也易诱发痔疮。

③养成良好的排便习惯,定时排便。出现便秘应适当采取措施,如使用开塞露塞肛或服用中药润肠片。

④每天做缩肛运动,每日2次,每次做20~50遍。

一旦痔疮发生,可以每天用1:5000的高锰酸钾水溶液(温热)坐浴,每天2—3次,以促进肛门周围的血液循环,洗后要拭干,涂上痔疮膏。

产后为什么易发生消化不良?

产后随着胃、小肠、大肠的位置恢复正常,胃肠道的功能也随之恢复正常。但因产后最初的几天卧床较多,进食油腻的食物多,蔬菜、水果食用少,胃肠张力及蠕动力减弱,常有肠胀气,产妇产生食欲不振,甚至恶心呕吐等消化不良的症状。要改善这种情况,主要是改善饮食结构,减少食用油腻食物和不易消化的食物,蛋白也不宜吃得过多。过多地食用蛋白质,超过胃肠道的消化吸收能力,食物既不能完全被吸收利用,又增加了胃肠道的负担。饮食应少食多餐,食用的水果蔬菜应是新鲜的。除此之外,产妇适当地活动,有利于食物的消化吸收。如果改善饮食后仍有消化不良,可以服用一些助消化的药物,如多酶片、干酵母等。

产妇坐月子期间需要忌口吗?

一般说来,产妇坐月子期间以至整个哺乳期,应当尽量不吃或者少吃辛辣温燥之物,如辣椒、大蒜、韭菜、茴香、酒等,但可以作为调料。这些东西可使产妇上火,口舌生疮,大便秘结或痔疮发作,并且母体内热可通过乳汁影响使婴儿内热加重。另外,因为产妇月子里脾胃虚弱,也不要吃比较凉或者坚硬的东西,以免损伤脾胃,影响消化功能。其他的食物都可以吃,如新鲜蔬菜、水果、鱼、虾、肉等,食物可以多样化,以清淡易消化为主,这样不仅有利于乳汁的分泌,还有利于产妇身体健康的恢复。为什么产后没来过月经也可

正常哺乳期,由于垂体前叶分泌催乳素,它除了使乳房分泌乳汁外,还能作用于垂体,抑制尿促卵泡素的分泌,使卵泡不能发育,因此一般妇女在哺乳期的很长一段时间内卵巢没有排卵功能,不来月经。有人认为,没有来月经就不能受孕。其实不然,因为有的人卵巢功能恢复很早,甚至刚过产褥期就开始排卵,如果在这个时间内没有避孕,一旦发生排卵,就容易受孕,也就不会出现月经。有人把这种情况的怀孕叫做暗胎。所以哺乳期也应照常采取避孕措施。

产后如何预防子宫脱垂?

正常的子宫位置是前倾前屈的,靠子宫周围4对韧带来维持。无论自然分娩或阴道手术助产,子宫韧带和骨盆底肌肉筋膜都得经受较大程度地伸展或不同程度地撕裂而变得松弛些,使子宫常随产妇的姿势改变位置,如站立过久或过早做下蹲、扛、抬、挑、提等动作,或慢性咳嗽、便秘等增加腹压,子宫就会沿阴道方向往下移位,形成不同程度的子宫脱垂。

预防子宫脱垂就要正确接产,勿使产妇过早向下进气;缩短第二产程,会阴切开伤口要够大;仔细正确修补软产道裂伤;产妇在月子里应充分休息,多更换卧床姿势以防止子宫偏向一侧或后倾。俯卧、膝胸卧位可帮助子宫保持前倾位置,缩肛运动可锻炼骨盆底肌肉;避免重体力劳动;治疗慢性咳嗽、便秘;产后做产褥操;增加营养、增强体质都是必要的措施。

产后为什么会有尿潴留?

生孩子后的第一次尿排不出来,即为尿潴留。尿潴留的原因主要是由于在分娩过程中胎头压迫膀胱过久,引起膀胱黏膜和肌肉充血、肿胀,尿道水肿,使膀胱肌肉收缩力减低,尿道变窄而妨碍排尿;其他如产程中导尿和阴道检查的刺激;分娩时阴道高度扩展或产钳、胎头吸引器手术刺激和损伤膀胱、尿道均影响排尿;会阴伤口疼痛会引起尿道痉挛、排尿痛,使产妇宁愿少喝水或憋着尿不敢排尿;分娩后腹壁肌肉松弛使膀胱对充盈不敏感,即使积尿很多仍引不起尿意。这些原因使得尿液积存,膀胱越胀越大。膀胱肌肉像胶皮管、橡皮筋一样,过度伸拉时间一长,弹性就减弱,更排不出尿来,如此恶性循环就会引起不同程度的尿潴留,很容易引起泌尿系统感染。

发生尿潴留怎么办?

尿潴留重在预防,产程中要注意让产妇及时排尿;避免产程过长;接产和助产手术时动作要轻柔;产后4—6小时要鼓励、帮助产妇排尿。产妇不习惯卧床排尿时,可坐起或下床小便。产妇要早下地活动。教会产妇观察下腹有没有胀大的膀胱,不仅注意排尿次数,还要留心每次能否将尿液排净。

如果发生尿潴留,可轻轻按摩或热敷下腹部;用温水冲洗尿道口解除尿道痉挛,当产妇听到流水声也可诱发排尿反射;或肌肉注射新斯的明0.5毫克,以促进膀胱肌肉收缩;或使用针灸、理疗方法促进排尿。以上方法均无效时需导尿,将膀胱导空后保留导尿管1—2天,长期或定期开放,使膀胱充分休息,恢复肌肉张力,消除水肿后,大多可以自行排尿。导尿时必须注意无菌操作,保留尿管时要避免细菌污染引起泌尿系统炎症。

产后为什么容易发生泌尿道感染?

产褥期泌尿道感染以膀胱炎、急性肾盂肾炎常见,治疗不彻底可变为慢性泌尿道炎症,急性感染严重时可发展成败血症。

怀孕后由于内分泌的影响,使输尿管肌肉张力减低,蠕动减弱。增大的妊娠子宫在骨盆入口处压迫输尿管使之扩张,因而尿液常有滞留,为细菌繁殖创造有利条件。

正常尿液中不应有细菌存在,但据调查,5%~10%的孕妇尿液中有细菌,如果不治疗,其中的80%持续带菌到产后,当产褥期抵抗力降低而又有适当的细菌繁殖条件时,就会发展成为急性泌尿道感染。

女性尿道4厘米长,短而直又接近肛门,很容易造成细菌污染;分娩时胎头压迫膀胱,使膀胱黏膜充血、水肿;助产操作使阴道极度扩张,也可引起膀胱黏膜、尿道的挫伤和渗血而发生尿潴留;分娩时或产后导尿、保留尿管,都会增加泌尿道感染的机会。

产妇其他部分的感染也可通过血液、淋巴管侵入泌尿道发生继发感染。

针对以上原因加以预防,较发病后治疗更为重要。

怎样用中药治疗急性乳腺炎?

祖国医学称急性乳腺炎为“乳痈”。外敷方剂:川黄连10克,蒲公英50克,白芷30克,青黛粉15克。将以上药前三昧研细过100目细筛,再与青黛粉混匀、装瓶,高压消毒后备用。用时加鸡蛋清调成糊状,外敷患处,每日换药1次,一般3—5次可治愈。重症患者可同时服用内服剂:蒲公英30克,夏枯草15克,郁金6克,牡丹皮6克,金银花12克,连翘10克,柴胡10克,黄芩12克,薏苡仁30克,甘草6克,水煎服,每日1剂。如果产妇高热不退,乳房红肿胀痛明显,甚至局部按压有波动感,说明炎症严重,应及时去医院治疗,以免贻误病情。

什么原因可引起产后出血?

胎儿娩出后2小时内阴道出血量等于或多于400毫升即称为产后出血。它是产科常见的并发症,严重者可引起产妇死亡。产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力,其次是胎盘滞留、软产道损伤和凝血机制障碍。

宫缩乏力引起产后出血的占55%以上。正常分娩在胎儿、胎盘娩出后,子宫肌肉纤维强烈收缩,关闭了肌肉纤维间的血窦而止血,子宫呈现球形硬块。过度膨大的子宫如双胎、羊水过多、巨大儿等,常使肌肉纤维过度伸展而失去弹性,肌肉纤维收缩无力而出血。此外,产程过长,产妇体力消耗过多,使用过多镇静药,前置胎盘、胎盘早剥、子宫肌瘤等并发症,也可影响子宫收缩,这时的子宫忽软忽硬或软得在腹部摸不清轮廓,阴道持续不停地出血或大量出血。

胎儿娩出后,胎盘大多在3~5分钟内剥离。如超过半小时仍不剥离即为胎盘滞留。胎盘和子宫壁粘连太紧或胎盘植入到子宫肌层里,胎盘不能完全剥离,子宫也不能收缩,就会不停地出血。

软产道损伤,如阴道裂伤重、子宫颈撕裂、子宫破裂出血快而多,常伴随发生休克。产妇血液病如再生障碍性贫血、白血病、产时羊水栓塞,都破坏了血液正常凝固机制,出血很难止住,对产妇生命威胁很大。

哪些原因可造成晚期产后出血?

从分娩后24小时算起,在产褥期里(产后6—8周)发生的阴道大出血叫晚期产后出血。常见的原因是部分胎盘残留在子宫里,使子宫不能正常收缩复旧,血管不能关闭而出血。另外,胎膜的残留,胎盘剥离面感染影响子宫复旧也可以发生出血。近年来,剖宫产手术增多,有时在手术后2—4周突然发生急性大出血,很易出现失血性休克,出血原因往往是在手术前子宫已有感染存在,或子宫切口两端愈合不佳或感染坏死,局部切口裂开,血管重新开放,引起大量出血。少数患者经过保守疗法可以治好,但多数需要切除子宫才能止血。

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